(一)意识障碍和精神症状
脑动脉硬化所致脑供血不足、脑萎缩、神经功能减退,常使老年人患病时发生意识障碍,如患急性肺炎、急性心肌梗死、消化道大出血等危重症。疾病伴有高热、脱水、电解质紊乱、低血糖、休克等都可导致意识障碍;某些作用于中枢神经系统的药物如镇静剂等也可造成意识障碍。主要表现为对答不切题、淡漠、谵妄、躁狂、昏迷等意识障碍,一旦危重症得到控制后,以上症状即消失。
(二)感染
据统计,老年人各类感染性疾病的发生率依次为尿路感染、肺炎、结核、皮肤和软组织感染、带状疱疹、骨髓炎、菌血症、感染性心内膜炎、胆囊炎、憩室(尤其是肠憩室)炎及腹腔脓肿。与中年人相比,老年人感染的危险性明显增高。
(三)水、电解质、酸碱平衡失调
老年人肌肉萎缩,细胞数减少,脂肪增多,水摄入量不足,加之中枢神经系统和肺、肾等器官功能减退,对体液及酸碱平衡的调节和代谢能力降低。患发热性疾病或腹泻时易发生失水性脱水及低钠性脱水。电解质紊乱可致严重室性心律失常,导致心力衰竭加重、洋地黄中毒及意识障碍。老年人体内含钾量减少,保钾能力降低,临床上常见低钾血症,但由于肾功能减退又容易并发高钾血症。
(四)多器官功能衰竭
老年人在应急状态下易发生多器官功能衰竭,病死率极高。这与老年人各器官功能衰退和原有慢性疾病的严重程度有关。陈旧性心肌梗死、慢性支气管炎的患者患重症肺部感染后很快出现呼吸衰竭,继之出现心力衰竭、脑功能不全、肾功能不全及DIC等而导致死亡。
(五)药物不良反应
增龄使老年人患病增加,用药亦增多,药物不良反应会相互叠加,而且可以加重原有的疾病。老年人药物选用的原则是要有明确的指征、避免服用不适合的药物、药物个体化从小剂量开始、控制用药数量、尽量减少用药种类、严密监护、随时修正。
老年人群患上肺炎后出现并发症是较多的,大部分与现有多种慢性基础疾病有关。常见并发症有休克、严重败血症或脓毒血症、心律失常、水电解质紊乱和酸碱失衡、呼吸衰竭、心力衰竭和多器官功能衰竭,是老年肺炎死亡的重要原因。社区获得性肺炎需要常规肺部感染治疗,如果是医院获得性肺炎,就需要根据感染的病原体,合理选择抗生素进行治疗。
发病之后一般会出现脱水、缺氧、脓毒症、心律失常、休克、严重败血症、电解质紊乱、酸碱失衡等并发症。肺炎患者如果胸部CT炎症轻微,临床症状也较轻,可口服抗炎痰止咳药物进行治疗,胸部CT上病灶较严重,建议及时进行输液治疗、住院治疗。可根据需要进行痰培养和药敏,根据药敏结果选择相应的抗生素治疗。并且,对患者加强护理,翻身拍背等,有助于病情的及时恢复。
老年人患高脂血症后,会出现头痛、无精打采、恐慌、气短、精神抑郁等症状,并可能引起心脏病等其他并发症。患者会出现恐慌、胸痛、心律失常等疾病。患者应尽快接受检查和治疗。同时,还需要预防血栓形成、动脉硬化等。糖尿病、高脂血症、高血压和高血糖被称为三高。
它是威胁糖尿病患者健康和生命的主要危险因素。这三者密切相关。高脂血症可加重糖尿病。因此,除治疗高血糖外,糖尿病患者还需要调节血脂,这是降低糖尿病患者死亡率和致残率的关键。心脑血管疾病的死亡率已超过人口总死亡率的一半。冠心病和冠状动脉粥样硬化性心脏病是在动脉硬化过程中由于脂肪沉积过多导致血流受阻而导致心肌缺血的一系列症状。其危险因素包括高脂血症。
高脂血症引起的并发症之一是冠心病。当血液中的胆固醇增加时,很容易形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块沉积在动脉壁上,使血管管腔变窄,阻碍血液流入相应部位,导致动脉缺血和缺氧。当它发生在脑血管中时,会导致脑梗死。脂肪肝是由脂肪在肝脏中的积累引起的。它常伴有高脂血症。B超是目前检查脂肪肝的主要方法。脂肪肝的发病率为5%~10%,成人转氨酶约35%为脂肪肝,部分患者可发展为肝硬化。
为了预防高脂血症,我们应该进行生活方式干预和定期检查。在生活方式方面,我们必须做好低盐、低脂肪和低胆固醇的饮食,同时适当锻炼身体。在监测方面,应每3~6个月进行一次血脂检查。对于冠心病和脑血管病患者,应特别注意血管体检。在饮食方面,我们应该多喝水。我们应该主要吃清淡的食物。我们不应该吃辛辣和油腻的食物,因为吃这些东西会使血脂升高。我们还应该经常锻炼,多锻炼,定期检查,配合医生的治疗,才能尽快康复。
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