中医对于现代冠心病病症的概述

中医对于现代冠心病病症的概述

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是由于冠状动脉固定性(动脉粥样化硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞，发生冠状循环障碍，引起心肌氧供需之间失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病，而前者是冠心病的主要类型，且在中老年人中，发病率更高。

有资料表明，自40岁开始，每增加10岁，冠心病的患病率就增加1倍。男性50岁，女性60岁以后，冠状动脉硬化发展比较迅速，同样心肌梗塞的危险也随看年龄的增长而增长。

近几年，在中国35一74岁人群中进行横断面的调查结果表明，心肌梗死患病率男性为0.7%，女性为0.5%，估算心肌梗死后仍存活的例数男性为174.1万，女性为122.6万，表明近十年来我国人群中心肌梗死患病率有明显增加，也可以认为其他类型的冠心病患病率在人群中也会有相当程度的增高。由于冠心病发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康，从而被称为“人类健康的第一杀手”。

冠心病是动脉粥样硬化所致，最重要的易患因素是高龄、男性、高血压、吸烟和糖尿病，其次是脑力活动紧张而体力活动少、食物含热量高、动物性脂肪摄入过多、胆固醇高而抗氧化物质如维生素E和维生素A等摄入减少、肥胖、A型性格、家族高脂血症史、体内铁贮存增多、胰岛素抵抗、血纤维蛋白原增高、血同型半胱氨酸增高等。

动脉粥样硬化的特点是动脉发生了非炎症性、退行性和增生性病变，导致管壁增厚、变硬、失去弹性和管腔变窄。典型的动脉粥样硬化病变是指在大动脉的某些部位内膜增厚，其内沉淀了大量脂质，浸润着单核及淋巴细胞。冠状动脉管腔由于发生了粥样硬化病变，可完全堵塞或较长时间痉挛，会导致血流阻塞，若没有其他血管代替供血，那么这支冠状动脉供血的部分心肌就会因为较长时间缺血而发生坏死。

现代中医能治愈冠心病吗？为什么呢？

中药能辅助治疗冠心病，临床常用中西医结合方法治疗冠心病，其疗效较好，值得推广。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于慢性疾病，随年龄增长，其发病率增高。在整个冠心病发展过程中血脂代谢异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇增高是造成冠状动脉粥样硬化的独立危险因素之

一，长期高血压对血管壁产生的侧压力，可加重血管内皮损伤。高血压、高脂血症等多重危险因素共同作用，促进血管内斑块形成，脂质核增大、斑块破裂、急性血栓形成，完全堵塞冠状动脉，从而引起心肌细胞坏死而发生急性心肌梗死。冠状动脉支架植入手术是迅速开通血管的最有效方法，可及时纠正心肌细胞缺血，挽救濒临死亡的心肌细胞，保护心脏功能，改善冠心病患者远期预后。在冠心病康复治疗过程中选择中药和西药联合治疗其，疗效较好，不增加不良反应发生率，中药活血化瘀、舒经通络、止痛等对冠心病治疗非常重要。

冠心病的饮食最好增加水果、蔬菜纤维的摄入，这是控制血脂的基本条件，减少饱和脂肪酸和糖类的摄入。超重者应减少每日进食的总热量，食用低脂、低胆固醇，并且限制酒、蔗糖及含糖食物，少量减少脂肪摄入似乎不会减轻或稳定动脉硬化，有效的饮食改变需要将脂肪摄入限制在每天20g以内。为了补偿膳食中饱和脂肪酸的减少，可增加碳水化合物的摄入，水果和蔬菜可能减少冠状动脉硬化的危险。黄酮类植物化学物质比如红紫的葡萄、红葡萄酒、红茶和黑啤酒也有保护作用。

