肝硬化喊着的饮食要求非常高,尤其需要注意的谨慎。那么,肝硬化患者的饮食,都有哪些膳食要求呢?本篇我们就来说一说。
1、供给充足的碳水化合物:碳水化合物的充足能使体内的肝糖原充分贮备,防止毒素对肝细胞损害,每天可吃淀粉类食物350一450克。充足的热量可减少对蛋白质的消耗,减轻肝脏负担,有利于组织蛋白的合成。肝硬化患者每日食物热通以2500一2800千卡较为适宜。按体重计,每日每千克体重需热量35一40千卡。
2、限制膳食中的水与钠:当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食,每日摄入的盐量不超过3克;严重水肿时宜用无盐饮食,钠应限制在500毫克左右。每日进水最应限制在1000一1500毫升。
3、多吃富含锌镁的食物:肝硬化的病人普遍血锌水平较低,尿锌排出量增加,肝细胞内含锌量也降低,当饮酒时,血锌量会继续降低,应严禁饮酒,适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类,等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏,如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
4、多补充维生素:要有全面而丰富的维生素。B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能。脂溶性维生素A、D、E最肝脏都有不同程度的保护作用。吃水果时应剥皮或者榨成汁饮用。
5、饮食宜清淡易消化:肝硬化病人经常出现食欲不振,应给予易消化吸收的食物,少量多餐,要吃软食且无刺激食品,做工要细,避免坚硬粗糙的食品,如油炸食品、硬果类食品等。当合并食道静脉曲张时,更应注意严禁食用油炸食品和硬果及干果类食品,因这类食物可刺破食道外脉,引起上消化道大出血,以致危及生命。
肝硬化是一种常见的慢性进行性肝脏疾病。肝硬化患者一般食欲较差,消化功能下降。肝硬化患者需要足够的营养,但要防止因强调“营养”而大量服用高糖、高蛋白、高热量和低脂肪饮食。
肝硬化患者的饮食要注意以下几个方面:
(1)食谱应多样化,讲究色香味及软烂可口易消化。肝硬化病人的消化功能一般都有所下降,食欲不振,所以注意食谱的变化,选择一些患者喜爱的食物,讲究烹饪,可以增加病人的食欲。
(2)要有足够的热量。充足的热量可减少对蛋白质的消耗,减轻肝脏负担,有利于组织蛋白的合成。肝硬化患者每日食物热量以2500-2800千卡较为适宜。按体重计,每日每千克体重约需热量35-40千卡。
(3)要有全面而丰富的维生素。B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能,脂溶性维生素A、D、E对肝都有不同程度的保护作用。
(4)适量的蛋白质。一般每日供给100-120克。血浆蛋白减少时,则需大量补充蛋白质,每日每千克体重可供1.5-2克,有腹水或使用糖皮质激素治疗者可增至每天每千克体重2-3克。较高的蛋白饮食对保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞有重要意义。
当血浆蛋白过低而引起腹水和水肿时,蛋白量可增加。而在肝功能严重受损或出现肝昏迷先兆症状时,则不应给予高蛋白饮食,而要严格限制进食蛋白量,以减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度。
(5)摄入适量的矿物质。近来有报道,肝硬化病人体内锌和镁离子的缺乏已受到人们的注意,因此我们在日常饮食中应适量摄取含锌和镁丰富的饮食,如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜。豌豆和乳制品等。
(6)糖类供应要充足。每日以300-500克为宜。充足的糖类可保证肝脏合成并贮存肝糖原,对防止毒素对肝细胞的损害是必要的。但是过多地进食糖类,不仅影响食欲,而且容易造成体内脂肪的积聚,诱发脂肪肝及动脉硬化等症,病人体重也会日渐增加,进一步加重肝脏的负担,导致肝功能日渐下降。
肝硬化分为早期肝硬化(代偿期)和晚期肝硬化(失代偿期,称为肝硬化腹水)。本题所谈为早期肝硬化的饮食宜忌。
对肝硬化病人来说,高蛋白、高维生素、高热能的食物仍然适用。但是肝硬化病人又不同于肝炎患者,因此在服用高蛋白、高维生素、高热能食物的同时,应注意以下几个问题。
