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了解一下寒水石的炮制方法(中药炮制学知识点辅导:煅法——明煅法)

时间: 2023-04-12 21:20:52

了解一下寒水石的炮制方法

提到,寒水石相信我们大家也是比较熟悉的,寒水石也是一种非常重要的中药药材,寒水石这种药材的药用价值也是非常高的,但是我们许多的朋友们对于寒水石的炮制方法不是非常的了解,那么寒水石的炮制方法有哪些?接下来我们就一起详细的看看。

寒水石作为一种非常重要的中药药材,寒水石的炮制方法也是非常的有讲究的,当然,我们在生活中是可以通过使用适当的姜来炮制寒水石的。《雷公炮炙论》:“凡使,先须用生姜自然汁煮,汁尽为度,研成粉用。每修十两,用姜汁 一镒。”现行,取生 姜洗 净,捣碎取汁 ,略加清水,再加入寒水石入锅内共煮至汁干,取出,晒干,研细。每寒水石100kg,用生姜10kg。

当然,我们不仅可以通过使用一些姜来炮制寒水石,也是可以通过使用醋来帮助我们炮制寒水石的,醋对于帮助我们大家炮制寒水石的,并且醋炮制的寒水石药效也是非常高的。《局方》:“凡 使,并用火煅,醋淬七遍,捣研水飞令极细。”现行,取净寒水石,置武火上煅至红透,取出,淬入醋中 , 冷后取出,晾干,研细,过筛。每寒水石100kg,用醋10kg。贮干燥容器内,密闭,置干燥处,防尘。

相信我们大家通过上面的这些介绍,对于寒水石的炮制方法也是有了一个大概的了解了,我们可以知道,寒水石的炮制方法也是非常的有讲究的,我们在生活中,既可以通过使用姜来炮制寒水石,也是可以用醋来炮制寒水石的,不管用姜还是醋,炮制出来的寒水石都是非常不错的,所以我们可以使用这些食物来炮制寒水石。

中药炮制学知识点辅导:煅法——明煅法

1.定义
将净制并适当破碎的矿物药,置于无烟炉火上或适当的耐火容器内,不隔绝空气高温煅烧的方法称为明煅法,又称为直火煅。
2.操作方法
明煅法加工的药物按照其性质可分为:(1) 含结晶水的矿物药,如白矾、硼砂等。(2) 动物的贝壳、化石类药物如龙骨、牡蛎、石决明等。(3) 质地坚硬,不含或少含结晶水的矿物药侍物,如石膏、枯行寒水石、花蕊石等。[炉口煅、平炉煅、反射炉煅]
3.明煅的原理
矿物药由于质地坚硬,一般无法切制,多采用碾捣法制成颗粒状药物,便于调剂和煎煮。但是由于其质地比较坚硬难碎,直接碾捣亦不便操作,因此多先煅烧使之质地变得酥脆,从而利于粉碎。
明煅后矿物药质地酥脆的主要原因。
4.注意事项
明煅法在操作时药物应一次煅透,中途不得停火,以免夹生。
含结晶水的矿物药,一般采用敞锅煅法,在炉口上煅至水汽散尽。
动物的贝壳、化石类药物,一般置于加盖的耐火容器,如坩埚中,在炉口上煅至变色。
质地坚硬,不含或少含结晶水的矿物药,老败液一般直接置于炉火中武火煅至红透。

