全国肿瘤防治宣传周主题科普—— 肿瘤化疗患者的营养饮食

全国肿瘤防治宣传周主题科普—— 肿瘤化疗患者的营养饮食

指导专家：广东省妇幼保健院营养科 田爽主治医师

化疗是一种药物治疗，化疗药物的目标对象是肿瘤细胞，但是，化疗药在杀伤肿瘤细胞的同时难免会伤害一些增殖快的细胞，如骨髓细胞、毛囊、胃肠道上皮细胞等，导致相应的不良反映如报细胞减少、掉头发及厌食、恶心呕吐、溃疡、排便习惯改变等。化疗既可以通过抗肿瘤作用从根本上消除或减少肿瘤导致的营养不良，又可因其不良反应引起或加重患者的营养不良。

多种化疗药有消化道不良反应，如恶心、呕吐、味觉改变、腹泻、口腔溃疡、胃肠道粘膜损伤、食欲减退以及厌食等，化疗反应一般持续3~5天或更长，严重影响摄食。合理的营养干预可减轻化疗相关不良反应，提高患者对治疗的耐受。

化疗期间饮食应如何安排？

1、化疗患者摄食减少，消耗增加，免疫力下降。因此，化疗期间建议采用高蛋白质、高维生素饮食，在平衡膳食的基础上摄入充足的富含蛋白质的食物，如鸡蛋、鱼禽畜瘦肉、大豆制品、酸奶等蛋白质，以利于身体组织修复及白细胞再生。蔬菜水果富含抗氧化维生素，有助于平衡体内的自由基，减轻化疗反应。

2、化疗药可能导致消化道黏膜损伤，应注意选择清淡、细软、易消化的食物，如鸡蛋羹、清蒸鱼、汆丸子、炖肉、豆腐、酸奶、软饭、龙须面、馒头、细软的蔬菜等。避免油腻、粗硬、味道太浓或辛辣刺激的食物，以减轻消化道的负担。

3、贫血患者建议是拉你个补充富含铁元素的食物，如红肉及动物肝脏、动物学等，帮助红细胞及血红蛋白的恢复；不建议任意食用食疗偏方，如大量摄入猪蹄汤、五红汤等，以免因饮食不当造成营养不良喝不良反应。

4、对于食欲不好及恶心呕吐的患者饮食一般建议注意少食多餐，注意补充水分，避免脱水。

5、注意持续补水，如白开水、鲜榨蔬果汁、清淡的肉汤、运动饮料等。除外食物中的水分，每天建议额外饮水8~10杯（1杯200ml），以利于体内代谢废物的排出；建议两餐间或饭前30分钟喝汤水，以免影响进食；饮水不足的患者可以通过静脉补液保证水电解质平衡。

6、中性粒细胞低的患者应注意食品卫生，禁食生食，如蔬菜沙拉、生鱼片、泡菜等，外卖的熟食及常温放置时间超过2小时的食物需彻底加热后才能食用。中性粒细胞减少的患者食物宜忌见表

7、也可口服营养素补充强化n-3不饱和脂肪酸的肠内营养制剂也可以帮助部分非自主体重丢失的恶病质患者改善食欲及稳定体重。

8、由于食物和化疗药物间的相互作用，药物的服用时间及食物禁忌方面有一些注意事项，如口服环磷酰胺及厄洛替尼等化疗药和靶向药3天内应避免进食葡萄柚及其果汁，否则可造成疗效降低或毒性反应增加；服用卡培他滨必须在饭后30分钟服用；而特罗凯不能与食物同服，否则可导致皮疹和大量腹泻；奥沙利铂治疗5天内不应摄入冷的饮食，否则可发生短暂的手脚和喉咙感觉异常。

参考文献：

杨月欣等《中国营养科学全书》

肿瘤防治宣传周标语条幅

导语：每年的4月15日～21日规定为全国肿瘤防治宣传周，简称4.15全国肿瘤防治宣传周。下面是我收集整理的关于肿瘤防治宣传周的宣传标语，欢迎参考。

2017年肿瘤防治宣传周主题： 科学抗癌，关爱生命

第23届全国肿瘤防治宣传周活动将于2017年4月15日-21日在全国范围内开展。第23届全国肿瘤防治宣传周活动将于2017年4月15日-21日在全国范围内开展。本次宣传周主题为?科学抗癌，关爱生命?，副主题为?加强健康教育，远离不良习惯?。活动响应《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》要求，通过主流媒体和新媒体开展形式多样的癌症防治宣传教育，提升公众对癌症核心知识的知晓率，普及科学防癌的理念，引导公众远离不良生活习惯，建立健康生活方式，实现对癌症的有效防控。