(1)每天摄取的蛋白量:蛋白质是生命的物质基础,具有保护肝功能的作用,能增加机体的抵抗力,并能促进肝细胞的再生恢复,维持血浆蛋白水平,防止腹水、水肿、贫血的产生,但是过高摄入蛋白质易助热灼肝,或积蓄生湿困伤脾气,反而损伤肝脾,故肝硬化病人不能始终食用高蛋白食品。一般病人每天的食谱中蛋白质含量在100克左右即可。如果病人有明显消化不良,对蛋白的消化吸收不好,每天应减至60克左右。如果有肠道出血,还需暂时禁食。如果病人有肝昏迷的先兆,蛋白质事物还要减少至每日不可超过30克或用无蛋白饮食。因为蛋白质食物到达肠腔后易于分解产生血氨,可加重昏迷。如果病人已发生肝昏迷持续3天以上,可通过鼻饲,每天给20-30克蛋白质,以维持氮质平衡,苏醒后再逐渐加量。
(2)每天摄取适量的脂肪和糖:肝硬化病人往往由于胆汁排泄障碍或胆汁浓缩功能不良,而对脂肪的消化能力降低。因此,不得给予高脂肪食物,以免引起病人上腹部不适及恶心呕吐或腹泻。但也不可过分限制脂肪,因为脂肪减少,病人食欲会下降,并常引起便秘。过分限制脂肪,还会影响人体必需氨基酸和脂溶性维生素的吸收。食谱中的脂肪含量,每天可在40-50克左右,尽量选用植物性脂肪为宜。
肝硬化病人的糖量,每日可在400-500克左右,代偿期的总热量可在2500千卡左右。
(3)避免摄取含粗纤维的食物:肝硬化病人肝脏中纤维化细胞增加,正常的肝结构发生紊乱,肝脏的血管受到挤压,使肝脏静脉血回流受阻,引起门静脉高压,从而出现食道静脉曲张,加上肝硬化病人凝血机制较差,故肝硬化病人很容易出血,甚至发生致命的大出血。为避免上述并发症,通常将肝硬化患者饮食做成少渣、无刺激性的半流食或流食,如软饭、稀粥、蛋糕、豆腐脑、馄钝、肉松、肉糜、鸡汤、藕粉、果子粉、熟透质软的水果等。蔬菜要新鲜,制作时火候大些,最好制成菜泥。吃饭时应细嚼慢咽。一些含粗纤维的蔬菜,如芹菜、韭菜、老白菜帮、老萝卜等不要吃。
(1) 合理应用蛋白质。肝脏是蛋白的合成的场所,每天由肝脏合成白蛋白11~14克。当肝硬化时,肝脏就不能很好地合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入,防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物。为了使病人较好地适应,可以吃以酪蛋白为基础的饮食,把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中,每天都要有一点儿以平衡蛋白膳食。
(2) 供给适量的脂肪。有的病人患肝硬化后,害怕吃脂肪,其实脂肪不宜限制过严。因肝硬
化时胰腺功能不全,胆盐分泌减少,淋巴管或肝门充血等原因有近半数的肝硬化患者出现脂
肪痢,对脂肪吸收不良。当出现上述症状时,应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时,
并能适应食物中的脂肪,为了增加热量,脂肪不易限制过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪
、低胆固醇膳食。
(3) 供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原,防止毒素对肝
细胞损害,每天可吃淀粉类食物350克~450克。
(4) 限制膳食中的水与钠。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食,每日摄入的盐量不
超过3克;严重水肿时宜用无盐饮食,钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物,例如蒸馒头时不要用碱,可改用鲜酵母发面,或吃无盐面包。挂面中含钠较多,不宜吃。其次,各种咸菜和酱菜钠含量也非常多,肝硬化患者应绝对限制。同时调味品中味精以谷氨酸钠为主,会加重肝脏对水钠代谢的负担。现在,市场上方便各类顾客,还供应各种低钠盐,低钠酱油和无盐酱油。在烹调菜肴时,要特别注意烹调方法,否则反而加重钠的摄入,例如有人在做鱼、肉时习惯于先用盐或酱油浸泡,然后再用水冲掉表面的咸味,虽然吃起来不咸,但是过多的钠离子已远远超量了。做各种菜肴时,先不放盐或酱油,当把菜炒熟时最后放盐或酱油,或者炒熟后再放醋、酱油、盐吃。这样既有味道,又限制了钠盐的摄入。其他含钠较高的食品,如海产品、火腿、松花蛋、肉松等也应严格控制。每日进水量应限制在1000毫升~1500毫升。
(5) 多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平较低,尿锌排出量增加,肝细胞
内含锌量也降低,当饮酒时,血锌量会继续降低,应严禁饮酒,适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋
类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏,如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品
和谷类等食物。
