对于孕妇朋友们来说,在经过了漫长的怀孕阶段之后,自己的孩子终于生了下来,但是这时候却并不能放松了,这是因为很多人都存在产后不适的问题了,这是比较让产妇头疼的问题了,那么产后不适的问题应该如何解决呢,下面就让我们一起看看吧。
宫缩痛
所谓的产后宫缩痛,就是指新妈妈在分娩之后,由于宫缩而导致下腹出现阵法性的疼痛。这种症状一般会产后的2-3天后自然的消失。所以妈妈们没有必要太多的担心。
如果不能很多的适应这种疼痛的话,那么小编建议你们可以用热敷的方式来缓解产后宫缩痛带来的不适感。此外,如果子宫收缩在恢复过程中良好,并且产后恶露也不多的话,那么新妈妈们也可以通过按摩和使用子宫收缩及来减少疼痛,这是可以有效的缓解疼痛的了,如果对于这样的问题其实我们不用去处理它,也会自然的消失了哦,因此我们不需要太过惊慌。
会阴口疼痛
我们都知道胎儿是要通过妈妈们的阴道出来的。所以在当产妇在自然分娩的时候,又或者是在分娩过程中施行了侧切手术,都是会对阴道,以及会阴的局部组造成一定的损伤,造成会阴伤口疼痛。这种疼痛,一般是在妈妈声场完的数小时或者是一天内是最痛的。
缓解这种疼痛的方法很简单,妈妈们可以用热敷或者是采用侧卧的方式来缓解疼痛。当然,如果产后妈妈们身体状况允许的话,小编建议可以进行骨盆肌的联系,这样可以刺激阴部的血液循环,从而促进伤口的愈合。要是实在忍受不住了的话,那么必要的时候可以在医生的指导下服用一些止痛剂,这样就可以起到最直接的镇痛效果了,不过我们如果能够忍受的了疼痛的话,那么还是最好不要使用止痛剂了,通过按摩就是很不错的方法了。
对于孕妇朋友们来说,产后的不适是非常令人头疼的一个问题了,虽然这并不是特别严重的了,但是对于人的影响还是很大的了,因此上面就给大家介绍了几个常见的产后不适问题,我们可以通过这样的方法来有效缓解疼痛哦。
世界上最伟大的人是母亲。每个妈妈都会在十月经历怀孕,等待宝宝出生。宝宝出生后,就是坐月子的时候了。待产期间,准妈妈特别容易得月子病。那么,什么是月子病呢?
产后头痛,女性产后头痛,一个是产后失血过多,气血不足所致,另一个是产后体质虚弱,感冒所致,导致脑络阻塞。由于某些原因,有些女性在分娩时使用硬膜外镇痛或脊髓穿刺,也会引起严重的头痛。
产后身体酸痛,产后全身疼痛是指产妇在分娩后出现关节痛或全身疼痛,但同时疼痛部位的皮肤表面没有红肿的情况,医学上称为产后身痛或产后关节痛。
小腹冷痛、产后脱发、产后抑郁、产后昏厥等。,因为产后出血,很多女性会贫血。同时,部分宫内充血的女性会出现身体虚弱、头晕、腹痛、腰痛等症状。同时,如果女性在产后因为一些伤心的事情而过度悲伤焦虑,在风中哭喊或过度抑郁,会造成肝气郁结,气血不畅。
孕产期特别注意,注意这几点,快速恢复,不留病根
1.多休息产妇生完孩子后,无论是身体上还是心理上都会感到很累,经常会感到很累。此时,我们需要家人更多的理解。只要不母乳喂养,就要留出足够的时间让产妇休息。休息好了,身体恢复会更快。剩下的不好,很容易掉队。
2.保暖,不要着凉产妇坐月子是最忌讳的“着凉”,对身体伤害很大。所以,洗头或者洗澡,需要保证室内温度足够高。另外,夏天坐月子期间不要整天吹空调,因为容易感冒,引发一系列疾病。
3.适度运动虽然鼓励女性在分娩期间多休息,但这并不意味着她们不会做任何运动。最好适量运动。不要躺在床上一动不动,而是在房子周围走走,因为适度的运动有助于伤口的恢复。
4.均衡的饮食和营养女性在坐月子期间需要补充营养,这不仅是为了自身的身体恢复,也关系到婴儿能否有足够的乳汁,这对大人小孩都很重要。坐月子期间千万不要因为其他原因盲目减肥,这是不正确的。
