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有关双钩藤的药理用途解说(惊风的治疗药方由哪些药材组成?)

时间: 2023-04-25 02:51:18

有关双钩藤的药理用途解说

双钩藤是一种中药材,在中医界备受欢迎,很多中药方中都含有这种成分,可见它的药理用途是非常广泛的,那么有关双钩藤的药理用途到底都有哪些呢?有些人对此并不了解。接下来小编将为大家展开详细的介绍说明,希望能给大家提供参考。

1、双钩藤是天然镇静剂

在出现了一些精神疾病时,可以通过双钩藤来进行治疗,双钩藤能起到镇定的作用,对于中枢神经过度兴奋可以起到有效的抑制,让人体恢复平静。

2、双钩藤有利于心脑血管疾病

对于患有心脑血管疾病的人来说,选择双钩藤的药膳来进行调理的话是很有效果的。双钩藤可以改善血液循环,随时调整血量输送到心脏等人体重要器官,确保供血的充足和及时性。能够保证人体的各大器官处于工作满电的状况。对缺血性贫血,脑供血不足都很有疗效。

3、双钩藤可以对子宫起到保健作用

双钩藤对女性朋友来说帮助也是很大的,尤其是准妈妈们可以通过服用双钩藤来进行保健。双钩藤有利于收缩子宫平滑肌,可以缓解子宫疼痛,对准妈妈来说,食用双钩藤能够帮助准妈妈们安然的度过孕期,而且无毒副作用哦。

4、双钩藤还能治疗许多急性的严重感染

对于急性的严重感染病症也可以用双钩藤来进行治疗,可以收获不错的疗效。双钩藤对许多病症,包括如败血症、 大叶性肺炎、中毒性菌痢、沙门氏菌感染等可引起中毒性脑病,可能是由于机体对感染毒吐血情况的,可以缓解其耐受程度。双钩藤可以减少这类人群的吐血次数,疗效突出。

通过介绍我们了解到双沟藤的功效确实有很多,可以根据自己的情况所需来选择服用双钩藤的药膳方治疗病症,不仅治病的效果非常的理想,而且不必担心会带来副作用,但是为了确保其疗效性,最好还是遵循专业的中医指导。

惊风的治疗药方由哪些药材组成?

惊风又称“惊厥”,俗名“抽风”,是小儿时期常见的一种病证,可由多种原因及多种疾病引起,临床上出现颈项强直,四肢抽搐,甚则角弓反张或意识不清症状者,均归属于惊风的范畴。一般以1~5岁婴幼儿为多见,年龄愈小,发病率愈高。七岁以上则逐渐减少。发病时往往症情比较凶险,变化迅速,常能威胁到小儿生命。

【方一】定风丹

【出处】《中国医学杂志》

【组成】生乳香10克,生没药10克,朱砂2克,全蜈蚣1条,全蝎3克,双钩藤10克。

【功用】定惊安神,熄风止痉。

【主治】小儿急惊风。

【方解】乳香、没药行气活血;朱砂安神定惊;全蝎、蜈蚣熄风止痉;钩藤镇肝熄风止痉。

【药理】乳香有镇痛、消炎、升高白细胞、促进伤口愈合、祛痰的作用;没药有抑菌、降脂作用;朱砂能降低大脑中枢神经兴奋性,有镇静、抗惊厥作用;全蝎、蜈蚣有明显抗癫痫、抗惊厥作用;钩藤有降压、镇静、抗栓、抗凝的作用。

【用法】共研为细末,每次冲服0.3克。亦可置其口中,乳汁送下。

【方二】定风散

【出处】《河南中医》

【组成】生石膏24克,天竺黄18克,胆南星12克,朱砂9克,蜈蚣20条。

【功用】清热泻火,豁痰开窍,定惊熄风。

【主治】小儿急惊风。

【方解】石膏清热泻火;天竺黄、胆南星化痰开窍,清热定惊;朱砂安神定惊;蜈蚣熄风止痉。

【药理】天竺黄有明显的镇痛抗炎作用,提高痛阈强度优于消炎痛;朱砂能降低大脑中枢神经兴奋性,有镇静、抗惊厥作用;全蝎、蜈蚣有明显抗癫痫、抗惊厥作用;胆南星有祛痰及抗惊厥、镇静、镇痛作用。

【用法】研为细末,根据年龄酌量服用。定风散内朱砂,因含汞不宜煎煮,长期服用时,剂量宜小,以免蓄积汞中毒。

【方三】人参汤加味

【出处】《中国现代实用医学杂志》

【组成】人参9克,干姜2克,白术6克,茯苓8克,炙甘草5克,山药6克,扁豆5克,薏米8克,天麻5克,钩藤6克,地龙5克。

【功用】温中祛寒,补气健脾,平肝熄风。

【主治】小儿慢惊风。

【方解】用白术培脾土之虚,人参益中宫之气,干姜散胃中之寒,甘草缓三焦之急也。且干姜得白术,能除满而止吐;人参得甘草,能疗痛而止痢。方中炙甘草、干姜温中散寒;人参、白术、茯苓、山药、扁豆、薏米健脾益气,除湿止泻;天麻、钩藤平肝熄风。

【药理】人参汤(《伤寒论》理中丸)能促进黏膜细胞再生修复,促进醋酸型胃溃疡愈合。能降低胃液中游离盐酸浓度,减轻黏膜侵蚀和减少胃蛋白酶激活,对胃溃疡的发生起保护作用。对脾胃阳虚型低血压有一定程度的升高血压作用。本方现代主要运用于慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃扩张、胃下垂、慢性结肠炎、功能性子宫出血等证属中焦虚寒者,为本方温中祛寒、补气健脾、平肝熄风的功能提高了一定的药理依据。

【用法】水煎服,日1剂。

【方四】麻翘石膏汤

【出处】《新疆中医药》

【组成】麻黄6克,生石膏20克,连翘20克,金银花20克,大贝母20克。

【功用】解表清里泄热。

【主治】急惊风证见发热,怕冷,咳嗽,流涕,心痛抽风,白苔或黄苔,纹红紫,脉浮数。

【方解】麻黄解表邪,石膏清里热,大贝母泄降,连翘、金银花清热解毒,蜂蜜、白糖润肠缓下,以泻里热。并能补虚解热、强心等。综合起来,有解表清里,泄热之效。

【药理】麻黄具有兴奋中枢神经系统的作用;金银花的化学成分有环己六醇、黄酮类、皂苷鞣质等,具有抗菌、消炎、收敛作用,对多种细菌、霉菌均有抑制作用;川贝含贝母碱、西贝母碱等多种生物碱,具有降低血压作用;石膏能抑制发热时过度兴奋的体温调节中枢,抑制汗腺分泌并能降低血管通透性,减少渗出;连翘浓缩煎剂在体外有抗菌作用,可抑制伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌及霍乱弧菌、葡萄球菌、链球菌等。

【用法】一剂药煎两遍。合在一起,加白糖、蜂蜜各30克。一岁内小儿,分六次服;1~8岁,分五次服,3~6岁,分四次服,6~9岁,分三次服,9~12岁,分二次服。

【方五】麻翘石膏汤加服蝎蚕珀牛散

【出处】《新疆中医药》

【组成】蝎蚕珀牛散(蝎牛散):全蝎15克,僵蚕15克,琥珀5克,天麻15克,川贝母18克,牛黄1.2克,麝香0.6克,梅片0.6克,赤金16张。麻翘石膏汤见方四。

【功用】泄热豁痰,清热解毒,镇惊安神,平肝熄风,镇疼解痉,通络开窍。

【主治】急惊风证见后脑部剧疼,脊背和四肢酸痛。

【方解】方中以全蝎、僵蚕、天麻镇静解痉;以琥珀,赤金养心安神,平肝镇惊;以梅片、麝香、川贝母、牛黄泄热豁痰,通络开窍。

【药理】僵蚕醇有催眠、抗惊厥作用;琥珀酸具有中枢抑制作用;天麻能使小鼠自发性活动明显减少,可抑制或缩短实验性癫痫的发作时间;牛黄有解热、镇静、抗惊厥、降压、抗炎、止血、降脂作用;麝香对中枢神经系统有双向调节作用,小剂量兴奋,大剂量则抑制。

【用法】恶心呕吐,抽搐不安时,可刺少商,曲池,合谷。共为细末。1岁内小儿,每服0.1~0.3克;1~3岁;每服0.15~0.5克;3~6岁,每服0.3~0.6克;6~9岁,每服0.5~1克;9~12岁,每服0.6~1.2克。1日3次,开水送下。