2017年肿瘤防治宣传周宣传标语： 1、多吃新鲜蔬菜，有利防癌。

2、积极开展肿瘤防治，保障人民身体健康。

3、彰显肿瘤专科特色，发挥综合治疗优势。

4、保护环境，拒绝烟草，远离癌症。

5、控制酒精摄入，降低患癌风险。

6、全社会行动起来 ,携手防治癌症。

7、预防为主，防治并重。

8、珍爱生命踊跃投身于防癌活动。

9、癌症可防可治。

10、肿瘤治疗航母，综合医院新秀。

11、健康生活，共享生命。

12、规范诊治肿瘤，首选肿瘤医院。

13、肿瘤是危害人民健康的常见病、多发病。

14、少吃腌制品，防癌促健康。

15、改变可能患癌的.不良生活习惯。

16、早发现、早诊断、早治疗，癌症是可以治愈的。

17、服务千万里，医患零距离。

18、癌症不是不治之症。

19、卓越的肿瘤专科，精湛的综合医疗。

20、三分之一的癌症发生与吸烟有关。

21、努力加强肿瘤防治工作，提高全市人民健康水平。

22、关爱肿瘤患者，呵护健康人生。

23、献爱心人人参与防癌活动珍爱生命。

24、呵护生命，控制癌症。

25、科学预防，规范诊治，健康生活。

26、有癌早治，无癌早防。

27、积极投入到?肿瘤防治宣传周?活动当中去。

28、预防为主，防治并举，乐观生活。

29、倡导健康生活方式，科学防癌。

30、让癌痛患者不疼痛，享受更好的生活质量。

31、合理运动，增强体质，预防癌症。

32、珍爱生命增强自我防癌意识。

33、少吃腌制品，多吃新鲜蔬菜。

34、全市人民积极行动起来，群策群力，防治肿瘤，提高健康水平。

35、积极开展肿瘤防治，提高医生癌痛治疗的技术水平，保障人民身体健康。

36、诊治肿瘤首选，综合医院优秀。

37、合理饮食、预防癌症。

38、胜利属于全体抗癌战士。

39、防癌治癌，造福人民。

40、让全社会都关注癌痛人群和癌痛治疗。

41、癌症三分之一可以预防，三分之一可以治愈，三分之一可以延长生命。

42、领跑肿瘤专科，综合全面崛起。

43、肿瘤克星，百姓福音。

44、平衡膳食，拒绝肥胖，降低患癌风险。

45、心系肿瘤患者，情牵百姓健康。

46、癌痛患者需要医生和社会的爱心呵护和心理支持。

我国肿瘤防治宣传周历届主题： 第一届：提倡科学、文明、健康的生活方式，人人参与抗癌防癌活动，癌症可防可治，癌症不等于死亡

第二届：同第一届

第三届：肿瘤不可怕、可防又可治，携起手来，共同抗癌

第四届：饮食与癌

第五届：呼吁全社会都来关心癌症患者，为癌症患者献爱心

第六届：坚持正确导向,提倡科学防癌

第七届：倡导防癌治癌科学规范，反对封建迷信假医假药

第八届：预防为主，科学治癌

第九届：早期发现、早期诊断、早期治疗

第十届：科学抗癌、关爱生命

第十一届：关爱妇女，远离乳癌

第十二届：合理饮食，预防癌症

第十三届：拒绝烟草，远离癌症

第十四届：提倡全民戒烟，让儿童远离癌症

第十五届：规范癌痛治疗，改善生活质量

第十六届：关爱生命，科学防癌，让生活更美好

化疗时期的肿瘤患者，应该如何在家调养？

化疗并没有大家想象中那么可怕，特别是胃肠外科的肿瘤患者，出现化疗严重副作用的概率还是比较低的；但女性肿瘤患者，特别是乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等使用的化疗药，副作用比较明显。不过随着目前一些化疗辅助药物的更新换代，出现副作用的情况也大大降低。

选择合适的进餐时间，减轻胃肠道反应，建议病人选择胃肠道症状最轻的时间进食，避免在治疗前后两小时内进食，当出现恶心，呕吐时，应暂缓或停止进食，及时清除呕吐物；保持口腔清洁，必要时给予止吐药物治疗。

对肿瘤患者化疗可谓是杀敌一千自伤八百

由于大部分的化疗药物对人体都有毒副作用，对肿瘤患者化疗可谓是杀敌一千自伤八百。而各种化疗药物的各种毒副作用出现的时间，往往是病人出院在家这段期间为主，因此化疗期间，肿瘤病人在家护理非常重要。

每次每种食物量不宜多，应多样化，以少食多餐为宜，尽可能满足病人的饮食要求，达到增进病人食欲、促使病人进食、保证病人营养需求的目的。另外，如果由于病人的化疗毒副作用而严重影响进食，为避免营养不足，应及时行静脉营养支持治疗。

观察病人有无头晕、脸色苍白、疲倦、皮下出血点，牙龈出血等表现

化疗所使用的化疗药大部分会导致骨髓抑制，主要表现为白细胞和血小板进行下降，甚至红细胞、血红素都一起下降。通过观察病人有无头晕、脸色苍白、疲倦、皮下出血点，牙龈出血等表现。我有位亲人在化疗时，及时通过观察有皮下出血点，及时发现了严重的骨髓抑制，经及时抢救性治疗，挽回了生命。