执业药师2017中药炮制学知识点记忆

二、苷类☆

①酒可提高含苷药物的溶解度,而增强疗效。

②少泡多润,以免苷类成分溶于水而流失,或发生水解而减少

③含苷类药物常用炒、蒸、烘、或暴晒的方法破坏或抑制酶的活性,以保证药物有效物质免受酶解,保存药效

④苷类为药物的有效成分时,除医疗上有专门要求外,一般少用或不用醋处理

三、挥发油类☆

以游离状态存在的薄荷、荆芥等宜在采收后或喷润后迅速加工切制,不宜带水堆积久放,以免发酵变质,影响质量

以结合状态存在的厚朴等,宜经堆积发酵后香气方可逸出,才能生产出优质的饮片来

凡含挥发性的药材应及时加工处理,干燥宜阴干,加水处理宜“抢水洗”,以免挥发油损失,对加热处理须注意。

有些药物需要炮制以减少或除去挥发油,以达到医疗的需要。如麻黄。

有时炮制使灶尘药物发生了质的变化。如颜色加深,折光率增大,或产生新的成分,有的还可以改变药理作用。隐洞禅

有些药物所含挥发油具明显的毒性和强烈的刺激性,通过炮制除去大部分有利临床应用。如乳香

四、鞣质类☆

①(易溶于水,尤易溶于热水)用水处理时要格外注意,如地榆、虎杖、侧柏叶、石榴皮等。

②鞣质为强还原剂,碱性溶液中更易被氧化,炮制时要特别注意药物颜色加深。

③鞣质耐热性强,经酒蒸、炒炭后含量变化不大,收敛作用相对增加。如大黄

④一些含鞣质药材经高温处理会影响疗效,如地榆炒炭若温度过高,其抑菌作用则大大降低,故炮制时要掌握火候。

⑤忌铁器,竹刀切、钢刀削、木盆洗、砂锅煎 →避免鞣质与铁反应。

五、有机酸类

①低分子的有机酸,用水处理时宜少泡多润,以防止有机酸类成分的损失。

②植物中若含较多可溶性草酸盐,往往有毒(如酢浆草),则可通过水处理将其除去。

③加热可破坏某些有机酸。对口腔、胃粘膜刺激性较大的具强烈酸性的有机酸,宜进行加热处理。如山楂。

④有些有机酸能与生物碱生成盐,有利于药效发挥,因而常用甘草水制一些含生物碱的药物,以增强疗效。如吴茱萸制黄连。

六、油脂类——通常具有润肠通便或致泻等作用,有的作用峻烈有一定毒性。

①经加热、压榨除去部分油脂类成分,以免滑肠致泻,或降低毒副作用。如柏子仁、千金子、瓜蒌子去油制霜

②巴豆油既是有效成分,又是有毒成分,则宜控制用量使达适中。

七、树脂类

①一般不溶于水而易溶于有机溶媒,用酒、醋处理提高溶解度,增强疗效。如五味子

②加热炮制可增强某些含树脂类药物的疗效。如藤黄经高温后抑菌作用增强

③有的树脂如果加热不当反而影响疗效,如乳香、没药

④有时经加热破坏部分树脂,以适应医疗需要。如牵牛子

八、Pro-aa类☆

①某些富含蛋白质(加热会变性)、氨基酸(遇热不稳定)的药材以生用为宜。如雷丸、天花粉、蜂毒、蛇毒、蜂王浆

②加热使毒性蛋白变性而降低或消除毒性,如巴豆、白扁豆、蓖麻子

③某些含苷类有效成分的药物,如黄芩、苦杏仁经沸水燀、煮后,破坏酶的活性,避免苷类成分被分解而影响疗效。

④加热处理产生一些新的物质,而取得一定的治疗作用。如鸡蛋黄、黑豆馏油

⑤氨基酸能在少量水分存在的条件下与单糖产生化学反应,生成具有特异香味的环状化合物。如麦芽、稻芽等炒后变香而具健脾消食作用

蛋白质能与许多蛋白质沉淀剂,如鞣酸、重金属盐等产生沉淀,一般不宜和鞣质类的药物一起加工炮制。

九、糖类

①一般应尽量少用水处理,必须用水时要少泡多润;②糖与苷元可结合成苷 →一些含糖苷类药物热处理后,可分解出糖。如生地制成熟地后甜度增加,何首乌制后还原糖含量增加。

十、无机类☆

①煅烧(醋淬)的方法,除了可改变其物理性状,使之易于粉碎、有利于有效成分的溶出外,也有利于药物在胃肠道的吸收,从而增强疗效,如磁石、自然铜、礞石

②煅制后失去结晶水而改变药效,如石膏、明矾、寒水石等。

③加热还可改变某些药物的化学成分,产生新的治疗作用颤凳。如炉甘石

④严格避免朱砂、雄黄等含有游离汞的药物加热,应采用水飞法,使之成为极细粉末。

⑤有机成分在炮制中被破坏,使微量元素更易溶出,有利于疗效的发挥。

⑥有时水处理时间过长,可使水溶性无机盐类成分流失而降低疗效。如夏枯草。

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怎样熬中药药效更好-熬中药的方法

怎样熬中药药效更好态陪-熬中药的方法

现在虽然西药很普遍的被运用,但是还是很多人对中药深信不疑。尤其对慢性病,很多人还是选择中药治疗。很多医院都在提供中药代煎服务,殊不知为了提高煎药的效率,很多都只熬一次装袋了事,药效达帆孝蠢到,还浪费了药材。在家自己熬中药,放心又省钱。下面是我为大家带来的熬中药的正确方法的知识,欢迎阅读。

【选择煎药用具】

要选用砂锅,搪瓷器皿或不锈钢器皿,避免与铁、铝和有害塑料制品接触,以免发生化学反应,影响疗效或产生副作用。

【煎药前的浸泡】

加水应至水面高出饮片2~3厘米。

一般以花、叶、茎类为主的药物,浸泡时间一般为20~30分钟。以根、种子、根茎、果实类为主的药物浸泡时间一般为半小时~1小时。使水分充分浸入药材里,便于煎出有效成分。

【中药煎煮之前一般不需要清洗】

中草药大都是生药,在出售之前一般都进行了加工炮制,煎煮之前一般没有必要淘洗。如果的确觉得草药有些脏,可在浸泡前迅速用水漂洗一下,切勿浸泡冲洗,以防易溶于水的有效成分大量丢失,从而影响中药疗效。

【煎煮时间】

一般对第一煎以沸腾开始计算需要30分钟,第二煎以沸腾开始计算需要20分钟。滋补类药物煎煮时间可适当延长。

【煎煮次数】

一般来说,一剂药可煎三次,最少应煎两次。因为煎药时药物有效成分首先会溶解在进入药材组织的水液中,然后再扩散到药材外部的水液中。到药材内外溶液的浓度达到平衡时,因渗透压平衡,有效成分就不再溶出了。这时,只有将药液滤出,重新加水煎煮,有效成分才能继续溶出。达到充分利用药材,避免浪费的目的。

【熬药方法】

1、先把药放在砂锅里面,根据药的多少加水,加的水必须漫过中药(千万不要加少了,否则熬中药容易靠干)。泡的过程中最好不时用搅拌棒搅一下,这样泡的均匀一些。天热时可以加凉水泡,天冷时用凉水要延长浸泡时间,或者可用温水,这样效果更好。

2、中药泡好后,放在煤气炉子上面开始熬制。在中药熬开之前用大火,熬开之后转为小火慢慢熬,小火熬制大约30分钟。看着表,到时间后,如果药汤还是很多,可以再继续熬一会。切记慎槐千万不能把中药熬干了。熬完后,可用一根筷子放在砂锅沿上挡住药渣,再用药淋子过滤,这样效果更好。

