哪些胎位更易造成生产时难产千万小心

哪些胎位更易造成生产时难产千万小心

虽然现在医学发达了，难产率也降低，但在怀孕期间或分娩的时候，于准妈妈腹中胎儿身体的某部位，最靠近准妈妈的子宫出口(子宫颈口)处，称为胎儿先露部，此部位就被称为胎位。如果胎位不正，很容易造成难产。

通常胎儿生长至28周以前，浮游在羊水中可自由活动;但是过了8个月后，身体变大，胎儿头部渐渐变重而会朝下，临近生产时大都固定为头朝下的姿势，所以分娩的时候，约有96﹪的胎儿是从头部先生出来的，因而被称为正常胎位--头位。

头部是胎儿身体当中最大的部位，俗语说：“头过身就过”，所以头位较能顺利自然经阴道分娩。

“枕骨前位”是最能顺产的姿势头位为了沿着准妈妈骨盆腔轴达到顺利自然的阴道分娩，其头部的姿势会尽量俯往胸前，让胎头的后枕骨做先锋，才能较快速通过产道而生出来，此种姿势称为“枕骨前位”，胎头的枕骨靠近产妇骨盆的前半部，是最能顺利生产的头位正常姿势。不良姿势的头位也叫胎位不正若胎位是正常头位，但却保持不良的姿势，也会影响产程。 这些不良姿势的头位，有时亦归类为胎位不正，包括：

第1种、枕后位

胎头枕骨位在产妇骨盆的后半部，胎脸朝上，由于胎头无法适当地嵌入子宫下段，产程将会拉长。

第2种、颜面位

胎儿的先露部是颏部(下巴)，因为胎头完全仰伸，使胎头后枕骨往胎儿背部靠拢，阴道内诊时可以摸到胎儿的嘴、颏、鼻、眼等脸部器官，其发生率约为0.2～0.3%。颜面位常发生于过小的胎儿，或胎儿过大与产妇骨盆大小不成比例时，以致胎头无法适当屈曲;有时胎儿颈部有异样如长瘤时，也容易发生。

