什么睡眠暴力(为什么我做的梦都是暴力的？)

什么睡眠暴力

发生原因

睡眠暴力易发于老年期，是一种快速眼动期行为障碍。患者常将梦里的情境直接施于现实的环境中，而这些梦境大多与暴力有关，因此，常常伤到自己或枕边人。

人们在快速眼动睡眠时，全身肌肉张力降至最低，因此，梦中的动作无论多么剧烈，肢体行为也无法表现出来，但老年患者全身肌肉张力无法有效压抑，这些与暴力有关的梦，常会因拳打脚踢伤及自己或枕边人。

延伸阅读：拳打枕边人

案主甲，一位赵姓老太太，已失眠很久。不知为什么，老伴最近晚上睡觉时总是拳打脚踢、大吼大叫，害她不是被一拳揍在脸上而痛醒，就是被吼叫声吵醒。隔天问老伴，一问三不知，完全不承认有这回事，有时还抱怨怎么莫名其妙的手脚、身上多了些淤青。

案主乙，老刘也有类似的情况，几次被女儿发现半夜走动、大叫，甚至跌倒在客厅或厨房，造成身上大大小小的伤痕无数，隔天同样一问三不知，也一直纳闷身上的擦伤是怎么来的，倒是女儿非常担心，怕老刘在起来走动的过程中，受到严重的伤害或遭遇危险。

临床特征

临床上，一般人晚上睡觉都是全身肌肉放松、无力的，但有些人，因为神经退化的关系，睡觉做梦时会手舞足蹈地比画动作，甚至起床走动、大叫、挥拳，行行走走时还可能跌倒，所以患者早上起床时，会发现身上有些淤青，甚至躺在床底下，而患者枕边人往往有睡到一半时会被踢、被打的经历。

发生几率

这些快速眼动期行为障碍，大多发生在老年人身上。研究者统计，以男性为主，占80%~90%，至于发生率目前尚无确切数据，大概占老年人的1%~2%。患者在睡梦中脚踢时，并不容易被叫醒，隔天起床后几乎完全不知道昨夜发生了什么事，所以对于枕边人或自己身上的淤青，完全不知道从何而来。

研究发现，快速眼动期行为障碍常在入睡后60~90分钟发生，发作频率从一个晚上一次或好几次到一个月一次等都有可能。中风是一个危险因子，血压偏低也能影响。有研究指出，42.9%有相关的脑神经科疾患，可能有脑室旁白质梗塞样或脑桥病灶，以致无法对大脑运动神经元发挥抑制作用。

不过，快速眼动期行为障碍虽然也可能导致在睡梦中起来行动，却与梦游不同，快速眼动睡眠患者的动作比较激烈，且多以暴力为主，国外甚至有此症患者在睡梦中杀死妻子的案例。

处理建议

有经验的临床睡眠医师指出，治疗睡眠行为暴力者并不难，使用药物来切断梦与肢体的关系即可改善。

为什么我做的梦都是暴力的？

研究发现，梦中做出暴力行为是病。这是一种奇怪的现象。
有的人在睡眠时会将梦到的暴力直接付诸到真实的行动，比如踢墙、开枪、跳窗、放火等。 而在这个过程中，暴力的梦境直接转变成做梦者为主角的真实版暴力片。
日有所思，夜有所梦。然而，这些做暴力梦、实践暴力梦的人白天并没有想暴力的事情或镜头，晚上却梦见了陌生而暴力的行为。
早在20年前，科学家便发现了这种睡眠失调现象。可这究竟是怎么回事？意大利圣拉斐尔生命健康大学的心理学家玛丽亚.范特尼给出了问题的答案，认为这其实是一种病。
范特尼及其同事进行了一个调查。
他们要求98名睡眠失调的患者简单地描述各自最近做过的梦以及他们能够回忆起来的梦。结果66%的患者至少叙述了一个带有暴力色彩的梦，而在正常人中，这个比例只有15%。范特尼等人发现，睡眠失调是做暴力梦的重要原因。他解释说，当人的睡眠失调时，梦境就容易发生剧烈的变化，随之而来就会产生梦中的暴力行为。
梦中做出暴力的人竟然从来不做春梦。
睡眠失调症患者在睡眠中经常乱动、乱踢、乱打。如果被叫醒，他们经常会说，梦见自己如何避开攻击，如何从灾难中逃脱等等。
对此，范特尼解释说，暴力梦境并不是偶然的梦境，而是有古老的根源。在人类历史长河里，大部分时间都是在进化，在这个过程中，人类面临的最常见危险就是野生动物的袭击，暴力梦境反映的可能就是这一情景。所以即使从来没有想过这样的事情，血腥暴力还是会在梦中发生。
那么，这类人除了做暴力的梦，是否还会做其它不同的梦？有研究报告显示，他们大都只做暴力色彩的梦，而且梦境一次比一次清晰生动，一次比一次暴力。有趣的是，他们从来没有做过关于性的春梦。
看来有暴力的地方，很难有浪漫。不过，别看他们在梦境中表现得暴力十足，但在现实生活中并非如此。有研究曾发现，这些患者现实生活中的暴力行为甚至没有普通人来得强烈。
睡眠失调情况下，大脑对“冻结”暴力行为竟无能为力。
与梦境中出现暴力相比，更让人吃惊的是，有的患者甚至将暴力付诸于行动。
在此次研究中，范特尼等人发现，在睡眠失调的情况下，大脑对于“冻结”暴力行为的发生竟然无能为力。
研究人员介绍，普通人不会把梦境里的行为付诸现实，原因是梦境出现时，大脑内部构造能够发出指令，“冻结”自己的身体，令自己不要乱动。然而，一旦遇到睡眠失调，这个结构就可能失去作用，无法“冻结”要捣乱的身体。于是，便有了肢体上的暴力行为。
据估计，目前，社会上至少有0.5%到1%的人出现睡眠失调症状，患者经常为男性，通常是中年人或者老年人。由于社会压力增大等原因，睡眠失调症正在迅速蔓延。