5.监禁时间不应太短一般来说,坐月子的时间在一个月左右,不能太多,更不能太少。没有必要一个月太长,就成了浪费,而一个月太短,就不利于恢复。
6.注意腰部保暖有些女性在坐月子时不注意腰部保暖的问题,导致有些人坐月子后会感到腰疼。鉴于此,女性在坐月子期间一定要保护好自己的腰部,千万不要让腰部着凉,以免落下背部疼痛的根本原因。
7.保持愉快的心情好心情对产妇的恢复影响很大,好心情有助于加快恢复过程,而坏心情不仅会延缓恢复速度,还会对整个恢复过程造成伤害。所以产妇在坐月子期间要学会调整自己的心态,让自己的情绪尽量稳定。
8.注意当月补钙坐月子期间要坚持补钙,可以有效避免牙齿松动。最重要的一点是,分娩时缺钙会使宝宝缺钙,这两者必然是相互关联的。
(1)要预防宫缩痛。产后宫缩是一种正常的生理现象,故宫缩时产生的轻微疼痛也是正常的,不需做特殊处理,经过几天以后就会逐渐消失。
如果宫缩痛较严重并且影响休息者,可进行治疗。最简单的治疗方法是:在下腹部敷热水袋或耳针埋藏(子宫、交感等穴),内服山楂红糖煎剂。
宫缩痛时,产妇千万不能自作主张,滥服止痛药。因为,产后腹痛还可能是由于子宫肌瘤红色变,卵巢囊肿扭转、破裂,急性阑尾炎,坏死性胰腺炎,急性胆囊炎及肠梗阻等急腹症所致。如果盲目止痛,掩蔽症状,延误诊治,可招致不幸。除此之外,止痛药可使产妇出汗量增加,致产妇虚脱。止痛药服用过量,可引起药物中毒。
如果产褥期子宫收缩时反复有阴道流血,这可能是宫腔有积血块,或宫腔内有胎盘、胎膜残留物,或感染子宫内膜炎,此时应及时诊治。
(2)要防手关节痛孕妇在分娩后,体内激素会发生变化,其结果会导致关节囊及其附近的韧带出现张力下降引起关节松弛,此时若过多从事家务劳动,或过多抱孩子、接触冷水,就会使关节、肌腱、韧带负担过重,引起手关节痛,且经久不愈。在产褥期,产妇要注意休息,不要过多做家务,要减少手指和手腕的负担,少抱孩子,避免过早接触冷水。
(3)应注意生殖器官感染。产妇在产褥期抗病能力差,加上阴道、子宫因分娩而造成的创伤还没有愈合,细菌极易由此侵入血液,再有分娩后阴道外口有不同程度的充血、水肿,易引起撕裂伤。因此,产褥期的妇女要注意外阴卫生,常用温水擦洗,但如同房会发生外阴炎、阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫出血及阴部撕裂伤等,严重者还会引起败血症、失血性休克而危及生命。因此,在产褥期切忌同房,在分娩前3个月至分娩后2个月要避免性交。平素要保持全身尤其是下身的清洁卫生,产前要加强营养,休息好,增加抵抗力。
(4)要预防乳腺炎。产妇除产后抵抗力下降外,其一是乳汁淤积,因为淤积的乳汁最适宜于细菌的生长繁殖;其二是因产妇乳头、乳晕的皮肤薄,易导致乳头破损而引起细菌感染。
注意在怀孕开始后直至喂奶期间,都要用干净湿毛巾擦洗乳头和乳房,以保持清洁卫生,增强局部皮肤的抵抗力,从而杜绝细菌从裂口进入乳腺而引起感染。在哺乳时要保持乳头清洁,避免损伤,减少感染途径。每次喂奶要将乳汁吸空,若婴儿吸不完,可用吸奶器吸空,不要让乳汁淤积在乳房中,以减少细菌繁殖的机会。
(5)要预防膀胱炎。产后膀胱的肌肉暂时还比较松弛。容易积存尿液,妊娠后期体内积聚的水分,在产后也主要通过肾脏排泄,从而增加了膀胱的负担,降低了膀胱的防病能力,这时细菌容易侵入尿道引起膀胱炎。产妇要切记在产后宜多排尿,不要使尿在膀胱里贮存过久,以免细菌繁殖,还要经常清洗外阴部,保持清洁,同时要防止脏水流入阴道。
(6)要预防子宫脱垂。在子宫尚未复原时,若过早干重活,可致子宫脱垂。病后会感到小腹下坠和腰酸,严重时子宫从阴道脱出。产妇要卧床多休息。不要过早下床活动,过早参加重体力劳动,或走远路或跑步。