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冠心病秋季要注意什么？中医是如何治疗的？

秋天到了，冠心病患者应该注意些什么?
秋冬、夏秋等换季时节的发病率较高，我们发现病房、门诊的心肌梗死病人在增加。这跟情绪变化、温度、气候等都有关联，希望老年朋友在这个时期要特别注意调节。不少老年人其实本身已经有潜在的心血管问题，只是没有发现而已，所以经常有突发心绞痛、心肌梗死的情况出现。平时一定要注意保暖，进出温差变化明显的公共场合，尤其要注意。
中医治疗冠心病讲究辨证论治，需要结合具体病症分型给予相应的治疗。比如气质血瘀型，可以给予益气活血治疗。阴阳两虚型则需要进行宁心安神治疗。瘀血阻滞型则需要进行活血通脉治疗。瘀血内阻型则需要进行温经散寒等治疗。心肾阴虚型需要进行滋养心肾治疗。不同证型治疗效果也有差异。因此，中医治疗冠心病能够很好的改善症状。但是仍需要结合西药治疗或者介入手术治疗，才能起到降低血脂，控制血小板聚集，纠正心绞痛，心律失常，心衰，扩张狭窄的动脉等，减少冠心病危险并发症的发生。冠心病患者平时还要养成良好的生活习惯，积极戒烟戒酒，保持心态平和，避免过度劳累。按照医生的嘱咐规律服用药物，定期复诊，评估治疗效果。 专家提示：中医治疗冠心病结合具体病症，辨证论治。气质血瘀型给予益气活血治疗。阴阳两虚型进行宁心安神治疗。瘀血阻滞型进行活血通脉治疗。瘀血内阻型进行温经散寒治疗。心肾阴虚型进行滋养心肾治疗。要结合西药、介入手术治疗，减少并发症的发生。

冠心病的中医康复治疗方法有哪些？

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血而引起的心脏病。

冠心病属于中医“胸痹”、“真心痛”、“心痛”的范畴。《素问脏气法时论》有“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”的描述，与冠心病的辨证要点十分相似。

胸痹心痛是威胁中老年人生命健康的重要心系病证之一，随着现代社会生活方式及饮食结构的改变，发病有逐渐增加的趋势，因而本病越来越引起人们的重视。由于本病表现为本虚标实，有着复杂的临床表现及病理变化，而中医药治疗从整体出发，具有综合作用的优势而受到广泛关注。

一、病因病机

“胸痹”病名最早见于《内经》，并将其分为心痹和肺痹两种，对本病的病因、一般辨证要点及痛的表现均有记载。“心痛”病名最早见于马王堆古汉墓出土的《五十二病方》。《金匮要略》记载胸痹的表现，“胸痹缓急”，即心痛时发时缓为其特点，其病机以阳微阴弦为心气不足者，故设有瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤及人参汤治疗本病。后世医家，如元代危亦林《世医得效方》用苏合香丸，明代王肯堂《证治准绳》用失笑散及大剂量红花、降香，清代王清任《医林改错》用血府逐瘀汤等，对本病均有较好疗效。

《素问调经论》：“寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留则血凝泣，凝则脉不通”。《金匮要略胸痹心痛短气病脉证治》：“胸痹，心中痞气。气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之”；“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之”；“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之”；“胸痹，不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之”。《太平圣惠方治心痹诸方》：“夫思虑烦多则损心，心虚故邪乘之，邪积而不去，则时害饮食，心中幅幅如满，蕴蕴而痛是谓心痹”。《玉机微义心痛》：“然亦有病久气血虚损及素劳作羸弱之人患心痛者，皆虚痛也”。《医门法律中寒门》：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之”。

（一）年老体虚

本病多发于中老年人，年过半百，肾气渐衰。肾阳虚衰则不能鼓动五脏之阳，引起心气不足或心阳不振，血脉失于温煦，鼓动无力而痹阻不通；若肾阴亏虚，则不能滋养五脏之阴，可使心阴内耗，心阴亏虚，脉道失润；或心火偏旺，灼津成痰，痰浊痹阻心脉，发为胸痹心痛。

（二）饮食不当

恣食肥甘厚味，日久损伤脾胃，运化失司，聚湿成痰，上犯心胸清旷之区，清阳不展，气机不畅，心脉痹阻，遂成本病；或痰浊久留，痰瘀交阻，亦成本病；或饱餐伤气，推动无力，气血运行不畅而发本病。

（三）情志失调忧思伤脾，脾虚气结，运化失司，津液不得输布，聚而为痰，痰瘀交阻，气血不畅，心脉痹阻，发为胸痹心痛。或郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，郁久化火，灼津成痰，气滞痰浊痹阻心脉，而成胸痹心痛。由于肝气通于心气，肝气滞则心气乏，所以七情太过，是引发本病的常见原因。