(6) 补充维生素C。维生素C直接参与肝脏代谢,促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度,可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等,故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。
(7) 饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。肝硬化病人经常出现食欲不振,应给
予易消化吸收的食物,少量多餐,要吃软食且无刺激食品,做工要细,避免坚硬粗糙的食品
,如油炸食品,硬果类食品。当合并食道静脉曲张时,更应注意严禁食用油炸食品和硬果及
干果类食品,因这类食物可刺破食道静脉,引起上消化道大出血,以致危及生命。肝硬化病
人千万不可满足一时口感的痛快和心理需要,而丧失保贵的生命。
●肝硬化食物选择
(1)奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品,在每日膳食中应轮换供应。
(2)可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单、双糖类,以增加肝糖原储备。
(3)酶母含丰富B族维生素,应注意供应。
(4)忌酒精和一切辛辣及刺激性食品。
(5)避免油炸及干硬食品。
(6)少吃或不吃纤维较多的食品以及产气多的食品,如芹菜、韭菜、黄豆芽、红薯、干豆类
、汽水、萝卜等。
●肝硬化一日食谱举例
早餐:大米粥(大米50克),馒头(面粉75克),肉松(猪肉松15克)
加餐:甜牛奶(鲜牛奶250克,白糖10克),苹果150克
午餐:大米饭(大米150克),烧带鱼(带鱼200克),素炒油菜(油菜150克)
加餐:冲藕粉(藕粉30克,白糖10克)
晚餐:大米饭(大米150克),烧鸡块(鸡块100克),西红柿炒豆腐(豆腐50克,西红柿100克)
全日用油25克。
以上食谱含热能2422千卡(10120千焦耳)。
●肝硬化食疗方
(1)黑芝麻茯苓粥:黑芝麻10克,茯苓15克,生姜3片,大米100克。将姜切成片,茯苓捣碎,浸泡半小时后煎取药汁,共煎两次。将两次汤汁混合后,再同大米和芝麻煮为稀粥。作早晚餐服用,伴腹水者疗效好。
(2)百合粥:百合60克,大米100克,生姜3片。将百合洗净切碎,同大米煮粥,可作早、晚餐服用,腹水时可用。
(3)荷叶药仁鸭子汤:荷叶50克,鲜鸭肉500克,药仁100克。将鲜鸭肉洗净切碎成块,同药仁荷叶放在一起,加水煮至肉烂,不放盐和其他调味品,每日2次,每次250毫升左右,连服10~14天,有利尿、消肿之效,补血行水。
(4)香薷粥:香薷10克,粳米50~100克。先将香薷洗净,用水煎汁,去渣,然后加入粳米煮粥。每日2次,作早、晚餐用。
(5)赤小豆冬瓜鲤鱼汤:鲜鲤鱼1条约500克,赤小豆100克,冬瓜200克。将鲜鲤鱼去鳞去内脏后同赤小豆一起煮到半熟时加入冬瓜200克,再煮至肉烂汤白,不放盐及其他调味品,熟后用沙布过滤去渣。每日2次,每次服250毫升左右,连服10~14天。能提高血浆蛋白,有较强的利水消肿作用。
(6)大蒜蒸西瓜:大蒜60~90克,西瓜1个约1500~2000克。先用尖刀在西瓜皮上挖一个三角形的孔洞,大蒜去皮纳入西瓜内,再用挖去的瓜皮塞堵洞口,将其洞口向上隔水蒸熟。吃蒜和西瓜瓤,趁热服下,大蒜有抗菌和消炎作用,西瓜有消热解暑,有利水消肿功能。
(7)清蒸田鸡:田鸡250克,葱白,姜块各3克,米酒、精盐、味精少许。将田鸡剥皮去内脏,放入碗内,加适量水,放入米酒、葱、姜、精盐、用大火煮至烂熟。饮汤食用,有补虚利水作用。
(8)杞子南枣堡鸡蛋:南枣10枚,西枸杞30克,鸡蛋2只。将枸杞、南枣洗净后加水适量,文火炖1小时后打入鸡蛋,再煮片刻,做成荷包蛋即成。每日2次,饮汤吃蛋。用于滋肝补肾。
(9)山药桂圆炖甲鱼:山药片30克,桂圆肉20克,甲鱼一只(约500克)。先将甲鱼在45℃温水中使其排尽尿液,后烫死去肠杂及头爪;然后连甲带肉加水适量,与山药、桂圆肉清炖至烂熟。饮汤吃肉,阴虚者宜用。
(10)首乌大枣煮鸡蛋:首乌20克,大枣10枚,鸡蛋2只。将首乌、大枣、鸡蛋加水适量同煮,蛋熟去壳后再煮,将水煎至1碗,去药渣再调味。每日1次,饮汤吃蛋,连服15天~20天。保肝和胃。
你好,建议平时滴酒不沾,少吃油腻、油炸、腌制品、发霉的食物及含有人工色素、人工添加剂的食物,吃易消化的蛋白质食品。疾病一旦确诊就需要积极治疗,目前最好的治疗方法是干细胞移植术,干细胞是一类非常原始,具有自我更新和修复能力的细胞,将培育好的干细胞输入到甘总动脉后可以让其修复纤维化机化的肝脏,恢复功能,达到治疗的目的。
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