第3种、额位

当胎头呈不完全仰伸姿势时，额头部位将成为胎儿的先露部。其发生率约占0.02～0.03%，阴道内诊时可摸到胎儿的额头，有时也会发现有脐绕颈或颈部有囊性淋巴瘤。

第4种、复合位

胎儿的手与头部或臀部同时位于子宫下段;或胎儿的脚与头部同时位于子宫下段，其发生率极低。

常见的胎方位异常所致的头位难产

在整个孕期，一直到分娩，胎儿在 准妈妈腹中的体位可以有很多变化。
妊娠<28周即7个月以内，胎儿小，羊 水相对较多，胎儿在子宫内的活动范围 较大，其位置相对不固定。
妊娠32周后，胎儿生长迅速，羊水相 对减少，胎儿的姿势和位置相对固定。
你了解分娩吗？
分娩是胎儿从母体娩出的过程。分 娩过程中，胎儿在骨盆里，由于孕妈子 宫收缩的压力及骨盆底一系列肌肉的运动，以自己胎头的小径线，适应孕妈骨盆 不同平面的不同径线被动进行旋转，最 后离开母体。
这才是正常的姿势， 最利于分娩！
子宫内的胎儿是浸泡在羊水中的， 由于胎儿头部比胎体重，所以胎儿多是 头下臀上的姿势。胎儿头向孕妈骨盆上 下，臀部在孕妈腹部的最上方，即头朝 下，臀朝上,这在医学上称为头先露（或 头位）。产道（主要指骨盆段）是一个弯曲的管道，足月胎儿的头部勉强能够通 过骨盆。胎儿通过骨盆这个弯管时，头 部俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四 肢屈曲交叉于胸腹前，这样其体积及体 表面积均明显缩小。
如果是这些姿势， 需要小心遭遇难产！
妊娠32周后，大多数胎儿是纵向 的（垂直的），而且头朝下。胎儿呈纵产 式的占99.75%，其中96%左右为头朝 下（即头位），也有2%为臀朝下（即臀 位）。有极少部分胎儿呈横位（在子宫中 水平躺着）或倾斜的（有一定角度），只 占0.25%。
头位
头尾位置异常较常见的有持续性 枕后位、枕横位，胎头高直位，前不均倾 位,胎儿面部先露等，这些异常是头位 难产的常见原因，头位难产的发生率为 10%～20%。
易造成的分娩风险：
由于胎头无法适当地嵌入子宫下 段，产程将会拉长，容易在产程中形成 难产，给母亲和胎儿都带来一定的风 险。因此，分娩中医生需要提高警惕， 及时发现异常及时处理。
典型的异常头位
枕后位：
胎儿的枕骨在孕妈妈骨盆的 后方。
易造成的分娩风险：
在分娩时，容易导致胎儿不能以自 己头颅最小的径线来适应骨盆的最大 径线，经常是在产程进展到某一阶段出 现进展缓慢，甚至产程停止。
额先露：
胎儿以额部为先入盆，这样 的位置胎头为半仰伸状态，属于暂时性 胎位，或进一步仰伸为面先露，或俯屈 为枕先露。占分娩总数的0.03%。易造成的分娩风险： 常见于骨盆入口狭窄和悬垂腹，无 脑儿自然地表现为面先露。一般这样 的胎位，在临产前医生都会指导孕妈改 变体位，以利于胎儿头部俯屈变成枕前 位，有很大一部分孕妈能够通过改变体 位自然分娩。
遭遇头位难产怎么办？
这种胎位异常虽然在临床上不常 见，但是会造成难产，要注意做好产前检 查，和医生多沟通，采用最佳分娩方式。
臀位
臀位是指胎儿的臀部先进入孕妈 的骨盆，是最常见的异常胎位，占妊娠 足月分娩总数的3%～4%，会导致围产 儿死亡率增高，是枕先露的3～8倍。
易造成的分娩风险：
由于胎臀的周径小于胎头的周径，而 且胎臀的形状不规则，使得宫颈口的受 力不均匀，影响子宫神经的反射，导致 宫缩乏力出现难产或产后大出血。
胎臀出来后，由于胎头没有适应变形 的过程，容易导致胎头娩出困难，新生 儿窒息的几率增加。
遭遇臀位难产怎么办？
在妊娠32周前胎儿为臀位不必过度紧 张，大部分胎儿在32～34周能够自动转 为头位，少部分在36周前转成头位。 如果臀位胎儿体重小于3000克，母体 骨盆无异常，胎儿情况良好，可以经阴 道分娩。
对估计体重大于3000克的臀位儿，多 数采取剖宫产，以免发生严重的后出头 困难。
横位
横位是指胎儿横卧在骨盆入口上， 分娩时手臂、肩部先露，占妊娠足月分 娩总数的0.25%。
易造成的分娩风险：
由于横位时先露部分（即胎儿的肩部） 对子宫下段的压力不均衡，在孕期容易 发生胎膜早破（指临产之前的胎膜破 裂），破膜后羊水会迅速外流，胎儿上 肢或脐带容易随羊水脱出至产道口。
胎儿在妈咪的子宫里面并不呼吸，而 是靠脐带中的血液来获得氧气。一旦脐 带受压，脐血流被阻断，将导致胎儿缺 氧。时间若超过8分钟，甚至会导致胎 儿死亡。横位临产后足月的胎儿不可能 经阴道娩出，强烈的宫缩还可能导致子 宫破裂，危及产妇生命。
遭遇横位难产怎么办？
孕晚期发现为横位的孕妈，应该在 预产期的前3周提前入院待产，听取医 生的意见，选择合适的时机进行剖宫产 手术。
胎位不正， 无法预防的事！
事实上，胎位不正的发生原因很 多是无法归类的，也就是所谓的不明原 因。而且胎位不正是不可以预防的。尤 其是臀位，一旦到36～37周胎儿还是 臀位，能够转成头位的几率只有5%左 右，所以不主张主动纠正臀位。胎位不 正不会增加妊娠合并症，如妊娠期高血 压病、妊娠糖尿病等的发生几率，但是 会增加胎膜早破、脐带脱垂等风险。所 有的胎位不正的处理原则，都是以维护 孕妈及胎儿的生命与健康为前提。
提醒：如果胎儿不是以枕前位进入骨盆， 就易导致在分娩的过程中，胎儿前进困 难，出现难产。目前主张在没有监护的情 况下，不能自行纠正胎位，因为这容易造 成脐带缠绕、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等 风险。特别是胎儿脐带绕颈者不可用膝 胸卧位纠正胎位。如果到分娩前胎位依 旧异常，就要考虑剖宫产了。