3、第二遍熬制时,可以加温水,加的水应是第一次的一半。熬20分钟左右,熬完看看药汤多不多,如果不多就可以直接倒出来。若药汤较多,可以再多熬一会儿。

4、有时间的话可以熬第三遍,加的水是第二遍的水的一半。但是一般情况下,熬两遍就可以了,第三遍的药力很低了,但可以熬完用药汤泡脚。

5、在倒中药时,一定要小心烫手。盛中药的器具最好是陶瓷的或不锈钢的,这样中药不易与器具发生化学反应。

【入药方法】

一般药物可以同时入煎,但部分药物因其性质、性能及临床用途不同,所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理,甚至同一药物因煎煮时间不同,其性能与临床应用也存在差异。所以,煎制汤剂还应讲究人药方法。

1、先煎:先煎的目的是为了增加药物的溶解度,降低药物的毒性,充分发挥疗效。以下三种情况需要先煎。

①矿石类:贝壳类、角甲类药物,因质地坚硬,有效成分不易煎出,必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等,可打碎先煎30分钟。

②有毒的药物:如乌头、附子、商陆等等,要先煎1~2小时。先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。

③ 某些植物药:如天竺黄、火麻仁、石斛,只有先煎才有效。

2、后下:花、叶类以及部分根茎类等药因其有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐煎煮者宜后下,目的是为了减少挥发油的损耗,有效成分免于分解破坏。

①气味芳香,含挥发油多的药物,如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、细辛等等均应后下,一般在中药汤剂煎好前5~10分入药即可。

②不宜久煎的药物,如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。

3、包煎:将某种药用纱布包起来,再和其他药一起煎。须要包煎的主要有三类药物,一是细小种子类药物,如车前子、葶苈子、青葙子等,煎药时特别粘腻,如不包煎,容易粘锅,药汁也不容易滤除;二是有些药物如蒲黄、青黛、海金沙、灶心土等,煎时容易溢出或沉淀,需要包起来煎煮;三是有些有绒毛的药物,如旋覆花、枇杷叶等,如不包煎,煎煮后不易滤除,服后会刺激咽喉,引起咳嗽、呕吐等副作用。

4、另煎:一些名贵中药如人参、西洋参、虫草、鹿茸等宜单煎或研细冲服,否则易造成浪费。

5、烊化:胶质药物如鹿角胶、阿胶等,不宜与其他一般药共煎,需要另放入容器内隔水炖化,或以少量水煮化,再兑入其他药物同服。

6、煎汤代水:一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮,将所得的药汁去滓后再煎他药。

7、溶化:如芒硝、玄明粉等亦可溶化冲入汤剂中应用。

8、生汁兑入:如鲜生地汁、生藕节、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹沥等,不宜入煎可兑入煮好的汤剂中服用。

9、合药冲服:某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物,如人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉、甘遂粉等,将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。

【煎煮中药要注意的.细节】

(1)手别碰药:

把药放进煎药容器时,很多人在熬制中药前都会用手触碰药材。其实,这样的习惯会影响到药材的药效。如果此时手上涂过护手霜或带有香皂的芳香气味,更是对中药的一种污染这是大家最容易忽视的细节。因此,最好不要用手接触中药,应直接将其倒进容器内。

(2)别用铁锅:

熬药的容器也是很关键的,也是严重影响药效的重要因素之一。煎药容器以砂锅和陶罐为最好;玻璃容器、搪瓷容器(完好无损的)次之;铁锅、铜锅、铝锅和锡锅不能用来煎药。

这是因为中药的化学成分十分复杂,由于铜铁铝等金属的化学性质活泼,易与中药中的化学成分发生化学反应。如铁易与鞣质生成鞣酸铁,使药液颜色加深,并会使药液带有铁锈味,影响药效的发挥;铝与有机酸反应,形成化合物被人体吸收后蓄积在肝、肾等组织中对人体造成损害;铜器受热易氧化生成对人体有害的铜绿。这些都会影响汤剂的质量,直接关系到中药汤剂的临床疗效。

此外,有些人还会用家里烹饪用的砂锅煎药,这就要注意一定要涮洗干净,以放入清水后表面不会出现油花为宜。因为油脂会影响到中药的药效。

(3)用蒸馏水:

不要以为简简单单的把水放到熬药壶中就是万事大吉了,其实,水质也是关键。水质同样会对中药的药效产生影响。对煎药用水,如果条件允许的话,可以使用蒸馏水或纯净水,凉白开也可以。自来水可以加热一下去除其中的氯,但不能用热水或开水直接煎药,要晾凉以后才可以使用。

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我爸爸被初步诊断为胃癌,想通过以下症状来咨询为胃癌什么时期