【方六】麻翘石膏汤加服青蝉散

【出处】《新疆中医药》

【组成】青蝉散:大青叶30克,蝉蜕30克。麻翘石膏汤见方四。

【功用】清热化痰,定惊熄风。

【主治】小儿惊风抽搐,高热昏迷,头疼发冷等证。

【方解】青蝉散用大青叶,清热解毒;用蝉蜕,熄风镇惊,平肝解痉。

【药理】蝉蜕有抗惊厥、解热的作用。大青叶对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌均有一定抑制作用,对乙肝表面抗原以及流感病毒亚甲型均有抑制作用,并有显著的抗白血病作用。

【用法】共为细末。1岁内小儿,每服0.3~0.6克;1~3岁,每服0.5~1克;3~6岁,每服0.6~1.2克;6~9岁,每服1~2克;9~13岁,每服1.5~3克。一日三次,开水送下。

【方七】银葛桂枝汤

【出处】《新疆中医药》

【组成】金银花20克,连翘20克,大青叶20克,葛根10克,白芍10克,桂枝10克,僵蚕10克,蝉蜕10克,生甘草3克,生姜10克。

【功用】清热解毒,熄风解痉,镇惊安神,解表散邪。

【主治】小儿急惊风证见昏迷不醒,头向后背,口张不开,脖项强直、硬,高热谵语,烦躁不安,发惊抽搐。

【方解】金银花、连翘、大青叶清热解毒;葛根、桂枝发表解肌,祛风解痉;僵蚕、蝉蜕熄风解热;生姜解表和胃;白芍养血敛阴,平抑肝阳;生甘草调和诸药。

【药理】蝉蜕、葛根有明显解热、解痉作用。金银花的化学成分有环己六醇、黄酮类、皂苷鞣质等,具有抗菌、消炎、收敛作用,对多种细菌、霉菌均有抑制作用;连翘浓缩煎剂在体外有抗菌作用,可抑制伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌及霍乱弧菌、葡萄球菌、链球菌等;大青叶对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌均有一定抑制作用,对乙肝表面抗原以及流感病毒亚甲型均有抑制作用,并有显著的抗白血病作用;僵蚕醇有催眠、抗惊厥作用;白芍能促进小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能,并有提高免疫力、镇痛、解痉的作用。

【用法】配合刺十宣,大椎。一剂药煎两遍,合在一起。1岁小儿,分6次服;1~3岁,分5次服;3~6岁,分4次服;6~9岁;分三次服,9~12岁,分2次服。

【方八】蚕蜈雄星散

【出处】《新疆中医药》

【组成】僵蚕6克,全蝎6克,蜈蚣6克,雄黄6克,胆南星6克,蝉蜕6克,天竺黄6克,麝香0.6克。

【功用】泄热豁痰,平肝镇痉,安神定惊。

【主治】急惊风证见一直高热不减,或是一阵一阵发高热,纳呆。

【方解】本方用僵蚕、全蝎、蜈蚣镇痉解毒;用雄黄、蝉蜕平肝安神;用南星、麝香、天竺黄泄热豁痰,开窍通络。

【药理】僵蚕醇有催眠、抗惊厥作用;全蝎、蜈蚣有明显抗癫痫、抗惊厥作用;雄黄体外对金黄色葡萄球菌有100%的杀灭作用,也可杀灭大肠杆菌;天竺黄有明显的镇痛抗炎作用,提高痛阈强度优于消炎痛;胆南星有祛痰及抗惊厥、镇静、镇痛作用;麝香对中枢神经系统有双向调节作用,小剂量兴奋,大剂量则抑制;蝉蜕有明显解痉作用。

【用法】可刺少商,大椎,十宣。共为细末。1岁内小儿,每服0.15~0.3克;1~3岁,每服0.3~0.5克;3~6岁,每服0.5~1克;6~9岁,每服0.6~1.2克;9~12岁,每服0.7~1.5克。每4小时服1次,开水送下。

【方九】参麝樟脑散

【出处】《新疆中医药》

【组成】红丽参8克,樟脑3克,麝香0.9克。

【功用】益气固脱。

【主治】急惊风证见脉快无力,并且乱,大囟门膨胀,眼斜视,眼皮下垂,瞳孔散大,或左右瞳孔大小不等,口眼歪斜,腹泻等时。

【方解】红丽参、樟脑强壮健脑;麝香气味香窜可以芳香开窍。

【药理】三药可以强心兴奋,亢进脑中枢之机能,消除脑中枢之抑制状态。

【用法】可剌人中、印堂、合谷、隐白。共为细末。1岁内小儿,每服0.15~0.3克;1~3岁,每服0.3~0.6克;3~6岁,每服0.4~0.9克;6~9岁,每服0.5~1克;9~12岁,每服1~2克。1日3次,开水冲服。

【方十】朱冰散

【出处】《新疆中医药》

【组成】朱砂0.5克,冰片0.9克,薄荷冰0.6克,生甘草3克。

【功用】醒脑通窍,安神镇静。

【主治】急惊风证见脉快无力,并且乱,大囟门膨胀,眼斜视,眼皮下垂,瞳孔散大,或左右瞳孔大小不等,口眼歪斜,腹泻等时(同方九)。

【方解】方中冰片,芳香去秽,通窍启闭;薄荷冰、朱砂镇心安神;生甘草补虚清火。

【药理】朱砂能降低大脑中枢神经兴奋性,有镇静、抗惊厥作用;冰片对金黄色葡萄球菌有抑制作用,主要成分有耐缺氧作用;薄荷含有薄荷醇、薄荷酮等成分,具有镇痛止痒之功;甘草其所含甘草次酸、甘草锌能治疗急慢性炎症。

【用法】共为细末。1岁内小儿,每服0.15~0.3克;1~3岁,每服0.3~0.6克;3~6岁,每服0.4~0.9克;6~9岁,每服0.5~1克;9~12岁,每服1~2克。1日3次,开水冲服。

【方十一】附星散

【出处】《新疆中医药》

【组成】白附子6克,天麻6克,天南星6克,防风6克,白芷6克。

【功用】通阳散寒,祛风辟秽,开窍涤痰,熄风导滞。

【主治】急惊风证见小儿昏迷,不省人事,口眼歪斜,手足抽动。

【方解】白附子辛温散寒,温发阳气;天麻,南星涤痰启闭,熄风除湿;防风,除风解热;用白芷辟秽开窍。

【药理】白附子有明显的镇静、抗惊厥及镇痛作用;防风有解热、抗炎、镇静、镇痛、抗惊厥、抗过敏作用;天麻能使小鼠自发性活动明显减少,可抑制或缩短实验性癫痫的发作时间;天南星具有祛痰、抗惊厥、镇静及镇痛作用;白芷有抗菌、抗真菌、解热、抗炎、镇痛、解痉、抗癌、降血压的作用。

【用法】可刺人中,印堂。共为细末。1岁内小儿,每服0.15~0.3克;1~3岁,每服0.3~0.6克;3~6岁,每服0.4~0.9克;6~9岁,每服0.5~1克;9~12岁,每服1~2克。一日三次,开水冲服。

【方十二】抱龙丸

【出处】《新疆中医药》

【组成】抱龙丸(片玉心书方):胆南星15克,天竺黄3克,雄黄1.5克,辰砂3克,老琥珀0.9克,牛黄0.3克,麝香0.15克。

【功用】化痰开窍,清热醒神。

【主治】急惊风证见昏睡喘促,痰声漉漉,抽搐。

【方解】牛黄清热开窍;麝香开窍醒神,通经活络;朱砂清心镇静,安神解毒;琥珀镇惊安神;胆南星、天竺黄清热化痰,清心定惊;雄黄祛痰。

【药理】牛黄有解热、镇静、抗惊厥、降压、抗炎、止血、降脂作用;琥珀酸具有中枢抑制作用;麝香对中枢神经系统有双向调节作用,小剂量兴奋,大剂量则抑制;天竺黄有明显的镇痛抗炎作用,提高痛阈强度优于消炎痛;胆南星有祛痰及抗惊厥、镇静、镇痛作用;雄黄体外对金黄色葡萄球菌有100%的杀灭作用,也可杀灭大肠杆菌;辰砂能降低大脑中枢神经兴奋性,有镇静、抗惊厥作用。