(7)要预防肛裂。产妇易患肛裂的原因主要是饮食。饮食质量高,又精细,容易引起便秘,有的产妇还吃羊肉、姜汤等热性食物,而不吃或很少吃蔬菜、水果,加上产妇卧床休息,活动少,以致肠蠕动减慢,大便在肠道内停留时间过久,水分被吸收而过于干燥、硬结,排便困难,肛裂随之发生,大便时肛门疼痛甚至出血。
这期间要改变饮食结构,宜多吃些新鲜蔬菜、水果等,以增加大便量,多吃鱼汤、猪蹄汤,以润滑肠道和补充足够的水分。
(8)要预防肌风湿。主要症状是腰肩部发凉,肌肉发紧,僵硬,酸胀不适,遇阴雨天,便更加严重。由于此病严重影响妇女的身心健康,故要积极防治。
首先是预防风邪。妇女分娩后,由于出血和体质的消耗,身体的抗病能力下降,若不注意预防风寒,虚邪贼风易乘虚而入,引起肌风湿。因此,妇女分娩后,应注意四时气候的变化,对虚邪贼风,应注意避之。
其次是注意增加营养。分娩时,出血较多,身体耗损较大,抵抗力下降,极需增加脂肪、蛋白质食品及富含维生素的新鲜蔬菜和水果等。
还可做红外线照射或超短波治疗。也可根据疼痛部位的大小,将食盐放入锅中炒热,用布包好敷于疼痛处,每天一次,每次20~30分钟。此外,用电针治疗效果也较好。
(9)要预防颈背酸痛。产妇在哺乳后,常感到颈背有些酸痛,随着喂奶时间的延长,症状愈加明显,此谓哺乳性颈背酸痛症。
首先是由产妇不良的姿势引起。一般产妇在给宝宝喂奶时,都喜欢低头看着宝宝吮奶,由于每次喂奶的时间较长,且每天数次,长期如此,就容易使颈背部的肌肉紧张而疲劳,产生酸痛不适感。此外,为了夜间能照顾好宝宝,或为哺乳时方便,习惯固定一个姿势睡觉,造成颈椎侧弯,引起单侧的颈背肌肉紧张,导致颈背酸痛的产生。
其次是女性生理因素与职业的影响。由于女性颈部的肌肉、韧带张力与男性相比显得相对较弱,尤其是那些在产前长期从事低头伏案工作(会计、打字、编辑、缝纫)的女性,如果营养不足,休息不佳,加上平时身体素质较差,在哺乳时就更容易引起颈、背、肩的肌肉、韧带、结缔组织劳损而引发疼痛或酸胀不适。
还有自身疾病的影响。一些产妇由于乳头内陷,婴儿吮奶时常含不稳乳头,这就迫使要低头照看和随时调整婴儿的头部,加之哺乳时间较长,容易使颈背部肌肉出现劳损而感到疼痛或不适。此外,患有某些疾病如颈椎增生等病,也会加剧神经受压的程度,导致颈背酸痛,以及肩、臀、手指的酸胀麻木,甚至还会出现头晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力等表现。
因此,产妇要及时纠正自己哺乳时的不良姿势和习惯,避免长时间低头哺乳;在给小孩喂奶的过程中,可以间断性地做头往后仰、颈向左右转动的动作,夜间不要习惯于单侧睡觉和哺乳,以减少颈背肌肉、韧带的紧张与疲劳,平时注意适当的锻炼或活动。另外,要防止乳头内陷、颈椎病等疾患,消除诱因。另外,要注意颈背部的保暖,夏天避免电风扇直接吹头颈部。同时,要加强营养,必要时,可进行自我按摩,以改善颈背部血液循环。
(10)要防中暑。一些产妇在酷暑盛夏时,关门窗,睡火炕,盖棉被,加之室内温度很高,空气不流通,通风不良,以致产妇体内热量积蓄,体格虚弱,不能很好散发热量而造成中暑。发病初期、表现疲乏、头痛、口渴、胸闷、恶心;严重时,神志不清,狂躁不安或昏迷,甚或抽搐致死。要预防中暑,产妇宜多喝开水,不要盖得过多;衣服勤换洗,还可用温水擦身,以协助体内热量散发;室内要保持空气新鲜,但要避开“风口”,室内气温高时,可在地上洒水降温。
(11)产后便秘谨防痔疮。妇女产后由于子宫收缩,直肠承受胎儿的压迫突然消失,使肠腔舒张扩大,粪便在直肠滞留的时间较长,容易形成便秘,加之在分娩过程中撕裂会阴,造成肛门水肿疼痛等,而易患痔疮。因此,妇女产后注意肛门保健和防止便秘是防止痔疮发生的关键。