诊断要点:
(—)临床表现:
胃癌部位以幽门部为最多,其次为贲门部,胃体较少,胃癌再现的症状与癌症部位、病期、性质以及胃癌患者的体质的不同而有不同的表现。
1)畏食:饭后饱胀、暧气,并逐渐加重,大多畏食肉类及油腻。
2)上腹部不适、疼痛:原有的溃疡病疼痛加剧,节律性疼痛转为无规律或持续性,按溃疡病治疗疼痛不缓解。胃窦部肿瘤,由于十二指肠功能影响,可出现类似十二指肠球部溃疡性疼痛。
3)恶心呕吐:早期偶有恶心。肿瘤梗阻幽门时,常嗳臭气或呕吐酸食物,晚期吐出咖啡色胃内容物;肿瘤位于胃底或赍门部,引起贲门狭窄,可出现吞咽困难,噎膈。
4)呕血便血:中晚期胃癌,出现大便隐血,或柏油样黑便,或呕血。
5)腹泻、便秘:幽门部癌易致梗阻而出现便秘。
6)贫血:恶病质、进行性消瘦,腹水。
7)上腹部包块:大小不等,质地较硬,有压痛,活动差的肿块。
8)转移:左锁骨上窝淋巴结肿大最多。也可转移至盆腔,肝腹膜,甚则全身远处转移
(二)实验室检查
凡40岁以上患者,尤其男性,有腹上区不适、疼痛、食欲减退、进行性消瘦、贫血等,均应作认真逗早的检查以确诊。
(1)生化检查:90%的患者有大便隐血试验阳性;血中红细胞及血红蛋白降低;胃液分析缺酸或低酸,并混有血液。
(2)胃肠X线钡餐检查:气钡双重对比造影,能较好地观察胃粘膜襞间的细微病变。
(3)光导纡维胃镜检查:胃镜可直接观察胃内细微形态和病变,并可摄影,取活组织检查,活检早期诊断阳性率达80%~90%。
(4)胃脱落细胞捡查:抽取胃液行脱落细胞学检查,阳性率75%~85%。
一、概述:
胃癌是原发于胃部的消化道常见恶性肿瘤。好发于中年以上男性,40~60岁高发,男女之比为3~4:1。其分布有明显的地区差异,在拉丁美洲、亚洲和中欧如日本、智利、冰岛等地区的发病率较高,美国、英国等国象发病率则较低。中国的胃癌发病率和死亡率都较高。
传统医学对胃癌的认识可追溯到2000多年前的医学典籍《黄帝内经》,《四时气篇》说到:“饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘。”公元2世纪汉代医家张仲景在《金匮要略·呕吐哕不利》讲到“朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。”当时认为此病很难治。随着认识与实践的深化,对治疗亦有进一步提高。16世纪明代《景岳全书》说:“治反胃之法……必宜以扶助正气,健脾养胃为主。”传统医学对胃癌的治疗积有丰富经验,除好指困了药物之外,还有针灸、推拿、气功、药膳等疗法,且疗效稳定,不良反应少,在改善症状和防止复发方面有较大的优势。
胃癌在传统医学中,由于各国多民族的治疗实践不同,称谓不一。中医根据胃癌的临床表现,属“噎膈”“反胃”“症瘕积聚”、“胃脘痛”等范畴。中国蒙医称之为“胃纳里病”,朝医学称之为“威阿木”。
二、病因病机:
中国传统医学
1、中国中医学
中医认为本病的发生多因忧思恼怒,情志不遂或饮食不节,损伤脾胃,导致肝胃不和;或者正气不足,尤其是脾胃虚衰,加之情志、饮食失调,痰凝气滞,热毒血瘀交阻于胃,积聚成块而发病。
胃为水谷之海,胃癌发病与饮食关系尤为密切。饮食失节,或食用亚硝胺及多环芳羟化合物等致癌物质的食品和水,食用发霉的酸菜、干咸鱼、鱼肉的熏制品,食用多次煎用的食油煎制品,食用多农药污染的食品,饮服色素含量过高的食品,或食物中缺少蔬菜和维生素,居住环境水土缺少某些微量元素等,均易诱发胃癌。
2、中国蒙医学
蒙医学认为是恶血与黄水增液于胃,由巴达干(巴达干属阴性,五元中之土、水有滋生和调节体液,使身体、舌、思维活动稳定,辅助消化,滋养心精,增强意志……等功能。并以希拉为自己存在的前提,与其保持相对平衡状态。如本身失去平衡状态,就导致病变)赫依之作用(赫依有两面性,从五元学说角度属于气,在正常生理活动中有维持生友念命活动,推进血液运行,司理呼吸,分解食物,输送精华与糟粕,增强体力,使五官功能正常,及意识清楚,接种传代,支配肢体活动功能反射等作用。若失去平衡状态,就导致病变。)而凝结,导致胃功能紊乱所致。
蒙医把胃癌按病变部位分为贲门纳里病、幽门纳里病、胃体纳里病。按合并物质分为:合并赫依、热邪、寒凉三种。
贲门纳里病则出现吞咽之食物,阻滞在心窝部位而不下。幽门纳里则出现胃部痞满并有下堕感,暧腐吞酸,恶心,时而胃胀呕吐食物之残渣或血。胃体纳里病则因症状不明显而往往延误就医时间。此病的肿块大多可以从腹壁触摸而得,多位于腹部,可摸到凹凸不平较硬之物,初则伴随呼吸和体位之变化而移动或推之亦动。久后因与其他器官粘连而固定不动。上述这几种其脉象,舌苔,尿象等基本上与食道纳里病相同。