【用法】共为细粉,将生甘草用雪水熬膏,投入药粉为丸,如皂角子大,黄腊色。1~3岁,每服三分之一丸至二分之一丸;3~6岁,每服二分之一丸至一丸。一日服二次,开水送下。在潮时用灯心,竹叶汤或薄荷汤送下。

羚角钩藤汤简介

目录1拼音2英文参考3概述4《通俗伤寒论》方之羚角钩藤汤 4.1组成4.2功效与主治4.3方解4.4临床运用 4.4.1加减法4.4.2使用禁忌 4.5现代适应证 4.5.1流行性乙型脑炎4.5.2高血压4.5.3妊娠子痫 4.6羚角钩藤汤的药理作用 4.6.1对心脏、血管及血液流变学的影响4.6.2对神经系统功能的影响4.6.3对免疫功能的影响4.6.4对内分泌及代谢功能的影响4.6.5对病原微生物的影响4.6.6抗炎、抗氧化损伤作用4.6.7微量元素的作用 4.7歌诀4.8出处 5《重订通俗伤寒论》方之羚角钩藤汤 5.1处方5.2功能主治5.3羚角钩藤汤的用法用量5.4方解5.5出处 6参考资料附:1古籍中的羚角钩藤汤 1拼音 líng jiǎo gōu téng tāng

2英文参考 lingjiao gouteng decoction [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

Lingjiao Gouteng Tang [21世纪双语科技词典]

Cornus Antelopis and Uncariae Decoction [湘雅医学专业词典]

3概述 羚角钩藤汤同名方剂约有两首,其中《通俗伤寒论》记载者为常用方,其组成为羚角片(先煎)4.5g、双钩藤(后下)9g、霜桑叶6g、菊花9g、生地15g、生白芍9g、川贝母12g、淡竹茹15g、茯神木9g、生甘草3g,具有凉肝熄风,增液舒筋之功效。主治肝热生风证。本方为主治肝经热盛动风病证的代表方剂。现代常用于治疗妊娠子痫、流行性乙型脑炎以及高血压病引起的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛者。

4《通俗伤寒论》方之羚角钩藤汤 羚角钩藤汤有强大的降血压、改善血液流变学、抗氧化损伤、抗炎作用,因此对妊娠期高血压、高血压病有着十分积极的根本性治疗作用;同时有着强大的镇静、抗惊厥作用,这对其所适应证中的惊厥起到决定性的对症治疗作用;其抗病原微生物谱广泛,且对多种病毒有抑制作用,这对乙型脑炎的病原治疗尤为重要;同时对神经、内分泌、代谢、免疫功能有着调节作用,这就从病因上解决了高血压病、妊娠期高血压的治疗问题。因此该方剂对高血压病、妊娠期子痫、乙型脑炎应当有一定疗效,但是上述3种适应证均是危重症,抢救不及时,如果出现惊厥持续状态、严重脑水肿、脑疝时应配合西药镇惊、吸氧、降颅压等治疗。[1]

4.1组成

羚角片(先煎)4.5g、双钩藤(后下)9g、霜桑叶6g、菊花9g、生地15g、生白芍9g、川贝母12g、淡竹茹15g、茯神木9g、生甘草3g[2]

羚角片(先煎)4.5g、双钩藤(后入)9g、霜桑叶6g、滁菊花9g、鲜生地15g、生白芍9g、川贝母12g、淡竹茹(鲜刮,与羚羊角先煎代水)15g、伏神木9g、生甘草3g。[3]

4.2功效与主治

羚角钩藤汤具有凉肝熄风,增液舒筋之功效。主治肝热生风证。症见高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,发为痉厥,甚则神昏,舌绛而干,或舌焦起刺,脉弦而数。[2]

4.3方解

羚角钩藤汤主治因热邪传人厥阴,肝经热盛所致的热极生风证,治宜清热凉肝熄风为主,配合增液舒筋为法。方中羚羊角入肝经,凉肝熄风;钩藤清热平肝,熄风解痉,共为君药。配伍桑叶、菊花辛凉疏泄,清热平肝熄风,以加强凉肝熄风之效,用为臣药。热极动风,风火相煽,最易耗阴劫液,故用鲜生地、白芍药、生甘草3味相配,酸甘化阴,滋阴增液,柔肝舒筋,上述药物与羚羊角、钩藤等清热凉肝熄风药并用,标本兼顾,可以加强熄风解痉之功;邪热亢盛,每易灼津成痰,故用川贝母、鲜竹茹以清热化痰;热扰心神,又以茯神木平肝、宁心安神,以上俱为佐药。生甘草调和诸药,又为使药。本方的配伍特点是以凉肝熄风药为主,配伍滋阴化痰、安神之品,故为凉肝熄风的代表方剂。[2]

本方治证为热邪传入厥阴,肝经热盛,热极动风所致。邪热炽盛,故高热不退;热扰心神,则烦闷躁扰,甚则神昏。由于热灼阴伤,热极动风,风火相煽,以致手足抽搐,发为痉厥。治宜清热凉肝熄风为主,配合增液舒筋为法。[3]

4.4临床运用

[2]

羚角钩藤汤为主治肝经热盛动风病证的代表方剂。以高热烦躁,手足抽搐,舌绛而干,脉弦数为证治要点。

4.4.1加减法 若热邪内闭、神志昏迷者,配合紫雪、安宫牛黄丸等清热开窍之剂同用;热毒甚者,可加板蓝根、大青叶;热盛津伤较甚者,酌加玄参、麦冬、天冬、石斛等以养阴增液。

4.4.2使用禁忌 若热病后期,阴虚风动,而病属虚风者,不宜应用。[2]

4.5现代适应证

羚角钩藤汤适用于妊娠子痫、流行性乙型脑炎以及高血压病引起的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛者[4]。

羚角钩藤汤现代常用于治疗妊娠子痫、流行性乙型脑炎以及高血压病引起的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛者。

4.5.1流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎俗称大脑炎(简称乙脑),是由乙脑病毒经蚊虫叮咬传播的一种传染病,当蚊虫叮咬带乙型脑炎病毒的猪或人再去叮咬正常人时,部分免疫功能较差的人则会发病。乙脑病毒进入血液循环首先形成病毒血症,当人体抵抗力强时,病毒很快被消灭,不进入中枢神经系统;若病毒量大,人体抵御力低则进人中枢神经系统,引起神经元变性、坏死、噬神经细胞现象,特异性动员被激活的炎性细胞。大脑皮质、深部灰质神经核、脑干、小脑乃至脊髓等部均可有广泛的损伤,体液免疫和细胞免疫参与是脑损伤的重要因素,其主要病理改变是脑及有关中枢神经组织血管扩张、充血、血流淤滞,血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落,出血血管周围淋巴细胞及大单核细胞浸润,胶质细胞弥漫性增生,神经细胞变性、坏死等。[4]

4.5.2高血压 高血压一般分为原发性高血压和继发性高血压,一般所说高血压病是指原发性高血压,它是一种临床综合征,常与遗传因素、环境因素如精神紧张、超负荷脑力劳动、高盐、低钙、高蛋白饮食以及饮酒等有关。发病机理目前还没有一个完整统一的认识,目前主要集中在5个方面:一是交感神经系统活动亢进,导致去甲肾上腺素、血管加压素、血管紧张素等各种神经递质浓度及活性异常,使周围小动脉紧张性增加,阻力增强;二是肾性水钠潴留如肾小球病变等导致周围血管阻力增强;三是肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活导致周围小动脉收缩;四是细胞膜离子转运异常如钠泵、钙泵活性降低导致血管平滑肌细胞内Na+、Ca2+增高,导致血管阻力增强;五是胰岛素抵抗导致继发性高胰岛素血症,进而肾水钠重吸收增强,交感神经系统活性亢进,从而导致血压升高。主要病变为初始小动脉紧张性增高,继而小动脉壁肥厚、管腔变窄,以致动脉粥样硬化,进一步导致心脏病如冠心病、心肌梗死、脑血管病、脑出血、脑梗死、视网膜动脉痉挛、渗出和出血、肾小球动脉纤维化和硬化而发生肾功能衰竭。[4]

