大多数老人的大便不像年轻时那么“爽快”,表现为大便干燥或几天才排便一次。便秘一般是指粪便在肠道里停留时间太长而致的大便干结,且超过2天还没有粪便排出。但是,有的人长期有每隔2〜3天才排便一次的习惯,里然这种习惯是不好的,但这种情况不能算便秘。便秘里是一种症状,它可以是人体健康情况的一种反映,同时也可能会诱发成为其他疾病的诱因。
便秘的主要症状不但是排便困难,如果是慢性便秘者还常有口苦、腹胀、嗳气、食欲下降、发作性下腹痛,或并发肛裂、痔疮(有的是加重)等,还有一些便秘老人因排便用力不当而导致高血压、心血管疾病加重,甚至会出现冠心病发作、脑溢血等更为严重的后果。
造成便秘的主要原因
根据引起便秘的不同原因,基本上可将便秘分为弛缓性便秘、药物性便秘、痉挛性便秘和梗阻性便秘4种,老人便秘的直接原因也是如此。
弛缓性便秘
它是老人便秘的最常见原因。不少老人摄人的食物太少或太精,因缺乏膳食纤维和食物残渣对结肠运动的刺激,从而使人不能产生便意,让大便在肠道内停留的吋间延长,其中的水分被肠道黏膜不断地吸收,使粪便更趋干燥而出现排便困难。同时,由于老人的各种生理功能都趋下降,并缺少体育活动,使与排便功能相关的腹壁肌肉、肠平滑肌和肛提肌收缩力降低,以致没有足够的力量将大便排出。
药物性便秘
它是患者使用了某种药物,如降压药、止痛药、肌肉松弛药、抗帕金森病药、抗胆碱药、利尿药及含铝、铋等的止酸药等,在药物的作用下,使粪便的含水量减少,降低了与排便相关因素的功能而使粪便排出困难。
痉挛性便秘常
它是由于饮用太浓的咖啡、茶和酒类,食用过多辛辣调味品、吸烟以及摄入太多的过分粗糙食物(如糠和野菜)导致肠壁交感神经过分兴奋、亢进,肠壁肌肉过分收缩,导致肠腔变得狭窄,大便难以通过而致。
梗阻性便秘
它大多是由于肿瘤、肠粘连及某种原因使粪便团阻塞了肠道,导致粪便无法运行而致。
便秘不是一种疾病,而是一种较为普遍的症状。指排便次数减少、排干硬粪和(或)排便困难。排便次数减少是指每周排便少于3次;排便困难包括排出困难、排便不尽感、排便费时及需要手法辅助排便。其中排便次数及排便困难超过6个月者为慢性便秘。
⑵不良排便习惯。 有的老人白天参加各式各样的文娱活动,无意识地抑制了排便,造成排便反射感觉降低,冲动减弱,粪便在大肠内停留过久,水分被吸收而变干变硬,导致便秘。或老人因为体力下降、行动不便,引起活动量减少,会导致直肠肌及腹肌萎缩,排便张力减退,造成排便困难。
⑶情绪影响。 焦虑和抑郁本身会出现便秘的症状,如果老人长期处于精神抑郁、紧张或过于兴奋的情绪时,也会引发便秘。因为当人的大脑皮质受到情绪影响时,指挥排便的作用就会失灵,同样会使胃肠蠕动受到抑制,造成便秘。
⑷疾病引起。 患有疾病的老人,如某些肛周疾病、结肠病,会因为排便引起疼痛,使老人回避排便,于是粪块长时间停留在肠道,水分被吸收而变干变硬,引发便秘;又或者某些神经性疾患,如脊髓损伤,脑血管病变的老人,会有排便管理障碍,结肠动力减弱,影响粪便的排出;某些内分泌疾病、水、电解质代谢失常、糖尿病、尿毒症等,亦会导致便秘。
⑸药物引起。 很多老人,因患有慢性病(高血压、肾病、心脏病)服用某些药物,如利尿药、抗惊厥药、抗抑郁药、降压药等,这些药物使用不当会导致机体脱水,肠蠕动缓慢,诱发便秘。
还有的老人因有便秘困扰,或受电视广告的影响,认为粪便含有毒物会影响 健康 ,为了排毒,滥用泻药,对结肠平滑肌神经细胞造成损伤,使结肠运动功能紊乱,而发生便秘。
老年人便秘主要有六大原因:第一,与年龄有关。老年人便秘的患病率较青壮年明显增高,主要是由于随着年龄的增长,老年人的饮食量和体力活动明显减少,胃肠道分泌的消化液减少,肠管的张力和蠕动减弱,腹腔以及盆底肌肉乏力,肛门内外括约肌减弱、胃结肠反射减弱,直肠的敏感性下降,使食物在肠内停留过久,水分过度吸收而引起便秘。此外,老年人常常因为老年性痴呆或者是精神抑郁症而失去排便的反射而引起便秘。第二个因素是不良的生活习惯。其中第一个是饮食因素,老年人牙齿脱落,喜欢吃低渣精细的食物,或少数老年人图方便省事,饮食简单,缺乏粗纤维,使粪便的体积缩小,粘滞度增加,在肠内运动减慢,水分过度吸收而导致便秘。此外,老年人由于进食少,食物的含热量低,胃肠通过的时间减慢,也容易导致便秘,有报道显示结肠反射与进食的量有关,1000卡的膳食可以刺激结肠蠕动,350卡则没有没有此作用。脂肪是刺激反射的主要食物,而蛋白质就没有此作用。排便习惯。有些老年人没有养成定时排便的习惯,常常忽视正常的便意,导致排便反射受到抑制而引起便秘,老年人活动减少,也是引起便秘的一个因素。老年人由于某些疾病和肥胖的原因致使活动减少,特别是因病卧床或者坐轮椅的患者因缺少运动性刺激肠蠕动,以推动粪便的运动,往往导致便秘。老年人便秘的第三个因素是精神心理因素。老年人患有抑郁,焦虑,强迫症等心理障碍的人更容易出现便秘。第四,肠道病变是老年人便秘的另外一个原因。肠道病变,有炎症性的肠病、肿瘤、疝,直肠脱垂等等,此类疾病导致功能性出口梗阻,引起排便障碍。老年人便秘的第五个原因,全身性的疾病,全身性的疾病包括糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等,这些疾病都能够引起便秘的症状。老年人第六个便秘的原因,医源性的,也就是说滥用泻药造成的,由于长期的使用泻剂,尤其是刺激性的泻剂,造成肠道黏膜神经的损伤,降低肠道肌肉张力,反而导致严重的便秘。此外,引起便秘的其他药物还有抗胆碱类药物,抗抑郁药,钙离子拮抗剂,还有利尿剂等。
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