本病迄至晚期,患者之营养陷于极度不良,显著贫血,皮肉枯萎苍白,元气极度虚弱。若合并热邪则伴有头痛,胃部烧热感,口干等症状。合并寒凉则饮食起居皆不耐寒,病热愈益加重,鼻涕、口涎及吐物均呈胶粘而多。
3、中国朝医孛
胃癌(威阿木)病人,在癌形成之前已患胃肠病。这时手阳明经和足阳明经二经引起气乱;手太阴经和足太阴经不和,四经的热气云集于肺,其毒气进入胃经内,胃肠患部受火气热毒凝结肿大,形成非化脓性疾愚,这就是胃癌。
关于胃癌食疗问题,请看网上的一篇文章:“恰玛古食疗”
(—)中国传统医学
1.中国中医治疗
中医对胃癌的治疗早在汉代张仲景《金匮要略》中已有论述,认为“其病难治。”后世《景岳全书》中曰:“治反胃之法……必宜以扶助正气,健脾养胃为主。”现代多以辨讧施治结合某些抗癌中药常能收到较好疗效。其目的在于改善全身症状,以利于手术进行和术后恢复,或配合放疗、化疗,以减轻放、化疗的不良反应。并增效作用;提高近期和远期疗效;失去西医根治机会者,可减少痛苦,提高生命质量,提高远期生存率。
(1)药物治疗
1)肝胃不和证。
主证:胃脘胀痛,两胁窜痛,呃逆呕吐,脉沉而弦细,舌质淡,苔黄。
治法:舒肝和胃,降逆止痛。
方药:加味逍遥散(《太平惠民和剂局方》),柴胡、香附、白芍、广木香、枳壳、厚朴、青陈皮、川楝子、降香、旋复花、代赭石、半夏、黄连、木瓜、沉香。
用法用量:每日1剂,水煎服。
分析:本方以柴胡、白芍、川楝子、广木香、香附、青陈皮舒肝理气解郁;旋复花、代赭石、半夏、黄连、降香、沉香降逆止痛;厚朴、枳壳、木瓜和中去湿。肝胃一和,即痛减呃止。
2)气滞血瘀证。
主证:胃脘灼热刺痛,痛有定处,心下痞块拒按,口渴,发热,心烦,便干色黑,舌质紫喑或有瘀斑、瘀点,苔少或黄,脉细涩或弦。
治法:理气活血,抗癌解毒。
方药:加味通幽汤(《脾胃论》),桃仁15g,红花10g、生地30g,熟地30g,当归30g,大黄10g,枳实15g,厚朴15g,制半夏15g,白花蛇舌草30g,七叶一枝花30g,升麻10g,炙甘草10g,生姜汁6g,韭菜汁6g。
分析:通幽汤治疗因胃中有热,浊气不降的幽门不通。用生地黄、熟地黄、当归养血润燥;桃仁、红花活血润燥;大黄、枳实、厚朴通腑泄热;升麻、炙甘草升清降浊;白花蛇舌草、七叶一枝花抗癌解毒,生姜汁、韭菜汁辛温散瘀。本方每日1剂,水煎取汁并浓缩至300ml,冲入妻汁、韭汁,分6~8次频服。宜少量呷饮,用于胃癌气滞血瘀者。
3)痰气凝滞证。
主证:胸脘胀闷或有隐痛,进食不畅,甚至反胃,口淡无味,食欲不振,舌苔白腻,脉弦滑。
治法:化痰理气,软坚散结。
方药:旋复代赭汤(《伤寒论》)加减,旋复花、代赭石、生牡蛎、昆布、海藻、番木鳖、僵蚕、炮甲片、山慈姑、半枝莲、煅瓦楞、生半夏、石见穿、守官、白花蛇舌草。
分析:本方旋复花、代赭石、生半夏,降气化痰,生牡蛎、昆布、海藻、山慈姑、炮甲片软坚散结,半枝莲、守官、白花蛇舌草、扰癌解毒,番木鳖、僵蚕、祛风解痉,化痰散结。全方既降胃中呃逆又有抗癌,消肿之功。
4)胃热伤阴证。
主证:胃脘灼痛,胃脘嘈杂,纳差喜冷,口干多饮,呕吐鲜血,潮热盗汗,手足心热,心烦不寐,尿少色黄,大便干结,舌质红绛或少苔,无苔或灰黑干苔,脉细数。
治法:滋阴清热,养胃润燥。
方药:益胃汤(《温病条辨》)加减,西洋参10g(或太子参30g),麦冬15g,白扁豆15g,生地15g,玉竹15g 藤梨根15g,姜半夏5g,麦芽12g,炙甘草10g,竹茹10g。
分析:西洋参、生地、玉竹、麦冬养胃滋阴;姜半夏、麦芽、炙甘草、竹茹和中降逆。藤梨根清热解毒,活血消肿。使用于胃阴受损患者较为适宜。
5)脾胃虚寒证。
主证:胃脘隐痛,喜按喜温,朝食暮吐,或暮食朝吐,呕吐清水,面色恍白无华,或四肢发凉,神倦无力,浮肿便溏,舌质淡而胖,有齿痕,苔白滑润,脉沉缓或弦细而弱。
治法:温中散寒,健脾和胃。
方药:理中汤(《伤寒论》、合六君子汤《校注妇人良方》)加减,党参15g,白术10g,干姜3g,红蔻仁10g,吴茱萸6g,丁香6g,柿蒂12g,檀香6g,肉桂5g,制附片6g,法夏9g,诃子6g,石见穿30g,自英15g,半枝莲15g。
加减:痛甚者加五灵脂10g,高良姜10g,三棱10g。