4.5.3妊娠子痫 妊娠子痫是指妊娠晚期、产前或产后或产时眩晕头痛,突然昏迷不省人事且双目上视,牙关紧闭,四肢抽搐,角弓反张,少顷可苏醒,醒后复发甚或昏迷不醒。该病是妊娠期高血压病的一种表现。妊娠期高血压疾病病因机制复杂,主要因素有:①免疫机制,妊娠被认为是成功的自然同种异体移植,患者同种异体抗原如滋养叶细胞抗原超负荷,影响子宫胎盘血管床的发育和重铸过程;母胎免疫平衡失调,封闭抗体产生不足,保护作用减弱;患者蜕膜细胞对NK细胞的抑制作用减弱,保护性免疫反应降低,巨噬细胞被激活释放细胞因子如TNFα、IL1使血中血小板源生长因子、内皮素、纤溶酶原激活物1等含量增加,造成毛细血管内高凝状态及毛细血管通透性增加;患者夫妇、母婴HLADR4出现频率增高,可直接作为免疫基因影响巨噬细胞呈递抗原;同时使疾病致病基因连锁不平衡以及母胎间抗原呈递及识别功能降低,导致封闭抗体产生不足,最终导致妊娠期高血压病。②胎盘浅着床亦可导致妊娠期高血压疾病。③血管内皮细胞受损,细胞毒性物质和炎性介质如氧自由基、过氧化脂质、肿瘤坏死因子、IL6等可引起血管内皮损伤,从而使血管内皮源性舒张因子如NO、PGI2分泌减少而血管内皮收缩因子如TXA2等增加,致使血压升高。④胰岛素抵抗以及高胰岛素血症可导致NO合成下降及脂质代谢紊乱,影响前列腺素E2合成,从而增加外周血管阻力,升高血压。⑤营养缺乏如低蛋白血症,钙、镁、锌、硒缺乏,血清钙下降可使血管平滑肌收缩,硒可防止脂质过氧化物损害,维生素E、维生素C为抗氧化剂,锌是核酸及蛋白合成的重要元素,这些均可导致血压升高。⑥遗传因素。该病主要病理改变为全身小血管痉挛,各脏器多系统灌流不足、缺血缺氧,可导致母儿严重危害或死亡。[4]

4.6羚角钩藤汤的药理作用

[5]

4.6.1对心脏、血管及血液流变学的影响 君药钩藤所含钩藤堿及异钩藤堿有明显抗心律失常作用,抑制房室传导,抑制心肌细胞自律性,抑制异位节律点,能逆转左心室肥厚,减慢心率,抑制心肌收缩力;钩藤煎剂及钩藤总堿通过抑制血管运动中枢、扩张外周血管、降低外周阻力、阻滞交感神经及神经节、抑制神经末梢递质释放等,有明显的降血压作用,且重复给药无耐受现象,对自发性及肾性高血压均有显著降血压作用;同时钩藤堿能明显抑制花生四烯酸、胶原及ADP诱导的血小板聚集,抑制TXA2生成,抑制MDA生成,抑制血小板因子Ⅳ释放,对肺血栓、脑血栓及静脉血栓均有对抗作用。羚羊角水解提取液静脉注射亦可使血压迅速下降。臣药桑叶亦有降血压作用,同时能显著延长凝血酶时间、凝血酶原时间及部分凝血酶时间,抑制血液凝固。菊花可扩张冠状动脉,增加冠脉血流,增加心肌耗氧量并加强心肌收缩力,还有降压作用。佐药鲜生地水煎剂有明显的降压作用,但重复给药有快速耐受现象,同时能降低肾性高血压的死亡率。地黄煎剂有缩短凝血时间的作用。白芍可扩张冠状动脉,增加心肌营养性血流量,拮抗垂体后叶素所致的心肌缺血;白芍水提取物及白芍总苷均能抑制ADP和花生四烯酸诱导的血小板聚集,减轻血小板血栓的湿重。甘草所含甘草酸能抑制磷酸二酯酶A2活性及血小板聚集,具有抗动脉粥样硬化的作用,同时能抗心律失常;甘草次酸静脉滴注能减少心肌梗死范围,并有血管紧张素ⅡAT1受体的激动剂样作用。川贝所含川贝堿亦有降血压作用,平贝母水溶部分对血小板聚集有抑制作用。

综上所述,该方剂各味中药降血压、改善血液流变学、改善心脏功能、增加冠脉血流等作用是一致的,这对高血压病、妊高征、子痫以及乙型脑炎发作过程中产生的循环障碍有着十分积极的治疗作用。

4.6.2对神经系统功能的影响 君药钩藤甲醇提取物可有效地保护脑缺血对海马CA1区神经元所造成的损伤,钩藤堿能降低NO的生成,增加大脑缺血再灌注组织中SOD、乳酸脱氢酶的活性,降低自由基、MDA及NO含量,因此对大脑缺血所造成的损伤有保护作用;钩藤水提液以及所含钩藤堿、异钩藤堿等多种物质可通过阻滞Ca2+内流对谷氨酸诱发的神经细胞死亡有明显的保护作用,同时通过阻滞5HA2A受体和部分兴奋5HA1A受体对抗颤搐反应,通过调节脑内多巴胺系统而具有镇静作用。羚羊角粉剂、水煎液均具有十分显著的解热、镇静、镇痛、抗惊厥作用。臣药菊花具有解热作用。佐药鲜地黄能显著加强阈下剂量戊巴比妥钠的催眠作用,具有显著的镇静作用。白芍煎剂、白芍总苷以及所含牡丹酚有显著的镇静、镇痛及抗惊厥作用,同时与甘草合用时与甘草中FM100的镇静、抗惊厥作用有显著的协同作用。甘草黄酮对脑缺血再灌注损伤有保护作用,甘草酸静滴可提高缺血再灌注线粒体ATP酶、脑组织乳酸脱氢酶活性,减轻脑水肿。茯神木具有镇静安神作用。

可见该方剂上述各味中药具有一致的镇静、抗惊厥作用,同时对脑缺血再灌注脑细胞损伤及凋亡有显著的保护作用;加之该方剂对血压、血液流变学的积极影响,故对其适应证不仅具有显著的对症治疗作用,也从根本上保护了大脑功能。

4.6.3对免疫功能的影响 从君药钩藤根中分离出的总生物堿对免疫系统有 *** 作用,同时钩藤总堿也有抗组胺作用。臣药桑叶可显著提高巨噬细胞吞噬功能,提高血清溶血素水平。生地对ConA诱导的淋巴细胞DNA合成、蛋白质合成及IL2产生都有明显的增强作用,同时可阻断环磷酰胺及地塞米松的某些环节而对免疫功能起到保护作用。白芍对细胞免疫、体液免疫、非特异性免疫功能均可依机体状态而具有双相调节作用,使免疫功能亢进者下降,功能低下者增强。甘草不仅可增强NK细胞的活性,诱导干扰素,同时甘草酸能抑制肥大细胞脱颗粒,增加脾脏和胸腺的重量,增强网状内皮系统的活性,使IL1及体内抗体产生增加;甘草多糖为淋巴细胞的一种新的分裂原,可激活淋巴细胞增殖;提高网状内皮系统和单核细胞吞噬功能。甘草Lx能降低抗原量,抑制抗体产生而具有免疫抑制作用,同时对过敏性休克具有保护效应;甘草甜素可增强ConA诱导的淋巴细胞分泌IL2的能力,甘草甜素还能抑制肥大细胞释放组胺,甘草次酸可升高淋巴细胞比率,甘草酸二胺可提高血清INFα水平,β甘草次酸是人体补体经典途径的抑制剂。

4.6.4对内分泌及代谢功能的影响 臣药桑叶所含桑叶多糖腹腔注射可提高血中胰岛素水平而具有显著的降血糖作用。菊花水煎剂能激活胆固醇羟化酶,从而可加速胆固醇代谢,保持血清总胆固醇正常水平,提高有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇(HDL),降低有危害作用的低密度脂蛋白胆固醇(LDL)浓度,在高脂膳食情况下有抑制血胆固醇和甘油三酯升高的作用。地黄煎剂有报道认为具有降血糖作用,能减轻糖皮质激素对垂体-肾上腺皮质功能的影响,防止肾上腺皮质萎缩及功能低下;能使甲亢大鼠肾脏β受体最大结合容量恢复正常:白芍及所含总苷对下丘脑-垂体-肾上腺轴有双相调节作用;同时能调节血清脂质、MDA、TC/LDL,大剂量的白芍总苷能升高HDL。竹茹能抑制cAMP磷酸二酯酶活性。甘草能兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴而产生皮质激素样作用,从而提高机体的内分泌调节能力,起到扶正固本的治疗作用;甘草酸能明显降低三酰甘油及胆固醇,抑制动脉硬化;甘草酸单胺也能显著降低胆固醇、β脂蛋白及三酰甘油;甘草还能抑制磷酸二酯酶活性,从而防止脂质沉积于血管内,防止动脉硬化;甘草次酸有类似肾上腺皮质激素样作用及类似葡萄糖醛酸的结合解毒作用,改善垂体-肾上腺系统的调节作用;同时甘草与芍药组成的芍药甘草汤能明显增加垂体多巴胺受体的活性,并直接作用于卵巢,促进排卵;甘草次酸还能抑制睾酮生成。

