泄泻在中医中的几种症状以及常用药方穴位按摩

泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。泄与泻在病情上有一定区别，粪出少而势缓，若漏泄之状者为泄；粪大出而势直无阻，若倾泻之状者为泻，然近代多泄、泻并称，统称为泄泻。

1.寒湿困脾

症状:寒湿困脾所致泄泻清稀，甚则如水样，伴脘闷食少，腹痛肠鸣等症。

机理:脾喜燥而恶湿（脾主运化水液，运化不利，水液不得运化，停聚则转为湿邪；燥能胜湿）。湿邪具有凝滞气机特点。因此，寒湿之邪最易影响脾的气机运行，称为“困阻脾土”。脾不升清，胃不降浊（脾主管运化吸收饮食物精华为清气，余下的食物残渣为浊气。正常生理是脾升清，胃降浊）。若脾气升降失调，清浊不分，水谷杂下而发生泄泻，泄泻清稀，甚则如水样，伴腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。

组成:制附子，人参，炒白术，炙甘草，干姜。

2.大肠湿热

症状:大肠湿热型急慢性泄泻，泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，肛门灼热等症。

机理:多是饮食不洁（不干净），食伤脾胃肠，化生湿热之邪，致肠道运化失职，升降失调，清浊不分，而发生泄泻。往往伴腹痛，泻下急迫，里急后重（腹痛便意急迫，泻后似未便干净之意），或泻而不爽，粪色黄褐，臭秽难闻，肛门灼热等症。

组成:赤苓，猪苓，泽泻，白术，滑石，甘草，陈皮，木香，槟榔，生姜。

3.食积胃脘

症状:食积胃脘导致腹痛肠鸣，泻下粪便，臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满等症

机理:饮食不节，过量伤胃，超过脾胃运化能力，食物停滞胃脘，则脘腹胀满疼痛。胃失和降，清浊不分，则伴有泻下粪便，臭如败卵，臭秽难闻；泻后肠胃气机得以疏通则痛减。

常用药：山楂 神曲 莱菔子 鸡矢藤 枳实 青皮 槟榔

代表方：保和丸

4.脾虚

症状:脾虚导致大便时溏时泻，便次增多，迁延反复，伴食少，食后脘闷不舒等症。

机理:脾虚则运化不足，稍进油腻食物或饮食稍多，大便次数即明显增多而发生泄泻。因为脾虚，运化能力不足。因此，伴有不消化食物，大便时泻时溏，迁延反复，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。

常用药：党参 茯苓 白术 白扁豆 山药 莲子 芡实 薏苡仁 砂仁 苍术 厚朴

代表方：参苓白术散；

5.脾肾阳虚

症状:脾肾阳虚型慢性腹泻。常见黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安。

机理:肾阳受损，或房室无度，命门（肾阳）火衰，导致致脾阳不足（五行：肾火生脾土），运化失职，水谷不化，升降失调，清浊不分，而成泄泻。且肾主司二便（大小二便），若肾气不足，关门不利（肛门固摄不住），则可发生大便滑泄、洞泄。常伴黎明（清晨3-5点）之前脐腹作痛（此时是肾气生发之时，但肾阳不足，无力生发，则下泄），肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安。

常用药：补骨脂 五味子 肉豆蔻 吴茱萸 干姜 白术 菟丝子 仙茅 益智仁 附子 肉桂 葫芦巴

代表方：四神丸

穴位推拿调养

泄泻的主要病变位置在脾胃和大肠，所以推拿手法主要以健脾和胃、温化寒湿为主，穴位主要选取足阳明胃经、足太阴脾经和任脉穴位为主。

揉腹

“腹部乃人体的第二大脑，是精气五神之府、人体气血生化之源泉”，腹居人体中部，是联结上下的枢纽，为全身经脉汇聚之所。足阳明胃经、足太阴脾经、足少阴肾经、任脉、带脉、冲脉、足厥阴肝经皆循行于此，故揉腹可推动全身经气运行，使郁结的气血得以疏通，达到阴平阳秘的状态。

操作时，逆时针掌揉上腹部，顺时针掌揉脐周及下腹部，共约5分钟左右。本法主在健脾和胃，涩肠止泻。

点揉天枢、足三里

天枢和足三里属足阳明胃经。天枢为手阳明大肠经之募穴，可调理肠腑而止泻。足三里为足阳明胃经的下合穴，“合治腑病”，按揉足三里可健脾和胃、生发胃气。

天枢：横平脐中，前正中线旁开2寸。左右各一穴。以拇指、示指两指点揉两侧天枢穴，各约2分钟左右。

足三里：位于小腿外侧，犊鼻下3寸。用拇指按揉两侧足三里，各2分钟。

按揉中脘

中脘属任脉。中脘穴深部为胃幽门部所在处，故按揉中脘穴可以疏肝养胃、消食导滞、和胃健脾、降逆利水。

中脘：位于上腹部，脐上4寸，前正中线上。以中指点揉中脘穴，约2分钟。

指振关元

关元属任脉。是小肠募穴，小肠之气结聚此穴并经此穴输转至全身。故关元穴具有培元固本、补益下焦之功，同时指振关元可以激发阳气，涩肠止泻。

关元：位于下腹部，脐中下3寸，前正中线上。以中指点按关元穴，同时指振约1分钟左右。

小结：

泄泻的病因有外感、内伤之分，外感之中湿邪最为重要，脾恶湿，外来湿邪，最易困阻脾土，致脾失健运，升降失调，水谷不化，清浊不分，混杂而下，形成泄泻，其他诸多外邪只有与湿邪相兼，方能致泻。

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