糖尿病的中医理论概述

糖尿病的中医理论概述

糖尿病是一组病因十分复杂的内分泌代谢紊乱性疾病，胰岛素绝对或相对缺乏，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱综合征，它的特点是高血糖和糖尿。本病的典型临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦，还可拌见皮肤瘙痒，易出现心、脑、肾等脏器损害多种并发症。实验室检查以高血糖、糖尿、葡萄糖耐量降低以及胰岛素释放试验异常为特征。

糖尿病各种年龄均可发病，以中老年人多见，患病率随年龄增长而增高，分1型、2型糖尿病和其他类型糖尿病。遗传因素是糖尿病发病的主要原因之一，而且这种遗传特性在2型糖尿病更为明显;2型糖尿病人中约60%是体重超重或肥胖;有一半的2型糖尿病患者多在55岁以后发病。

糖尿病的病因有一下一些因素：

1、遗传因素：糖尿病是遗传性疾病。研究表明，糖尿病发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异，前者较后者高出5倍。在糖尿病1型的病因中遗传因素的重要性为50%，而在糖尿病2型中遗传因素的重要性达90%以上，因此引起糖尿病2型的明显高于糖尿病1型。

2、精神因素：近十年来，中外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态，会引起升高血糖激素的大最分泌，如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等。

3、肥胖因素：肥胖是糖尿病的一个重要诱发因素，有60%一80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者，肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比。

4、长期进食过多：饮食过多而不节制，营养过剩，使原已潜在有功能低下的胰岛素β细胞负担过重，而诱发糖尿病。

5、感染因素：幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系，感染本身不会诱发糖尿病，仅可以使隐形糖尿病得以外显。

6、妊娠因素：有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关，多次妊娠易诱发糖尿病。

7、基因因素：糖尿病是由几种基因受损所造成的：1型糖尿病是人类第六对染色体短臂上的HLA一D基因损伤造成;2型糖尿病是胰岛素基因、胰岛索受体基因、葡萄糖溶酶基因和线粒体基因损伤造成。总之，不管哪种类型的糖尿病，也不论是因为遗传易感弈而发病，还是环境因素、病毒感染发病，归根结底都是基因受损所致。

中医是如何看待糖尿病的原因的?

糖尿病是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。导致糖尿病的原因有多个方面，那么中医是如何看待糖尿病的原因的呢?下面就由我们专家为您详细介绍。 中医对糖尿病的原因详解： 1、素体阴虚：导致素体阴虚的原因有：先天不足，是指在母体胎养不足所致;后天损耗过度：如毒邪侵害，损耗阴津;化源不足：如化生阴津的脏腑受损，阴精无从化生;脏腑之间阴阳关系失调，终致阴损过多，阳必偏盛，阳太盛则致“消”。 2、饮食不节、形体肥胖：长期过食甘美厚味，使脾的运化功能损伤，胃中积滞，蕴热化燥，伤阴耗津，更使胃中燥热，消谷善饥加重;因胖人多痰，痰阻化热，也能耗损阴津，阴津不足又能化生燥热，燥热复必伤阴。如此恶性循环而发生消渴病。 3、情志失调、肝气郁结：由于长期的情志不舒，郁滞生热，化燥伤阴;或因暴怒，导致肝失条达;气机阻滞，也可生热化燥，并可消烁肺胃的阴津，导致肺胃燥热，而发生口渴多饮，消谷善饥。阴虚燥热日久，必然导致气阴两虚。阴损及阳而出现气虚阳微现象，由于肺、胃、肾三经阴气虚，阳气被遏而出现的阴阳两虚病证。 4、外感六淫，毒邪侵害：外感六淫，燥火风热毒邪内侵散膏(胰腺)，旁及脏腑，化燥伤津，亦可发生消渴病。外感三消即外感六淫，毒邪侵害所引起的消渴病。 以上介绍的就是中医对糖尿病的原因详解，相信您已经有所了解了，希望对您有所帮助。

糖尿病的中医治法是怎样的？

滋阴清热法

消渴病是由于禀赋不足，郁热或劳欲过度等导致的阴津亏耗，因阴虚而生内热，因内热而耗津液，故立滋阴清热法。

益气养阴法

适宜于消渴病之久病，气阴两亏者。

补肾法

久病必伤肾耗阴，消渴病初起之阴虚也主要指肾阴虚。肾阴不足则内热丛生，虚火上燔心肺则烦渴多饮，灼脾胃则消谷善饥，肾气不固则开合失司，则小便清长。补肾之道首辨阴阳，用药之道首选温润。

补脾法

消渴病患者常伴有不同程度的疲倦乏力、少气懒言、自汗、易感冒、舌体胖大齿痕、脉虚无力等正气虚弱之症，中医认为本病与气虚关系密切，气虚是本病久治不愈的征结。偏阴虚燥热之论，过服甘寒滋腻、苦寒清降之品，多致滞胃伤脾，脾运不健，胃纳失职，气虚之象更趋严重。

脾为后天之本，气血生化之源，脏腑血脉的营养运行，都必须依赖脾胃运化水谷之精微来支持。

从肝论治

消渴病从肝论治，起于清代。肝是人体最大的代谢器官，肝郁或化火、或瘀、或滞都可导致全身气血的运行不畅，代谢受阻，肝病及脾，俗话说肝木克脾土，木克土的结果是引起一系列脾受克后的症状，或许肝的症状表现不明显，脾确症状明显，使人们注意脾而忽略肝。

