老年人睡眠呼吸暂停症候群

老年人睡眠呼吸暂停症候群

老年人睡眠呼吸暂停症候群

界定

老年人白天不分时间、地点、场合，不自觉地入睡打鼾，夜间入睡后鼾声不断、憋气、短暂觉醒后故态复萌，以后继续进行着，这种睡眠障碍是睡眠呼吸暂停症候群常见的典型。

发生原因

一般认为，中年人群出现与老年人群不同，前者为“年龄相关障碍”（agerelateddisorder)，而后者为“年龄依赖障碍”（agedependentdisorder)。睡眠呼吸暂停的“年龄依赖”性，意味着随着年龄增长、体重增加、上气道塌陷、肌肉张力和耐力减少。

老年人睡眠呼吸暂停被公认是年龄“依赖”的危险因素包括：甲状腺机能减退、通气控制改变，甚至包括睡眠结构变化、肥胖、气道周围的脂肪沉积增加，咽喉部的软组织皱褶增多，上气道内径明显缩小。

临床特征

(1)失眠增多，易误服安眼药而加重病情。

(2)打鼾憋气引起痴呆，常误认为“人老了”而得不到及时治疗。

(3)打鼾憋气常伴有低通气现象，及呼吸度变小。

(4)打鼾憋气，鼾声常不大，憋气时间较中年人短。

(5)打鼾憋气易导致夜间猝死。

(6)可出现低血压，意味着交感神经受损，心功能减退。

(7)夜间睡眠时常有不同程度的低氧血症。

(8)合并精神症状者多，尤其忧郁者更多。

(9)以“阻塞型”多见，也常有“中枢型”因素参与。

(10)舌根及下颌关节松弛，咽部软组织张力下降，易塌陷阻塞。

整体而言，老年人呼吸暂停症候群的特征，就是早上起来并不知晓昨夜发生的问题，通常要靠旁边伴睡的人告知才了解，如打鼾、睡眠中不正常动作、睡眠中常呛着、胸口灼热感或吐酸水、尿床及晚上睡觉时满身大汗等。而在白天的症状主要是嗜睡、神情恍惚、做一些莫名其妙的事、健忘、精神无法集中、幻觉、头痛、头暈、人格个性改变、性能力下降及听力丧失等。

老年人睡眠呼吸暂停综合征是什么？

老年人睡眠呼吸暂停综合征概述睡眠呼吸暂停综合征是仅次于失眠的第二大睡眠障碍疾患，可引起严重的低氧血症及睡眠紊乱，与高血压，心律失常，心脑血管疾病及呼吸衰竭等疾病的发生密切相关，少数患者可夜间猝死，此外，由于白天嗜睡，记忆力及反应能力受损，患者的工作能力下降，意外事故的发生率增加。还请患者多多注意。

睡眠呼吸暂停综合征？

睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指由于频繁夜间呼吸中止或呼吸不足而导致夜间反复低氧血症和觉醒，从而引起一系列病理生理改变的临床综合征。它主要表现为夜间打鼾、鼾声不均匀、家人发现呼吸中止，白天嗜睡。
OSAHS可以造成全身多器官损害。其中最为突出和严重的是心脑血管损害包括高血压、冠心病(心绞痛、心肌梗死)、各种严重心律失常、充血性心力衰竭、脑卒中和夜间猝死等。
OSAHS与神经系统：患者因脑动脉硬化，血液粘度增高，低氧时血小板聚集性增强，加之脑血流缓慢，易发生夜间缺血性脑中风。夜间血压升高，颅内压增高而出现脑出血。鼾症是缺血性脑中风的一种危险因素，若伴有呼吸暂停，这种相关性更显著。并可能造成痴呆、精神神经异常并可能诱发癫痫。
OSAHS对呼吸系统的损害：患者呼吸中枢和呼吸肌功能失调，肺通气功能下降，可出现急性呼吸衰竭。OSAHS患者易于并发夜间哮喘，哮喘发作之前常有严重打鼾和呼吸暂停。睡眠中伴随呼吸暂停的发生可出现反复的肺动脉压升高, 无心肺疾病的中重度OSAHS患者甚至可出现白天肺动脉高压。
OSAHS对内分泌和性功能的影响：OSAHS患者可引起糖代谢紊乱，糖耐量降低，从而发生非胰岛素依赖型糖尿病。生长激素(GH)分泌减少，发生于儿童可导致发育停滞、延迟。
OSAHS对肾脏、血液系统、消化系统等影响：OSAS 可以合并蛋白尿或肾病综合征，引发肾功能损害；夜间低氧血症，刺激红细胞生产素增多，红细胞增加；患者用力吸气，胸内负压更明显，导致胃食管返流。

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