①勤饮水,早活动。由于产后失血、肠道津液水分不足,以致造成便秘;而勤饮水,早活动,可增加肠道水分,增强肠道蠕动,预防便秘。
②注意饮食保健。少食辛辣、精细食物,多食粗纤维食物。一些妇女产后怕受寒,不论吃什么都加胡椒,这样很容易发生痔疮。同样,过多吃鸡蛋等精细食物,可引起大便干结而量少,使粪便在肠道中停留时间较长,不但能引起痔疮病,而且对人体健康也不利。因此,产妇的食物一定要搭配芹菜、白菜等纤维素较多的食品,这样消化后的残渣较多,形成的粪便软,大便时易排出。
③注意清洁卫生。勤换内裤,勤洗浴,不但保持了肛门清洁,避免恶露刺激,还能促进该部的血液循环,消除水肿,预防外痔。
④早排便,早用开塞露。产后应尽快恢复产前的排便习惯。一般3日内一定要排1次大便,防止便秘。产后妇女,不论大便是否干燥,第一次排便一定要用开塞露润滑粪便,以免撕伤肛管而发生肛裂。
(12)防治产后骨盆疼痛。产妇分娩时产程过长、胎儿过大、产时用力不当、姿势不正以及腰骶部受寒等,或者骨盆某个关节有异常病变,均可造成耻骨联合分离或骶髂关节错位而发生疼痛。此外,在韧带未恢复时,由于外力作用如怀孕下蹲或睡醒起坐过猛、过早做剧烈运动、负重远行等,均易发生耻骨联合分离,表现在阴阜处或下腰部疼痛,并可反射到腹股沟内侧或大腿内侧,也可向臂部或腿后反射。
一般来说,此病过一段时间(几个月甚至一年左右)疼痛会自然缓解,如果长期不愈可用推拿方法治疗,并可服消炎止痛药,既可减轻疼痛,又可促进局部炎症吸收。
预防时应注意:患有关节结核、风湿症、骨软化症的妇女应在怀孕前治愈这些疾病,然后再考虑妊娠。怀孕后,多休息,少活动,但不能绝对静止不动,不要做过分剧烈的劳动或体育锻炼,但可适当做一些伸屈大腿的练习。尽量避免腰部、臀部大幅度地运动或急剧的动作。产后避免过早下床或在床上扭动腰或臀部。
(13)要预防产后腰腿痛。此病是因骶骼韧带劳损或骶髂关节损伤所致。
产后休息不当,过早地持久站立和端坐,致使产妇妊娠时松弛了的骶骼韧带不能恢复,造成劳损。
产妇分娩过程中引起骨盆各种韧带损伤,再加上产后过早劳动和负重,增加了骶骼关节的损伤机会,引起关节囊周围组织黏连,妨碍了骶骼关节的正常运动。
产后起居不慎,闪挫腰肾,以及腰骶部先天性疾病,如隐性椎弓裂、骶椎裂、腰椎骶化等诱发腰腿痛,经产后更剧。
产后腰腿痛,多以腰、臀和腰骶部酸痛日夜缠绵为主,部分患者伴有一侧腿痛,疼痛部位多在下肢内侧或外侧。有的可伴有双下肢沉重、酸软等症。
妇女在产期要注意休息和增加营养,勿过早久站、端坐、负重或劳动;避风寒,慎起居,每天坚持做产后操,可有效地预防产后腰腿痛。
(14)缓解产后尿潴留。产后尿潴留的发生,是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛,使膀胱肌麻痹,运动迟缓无力;产后盆腔内压力突然下降,引起盆腔内淤血;加上产程过长引起体力的大量消耗,而导致排尿困难,给产妇带来痛苦。需要采取以下方法:
产后4小时即应主动排尿。如果排尿很困难也应每3~4小时做一次排尿的动作,这样,有利于锻炼膀胱逼尿肌和腹肌的收缩力;
常用温开水冲洗外阴、尿道,做排尿动作时可听一些流水声音(或用录音机放送)刺激大脑皮层,可起疏导排尿作用;
每日做3~4次仰卧起坐,每次重复做10~20次,可加强血液循环,解除盆腔瘀血,改善膀胱和腹肌的功能;
用热水袋敷小腹部,可刺激膀胱收缩并有利于局部血液循环;
在有尿意而不能排出时,可用拇指按压关元穴,持续1分钟便可排尿;
用针炙治疗,取会阳、中膂俞、秩边,以及中极、关元、油骨等穴,再加以电针,通至1~2次,即可有效。