胎位异常对婴儿自身有一定影响，胎位异常是什么因素导致的？

宝宝在妈妈肚子里呈现的姿势就叫胎位，因为孕早期和孕中期的胎儿比较好动，他们在妈妈肚子里的姿势还不固定，所以暂时不用管胎位是否正常。

到了孕晚期，因为胎儿出生要头朝下先出来，这时候胎位是否正常就要引起注意了，正常胎位就是胎儿在母体子宫最接近宫颈口的位置，呈头在下臀部在上的姿势。

胎儿大概在孕7个月时逐渐固定下来，这时候的子宫呈长椭圆形，正符合胎儿在妈妈肚子里抱团的姿势，胎位就慢慢固定下来了。

但如果胎位不正确，胎儿就不是这样一个姿势了，他们可能是横着躺在妈妈肚子里，或者是头在上臀部在下的姿势，但只要是胎位不正，都会对分娩产生影响。

当然，胎位不正对胎儿时期是没什么影响的，有影响的就是分娩的时候，胎位不正就容易难产，一旦发生难产胎儿和产妇都有危险。

来看一下胎位不正对分娩产生哪些影响

枕骨横位：胎儿的头部无法顺利通过骨盆，胎儿一定要从产道出来的话，很大程度会造成拉伤或者窒息，对于妈妈来说也会发生产道撕裂和产程延迟。

臀围：通常是胎儿的肩膀出来了，可胎儿的头部还卡在产道，因此导致胎儿脑内损伤，出现缺氧或者窒息。

横位：顺产的时候有脐带脱垂的可能，脐带脱垂容易造成胎儿缺氧。

颜面位：分娩的过程会有所延长，容易造成产妇产道损伤，对于胎儿来说也容易发生窘迫。

胎位异常是什么因素导致的呢？

这个没有明确的说法，胎儿在羊水里就好像我们在泳池一样，你喜欢怎么游泳胎儿也可以喜欢用什么姿势泡在羊水里，只不过到了孕晚期，胎儿是头重脚轻，所以他们慢慢就会转正。

也就是说，孕6个月左右时约1/3的准妈妈都会有胎位不正现象，当孕8个月时，胎位不正的现象就减少很多，比原来下降个20%左右，到了即将分娩，胎位不正就只剩5%左右了。

胎位不正怎么办呢？

随着医学技术的进步，胎位不正已经不算什么难题了，除了孕期提前干预外，孕妈还可以选择其他的分娩方式，比如剖腹产。

孕期进行胎位转正要在医生指导下进行，剖腹产也是要通过医生评估后方可进行，因为有些产妇虽然是胎位不正，但满足一些条件也是有顺产的可能。

当然，有一些技术比较成熟的妇产科医生，她们在孕36周后或者产妇分娩时还能用外旋转术帮助胎儿转到正常的胎位呢

阿布提的爸爸出生时是横位，那时候大家都以为我奶奶这次不行了，毕竟生了很久都生不出来，后来有个比较老的接生婆赶来，是她在我奶奶身上用体位旋转帮助我爸爸转了胎位。

所以，孕妈们在孕期遇到胎位不正时别太紧张，毕竟可以通过各种手段来解决问题的，你要是整天想着胎位不正很难顺产的话，那后期心情不好反而不利分娩。

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