可见该方剂对血脂、血糖代谢有积极调整作用,对下丘脑-垂体-肾上腺轴、甲状腺、生殖腺等也有调节作用,这对于高血压病以及妊娠期子痫内分泌代谢紊乱的治疗十分必要。

4.6.5对病原微生物的影响 君药桑叶及鲜桑叶煎剂对大多数革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌以及大部分酵母菌生长均有较强的抑制作用,且具有热稳定性强、抑菌浓度低、抑菌pH范围广的特点,桑叶水煎剂对钩端螺旋体也有抑制作用。菊花煎剂对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌以及多种致病性杆菌均有较强的抑制作用;菊花水浸液对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌等多种真菌有抑制作用;菊花对单纯疱疹病毒、脊髓灰质炎病毒、麻疹病毒、流感病毒等均有一定的抑制作用;同时对钩端螺旋体、艾滋病毒也有一定的抑制作用。佐药鲜地黄汁及地黄煎剂对须疮癣菌、奥杜盎小芽孢癣菌等多种真菌也有抑制作用。白芍抗菌作用强,抗菌谱广,除上述大部分细菌外,对草绿色链球菌、肺炎链球菌、伤寒及乙型副伤寒杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌等均有不同程度的抑制作用,对铁锈色小芽孢癣菌、红色表皮癣菌、星形奴卡菌以及上述大部分细菌均有不同程度的抑制作用;白芍总苷还有直接抗病毒作用。川贝母醇提取物对上述大部分细菌及真菌均有明显的抑制作用。竹茹除对上述部分细菌有抑制作用外,还对白色葡萄球菌及枯草杆菌有抑制作用。使药甘草除对上述大部分细菌有抑制作用外还对幽门螺旋体杆菌有抑制作用,同时有广谱抗病毒作用;甘草多糖对水疱性口炎病毒、Ⅰ型单纯疱疹病毒、牛痘病毒等有抑制作用;甘草酸抗柯萨奇病毒、腺病毒、合胞病毒能力较强;甘草酸单胺能灭活艾滋病毒,甘草甜素除对上述病毒有抑制作用外,还能抑制肝炎病毒;甘草热水提取物对华支睾吸虫有杀灭作用,甘草煎剂对 *** 滴虫及阿米巴原虫也有杀灭作用。

由此可见该方剂抗菌、抗病毒范围相当广谱。

4.6.6抗炎、抗氧化损伤作用 君药钩藤及所含钩藤堿能降低脑内NO生成,增加缺血再灌注大脑组织中的SOD及乳酸脱氢酶活性,降低自由基、MDA和NO的含量。臣药桑叶对炎症的毛细血管通透性增加以及炎性水肿具有非常显著的抑制作用。菊花能显著抑制毛细血管通透性,具有显著的抗炎作用;同时菊花可明显降低谷胱甘肽过氧化物,杭白菊还有清除氧自由基的能力;菊花提取物还能提高心脑耐缺氧能力;对生物膜的超氧阴离子自由基损伤有保护作用。佐药生地煎剂具有显著的抗炎消肿作用,能增强GSHPx的活性,降低LPO含量,具有显著的抗氧化损伤作用。白芍具有非常显著的抗炎作用,对多种实质性炎症及免疫性炎症均有明显的抑制作用,其有效成分为白芍总苷,对炎症的毛细血管通透性增强、渗出、水肿和增生均有不同程度的抑制作用;同时白芍水提物能提高耐缺氧能力,其所含白芍总苷及丹皮苷具有清除氧自由基及羟基自由基作用,能显著抑制LPO生成,对巨噬细胞产生的H2O2也有显著的抑制效果,且能对H2O2所致人RBC损伤性溶血均可显著抑制。川贝能明显增强机体耐缺氧能力。使药甘草具有保泰松和氢化可的松样抗炎作用,对炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有不同的抑制作用,同时对免疫性炎症也有显著的抑制作用;甘草酸及甘草次酸可抑制自由基及LPO的生成,具有显著的抗氧化损伤作用。

由此可见该方剂抗炎、抗氧化损伤作用各味中药是一致的,这正切中其所适应证的发病机理。

4.6.7微量元素的作用 羚羊角中含有大量钙。地黄中含有铁等20种微量元素。川贝母含有钾、钠、钙、锌、铁、锰、钴等10种微量元素。其他各味中药分别含有不同程度的维生素A、维生素B、维生素C、维生素D等、蛋白质、氨基酸等营养物质,这对由于营养素缺乏所致的妊娠期子痫有一定的治疗作用。各种元素的作用详见下一节镇肝熄风汤。

4.7歌诀

羚角钩藤茯菊桑,贝草竹茹芍地黄;阳邪亢盛成痉厥,肝风内动急煎尝。[2]

4.8出处

《通俗伤寒论》

人体体表面积计算器BMI指数计算及评价女性安全期计算器预产期计算器孕期体重增长正常值孕期用药安全性分级(FDA)五行八字成人血压评价体温水平评价糖尿病饮食建议临床生化常用单位换算基础代谢率计算补钠计算器补铁计算器处方常用拉丁文缩写速查药代动力学常用符号速查有效血浆渗透压计算器乙醇摄入量计算器
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5《重订通俗伤寒论》方之羚角钩藤汤

5.1处方

羚角片(用代用品)一钱半(先煎),霜桑叶二钱,京川贝四钱(去心),鲜生地五钱,双钩藤三钱(后入), 滁菊花三钱,茯神木三钱,生白芍三钱,生甘草八分[6]

羚羊角一钱五分(先煎代水),桑叶二钱,川贝母四钱,鲜生地黄五钱,钩藤(后入)、菊花、茯神木、白芍药各三钱,生甘草八分,鲜竹茹五钱(先煎代水)[7]。

羚角片4.5克(先煎)霜桑叶6克 京川贝12克(去心)鲜生地15克 双钩藤9克(后入)滁菊花9克 茯神木9克 生白芍9克 生甘草2.5克

5.2功能主治

《重订通俗伤寒论》方之羚角钩藤汤具有平肝熄风,清热止痉之功效。主治肝风上扰,头晕胀痛,耳鸣心悸,手足躁扰,甚则瘈疭,狂乱痉厥;及肝经热盛,热极动风,孕妇子痛,产后惊风。

羚角钩藤汤功能凉肝息风,增液舒筋[7]。治肝经热盛,热极动风而致的高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,甚至神昏,发为痉厥,舌绛而干,脉弦而数,及妊妇子痫,产后惊风等症[7]。

5.3羚角钩藤汤的用法用量

用淡竹茹五钱(鲜刮,与羚角代用品先煎代水)[6]

水煎服[7]。

用鲜淡竹茹15克与羚羊角先煎代水,煎上药服。

5.4方解

方中以羚羊角、钩藤清热凉肝,熄风止痉,共为君药;桑叶、菊花清热熄风,为臣药;白芍、生地黄、甘草养阴增液以柔肝舒筋,竹茹、贝母清热除痰,茯神宁心安神,均为佐药;甘草调和诸药,兼以为使。诸药合用,共奏平肝熄风,清热止痉之效。

方中羚羊、钩藤、桑叶、菊花凉肝息风定痉;川贝母、茯神、竹茹清热化痰安神,防热邪生痰,蒙蔽心窍;鲜生地黄、白芍药滋阴养血,柔肝舒筋;生甘草缓肝急,和诸药[7]。合用而为凉肝息风,增液舒筋之方[7]