为什么有些人晚上睡觉会踢人

是“快速眼球运动睡眠期行为障碍”在作怪。
什么是快速眼球运动睡眠期行为障碍？
快速眼球运动睡眠期行为障碍（REM sleep behavior disorder，下文简称RBD），是发生在睡眠快速眼动睡眠期（REM）的伴随睡梦出现肢体活动的疾病，发作时有暴力行为，容易误伤到自身和同床者。
RBD可发作于任何年龄，一般常见于中老年人，男性居多。本病核心征特是噩梦和异常的睡眠行为，主要包括恐怖或暴力的梦境，与梦境相关的梦呓、肢体行为和情绪反应，就相当于“把噩梦付诸行动”。患者在睡眠期间会出现肢体动作或暴力行为，如拳打脚踢、翻滚跳跃，甚至是殴打同床者、从床上坠落等，在清醒后他们还能记得梦的内容，却不知道自己做了什么。
它和梦魇、睡惊症、睡行症有什么不同？
RBD的特征是噩梦和暴力行为，醒后患者能够回忆梦境的内容，但不记得自己的行为；梦魇（做噩梦）好发于儿童时期，以强烈的恐怖焦虑的情感体验为主，不伴有暴力行为，醒后对梦境的内容有着清晰的回忆；睡惊症是在睡眠中突然发生的，发作时有极度恐惧的表现，但是它主要发生在NREM（非快速眼球运动）睡眠期，患者不能够回忆；睡行症（旧称“梦游症”）则表现为睡眠中起床行走，且由于症状最主要发生在NREM期间，发病时没有做梦，次日也不能回忆。
有类似的症状该怎么办？
①出现有“梦中拳打脚踢”症状的患者和家人朋友要引起重视，及时到正规医院的睡眠科就诊。有研究表明RBD还与帕金森、路易体痴呆等神经系统疾病密切相关，RBD的表现常常是这些疾病的前驱症状，有类似症状的患者应及时就诊排查相关神经系统疾病。
②到医院后医生将结合患者的临床症状和多导联睡眠监测结果进行诊断，除此，筛查问卷、睡眠问卷也可帮助筛查。
③治疗RBD常用药有氯硝西泮、褪黑素等，建议患者在专业医生的指导下使用。
④患者的家人可以通过在地板上放置床垫、用软物包裹家具边角、睡前关窗或者安装防盗网等为患者提供安全的睡觉环境。还可以在睡前移去潜在的危险物品，如利器、水杯等。安全起见，我们还是建议患者在症状得到控制前尽量避免与家人同床居住。
李 艳
教授，医学博士，博士研究生导师，主任中医师，国家2级心理咨询师。现为广东省中医院心理睡眠专科主任。获得广东省杰出青年中医药人才称号，广东省中医院青年名中医、羊城好医生称号。现任广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会心身医学专业委员会副主任委员，广东省临床医学学会临床心身医学和心理治疗专业委员会副主任委员等。
师承北京广安门名中医仝小林教授、陕西中医学院张学文教授、南京中医药大学黄煌教授、河南中医学院李发枝教授，在中医学术和医德医技方面深受名老中医熏陶。在多年的临床实践过程中，逐步形成了以“伤寒六经”、“脾胃论”为主的中医理论指导体系，尤其擅长运用“伤寒六经辨证“、”脾胃论“相关理论指导治疗焦虑障碍、抑郁发作、睡眠障碍、惊恐障碍、双相情感障碍、精神分裂症等精神心理睡眠相关疾病。
接受过系统精神分析、认知行为治疗、家庭治疗、婚姻治疗、家庭系统排列、沙盘治疗等各流派心理治疗专业培训，灵活采用个人心理治疗、团体心理治疗、家庭系统排列、沙盘游戏、情志相胜疗法等多种疗法，病种涉及各类睡眠障碍、抑郁发作、各类神经症、人际关系困难，青少年情绪行为障碍、婚姻家庭关系异常、亲子关系异常、职业适应困难等各类心理障碍。
出诊时间：周一、三上午（广东省中医院大德路总院门诊心理睡眠科），周四下午（广东省中医院大德路总院西区五楼特需门诊）；周二上午：固生堂东山门诊。
广东省中医院心理睡眠专科简介
广东省中医院心理睡眠专科成立于2005年，建科14年来，发展迅速，诊疗病种全，综合服务能力强，全国影响力大。专科目前拥有临床医生9人，心理治疗师3人，年门诊人次超过30000人，纯中医药治疗率接近95%，有效率达80%以上。
心理睡眠专科针对病种涉及各类睡眠障碍、精神障碍、心理障碍及一些疑难杂症。并调整人际关系不良、亲子关系异常、学习障碍、青少年适应障碍、婚姻关系异常等。
科室临床诊疗过程重视躯体治疗以及心理治疗，根据个体需要，治疗方案高度个体化。有选择性结合中药汤剂、针灸、心理治疗、物理治疗。开展个人心理治疗、团体心理治疗、睡眠认知行为治疗、催眠疗法、沙盘治疗、针灸等特色疗法，临床疗效显著，中医特色突出。