(15)要预防阴道松弛。在未生育时,两性交合很紧贴,阴茎进入阴道时有一种愉悦的感觉。但生育后就完全不同了,阴道显得很宽松,夫妇双方都会产生一种交合不够紧贴的感受。这种情形可能影响性生活的和谐,造成丈夫的不满足及妻子的性压抑,甚至可能使夫妻关系破裂。
防治产后阴道松弛,要注意锻炼耻骨、尾骨肌的功能。方法如下:
常做“提肛功”,即吸气时用力使肛门收缩,呼气时放松,反复20~30次,隔1~2分钟再进行一次,每天清晨锻炼5~6次,日间锻炼2~3次,锻炼时可采用慢速收缩、快速收缩或两者交替进行。
可练国外的“盖格尔操”,首先是“开关水龙头”,患者坐在马桶上,两腿分开,开始排尿,中途有意识地收缩阴部肌肉,使尿流中断,此时感到在收缩的肌肉就是PC肌。如此反复排尿、止尿,排尿、止尿,就像反复开关水龙头一样。
做波浪状操练与收缩,坐在椅子上,由后向前缓慢地收缩PC肌,在收缩状态下,从1数到10,然后,由前至后逐渐放松。此时,脑子里可以想像海边的潮水,渐渐涨潮又渐渐退潮,反复操练,反复体验。
再有结合垫上或床上运动锻炼腰腹、臀腿肌肉。即仰卧床上,以头部和双脚为支点,抬高臀部,同时收缩PC肌,放下臀部,同时放松PC肌。反复数次。这样做,可使腰腹臀腿肌与PC肌都得到有效的锻炼,提高PC肌的活力。
(16)产后血晕的治疗。此指产妇分娩以后,头晕眼花,难以起坐,昏倒榻下,或心下满闷,恶心呕吐,心烦不安,甚则口噤神昏,不省人事。
在治疗上,若属于血虚气脱型,症见产后失血过多、质稀,晕眩,心悸,烦闷不适,昏迷,手凉肢冷,冷汗淋漓,面色苍白,舌淡无苔,脉微欲绝。治宜益气固脱,用独参汤,即人参15~30克煎汤,温服,每日2次。
若产后血晕属血瘀气闭型,症见产后恶露不下或量少,小腹阵痛拒按,心下气满,神昏口噤,牙关紧闭,双手握拳,面色紫暗,舌暗苔少,脉涩。治宜行血逐瘀,可用夺命散。药有:没药3克、血竭3克,煎汤温服,每日2次。
(17)产后痉症的治疗。产后发生四肢抽搐,颈背强直,甚则口噤,角弓反张。
若产后痉症属阴血亏虚型,症见骤然发痉,头项强直,牙关紧闭,手足抽搐,面色苍白,舌质淡红无苔,脉虚细。治宜滋阴养血、柔肝熄风,可用三甲复脉汤。药有:阿胶、炙甘草各10克,龟板、鳖甲、白芍、麦冬、干地黄各15克,牡蛎(先煎)30克,火麻仁12克。水煎服,每日2次。
若属感染邪毒,症见肌肉痉挛,头项强痛,牙关紧闭,身热恶寒,甚则角弓反张,面呈苦笑,舌黯红,苔薄黄,脉弦。治宜解毒镇痉、理血祛风,可用摄风散。药有:赤脚蜈蚣半条,钩藤7.5克,朱砂、僵蛋(焙)、蝎尾各3克,麝香0.25克,上药共研细末,每服0.25克,用竹沥调服。
(18)产后发热的治疗。在产褥期间,产妇出现发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其他症状:
若属感染邪毒,症见产后寒战高热,小腹疼痛拒按,恶露量多或少,色紫暗秽臭如败酱,心烦口渴,小便短赤,大便秘结,舌质红,苔黄腻或者黄燥,脉数有力。治宜清热解毒、凉血化瘀,可用解毒活血汤。药有:连翘、葛根、柴胡、甘草各6克,生地、红花各15克,赤芍9克,桃仁24克,枳壳3克。水煎,每日2剂,分二次服。
若属外感所致发热,又要分外感风寒、外感风热、外感暑热三种:
一是外感风寒。症见产妇恶寒发热,头痛,腰背酸痛,流涕无汗,鼻塞声重,痰稀而白,舌苔薄白,脉浮等。治宜养血祛风解毒,可用荆防四物汤加减。药有:荆芥6~9克,防风、川芎各3~6克,当归、白芍各9克,地黄15克,水煎服,每日1剂,分二次服。