分析:党参、白术、干姜、红蔻仁、吴茱萸、丁香、檀香、肉桂、制附片温中健脾,法夏、诃子化湿涩肠和石见穿、白英、半枝莲解毒以抗癌。
6)气血双亏证。
主证:全身乏力,心悸气短,头晕目眩,面黄无华,虚烦不寐,自汗盗汗,甚则四肢浮肿,舌淡少苔,脉沉细无力。
治法:补气养血。
方药:八珍汤(《丹溪心法》)加减,黄芪30g,党参30g,白术10g,茯苓10g,当归15g,熟地12g,白芍15g,紫河车10g,黄精15g,阿胶(烊化)10g,白花舌蛇草30g。
加减:兼黑便者加白芨12g,灶心土(布包)15g。
分析:黄芪、党参、白术、茯苓益气健脾;当归、熟地、白芍、紫河车、黄精、阿胶等滋阴养血、白花蛇舌草解毒抗癌。
(2)针灸治疗
1)体针。
主穴:中脘RN12、章门LR13及其相应的背俞。
配穴:足三里ST36、三阴交SP6、膈俞BLL?、脾俞BL20、行间LR2、丰隆ST40、公孙SP4。
作用原理:扶正祛邪,调理脏腑功能。取胃募中脘RN12、脾募章门LR13补其元气;胃经合穴足三里ST36培土御木,配肝经荥穴行间泄木安土治肝胃不和;足三里ST36、三阴交SD6、隔俞BL17、脾俞和胃健脾,滋阴补血,升清降浊,扶正抗癌,故可用于气血双亏;丰隆ST40、公孙SP4化痰散结,健脾运湿,可用于湿积聚;脾肾阳虚怕冷者,灸背部俞穴;耳针镇痛安神,增强免疫力和调节躯体内脏功能。
操作:体针得气后进行提插捻转补泻,令针感传向病所或沿经络上下传导,留针20分钟。中间行针2次,或用6805治疗仪通电20分钟。耳针进针后略加捻转3分钟,留针4~8小时。隔日治疗1次,20次为1疗程。
〔按〕对于胃癌晚期,不能手术或不能耐受化疗者,采用针灸治疗可以改善症状,提高机体免疫能力,具有治疗和延长生命的作用。
2)针灸。
主穴:第一阶段分6组:①大椎DU14、身柱DU12;②神道DUll、灵台DU10;⑥八椎旁夹脊;④脾俞BL20;⑤胃俞BL21;⑥足三里ST36。第二阶段分2组:①公孙SP4、丰隆ST40、照海KI6、手三里LI10、足三里ST36、内关、列缺;②上脘RN13、中脘RN12、下脘RN10。第三阶段;胸11~12。
配穴:滴水不入,加金津Ex-HN12、玉液Ex-HN13、天突RN22;发高热,加曲池LIll、外关SJ5;吐血,加血海SP10、膈俞BL17、尺泽LU5。
作用原理:挟正,温阳,散结,活血化瘀。
操作:第1阶段为麦粒灸(化脓灸),每次1组,每穴7~9壮,隔日灸1次,每次灸毕,用灸疮膏贴在灸穴上,使之化脓,在化脓期进入第2阶段。第2阶段针、灸并用,第1组针刺用提插捻转手法,以得气为度,每周针3次,15次为1疗程;第2组隔饼灸,药饼下垫丁桂散少许,每次灸3~5壮,直到背部灸穴化脓净,结痂脱落。药饼制法:白附子、乳香、没药、丁香、细辛、小茴香、苍术、川乌、草乌各等份,共研细粉加蜂蜜、葱水调制,捏成药饼,如五分硬币大,约7mm厚,上穿数小孔。第3阶段为华佗夹脊刺。配穴用于第3阶段,据症选用。
(3)气功疗法
功法:站桩功、太极气功十八式、松静功、气功自控疗法、郭林气功等。
适应证:能增强机体抗癌能力,改善症状。适用于胃癌术后化疗者。
练功要求:①原定治疗方案继续;②每日练功2次,每次30~40分钟③注意饮食。
按:气功锻炼通过四肢运动配合呼吸,大量吸入新鲜空气,促进周身气血流通。有研究报道,人脑α波优势在入静时从枕区转向额区,使额区脑功能产生某种质变,重新恢复脑功能与内部脏腑功能,气功入静时肾上腺皮质醇含量明显下降,对机体具有保护作用。
(4)药膳疗法
1)花豆粉方:花生饼2000g,大麦1000g,黄豆1000g,麸皮1000g。功能健脾益胃,补中充饥,增加营养,可用于胃癌,食管癌等吞咽困难者。以上四味各炒熟,磨成细粉合均,以酌量开水冲服或酌加糖、盐服。
按:本方含水溶性维生素及人体必需的多种氨基酸,花生粉的蛋白质含量亦很高,故能代替蔬菜,果肉、粮食等膳食。
2)香酥鱼鳔:石首鱼、鲟鱼、鳇鱼的鱼鳔。功能补肾益精,滋阴养血。适用于食管癌、胃癌。用香油炸鳔,压烊,每次服5g,每日3次。
3)蒜韭肉:韭菜30g,大蒜15g,猪肉(瘦)45g,适用胃癌。上三味共煮熟,适量常服。
按:方中韭菜辛温,历代医家就用于噎膈,反胃;大蒜经现代药理证明具有抗肿瘤作用。
4)刺五加:现代药理证明,其提取物和总甙对动物实验性移植性肿瘤有一定抑制作用,有防治及治疗小鼠艾氏腹水癌实体型及肉瘤作用,并能显著地促进肿瘤患者因化学药物、放射治疗引起的白细胞减少的恢复,对多种原因引起的白细胞减少多有促进恢复的作用,对单核细胞系统的吞噬功能有显著促进作用,故可用于肿瘤化疗后。