治消渴病肝是一个不可不调的脏，治以疏肝清瘀。肝疏泄条达，脾运化水谷精微濡养肌肉，代谢顺畅，病之不存。

化痰祛瘀法

消渴病阴虚生内热，炼津成痰，饮食厚味生热、生痰，痰阻经络，脉络不畅，瘀阻内生，血行不畅而致瘀血，痰瘀互结，相互致病，故立化痰祛瘀法。

痰阻经络，脉络不畅。脉络不畅，气血必瘀滞。因此，中医也可用针灸，通过针灸调畅经络，使气血流畅；中药有归经，用中药疏通经络瘀滞，使气血流畅，也可达到痰瘀不结，病之不存。

解毒降糖法

毒，毒邪。指机体的生理或病理产物不能及时排出，蕴积体内所产生的病理产物。

活血化瘀法

血行不畅，血瘀是消渴病中的一个病理机制，因此立活血化瘀法，活血化瘀法，一般在其他治疗的基础上加以应用，如益气养阴、解毒加活血祛瘀，既可控制原发病，又可制约病变的进一步发展。

阴阳双补法

消渴病中期，阴虚愈重，阴损及阳，则阴阳俱虚，故在治疗时立阴阳双补之法。

回阳救逆法

亡阳欲厥，病势险恶之时实施。

中医学对糖尿病的病因、病机怎样认识？

（1）病因

①素体阴虚，五脏虚弱。素体阴虚、五脏虚弱是消渴病发病的内在因素。素体阴虚是指机体阴液亏虚及阴液中某些成分缺乏，特别是肾脾两脏的亏虚在消渴病的发病中起决定作用。

②饮食不节，形体肥胖。长期过食肥甘、醇酒厚味，损伤脾胃，脾胃运化失司，积热内蕴，消谷耗液，损耗阴津，易发生消渴病。目前已公认肥胖是2型糖尿病发生的一个重要因素。近年国内外大量流行病学的调查资料表明，随着经济的发展和生活水平的提高，由于长期摄取高热量饮食，或过多膳食，加之体力活动的减少，身体肥胖，糖尿病的发病率也逐渐增高。这与中医学的认识是完全一致的。

③精神刺激，情志失调。长期过度的精神刺激，情志不舒，或郁怒伤肝，肝失疏泄，气郁化火，上灼肺胃阴津，下灼肾阴；或思虑过度，心气郁结，郁而化火，心火亢盛，损耗心脾精血，灼伤胃肾阴液，均可导致消渴病的发生。

④外感六淫，毒邪侵害。外感六淫，燥火风热毒邪内侵散膏（胰腺），旁及脏腑，化燥伤津，亦可发生消渴病。如秦景明在《症因脉治》中将消渴病根据病因不同分为外感三消（燥火三消、湿火三消）和内伤三消（积热三消、精虚三消）。外感三消即外感六淫，毒邪侵害所引起的消渴病。

⑤久服丹药，化燥伤津。在中国古代，自隋唐以后，常有人为了壮阳纵欲或养生延寿而服用矿石类药物炼制的丹药，致使燥热内生、阴津耗损而发生消渴病。许多古医籍中都有嗜服丹药发生消渴的记载。西医学认为，确有一些化学毒物如四氧嘧啶、链脲菌素、吡甲硝苯脲以及某些药物如口服类固醇避孕药、肾上腺皮质激素均可导致糖尿病的发生。

⑥长期饮酒，房劳过度。中国历代医籍十分强调嗜酒及房劳过度与消渴病有关。认为长期嗜酒，损伤脾胃，积热内蕴，化燥伤津；或房事不节，劳伤过度，肾精亏损，虚火内生，灼伤阴津，均可发生消渴病。

（2）病机

综合中医学古今文献及分析消渴病从发病至死亡全过程的临床资料，可将消渴病漫长病程中的病机特点归纳如下。

①病变早期，阴津亏耗，燥热偏盛。我国历代医学文献在论述消渴病发病机制时大多以阴虚燥热立论。消渴病早期，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛，阴虚为本，燥热为标。燥热愈甚阴津愈虚，阴津愈虚燥热愈盛，二者相互影响，互为因果。消渴病的病变部位虽与五脏有关，但主要在肺、脾（胃）和肾三脏。

②病程迁延，气阴两伤，脉络瘀阻。若消渴病早期得不到及时恰当的治疗，则病程迁延，阴损耗气，燥热伤阴耗气而致气阴两虚，同时脏腑功能失调，津液代谢障碍，气血运行受阻，痰浊瘀血内生，全身脉络瘀阻，相应的脏腑器官失去气血的濡养而发生诸多并发症。

③病变后期，阴损及阳，阴阳俱虚，人之阴阳互根，互相依存。

消渴病之本在于阴虚，若病程迁延日久，阴损及阳，或因治疗失当，过用苦寒伤阳之品，终致阴阳俱虚。

另有少数消渴病患者发病急骤，病情严重。迅速导致阴津极度损耗，阴不敛阳，虚阳浮越而出，现面赤烦躁，头痛呕吐，皮肤干燥，目眶下陷，唇舌干红，呼吸深长，有烂苹果样气味。若不及时抢救，则真阴耗竭，阴绝阳亡，昏迷死亡。

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