二是外感风热。症见产后发热,微恶寒,头痛,咳嗽,痰黄,咽痛,口干而渴,微汗出,舌尖、边红,苔薄白,脉浮数。治宜疏散风热、清热解毒,可用银翅散加减。药有:金银花、连翘、苦桔梗各30克,荆芥、淡竹叶各12克,牛蒡子、薄荷各18克,生甘草、淡豆豉各15克,煎汤时加鲜芦根30克。每日1剂,水煎服,分二次服。
三是外感暑热。症见由于产褥正值盛夏之时,发热口渴,心烦汗多,头目不清,胸闷恶心,体倦乏力,舌淡,脉虚数。治宜清暑益气、养阴生津,可用清暑益气汤。药有:西洋参5克,石斛、荷梗、粳米各15克,麦冬9克,竹叶、知母各6克,甘草、黄连各3克,西瓜翠衣30克。每日1剂,水煎服,分二次服。
若属血瘀所致发热,症见产妇寒热时作,小腹疼痛拒按,恶露不下或甚少,色紫暗挟块,口干不欲饮,舌质紫暗或有瘀点,脉弦涩。治宜活血化瘀,可用生化汤加丹皮、丹参、益母草。药有:全当归24克,川芎、桃仁各9克,炮姜、炙甘草各6克,以黄酒服药。
若属血虚所致发热,症见产后失血较多,低热缠绵,自汗,恶露色淡、质稀而少,腹痛隐隐,头晕眼花,心悸少寐,舌淡红,苔薄,脉虚微数。治宜养血益阴、清解虚热,可用八珍汤。药用:人参、川芎各6克,白术、白茯苓熟地各9克,当归、白芍各10克,炙甘草3克,加生姜3克,大枣3枚。水煎服,每日1剂,分二次服。
若属食滞所致发热,症见产后身热,时发时止,不思饮食,食入不舒,吞酸嗳腐,脘腹胀满,呕恶呕泻,舌厚苔腻,脉濡滑。治宜健肝和胃、消导化滞,可用保和丸。药有:山楂180克,神曲60克,半夏、茯苓各90克,陈皮、连翘、莱菔子各30克,共为末,水泛为丸,每服6~9克,温水送下,水煎量为1/10。
(19)产后恶露不绝的治疗。产后恶露持续20天以上仍淋漓不断者,称产后恶露不绝。
若是气虚所致恶露不绝,症见产后恶露量多不止,色淡质稀,无臭气,小腹空坠,神疲肢倦,短气懒言,面色苍白,舌淡苔白,脉缓弱。治宜补气摄血,可用补中益气汤。药有:黄芪15~20克,炙甘草5克,人参、当归、白格各10克,陈皮6克,升麻、柴胡各3克。水煎服,每日1剂,分二次服,水煎服。
若是血热所致恶露不绝,症见恶露过期不止,血量多,色深红,质黏稠,有臭秽气,口燥咽干,大便燥结,面色潮红,舌质红,少苔,脉虚细而数。治宜养阴清热止血,可用保阴煎。药有:生地、熟地、白芍各6~9克,山药、川续断、黄芩、黄柏各4.5克,生甘草3克。水煎服,每日1剂,分二次服。
若是血瘀所致恶露不绝,症见产后恶露淋漓,涩滞不爽,量时多时少,色紫暗,有块,小腹疼痛拒按,舌紫暗,或带有紫点,脉弦涩。治宜活血化瘀止血,可用生化汤。药有:全当归24克,川芎、桃仁各9克,炮姜、炙甘草各6克,水煎后黄酒送服。
(20)产后恶露不下的治疗。此指产妇胎儿娩出后,恶露停留不下或下之甚少者。
血瘀,即临产受寒,寒邪入侵,与血相凝而致恶露不下,或分娩时离经之血未及时排出,遂为瘀血,结于胞中。
若是血虚所致的恶露不下,症见头晕耳鸣,心悸,气短,神疲,面色苍白,舌淡白,脉虚细。治宜益气养血,可用圣愈汤。药有:生地、熟地、川芎、人参各9克,当归身、黄芪各15克。水煎服,每日1剂,分二次服。
若是气滞所致的恶露不下,症见精神抑郁,食欲不振,胸胁胀满,小腹肿胀甚于痛,排血时下时止、色正常。治宜行气解郁,可用逍遥散。药有:柴胡、当归、白芍、白术、白茯苓各30克,炙甘草15克。共研细末,每服6~15克,煨姜3片,薄荷少许,煎汤送服。
若是血瘀所致,症见产后恶露不行或甚少,色紫暗,小腹疼痛拒按,痛处有块,舌紫暗,脉涩。治宜温经散寒、活血化瘀,可用桃仁承气汤加生化汤。药有:核桃(去皮尖)、大黄、桂枝、炙甘草、芒硝、川芎各6克,当归10克,炮姜3克,生蒲黄5克,益母草8克。水煎服,每日1剂,分二次服。
(21)产后大便难的治疗。产后大便艰涩或数日不解,或粪便干硬,燥结难出。