（四）寒邪内侵

素体阳虚，胸阳不振，阴寒之邪乘虚而入，寒凝气滞，胸阳不展，血行不畅，而发本病。

《医门法律中寒门》云：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之”。阐述了本病由阳虚感寒而发作，故天气变化、骤遇寒凉而易卒发心痛。

胸痹心痛的主要病机为本虚标实心脉痹阻，其病位以心为主，然其发病多与肝、脾、肾三脏功能失调有关，如肾虚、肝郁、脾失健运等。本病的病理变化主要表现为本虚标实，虚实夹杂。其本虚可有气虚、阳虚、阴虚、血虚，且又可阴损及阳，阳损及阴，而表现气阴两虚、气血双亏、阴阳两虚，甚至阳微阴竭、心阳外越；标实为气滞、寒凝、痰浊、血瘀，且又可相互为病，如气滞、血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻等。临床上常表现为虚实兼夹，如阴虚痰热互见，阳虚可兼痰饮等。发作期以标实表现为主，并以血瘀为突出，缓解期主要有心、脾、肾气血阴阳之亏虚，其中又以气虚最为常见。

二、辨证用药

针对本病病机表现为本虚标实，虚实夹杂，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主的特点，其治则应补其不足，泻其有余。本虚宜补，权衡心脏气血阴阳之不足，有无兼见肝、脾、肾脏之亏虚，调阴阳补气血，调整脏腑之偏衰，尤应重视补益心气之不足；标实当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而理气、活血、温通、化痰，尤重活血通络治法。由于本病多为虚实夹杂，在发作期虽以标实为主，但常潜藏着本虚；在缓解期虽以本虚为主，但亦可兼见邪实，故治疗上当补中寓通，通中寓补，通补兼施，不可猛攻，当以补正而不碍邪，祛邪而不伤正为原则，至于补泻之多少，当根据临床具体情况而定。在胸痹心痛的治疗中，尤其真心痛的治疗，在发病的前三四天内，警惕并预防脱证的发生，对减少死亡率、提高治愈率更为重要。必须辨清证候之顺逆，一旦发现脱证之先兆，如疼痛剧烈，持续不解，四肢厥冷，自汗淋漓，神萎或烦躁，气短喘促，脉或速、或迟、或结、或代，或脉微欲绝等，必须尽早投用益气固脱之品。

（一）辨证分型

1.寒凝心脉

［辨证要点］卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，或心痛彻背，背痛彻心，多因气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重，苔薄白，脉沉紧或促。

［治法］祛寒活血，宣痹通阳。

［方药］当归四逆汤：桂枝9g，细辛6g，当归9g，芍药9g，甘草6g，通草6g，大枣6枚。

方以桂枝、细辛温散寒邪，通阳止痛；当归、芍药养血活血，芍药与甘草相配，有缓急止痛之功；通草入经通脉；大枣养脾和营。全方共成祛寒活血、通阳止痛之效。

若痛剧而四肢不温，冷汗自出，即含化苏合香丸或冠心苏合香丸，芳香化浊，理气温通开窍，每茯即速止痛功效。

由于寒邪容易侵袭阳虚之人，耗伤阳气，而阳虚又易感受外寒，产生阴寒之邪，故寒凝心脉时临床常伴阳虚之象，宜配合温补阳气之剂，以取温阳散寒之功，不可一味辛散寒邪，以免耗伤阳气。

2.气滞心胸

［辨证要点］心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有胸脘胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。

［治法］疏调气机，活血舒脉。

［方药］柴胡疏肝散：柴胡12g，枳壳10g，白芍10g，甘草10g。

本方由四逆散（枳实改枳壳）加减，四逆散能疏肝理气，其中柴胡与枳壳相配可升降气机，白芍与甘草同用可缓急舒脉止痛，加香附、陈皮以增强理气解郁之功。全方共奏疏调气机，和血舒脉功效。