①刺五加酒:刺五加1000g,切碎后盛入绢袋,泡酒1000g,2个月后即可饮用。不会饮酒者,可以5ml左右,加白糖水10倍,制成甜酒。每日晚餐饮10~15ml,徐徐饮入。
②五耳粥:刺五加根30~40g,大米30g,白木耳10g。取刺五加30~40g,剁成小片,冷水浸泡15~30分钟,再加水适量煮30分钟,水不够时,可酌加凉开水煮至米熟,适量服食。
5)花椒橘皮肉:鲜花椒30g,橘皮10g,生姜6g,瘦猪肉40g,同煮熟,适量常服。
按:方中花椒有温中止痛作用,橘皮、生姜能温中和胃降逆,故本方适用于胃窦疼痛,呃逆反胃之胃癌患者。
6)猴蕈肉:猴覃20g,猪肉30g,同煮熟,适量常服,适用于食道癌、胃癌、肠癌和消化道肿瘤。
按:猴头菇性味甘平,具有健脾养胃作用,现代药理研究证明,本品对小鼠肉癌S180有抑制作用,体外对艾氏腹水癌细胞有抑制作用,故用于消化道肿瘤。
7)薏米粥:生薏米30g,冰糖30g,适用胃癌脾虚挟湿或痰湿证候者。以上二味,煮粥,每晨起服食,可适量常服。
按:薏米健脾利湿,现代药理报告薏苡仁对癌细胞有阻止成长及伤害作用。
8)茶花肉:山茶花30g,猪肉30g,适用于胃癌吐血。上二味,共炖熟,每日1剂,一次或分次服完。
按:山荼花具有活血止血作用,适用于有吐血之胃癌病人的辅助疗法。
2.中国蒙医学治疗
(1)胃肿瘤(胃血痞)是由于血与黄水增盛,瘀积凝结于胃而致形成胃血痞。患病部位瘀积坚实,痛时按之有滚动感以外有发热,刺痛,体力衰弱,食欲不振等症状。尿呈红色,脉细速,如痞块形成迅速,发展快属凶险难治者(即与恶性肿瘤相似)发展缓慢而日久溃破者较为易治(即与良性肿瘤相似)。一般伴随症状有:消化不良,虚逆嗳气,吐酸水,吐少量苦水及食物,胃胀肠鸣,腹上区胀闷作痛等
治疗原则:先医渗漏出血,以调理二根,清热邪为主,并结合具体病情进行治疗。
药物治疗:寒水石六味散〔寒水石(寒法或营养法炮制)50g,川木香、土木香各25g,红花40g,豆蔻、荜菝各15g配合组成〕,加止血红花八味散(红花、熊胆各50g,豌豆花40g,紫檀香、地锦草、射干各35g,木鳖子、银朱各25g配合组成)或芫荽五味散(芫荽、青木香、酸李干、沙棘、石榴各1.5g配合组成)。还可投寒水石二十厂味散(寒水石(制)、石榴、沙棘、五灵脂各50g,柿子或酸梨干、紫檀香、木香各40g,查干榜嘎、栀子、诃子各35g,豆蔻、荜菝、木鳖子(制)、牛黄、当药或或扁蓄各25g,芫荽子、绿绒蒿、瞿麦各20g,止泻子或连翘、香青兰、土木香各15g配合组成)等。
(2)胃癌(胃纳里病):初期因无明显症状。又因本病发病徐缓,一般不易发觉肿瘤究系何时开始生长。体重减轻,面色苍白,身体困乏,食欲不振,厌油腻及肉食等现象,系该病早期出现之症状。伴随肿瘤生长,生长之部位不同,其临床症状亦有不同。
治疗原则:调补胃火,祛除巴达干病的前提下根据病情对症下药。
药物治疗:诃子、硼砂、荜菝、查干榜嘎、光明盐各50g,寒水石500g,硫黄5g,配合组成的散剂为主,以光明盐25g,蛇床子50g,荜菝100g,干姜125g,诃子灰375g,芹叶铁线连制成的引子送服。用寒水石烧灰,石灰等不同灰剂开水调和内服。均能引吐,若合并赫依则投沉香、肉豆蔻、广枣、木香、旋复花、檀香等分研制成汤煎服。
辅助治疗:采用火炙,炙其巴达干总穴,胃前丸穴脊椎第十二节等穴位。饮食宜温水忌寒,禁用重腻、锐性及陈腐变味之食物。
1)方药:斑蝥(米炒)25g,麝香2.5g,三七50g,儿茶(火煅)25g,硇砂25g,薏苡仁50g,血竭25g。
用法:研细末,日3次,每次0.5~lg,用蜂蜜送服。
主证:本方对胃癌、食管癌有一定的疗效,更适用于早中期胃癌。本方有毒,斟酌使用。
2)方药:水红子全草120g,大黄5g。
主证:本方治疗早、中期胃癌有减轻症状,改善食欲的明显疗效。长期使用未见任何不良反应。
用法:水煎服,每日1剂,分3次服。
3.中国朝医治疗
朝医认为胃癌病人,在癌形成之前已患胃肠病。这时手阳明经和足阳明经二阳经引起气乱,手太阴经和足太阴经二阴经不和,四经的热气云集于肺,其毒气进入胃经内,胃肠患部受火气热毒凝结肿大,形成非化脓性疾患,这就是胃癌。
早期胃癌患者,根据病情,有胃热,血压上升时内服解毒汤;痰盛眩晕时内服治热导痰汤,也可以内服发汗汤。可以缓解症状。