若是血虚肠燥所致的产后大便干燥,症见大便数日不解,解时艰涩难下,腹无胀痛,饮食如常,面色萎黄,肌肤不润,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治宜养血润肠。药有:当归20克,川芎8克,白芍、熟地各12克。
若是阴虚火盛所致的产后大便干燥,症见大便数日不行,口干口渴,胸满腹胀,舌红苔黄,脉细数。治宜润燥通便、兼清内热,可用麻仁丸。药有:火麻仁9~15克,枳壳6~9克,人参、大黄各3~6克,蜂蜜30~60克,水煎服或炼蜜为丸,每次10克,每日2~3次。
若是气虚血亏所致产后大便难,症见临厕努挣无力,便出量少不坚,气短自汗,头晕目眩,精神倦怠,舌淡苔薄白,脉大而虚。治宜补气养血通便,可用圣愈汤。药有:生地、熟地、川芎、人参各9克,当归身、黄芪各15克,水煎服,每日1剂,分二次服。
(22)产后缺乳的治疗。此指产妇在哺乳期内,乳汁甚少或全无。
若是属气血虚弱所致的缺乳,症见产后哺乳乳汁不充或全无,乳质清稀,乳房柔软无胀感,面色少华,神疲乏力,食欲不振,舌淡白或淡薄,苔白,脉细弱。治宜补气养血、佐以通乳,可用通乳丹。药有:人参、生黄芪各30克,当归60克,麦冬15克,木通、桔梗各9克,七孔猪蹄2个(去爪壳),水煎服(亦可先煎猪蹄取汁煎药)。
若是肝郁气滞所致缺乳,症见产后乳汁甚少或全无、量少质稠或平日乳汁正常或偏少,七情所伤后,乳汁骤减或点滴皆无;精神抑郁,胸胁胀满,喜太息,食欲不振,舌暗红或边尖红,苔微黄,脉弦数。治宜疏肝解郁、通络下乳,可用下乳涌泉散。药有:当归、川芎、天花粉、白芍药、生地黄各30克,青皮、漏芦、桔梗、木通、白芷、通草各15克,王不留行90克,甘草7.5克,共研细末,每6~9克黄酒调服。
(23)产后会阴伤口的保护。会阴伤口受恶露的浸泡,加之沾染尿液、汗液,且伤口距肛门又近,很容易污染引起炎症,所以,每天要用温开水或1∶5000高锰酸钾溶液由前向后冲洗或擦洗外阴,大小便后能随时冲洗更好,会阴垫和月经带要消毒、勤换,内裤要勤洗。
会阴组织血运丰富,伤口愈合快,但拆线后愈合并不牢固,用力下蹲、大腿过度外展或摔倒会使伤口再度裂开,要注意保护。当缝线刺激局部组织产生硬结、肿胀、疼痛,可用1:5000高锰酸钾热溶液坐浴,使会阴部浸泡在药液中,每天2次,每次15~20分钟,可促进局部血循环,使硬结软化、肿胀消退。红外线烤灯距伤口30厘米,热而不烫,每天2次,每次15~20分钟,效果也很好。同时,运用活血化瘀、清热解毒散结中药,如红藤、丹参、赤芍等煎液洗局部,也可以收到良好效果。大多愈合良好,偶有阴道内切口处长出肉芽,易少量出血,可在门诊处理并涂以10%硝酸银。
(24)产后预防乳头皲裂与乳房硬块。
①乳头上出现破裂口,医学上叫乳头皲裂。多见于第一胎初次哺乳,尤其是乳头内陷而在孕期又未做处理的产妇。
为了防止产后哺乳发生乳头皲裂。妊娠期间应注意锻炼与保护乳头。坚持每日用毛巾蘸肥皂、温热水擦洗乳头。应逐渐增加擦乳头的力量,使乳头上皮渐渐增厚,犹如手脚掌上的胼胝体(老茧)一样的耐磨。使之产后能经得起宝宝的吸吮而不致破裂。擦洗乳头时应注意不要一下子用很大的力气,否则会擦破乳头皮肤。
乳头上有结痂者,可将消毒的花生油、香油等植物油涂在乳头表面,以使痂皮变软,然后用肥皂、温热水洗净。分娩后,应用干净的毛巾或消毒纱布将洗净的乳头连同乳房罩好,再用宽松的乳罩轻轻兜起。
每次给孩子喂奶时,妈妈必须先洗净双手(用肥皂洗3遍),用清水或生理盐水擦洗乳头。每侧乳房哺喂孩子不要超过半小时。喂完后即应把孩子抱开,不要让孩子含着乳头睡觉。否则,乳头长时间含在孩子的嘴里,表面上皮浸软,容易破裂。