气滞胸痹心痛，可根据病情需要，选用木香、沉香、降香、檀香、延胡索、砂仁、厚朴、枳壳、枳实等芳香理气及破气之品，但只可暂用，不可久施，以免耗散正气。

3.痰浊闭阻

［辨证要点］胸闷重而心痛轻微，肥胖体沉，痰多气短，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，口黏，恶心，咯吐痰涎，苔白腻或白滑，脉滑。

［治法］通阳泄浊，豁痰开结。

［方药］瓜蒌薤白半夏汤加味：瓜蒌30g，薤白10g，半夏6g。

方以瓜蒌、薤白化痰通阳，行气止痛；半夏加厚朴、枳实，辛苦温行气滞而破痰结；加桂枝温阳化气通脉，配茯苓、甘草健脾利水化饮；加干姜、细辛温阳化饮，散寒止痛。全方加味共奏通阳化饮，泄浊化痰，散结止痛功效。

若病人痰黏稠，色黄，大便干，苔黄腻，为痰浊郁而化热之象，用黄连温胆汤加郁金清化痰热而理气活血，方以二陈汤的半夏、茯苓、橘红、甘草化痰理气，黄连、竹茹、枳实清泄痰热，郁金以增强理气活血之力。胸痹心痛，痰浊闭阻，常可酌情选用天竺黄、天南星、半夏、瓜蒌、竹茹、苍术、桔梗、莱菔子、浙贝母等化痰逐饮药物，但由于脾为生痰之源，临床应适时应用健脾化湿之品。

4.瘀血痹阻

［辨证要点］胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、促。

［治法］活血化瘀，通脉止痛。

［方药］血府逐瘀汤：桃仁12g，红花9g，当归9g，生地9g，川芎5g，赤芍6g，牛膝9g，柴胡3g，枳壳6g，甘草3g。

本方基本上是由桃红四物汤合四逆散加牛膝、桔梗组成。以当归、川芎、桃仁、红花活血祛瘀而通血脉；柴胡、桔梗与枳壳、牛膝配伍，一升一降，调畅气机，行气活血。生地一味，逐血痹，《本草求真》认为有“凉血消瘀”之功，且又能养阴而润血燥，药共成祛瘀通脉、行气止痛之剂。

若瘀血重症，胸痛剧烈，可加乳香、没药、郁金、延胡索、降香、丹参等加强活血理气之功；若血瘀气滞并重，胸痛甚者，可加沉香、檀香、荜茇等辛香理气止痛药物，并吞服三七；若寒凝血瘀或阳虚血瘀者，伴畏寒肢冷，脉沉细或沉迟，可加细辛、桂枝或肉桂、高良姜等温通散寒之品，或人参、附子等温阳益气之品。若伴有气短乏力，自汗，脉细缓或结代，当益气活血，用人参养营汤合桃红四物汤加减，重用人参、黄芪等益气祛瘀之品。

瘀血痹阻时，临床上可选用三七、川芎、丹参、当归、红花、苏木、赤芍、泽兰、牛膝、桃仁、益母草、水蛭、王不留行、丹皮、山楂等活血化瘀药物，但必须根据临床情况配伍益气、温阳、散寒、化痰、理气等药物，辨证用药，加强祛瘀疗效。另外，本病多本虚标实，病情缠绵，故破血之品应慎用，且不可久用、多用，以免耗伤正气。在应用活血、破血类药物时，必须视有无出血倾向或征象，一旦发现，立即停用，并予相应处理。

5.心气不足

［辨证要点］心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则益甚，心中动悸，倦怠乏力，神疲懒言，面色发白，易出汗，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。

［治法］补养心气，鼓动心脉。

［方药］保元汤合甘麦大枣汤：人参10g，黄芪15g，甘草10g，肉桂6g，生姜9g。

方以人参、黄芪大补元气，扶助心气；甘草炙用，甘温益气，通经利脉，行血气而治心悸；肉桂辛热补阳，散寒气而疗心痛，又能纳气归肾，缓解气短、喘促之症；或以桂枝，有通阳、行瘀之功，用以治疗心气不足，血滞心脉之症；去生姜，加丹参或当归，甘麦大枣汤益心气，宁心神，甘润缓急。两方共奏补养心气，鼓动心脉之功效。

