冠心病是临床上最常见的心脏病,其临床类型以心绞痛、心肌梗死最为常见。冠心病患者首先出现的临床症状大多是心绞痛,比以心肌梗死作为最早表现者多一倍,其他临床类型还有碎死、缺血性心肌病、无症状心肌缺血等。碎死、缺血性心肌病、无症状性心肌缺血可以独立存在,但大多数与心绞痛或心肌梗死同时存在。
冠心病的自然病程并不是连续不断发展的额,而是停顿、进展交替出现的,多数心绞痛病人表现为间歇性心绞痛,可以几个月无症状,也可以突然加重而发展为心肌梗死。开始发病为心绞痛着约1/4发生心肌梗死,心绞痛而发生猝死者占10%——15%,心肌梗死同样也是猝死的主要死因之一。
1、心绞痛:心绞痛是冠心病最常见的一种表现。因短暂心肌缺血引起发作性胸骨后疼痛,亦可放射至左肩、左上肢,持续数秒或几分钟,一般少于15分钟,经休息或服用峭酸甘油多会迅速缓解。
2、心肌梗死:心肌梗死是指由于冠状动脉突然堵塞,心肌持久而严重的供血中断所引起的心肌缺血、损伤、坏死。
3、原发性心搏骤停(碎死):猝死多是由于心肌局部缺血坏死、心电不稳定导致严重的心律失常,突然心搏骤停而死亡。其病前多无明显的冠心病史。
4、缺血性心肌病:由于长期心肌缺血、缺氧,导致心肌纤维化,临床表现为心脏扩大、心率和心律失常。
5、无症状性心肌缺血(隐性冠心病):无症状性心肌缺血是指临床上无自觉症状,多在偶然查体或冠心病普查时发现。平静时或运动后有心肌缺血的心电图改变,但无任何不适。患者多同时伴有烹些动脉粥样硬化的危险因素,如高血脂、高血压、糖尿病等。
冠心病心绞痛中医的治疗方法还是要结合症状,进行辨证施治的方法。
而冠心病心绞痛的症状比较典型的有,发作性胸骨后疼痛。发生的原因为当血压增高时,心动过速,运动等使心肌消耗氧气量增加,造成了供需的矛盾。一过性心肌供血不足所引起的冠心病发生心绞痛,取决于冠脉硬化病变的部位范围和严重程度。
冠心病心绞痛的症状特点是心绞痛,往往突然发生,历时短暂,一般只有十五分钟,很少超过十五分钟,多发生在胸骨后及左前胸,疼痛范围为拳头或者是手掌大小,而且每次发作的部位都比较固定。
冠心病是心脏血管即冠状动脉因为各种原因引起狭窄,导致心脏缺血而引起的疾病,有五大表现,为无症状型冠心病、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、突然猝死型。心绞痛的表现较常见,特别是和劳力相关性、重力相关性,表现为胸憋、胸闷、胸疼、胸胀,憋闷感、压榨感,甚至向背部放射,尤其是左肩、左上臂,甚至向左小手指放射,有的向咽部、向下颌放射,导致咽部发紧,甚至极端表现为牙痛,还有少数向上腹部放射,比如老年人会表现为胃疼,这也有可能是心绞痛的表现。
如果心绞痛的症状持续半小时以上不缓解,甚至伴有淋漓大汗,剧烈胸痛,甚至有恶心、呕吐的情况,这时可能合并了心肌梗死,还有在长期缺血的情况下,不管血管狭窄后是否处理,在做完支架搭桥后或者没做时,都会使心脏处于长期缺血的状态,可能导致心脏缺血,缺血时间一长,导致发生心力衰竭。心衰的表现为胸闷、气短、下肢水肿,最严重的会导致心律失常,突然发生心脏猝死,心脏骤停,这时需要进行紧急抢救,必要时需进行心肺复苏、除颤。
多为气血不足,阴阳亏虚、气虚血瘀、痰瘀阻络等引起。多见不足和虚损的症候。因此,用中药治疗时多用补益气血,滋阴补阳之类法则治疗。“扶正祛邪”原则指导下,先切除诱发、加重的因素,根治本身的病患。祛邪以活血化瘀,温通心阳,豁痰通络,理气宽胸,化湿通络,清除痰热为主。
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