当乳头出现皲裂时,可在裂口处涂复方安息香酸或鱼肝油铋糊剂。喂奶前要洗净乳头。
乳头皲裂严重,哺乳时乳痛厉害者,可借助“乳盾”喂奶,婴儿吸吮橡皮奶头,而不直接吸吮妈妈乳头。
也可用吸奶器将妈妈乳房内奶汁吸出,放入奶瓶中喂养婴儿,待乳头皲裂治愈后再哺喂孩子。
②泌乳初期,乳房膨胀,乳房血管、淋巴管扩张淤积。乳腺管通畅者,乳胀一般可缓解,乳汁易于排出,授乳后残存乳汁易用手或吸奶器吸出;乳腺管阻塞不通者,乳汁淤积,乳胀严重,乳房变硬,表皮绷紧,局部红热,触痛明显。副乳腺泌乳或相应的腋窝淋巴结肿大,则在腋窝处可摸到有压痛的硬结。患乳侧肢体不能靠到躯干。
乳胀严重者,尤其有硬结,体温升高者(“乳热”)应及早处理。可用冷水袋或湿冷毛巾冷敷乳房,以减轻乳房充血。
乳房胀大下垂明显者,可用洁净布托带,上托乳房,以改善乳房内血液、淋巴液循环及减轻乳汁的淤积。也可用吸奶器轻轻吸净乳房内残存乳汁。若用吸奶器抽吸不满意时,可用按摩的方法排出积乳(修剪指甲,洗净双手,手指轻轻地沿着乳房皮肤向乳头方向按摩,并间歇地向外牵拉乳头)。经上述方法排除淤乳效果均不佳时,可找一位大些的婴儿,最好未出牙的婴儿,吸吮胀乳,实在找不到人选,丈夫可协助吸吮极度胀满的乳房(刷牙或用消毒液漱口后)。
经积极处理乳胀硬结仍不能缓解产妇异常痛苦时,可慎服维生素B6200毫克,每日2次。一般用药后12小时左右可减轻乳胀,缓解症状后应立即停药,否则将抑制乳汁分泌——回奶。
产妇妊娠前原有乳腺增生结节,孕期内分泌影响及产后泌乳,结节可增大,经以上各种方法治疗常无效。若乳房内原有癌性结节,产后往往迅速恶化,乳房局部可能有硬而边界不清的结节,结节表面的皮肤呈“桔皮样”外观。乳汁可混血液,有臭味。因此,产妇乳房上一旦出现顽固性的肿块时,应及时就医。如若延误诊治,则往往预后不佳。
(25)产后晚期预防出血。从分娩后24小时算起,在产褥期里(产后6~8周)发生的阴道大出血叫晚期产后出血。少数患者经过保守疗法可以治好,但多数需要切除子宫才能止血。
因此,接生时要仔细检查娩出的胎盘胎膜是否完整。怀疑有胎盘遗留者,可借助B超检查确定或直接刮宫;要预防及控制产后感染;做剖宫产一定要有适应证,不能滥做,并要注意手术操作质量。产妇在产褥期无论何时只要有阴道出血活跃,超过正常月经量,就要到医院急诊检查,以免耽误治疗。如阴道排出肉样组织,要保存在70%酒精或白酒内送交医生检验。
(26)预防席汉综合征。席汉综合征是产后的一种垂体功能低下的病症,产生的原因是垂体受到损伤,如炎症、缺血、放射线及手术等,破坏了脑垂体组织,使其丧失部分或全部功能。
预防席汉综合征,首先要加强营养,应给予患者高热量、高蛋白、多维生素等富含营养的饮食;积极纠正贫血,给予铁剂、叶酸、人参归脾丸、三七补血丸等补血制剂;内分泌药物治疗,补充其功能不足,给予适量的甲状腺素片、可的松。对年轻妇女,为了防止性器官萎缩,可用人工周期治疗。
席汉综合征患者临床表现畏寒怕冷、疲劳倦怠、面色发白、性欲减退、闭经等症状,为中医肾阳不足症,补肾阳,给予肾气丸、右归丸等,可以逐渐改善症状,恢复性功能,使月经来潮,如配合针灸治疗,疗效会更好。
(27)产后预防生育性肥胖症。由于生育而引起的肥胖简称“生育性肥胖症”,也叫“母性肥胖综合征”。这种肥胖综合征的发生同妊娠引起的丘脑下部功能紊乱,特别是脂肪代谢失去平衡有密切关系。
为防止生育后过度肥胖,首先必须适量饮食,尤其吃鸡、鸭、鱼、肉、蛋等高蛋白食品时,要有节制,合理配餐,多吃新鲜蔬菜和水果;另一方面生活要有规律,起居有常,产后早活动,适当锻炼,坚持做产褥操。
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