凡心气不足，兼有气滞、血瘀、痰浊者，补心气之药应选择平和轻补之品，观察服药反应，酌情加重或减少补气药的用量，并配以理气、活血、化痰药物，但总应以不伤心气为度，破血、祛痰之品应慎用或不用。若兼见神疲、乏力、纳呆、失眠、多梦等心脾两虚证者，方以保元汤去生姜，补益心气；加茯苓、茯神、远志、半夏曲健脾和胃，补心安神；酸枣仁、五味子收敛心气，养心安神；当归、川芎行气活血，全方有补益心脾，养心安神之功效。若兼见心悸气短，头昏乏力，胸闷隐痛，口干咽干，心烦失眠，舌红有齿痕者，为气阴两虚，用生脉散合归脾汤加减。

补心气药常用人参、党参、黄芪、大枣、太子参等，如气虚显著可少佐肉桂，补少火元气，亦可加用麦冬、玉竹、黄精等益气养阴之品。

6.心阴亏损

［辨证要点］心胸疼痛时作，或灼痛，或闷痛，心悸怔忡，五心烦热，口干盗汗，颜面潮热，舌少津，苔薄或剥，脉细数或结代。

［治法］滋阴清热，活血养心。

［方药］天王补心丹：生地120g，五味子、当归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁各30g，人参、玄参、丹参、茯苓、远志、桔梗各15g。炼蜜为小丸。

本方以生地、玄参、天冬、麦冬滋水养阴而泻虚火；人参、茯苓益助心气，寓上引阴之意；柏子仁、酸枣仁、五味子、远志养心安神，化阴敛汗；丹参、当归身养心活血；桔梗为引使药。

本方能使心阴复，虚火平，血脉利，则心胸灼痛得解。

7.心阳不振

［辨证要点］心悸而痛，胸闷气短，自汗，动则更甚，神倦怯寒，面色白，四肢欠温或肿胀，舌质胖，苔白或腻，脉沉细迟。

［治法］补益阳气，温振心阳。

［方药］参附汤加减：人参12g，附子9g，桂枝6g，甘草10g。

方中人参、附子大补元气，温补真阳；桂枝、甘草温阳化气，振奋心阳，两方共奏温振心阳之功。

若心肾阳虚，可合肾气丸治疗，方以附子、桂枝（或肉桂）补水中之火，用六味地黄丸壮水主，从阴引阳，合为温补肾阳之剂，与上方合用，温补心肾而消阴翳。肾阳虚兼见水饮上凌心肺，水肿，喘促，心悸，用真武汤，以附子补肾阳而驱寒邪，与芍药合用，能入阴破结，敛阴，茯苓、白术健脾利水，生姜温散水气，与上方合用温肾阳而化寒饮。若心肾阳虚，虚阳欲脱逆者，用四逆加人参汤，温阳益气，回阳救逆。若见大汗淋漓，脉微欲绝等亡阳证，应用参附汤，并加用大剂山萸肉，以温阳益气固脱。若阳虚寒凝心脉，心痛较剧者，可酌加鹿角片、吴茱萸、荜茇、良姜、细辛、川乌、赤石脂。若阳虚寒凝而兼气滞血瘀者，可选用薤白、沉香、降香、檀香、香附、鸡血藤、泽兰、川芎、桃仁、红花、延胡索、乳香、没药等偏于温性的理气血药物。