1)解毒汤:黄连、天花粉、葛根、熟地各8g,人参、五味子、桔梗、枳壳、川芎、白术、白芍、石膏、知母、贝母、甘草、泽泻各4g,生姜3片。
2)治热导痰汤:知母4g,半夏铯,南星、橘皮、枳壳、赤茯苓、甘草、羌活、白术、远志、石菖蒲、黄连、黄芩、干姜、肉桂、双花、竹茹各4g,生姜3片。
发汗汤:麻黄16g,桔皮12g,石膏16g,杏仁6g,甘草4g,生姜5片,葱白1个。
3)方药:莼菜叶500g
主证:本方治胃癌、食道癌、肠胃道癌等根据民间经验,连服无任何毒性反应及不良反应。本方对早期、晚期癌均有效。
用法:洗净切片,水煎内服,隔2小时服1次,每次服50ml。
4)方药:黑狗血200ml。
主证:本法适用于幽门、十二指肠癌肿,狗血喝后肿物溃破,梗塞顿开,过1日可进食,能延长患者生命。
4.中国回医治疗
1)方药:金果榄20g,松橄榄20g,马蹄香30g,鸡矢藤40g,化血丹40g。
用法:以上4味药,研为细末,每日4次,每次服10g,用鸡蛋清兑温开水调服。
说明:本方具有行气止痛,活血化瘀,消痞散结之功。对于胃癌引起的胃前腹胀有明显的行气止痛作用,方中主药金果榄、松橄榄、化血丹有明显的抗癌消肿作用,一般服用15天就可见到明显疗效。例如刘×,年65岁,患胃癌,因年龄已高,不能手术,服本方15天后,疼痛消除,饮食增加,继续服用本方1年半,胃癌未见发展,胃痛消除,饮食增加,体重恢复。
来源:昆明中药厂王汝俊、昆明市药材公司王汝生献方。
2)方药:岩七15g,大红袍20g,小南木香15g,马蹄香20g,鸡矢藤20g,香樟木15g,金花果10g,莪术20g。
用法:水煎4次,每次煎20分钟,日服4次,每次服1茶杯,1日1剂。15天1个疗程。
说明:本方有行气止痛,活血化瘀,消痞除满,攻坚破积之功。对于胃癌日趋发展,疼痛剧烈,胸满腹胀,不能饮食,食之则疼痛呕吐,甚则吐血或大便潜血者有显著疗效。早期患者效果尤好;晚期患者本药亦可缓解疼痛,延长生命。服药期间忌酸冷食物。
来源:昆明中药厂王妆俊、昆明市药材公司王汝生献方。
3)方药:锅锣阍(雪胆)20g,管南香10g,马蹄香15g,降真香15g,九香虫12g,香橼10g,香樟木15g。
用法:以上7味药,研为细末,每天服3次,疼痛剧烈时可加服1次,每次10g,开水送服。
说明:本方有行气止痛,舒肝解郁,活血化瘀之功。对于胃癌患者来说,由于失治误治,病情日趋发展,气机阻滞,瘀血内停,胃痛剧烈,饮食难进,进则呕吐,焦虑忧郁,情绪低落,这是造成胃癌过早死亡的一些因素。本方既可行气止痛,活血化瘀,抑制癌症的发展;同时又可增进饮食,解除焦虑,能起到缓解病情和延长生命的作用。
4)方药:阿魏30g,羊膻臭40g,羊草结30g。
用法:以上3味药,研为细末,装于0.5g的胶囊中。每天4次,每次6粒,开水送服。
说明:本方具有行气和胃、降逆止呕,消痞散结之功。对于胃癌引起的胸脘痞塞,胀满疼痛,恶心呕吐,不思饮食有较好的疗效。服药期间忌酸冷饮食。
来源:昆明中药厂王汝俊、昆明市药材公司王汝生献方。
5)方药:紫珠叶50g,金花果20g,金荞麦20g,化血丹20g,鸡血藤20g。
用法:以上五味药,研为细末,每天服4次,每次10g。鸡蛋清兑温开水调服。
说明:胃癌患者,胃痛饮食难进和胃出血是最常见的症状,由于上述原因使肌体消耗过大,加速了胃癌的发展,有的患者胃癌还未发展到晚期,由于大量出血,或抢救不及,会发生死亡。本方既能活血化瘀,消痞散结,又能行气止痛,止血祛瘀,服药期间,忌辛辣香燥及酸冷饮食。
来源:昆明中药厂王汝俊、昆明市药材公司王汝生献方。
5.中国藏医治疗
方药:色珠(石榴)25g,豆蔻15g,泡哇热(胡椒)、香察(桂皮)10g。
主证:本方治疗胃肿瘤、腹胀、肠鸣、呕吐。
用法:以上四药共研细末,混匀备用,每日2~3次,每次3g,温开水送服。亦可用红糖水送服。
6.中国维医治疗
方药:克拉木齐(黑胡椒)8g,阿克木齐(白胡椒)8g,自孜如斑吉(莨菪子)8g,艾皮尤尼(阿片)4g,在派(西红花)2g,松布勒(甘松)0.4g,阿克尔克阿(欧除虫菊根)0.4g,派热皮尤尼(大戟脂)O.4g,黑沙尼阿沙皮尔(白蜡树子)0.4g,艾塞勒(蜂蜜)100g,克齐克阿克依拉尼(小白芨蛇)4条。
主证:本方治疗胃癌,肠癌、食道癌可缓解症状,改善食欲,增强身体抗病能力。
用法:取鲜品研细与蜂蜜混合成膏,口服,每日2次,每次1g。

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