5.5出处

半夏厚朴汤简介

目录1拼音2英文参考3概述4《金匮要略方论》方之半夏厚朴汤 4.1半夏厚朴汤的别名4.2处方4.3半夏厚朴汤的用法用量4.4功能主治4.5方解4.6运用4.7现代适应证 4.7.1癔症4.7.2胃肠神经官能症4.7.3慢性支气管炎4.7.4慢性咽炎4.7.5食道痉挛4.7.6其他 4.8半夏厚朴汤的药理作用 4.8.1对神经、内分泌系统功能的影响4.8.2对消化系统功能的影响4.8.3对呼吸系统功能的影响4.8.4对心脏、血管及血液流变学的影响4.8.5抗病原微生物作用4.8.6对肿瘤的影响4.8.7对免疫功能的影响及抗炎作用 4.9各家论述4.10歌诀4.11出处 5《兰室秘藏》卷上方之半夏厚朴汤 5.1处方5.2功能主治5.3半夏厚朴汤的用法用量5.4运用5.5摘录 6《直指附遗》卷七方之半夏厚朴汤 6.1处方6.2功能主治6.3半夏厚朴汤的用法用量6.4摘录 7参考资料附:1古籍中的半夏厚朴汤 1拼音 bàn xià hòu pǔ tāng

2英文参考 Banxia Houpo Tang [21世纪双语科技词典]

Pinelliae and Magnoliae Officinalis Decoction [湘雅医学专业词典]

banxia houpu decoction [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3概述 半夏厚朴汤同名方剂约有三首,其中《金匮要略方论》方记载者为常用方,其组成为半夏12g、厚朴9g、茯苓12g、生姜15g、苏叶6g,具有行气散结,降逆化痰之功效,主治由情志不畅,肝气郁结,肺胃宣降失常,导致湿郁为痰,痰气互结咽喉而导致的梅核气证。现代常用于咽异感症、癔病、焦虑性神经症、抑郁症、顽固性失眠、慢性咽喉炎、慢性支气管炎、慢性胃炎、食管痉挛、化疗或放疗所致恶心呕吐,以及反流性食管炎、结肠肝(脾)曲综合征、精神分裂症、美尼尔病、脑震荡后遗症、甲状腺腺瘤、颈前血管瘤、环状骨膜炎、闭经、婴幼儿秋季腹泻、新生儿幽门痉挛等属气滞痰阻者。

4《金匮要略方论》方之半夏厚朴汤 实验研究本方可抑制喉反射,并有镇静和抗过敏作用[1]。该方剂对神经、内分泌及免疫系统的积极影响必定对癔症、胃神经官能症、食道痉挛等神经、内分泌调节障碍性疾病有积极的治疗意义,其抗菌、抗炎以及免疫增强作用,必定对慢性咽炎、慢性支气管炎起到治疗作用[2]。同时还发现该方剂对肿瘤及心脏、血管、血液流变学也有十分积极的影响,临床可以大胆试用于上述疾病而见气滞痰阻者[2]。

4.1半夏厚朴汤的别名

厚朴汤(《圣济总录》卷一二四)、大七气汤(《三因极一病证方论》卷八)、四七汤、厚朴半夏汤(《易简方》)、七气汤(《仁斋直指方论》卷五)、四七饮(《杏苑》卷四)。

4.2处方

半夏一升,厚朴三两,茯苓四两,生姜五两,紫苏叶二两[1]。

半夏12g、厚朴9g、茯苓12g、生姜15g、苏叶6g[3]

半夏一升,厚朴三两,茯苓四两,生姜五两,干苏叶二两[4]。

4.3半夏厚朴汤的用法用量

水煎,分四服,日三、夜一服[1]。

每日1剂,水煎分4次服,白天服3次,夜间服1次[5]。

以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜一服[4]

4.4功能主治

《金匮要略方论》方之半夏厚朴汤功能行气开郁,降逆化痰[1]。主治痰气郁结核气,咽中如有炙脔,咯吐不出,吞咽不下,及胸胁满闷,或湿痰咳嗽,或呕吐等症;近代也用于食管痉挛,癔病,胃神经官能症而见上症者[1]。

《金匮要略方论》方之半夏厚朴汤具有行气开郁,降逆化痰之功效[3]。主妇人咽中如有炙脔;喜、怒、悲、思,忧、恐、惊之气结成痰涎,状如破絮,或如梅核,在咽喉之间,咯不出,咽不下,此七气所为也;或中脘痞满,气不舒快,或痰涎壅盛,上气喘急,或因痰饮中结,呕逆恶心[3]。舌苔白润或白滑,脉弦缓或弦滑[3]。

4.5方解

方中半夏化痰开结,和胃降逆,厚朴行气开郁,下气除满,同为君药;苏叶助半夏、厚朴以宽胸畅中,宣通郁气,茯苓助半夏化痰,生姜助半夏和中化痰,且解半夏之毒性,同为臣药[1]。诸药合用,辛以散结,苦以降逆,辛开苦降,化痰降逆,则痰气郁结之证可解[1]。

梅核气证多由情志不畅,肝气郁结,肺胃宣降失常,导致湿郁为痰,痰气互结咽喉而成[3]。治当行气与化痰兼顾[3]。方中半夏、厚朴均为苦辛温燥之品[3]。前者属祛痰药,功擅化痰散结,降逆和胃;后者属理气药,长于行气开郁,下气除满[3]。两者相配,痰气并治,共为君药[3]。臣以茯苓渗湿健脾化痰;苏叶除可宣肺外,尚能引药上行以达病所,是臣药又兼使药之职[3]。佐以生姜之辛温散结,和胃止呕。诸药合而成方,散结行气,降逆化痰,故为治疗痰气互结之梅核气的常用良方[3]。另惊悸、癫痫、痰嗽、妇女妊娠恶心呕吐等,属于气郁痰滞者,也有一定疗效[3]。

本方主治梅核气系由痰气互结咽喉,肺胃宣降失常所致[5]。每因情志不畅,肝气郁结,肺胃失于宣降,聚津为痰,痰气交阻,互结咽喉,故咽如物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷等[5]。气不行则郁难开,痰不化则结难散,而且痰凝可加重气滞,气滞又可促进痰结[5]。治宜两者兼顾,法当行气解郁,化痰散结[5]。方中半夏苦辛温燥,化痰散结,降逆和胃为君[5]。厚朴苦辛而温,行气开郁,下气除满,助半夏以散结降逆为臣[5]。两药为伍,一行气滞,一化痰结[5]。茯苓甘淡渗湿健脾,助半夏以化痰;生姜辛散温行,助半夏和胃而止呕,共为佐药[5]。苏叶芳香疏散,宣肺疏肝,助厚朴行气宽胸,宣通郁结之气,为使药[5]。综观全方,是辛苦合用,辛可行气散结,苦能燥湿降逆,共奏行气散结,降逆化痰之功[5]。

4.6运用

1.本方是治疗梅核气的代表方剂[3]。凡临床上出现以咽中如有物阻、但饮食吞咽无碍、苔白腻、脉弦滑等为主要表现者,即可使用本方加减治疗[3]。

2.加减法:若气郁较甚者,酌加香附、郁金等以增强行气解郁之功;胁肋疼痛者,酌加川楝子、延胡索以疏肝止痛;咽痛者,酌加玄参、桔梗以利咽;痰气郁结化热,心烦失眠者,酌加栀子、黄芩、连翘以清热除烦[3]。

3.使用注意:本方药物多为苦辛温燥之品,易于伤阴助热,故阴虚津亏或火旺者不宜使用[3]。

4.梅核气:张某,女,52岁、半年来咽部似有所塞,犹如梅核,如絮如膜。咽不下,咯不出,腹部作胀,有气攻冲,大便秘结,得矢气则舒,苔薄腻,脉沉弦。气机失畅,痰凝气滞,化痰导滞为主,半夏厚朴汤加枳实9g、姜竹茹9g、莱菔子9g、全瓜蒌12g、生甘草1.5g,2剂后咽部阻塞感消失,精神好转。

5.胃脘痛:谢某,男,21岁,脘痛牵引两胁,胸闷嗳气频频,纳谷乏味,口渗清涎,脉象弦滑,舌苔薄腻。病起肝郁气滞,痰湿内阻,胃失和降,拟半夏厚朴汤损益,姜半夏1钱半、制厚朴6分、云茯苓4钱、苏叶1钱半、大麦芽4钱、炒枳壳1钱半、新会皮1钱半、粉甘草8分。服上方2剂后,脘痛大减,惟负重力屏气后又致胸闷且痛,原方加竹茹3钱,红枣4枚,2剂后愈。