（二）中成药

1.速效救心丸（川芎、冰片等）每日3次，每次4～6粒含服，急性发作时每次10～15粒。功效活血理气，增加冠脉流量，缓解心绞痛，治疗冠心病胸闷憋气，心前区疼痛。

2.苏合香丸（《太平惠民和剂局方》）每服1～4丸，疼痛时用，功效芳香温通，理气止痛，治疗胸痹心痛，寒凝气滞证。

3.苏冰滴丸（苏合香、冰片）含服，每次2～4粒，每日3次。功效芳香开窍，理气止痛，疗胸痹心痛，真心痛属寒凝气滞证。

4.冠心苏合丸（苏合香、冰片、朱砂、木香、檀香）每服1丸（3g）。功效芳香开窍，理气痛，用于胸痹心痛气滞寒凝者，亦可用于真心痛。

5.补心气口服液（黄芪、人参等）每次10ml，每日2次。功效补气养心止痛，用于胸痹、气虚明显者。

6.滋心阴口服液（麦冬、沙参等）每次10m1，每日2次。功效养阴和血止痛，用于胸痹、阴虚明显者。

（三）消除痹痛

胸痹心痛属内科急症，其发病急、变化快，易恶化为真心痛，在急性发作期应以消除疼痛为首要任务，可选用或合并运用以下措施：

1.寒证心痛气雾剂（肉桂、香附等）温经散寒，理气止痛，用于心痛苔白者，每次舌下喷雾1～2次。

2.热证心痛气雾剂（丹皮、川芎等）凉血清热，活血止痛，用于心痛苔黄者，每次舌下喷雾1～2次。

3.麝香保心丸（麝香、蟾酥、人参等）芳香温通，益气强心，每次含服或吞服1～2粒。

4.活心丸（人参、灵芝、麝香、熊胆等）养心活血，每次含服或吞服1～2丸。

5.心绞痛宁膏（丹参、红花等）活血化瘀，芳香开窍。敷贴心前区。配合选用川芎嗪注射液、丹参注射液、生脉注射液静脉滴注。

6.贴敷法药物作用于皮肤可以通过经络直接影响内脏。目前常用的药物为活血化瘀及芳香温通药，如当归、乳香、没药、红花、冰片。

三、针刺治疗到目前为止，针刺治疗冠心病系统的研究尚不完整。以下是临床用之有效的常用穴位：

心俞、厥阴俞，配足三里、通里、间使，并结合辨证加减选穴，10～20次为一个疗程，每日或隔日一次。一般3～5次即可见效。

四、其他疗法

（一）推拿康复疗法

常用穴位：肺俞、心俞、膈俞、内关、神门、膻中、血海、厥阴俞、丰隆、足三里、气海等穴。

具体操作方法：按、揉、一指禅、、擦法等。病人取坐位，按揉肺俞、心俞、膈俞、内关。操作时两侧同时进行，手法宜轻柔而缓和，以病人略感酸胀为度，每穴按揉2min。再用按揉或一指禅推法在颈椎两侧上下往返治疗约4min。接着用柔和的法在上背部两侧膀胱经往返治疗约4min。然后直擦上背部两侧膀胱经和背部督脉，均以透热为度。

寒凝血脉者，加按揉神门、膻中穴。气滞血瘀者，加按揉血海、厥阴俞穴。痰浊闭阻者：

加按揉丰隆、足三里穴。脏腑虚损者，加按揉气海、足三里穴。

治疗手法不宜过重，以病人感到酸胀为度，手法过重则症状反而加重。心绞痛的治疗应与内科配合进行，临床中要特别注意病情变化。

（二）日常生活饮食起居

1.情志异常可导致脏腑功能紊乱而发病，尤其与心病关系较为密切，故防治本病必须高度重视精神调摄，避免过于激动或喜怒忧思无度，保持心情平静愉快。

2.气候寒暑晴雨变化对本病的发病亦有明显影响，《诸病源候论心痛病诸候》记载：“心痛者，风凉邪气乘于心也”，故本病不宜感受寒冷，居处除必须保持安静、通风外，还要注意寒温适宜。

3.饮食调摄不宜过食肥甘，应戒烟少饮酒，宜低盐饮食，多吃水果及富含纤维食物，保持大便通畅，饮食宜清淡，食勿过饱。发作期病人应立即卧床休息，缓解期要注意适当休息，坚持力所能及的活动，做到动中有静，保证充足的睡眠。

（三）传统运动方法

前面谈到的为被动治疗，在此基础上还应结合病人本身的主动运动，但主动运动的量要有一定科学性，应在医生的指导下进行。冠心病急性期的康复参考相应章节。恢复期的中医康复可采用太极拳。

太极拳在我国广泛流传，便于推广，其动作舒松自然，刚柔相济，动中求静，对于合并高血压冠心病病人，更为合适。太极拳运动量极小，据报道，练简化太极拳可最高心率105次/分，练习老式太极拳心率最高可达134次/分，其强度不超过最大摄氧率的50％。老式太极拳由于等长性运动校多，运动时心率较简化太极拳增加26％，但不防碍冠心病病人应用。一般采用简化太极拳。太极拳、八段锦、五禽戏等都可相应采用。

多年冠心病？一张方子，益气活血、祛痰通络，化解胸闷、气短头晕

有一种冠心病，它的病机是痰淤互结。

中医认为，精血同源互化，津液代谢障碍，产生痰饮。血液运行异常，形成淤血，阻塞血脉、经脉，最终导致冠心病。

现代医学认为：冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病。

是一种由冠状动脉粥样硬化或狭窄、 阻塞引起的心肌缺血、 缺氧或心肌坏死的心脏病， 亦称缺血性心脏病。

在中医学上，冠心病属于“胸痹” “心痛” “心悸” “真心痛”等范畴。

咱们结合一个病案来理解。

曾经有一位患者，男，55岁，患有冠心病多年。经常胸闷气短、精神疲乏、头晕、失眠多梦。

找我之前已经历漫长的中医药调理，前前后后中药喝了500多剂。

用他的话说，喝到想吐，肠胃都喝坏了，也不见好转。

因为最近头晕、胸闷加重，晚上睡觉常因胸闷而憋醒。就想换个中医看看。于是在朋友的介绍下找到我。

一见到我，便问。

“郭教授，您给我交个实底，我这病到底能调好不？”

“若调不好，我就放弃，不想调不好，最后还欠一屁股债。

“若能调好，就是把房子卖了，我也治。”

听到这些疑问，我说：谁也不是神医，不辨证还不知能调好不？

和患者事实就是、真诚沟通，不吓唬、也不吹牛，是我从医40多年一直坚持的原则。

于是对他辨证一番，只见他舌暗、苔黄腻、脉滑。心慌、胸闷、气短间断发作，每次持续约3分钟。

这种症状，西医会认为：冠心病、心绞痛、心律失常（阵发性心房颤动）

中医会用2个字概括：胸痹（痰淤互结症）

于是我开方：党参、 麦冬、 五味子、 丹参、陈皮、 三七粉、佛手、黄连、莪术、赤芍、川芎 、炙黄芪、瓜蒌皮 、薤白。

开了14剂，每日 1 剂，水煎分早晚两次口服。

为何开14剂呢，太少起不到作用，太多不能随病情变化及时调整。14剂刚刚好。

二诊时，他胸闷、气短等症状明显缓解，睡觉时胸部憋闷现象也没了。舌暗淡、苔微黄腻，脉滑。

还是有些痰凝血瘀，于是让他就吃了7剂。结果怎样了呢？

上方继服7 剂后，他心慌、胸闷症状消失。随防半年，心慌、胸闷症状未复发，心电图结果也无异常。

最后说下我的开方思路：这里主要秉持：益气养阴、活血化瘀、祛痰通络的方法。

以党参、麦冬、五味子、丹参、陈皮、三七粉益气活血通脉。

党参，配以黄芪增强益气之功。这里其实是把人参，换成了力量缓和的党参。

不是急性病，没必要用人参，一来价格贵，二来有些大材小用，浪费药材作用。

莪术、赤芍、川芎增强活血化瘀的力量；

佛手、瓜蒌皮燥湿化痰、理气止痛；

薤白通阳散结、行气导滞，黄连清热燥湿、 泻火解毒。 以上药用在一起，既益气养阴以扶正，又活血化瘀、 祛痰通络、标本兼顾，所以效果显著。

后来，文中患者来还特意送来一枚锦旗。他说：“郭教授，要不是你治好我，我就彻底对中医失去信心了。但您的妙手回春，让我对中医药神奇力量，再次竖起大拇指，。也对您的高超医术点个大赞！”

其实，我也没特别高超的医术，只是做医生久了，各种病症都经历过，积累了一些经验而已。

温馨提醒 ：文中方剂仅作为科普，如有需要，请在专业中医人士辨证下加减运用，切勿盲目套方。

最后分享一些按摩穴位，帮助缓解冠心病。

取肺俞、心俞、膈俞、内关，每个穴位按揉100次，当感觉酸胀即可停止，但前提是个体能承受为前提。

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