6.眩晕:徐某,男,46岁,头晕,目眩,耳鸣,作泛呕吐2天,视物旋转,头不能转侧,动则眩晕更甚,不思食,食入作泛呕吐。西医诊断为美尼尔氏综合症。中医会诊,除上述症状外,观形体稍胖,闭目怕睁,时有干恶,苔白腻,舌质稍胖淡,脉弦滑。拟下气消痰,降逆和胃,佐平肝熄风。取半夏厚朴汤加减:制半夏10g、川厚朴10g、云茯苓10g,老苏梗10g、珍珠母(先煎)30g、双钩藤(后入)15g、代赭石(先煎)15g、广皮5g、炒苍术10g、建泽泻10g,5剂。服3剂后,自觉眩晕好转,能进些饮食,5剂毕,行动自如。

4.7现代适应证

[6]

适应证:癔症、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者,均可用之。

4.7.1癔症 癔症病因机理至今不清楚,应属神经官能症的一种,其发作常与外界精神 *** 有关。多见于青年女性,每次发作多有外界因素 *** 诱发,病人多在人多场合下发作,每次诱因及发作形式大概相同,发作形式多样,暗示可使其终止或发作。常见的有:①癔症性抽搐,肢体抽搐无规律,持续时间较长,发作时瞳孔、呼吸无改变,暗示方法可使之加重或终止,脑电图等检查多无异常改变。②歇斯底里,该类型患者多有相当特别的癔症性性格,有高度的情感性,暗示性很强,自我为中心,好幻想。表现为:a.精神障碍,以蒙眬状态多见;另外还有情感暴发,可因微细原因大发雷霆,大吵大闹,捶胸顿足,撕毁衣物,随后经安慰又可破涕为笑;也可表现为麻痹和木僵状态。b.运动障碍,亢进时如癫痫大发作,减低时表现为瘫痪或表现为失音。c.感觉障碍如失明、失听等。d.自主神经功能紊乱如呕吐、嗳气、呃逆、呼吸困难等。

4.7.2胃肠神经官能症 胃肠神经官能症并不是胃肠的器质性疾病,而是由于患者神经精神紧张、焦虑、恐惧、疑病或癔症等所致,其临床表现为腹痛、腹泻,而每次发病均与精神因素密切相关。

4.7.3慢性支气管炎 支气管炎患者连续咳嗽、咳痰3个月以上,或每年咳嗽2个月以上,连续超过两年并除外心肺和其他疾病者为慢性支气管炎。其病因主要是机体和呼吸道局部抵抗力降低,外因常常是细菌等微生物感染、有害气体、尘埃吸入、过冷过热、空气干燥等,常见感染微生物是腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒等;常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、衣原体、支原体等,也有在病毒感染基础上继发细菌感染者。同时吸入职业性粉尘及化学物质如花粉、粉尘或空气污染大气中的有毒气体,或蛋白酶-抗胰蛋白酶失衡等细菌蛋白质的过敏以及体内的因素等也是常见的病因。病原微生物在呼吸道生长繁殖及其代谢产物、毒素等作用对支气管黏膜破坏,从而引起支气管黏膜充血、水肿,上皮细胞破坏、渗出和单核细胞浸润等,慢性期主要是支气管壁的慢性非特异性炎症。临床上主要以慢性咳嗽、咳痰,两肺支气管内可闻及干湿哕音为主要表现。

4.7.4慢性咽炎 咽炎分急性与慢性两种,急性喉炎多见于感冒之后,多由细菌、病毒等微生物感染致喉黏膜急性卡他性炎症;同时用声过度或吸入有害气体、粉尘、烟酒过度等也可引起,临床上主要表现为声嘶、咳嗽、咳痰及喉痛。慢性喉炎是指喉部慢性非特异性炎症,临床上分单纯性、肥厚性和萎缩性喉炎3种病理类型。常见原因是用声过度;长期吸入有害气体或粉尘;急性喉炎长期反复发作或迁延不愈;下呼吸道慢性炎症长期咳嗽 *** 所致。临床主要表现为长期的反复的或时轻时重的声嘶。喉部不适、干燥感,说话多了喉痛,有的患者喉部有黏痰。

4.7.5食道痉挛 食道痉挛是由精神因素或其他物理化学因素导致神经功能调节障碍使食道平滑肌兴奋性增高所致,临床表现咽下的食物通过障碍感等。

4.7.6其他 常用于焦虑性神经症、抑郁症、顽固性失眠、化疗或放疗所致恶心呕吐,以及反流性食管炎、结肠肝(脾)曲综合征、精神分裂症、美尼尔病、脑震荡后遗症、甲状腺腺瘤、颈前血管瘤、环状骨膜炎、闭经、婴幼儿秋季腹泻、新生儿幽门痉挛等属气滞痰阻者[3]。

4.8半夏厚朴汤的药理作用

[7]

4.8.1对神经、内分泌系统功能的影响 君药半夏煎剂具有中枢性镇咳、镇吐、镇静作用,并能增强戊巴比妥钠的催眠作用;半夏煎剂对肾上腺皮质功能有轻度 *** 作用,可使血中皮质酮水平升高;半夏中的葡萄糖醛酸衍生物对士的宁和乙酰胆堿有解毒作用,同时半夏凝集素可弱化运动神经末梢的乙酰胆堿量子的释放。厚朴中所含厚朴酚和和厚朴酚具有明显而持久的中枢抑制作用,较大量可使动物的任何反射消失;近年研究证实厚朴酚的中枢抑制作用机制是通过抑制多突触反射而引起中枢性肌肉松弛作用,它是抑制脊髓兴奋性传导物质的前体谷氨酸的作用而产生脊髓抑制的;厚朴提取物能明显抑制中枢多巴胺系统的作用,明显抑制脑干网状激活系统及丘脑下部激活系统,还有显著的镇痛作用。茯苓所含羧甲基茯苓多糖可使肝匀浆中细胞色素P450含量减少,增强柳贲妥钠的中枢抑制作用,临床单用茯苓60g水煎服,对慢性精神分裂症治疗有效。生姜具有中枢性镇吐、镇痛作用,生姜油、姜辣醇、姜辣烯酮具有解热、抗惊厥作用,同时对血管运动中枢、呼吸中枢均有兴奋作用。苏叶所含莳萝芹菜脑可延长巴比妥盐的睡眠时间,其活性几乎与盐酸氯丙嗪相当;苏叶醛则具有显著的镇痛作用;苏叶水提物对猫切断离心性回路侧的上喉头神经电 *** 有抑制作用,同时对神经细胞膜动作电位有抑制作用。

由此可见该方剂对中枢神经有强大的镇静、镇痛、镇咳、镇吐作用,对周围神经及肌肉运动也有明显的抑制作用,故对胃神经官能症、癔症、食管痉挛以及中医所谓的“梅核气”应有一定治疗作用。

4.8.2对消化系统功能的影响 半夏可抑制胃液分泌和胃蛋白酶活性,降低胃液的游离酸度和总酸度,保护急性胃损伤并促进胃黏膜的修复;同时半夏有阿托品样作用,抑制各种腺体的分泌,抑制乙酰胆堿、组胺等所致肠道收缩;半夏水煎剂既有催吐作用,又有泻下作用,能增加肠输送能力,因此对肠道功能有双相调节作用。厚朴中所含厚朴酚不仅有持久的中枢抑制作用和活化防御因子、抑制胃酸分泌的作用而具有明显的抗应激性胃溃疡、预防出血、防止损伤作用,而且还对组胺所致十二指肠痉挛有一定抑制作用;厚朴煎剂在一定剂量范围内对肠管产生兴奋作用,但加大剂量则产生抑制作用;厚朴酚是抗肝炎病毒的有效成分,可明显防止肝纤维化及肝硬化的形成,可提高免疫性肝纤维化血浆中SOD活性,降低LPO含量,减轻肝细胞坏死,对病毒性肝炎有一定保护作用。茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖对肝脏有保护作用,抑制肝损伤,降低ALT,可明显加速肝组织再生,使肝重量明显增加;茯苓醇能降低肝内胶原含量,促进胶原蛋白降解,促进肝内纤维组织重吸收,防止和治疗肝硬化;茯苓浸剂可松弛肠道平滑肌,降低胃液酸度,防治胃溃疡。生姜能促进消化液分泌,增加食欲,生姜煎剂可促进胃黏膜合成和释放内源性PG,对胃黏膜有保护作用,同时有保肝利胆作用。苏叶煎剂可促进消化液分泌,促进肠蠕动,对小肠绒毛的损伤有改善作用。

由此可见该方剂对胃黏膜有保护和抗溃疡作用,对胃肠平滑肌呈抑制和兴奋双重作用。

4.8.3对呼吸系统功能的影响 君药半夏不仅对咳嗽中枢有镇静作用,同时可解除支气管痉挛,并使支气管分泌物减少而有镇咳祛痰作用。厚朴煎剂低浓度时对支气管呈兴奋作用,高浓度时则转为抑制。生姜能兴奋呼吸中枢。苏叶所含β丁香烯对气管有松弛作用,并有明显的镇咳作用,其所含沉香醇则有平喘作用。值得注意的是半夏制剂在硅沉着肺治疗时全肺胶原蛋白量降低,病理改变减轻,预防给药的疗效与克矽平相似,这可能是该方剂用于慢性咽炎、慢性支气管炎的主要机理之一。

4.8.4对心脏、血管及血液流变学的影响 半夏煎剂能扩张冠状动脉,增加冠脉血流,同时有抗心律失常作用,临床用于治疗冠心病、心绞痛常与天南星配伍。厚朴所含木兰箭毒及厚朴堿均有降压作用;厚朴酚和和厚朴酚均能抑制血栓素的B2(TXB2)的生成,以及抑制细胞内钙转运,从而具有抗血小板聚集作用。茯苓具有强大的利尿作用,从而可减轻心脏前负荷,同时茯苓的各种提取物均能使心肌收缩力加强,心率增快。生姜可兴奋心血管中枢和心脏,增加心肌收缩力,对血压可产生一过性降压、明显升高、持续性降压三相性作用。苏叶水煎剂可以通过收缩毛细血管扩约肌而有止血作用,同时能抑制胶原和ADP引起的血小板聚集,抑制血小板活化,减少凝血因子的释放;使血浆中TXB2下降、血小板合成和释放TXA2减少,从而拮抗血小板聚集;苏叶还能降低全血黏度和血细胞压积,从而具有抗凝作用。

4.8.5抗病原微生物作用 厚朴煎剂有广谱抗菌作用,其对革兰氏阳性菌、耐酸性菌、肺炎球菌、白喉杆菌、溶血性链球菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌及常见的致病性皮肤真菌均有抑制作用,同时对炭疽杆菌、变异链球菌等致龋菌也有强大的抗菌作用,对病毒有显著的抑制作用。虽然半夏在文献中无抗病原微生物的记载,但用半夏粉涂宫颈糜烂处总有效率达97%,鲜半夏外涂寻常疣治愈率达96.74%,说明半夏也含有抗菌和抗病毒成分;最近实验证明半夏有抗真菌作用。茯苓煎剂对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌有抑制作用,对钩端螺旋体有抑杀作用。生姜对伤寒杆菌、霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞杆菌、沙门菌、肺炎链球菌等均有显著的抑制作用,对大部分皮肤真菌如堇色毛癣菌等也有抑杀作用,对乙肝病毒及 *** 滴虫有不同程度的抑杀作用。苏叶水煎剂对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等均有抑制作用,对大部分真菌如白色念珠菌、新形隐球菌也有抑制作用。

4.8.6对肿瘤的影响 半夏通过活化多形核白细胞,导致肿瘤细胞破坏,其对实验性肿瘤(S180、HcA、U14)和HeLa细胞均有明显的抑制作用,对肝癌、慢性白血病细胞(K652)、宫颈癌等均有一定的抗肿瘤活性。臣药厚朴也有一定抗肿瘤作用,尤其能抑制皮肤癌生长。厚朴中所含木兰醇有明显的抗肿瘤活性。茯苓所含茯苓多糖和茯苓素均有明显的抗肿瘤作用,茯苓是通过直接细胞毒作用抗肿瘤的,茯苓多糖及茯苓素可直接抑制肿瘤细胞DNA合成;茯苓素能与肿瘤细胞膜上核苷转运蛋白结合,抑制核苷转运,高浓度时则使细胞破坏,另一方面通过增强机体免疫功能激活监督系统,提高臣噬细胞产生TNF的能力,从而共同抑制肿瘤的生长,其对腹水癌、宫颈癌、白血病均有一定的拮抗作用。厚朴中所含木兰醇有明显的抗肿瘤活性。

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4.8.7对免疫功能的影响及抗炎作用 半夏对肾上腺皮质功能有轻度的 *** 作用,可使血中皮质酮水平上升,皮质酮有强大的抗炎作用,又可调节全身神经、内分泌平衡,半夏多糖有较强的网状内皮系统激活活性。厚朴可提高机体细胞免疫功能,并有抗过敏作用;能提高免疫性肝纤维化血浆SOD活性,降低LPO含量及生物效应;厚朴还能降低炎症区毛细血管通透性,抑制白细胞游走,抑制纤维组织增生,从而具有抗炎作用。茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖不仅有抗炎作用,而且可改善炎症时的全身症状,更重要的是茯苓多糖具有增强免疫功能的作用;茯苓多糖和羟乙基茯苓多糖可使淋巴细胞毒性增加20~28倍,作用随剂量增加而增加;同时还能提高淋巴细胞转化率,使免疫球蛋白的IgG含量显著上升;羧甲基茯苓多糖对脾脏T细胞生长因子有增强作用,使巨噬细胞吞噬率及吞噬指数明显升高,使胸腺、脾脏、淋巴结重量明显增加;茯苓素对巨噬细胞功能有促进作用,但对淋巴细胞转化和抗体产生有抑制作用。生姜也能促进免疫功能并有抗炎作用,还有抗5HT作用,对炎症的早期、晚期均有明显的抑制作用;鲜生姜提取物同时可清除超氧阴离子、羟自由基,抑制肝脂质过氧化,抑制H2O2所致溶血、肿瘤坏死因子(TNF)过量生成是其抑制慢性炎症的有效措施。苏叶能明显抑制肿瘤坏死因子的生成,因而具有抗炎作用。

4.9各家论述

1.《医宗金鉴》:此病得于七情郁气,凝涎而生,故用半夏、厚朴、生姜辛以散结,苦以降逆,茯苓佐半夏,以利饮行涎,紫苏芳香,以宣通郁气,俾气舒涎去,病自愈矣。

2.《金匮方歌括》:方中半夏降逆气,厚朴解结气,茯苓消痰;尤妙以生姜通神明,助正祛邪;以紫苏之辛香,散其郁气。郁散气行,而凝结焉有不化哉。

4.10歌诀

半夏厚朴痰气疏,茯苓生姜共紫苏;加枣同煎名四七,痰凝气滞皆能除[3]。

4.11出处

《金匮要略》卷下妇人杂病脉证并治方

5《兰室秘藏》卷上方之半夏厚朴汤

5.1处方

红花5厘,苏木5厘,吴茱萸1分,干生姜1分,黄连1分,木香2分,青皮2分,肉桂3分,苍术3分,白茯苓3分,泽泻3分,柴胡3分,陈皮3分,生黄芩3分,草豆蔻仁3分,生甘草3分,京三棱4分,当归梢4分,猪苓4分,升麻4分,神曲6分,厚朴8分,半夏1钱,桃仁7个,昆布少许。

5.2功能主治

《兰室秘藏》卷上方之半夏厚朴汤具有消胀化积之功效。主中满腹胀,内有积聚,坚硬如石,其形如盘,令人不能坐卧,大小便涩滞,上喘气促,面色萎黄,通身虚肿。

5.3半夏厚朴汤的用法用量

服广茂溃坚汤二服之后,中满减半,止有积不消,再服此药。

5.4运用

渴,加葛根3分。

5.5摘录

《兰室秘藏》卷上

6《直指附遗》卷七方之半夏厚朴汤

6.1处方

半夏(汤泡7次)1钱,厚朴(姜汁制)1钱,山栀(去皮,炒黑)1钱,川黄连(姜汁炒)1钱,广陈皮(去白)8分,茯苓(去粗皮)8分,甘草(生用)3分,黑枳实(麸炒)1钱,苍术(泔浸,炒)8分,泽泻5分,香附子5分,青皮5分,当归6分,白豆蔻6分。

6.2功能主治

《直指附遗》卷七方之半夏厚朴汤主治翻胃吐痰,胸满肋痛,嘈杂吐涎。

6.3半夏厚朴汤的用法用量

上(口父)咀。用水1钟半,加生姜3片;煎8分,不拘时候服。

6.4摘录

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