很多癌症化疗患者都带有管道，最常见的就是PICC置管，一般回家前是会贴膜保护好，但在家洗浴时用保鲜膜做暂时保护，避免损伤固定保护导管的贴膜，导致导管外露污染及意外管道的脱落。

癌症患者必须按时按量用药，不能随意停药或减药

另外，就是要遵医嘱及时到专业换药门诊，进行定期的冲管、局部消毒换药等管理护理。还有一些癌症，带有空肠营养管或尿管，也要注意管道护理，避免管道并发症发生。

癌症患者必须按时按量用药，不能随意停药或减药。当出现严重副反应时需及时和医生沟通，看看是否需停药或减量。患者除了使用化疗药物外，也常常用抑制恶心呕吐药物，尽量在服用化疗药物前口服。

癌症患者在家化疗期间做好多方面护理，保持积极乐观心态，正确面对疾病，不能因为癌症而自暴自弃或焦虑不安。病情允许的情况下可以适当活动，如打太极拳、做家务或散步等来提高免疫力。

相信大家都知道化疗对患者的身体健康有很多危害

相信大家都知道化疗对患者的身体健康有很多危害。但是对于肿瘤患者来说，只有通过化疗才能够有效控制癌细胞扩散。肿瘤患者做完化疗之后一定要多注意休息，日常生活中还应该多吃一些对身体健康有益处的食物。

只有这样才能增强身体的抵抗力，对于癌症疾病的治疗也具有非常好的辅助作用。化疗病人的饮食一定要注意多样化，只有这样才能够真正实现营养均衡。

千万不能吃辛辣刺激性的食物，因为这些食物很容易给身体健康带来不必要的危害。在这里还需要提醒广大患者，食补只能够提升身体的抵抗力和免疫力，但却不能作为治疗肿瘤疾病的唯一方法。

肺癌！食疗！

1.加强营养：肺癌的患者无吞咽困难时，应自由择食，在不影响治疗的情况下，要多吃一些蛋白质，碳水化合物丰富的食品，如瘦肉、鸡、鸭、兔、鱼、虾、豆制品以及各种谷类，一般不限制食量，保证良好的营养，为手术创造良好的条件。如果营养状况较差，很难耐受手术的创伤，术后愈合慢，易感染，对手术康复极为不利。这就需要术前提高膳食质量。

2.供给要素饮食：肺癌病人在手术前半个月，除一日三餐外，还要辅加要素饮食。要素饮食含有人体必需的各种营养素，由于营养素齐全可满足机体的需要，不需消化即可在小肠上端吸收，可口服或管饲用之。要素膳可以补充蛋白质营养外，在足够热量供应时，可促进肌肉蛋白的合成，在热量供应不足时，支链氨基酸也能提供更多的热能。要素膳的种类很多，经口服或管饲。应用时，要从低浓度开始，一般为5%的浓度逐渐递增，若无腹泻、呕吐时，可逐渐到10%到20%，如果口服应注意慢饮，饮用速度过快时，由于要素膳为高渗液，易产生腹泻和呕吐。要注意适宜的温度，防止过凉而引起腹泻。若每天服用100克要素膳，就能增加热量400千卡，蛋白质16克。同时增加机体的免疫力，能够耐受手术。

3.术后的饮食调配：手术后根据病情来确定饮食，有的病人在手术第二天就可以进食，但要从清流开始，食物要清淡、细软、易消化吸收为主，因为手术创伤会引起消化系统的功能障碍，所以在食物选择与进补时，不要急于求成。要从最简单开始，若胃肠道无不良反应时，再过渡到半流食、普食。在手术后的一周内，除食用清流、半流外，还要补充要素膳，补充体内的营养。待能正常进食时，再取消要素膳。不论手术前后，都要多吃新鲜蔬菜和水果，如绿、黄、红蔬菜、香菇、黑木耳、芦笋、柠檬、红枣等，因果蔬中含有丰富的维生素C，是抑癌物质，能够阻断癌细胞的生成。不吃或少吃刺激性食品，包括油炸食品。可经常吃些大蒜，大蒜中含有抗癌物质。不吸烟不饮酒。养成良好的生活习惯和饮食习惯，定期体格检查，及时诊断和治疗，就能够延长生命。

二、一日食谱举例（手术恢复期）

早餐：牛奶（鲜牛奶250克，白糖10克），煮鸡蛋1个（鸡蛋50克），馒头（面粉50克），拌小菜（芹菜70克，腐竹10克）。

加餐：水果（鸭梨250克）。

午餐：大米饭（大米100克），肉末豆腐（肉末100克，豆腐100克），青椒萝卜丝（青椒200克，萝卜丝50克）。

加餐：鲜果汁（鲜桔汁200克）。
晚餐：小米粥（小米25克），发糕（面粉75克），炒豆芽（绿豆芽200克），清蒸鱼（鲫鱼75克）。

全日烹调用油40克。
附
肺癌食疗
桃仁粥
[配方]桃仁15克，粳米100克。清水适量。
[功效]活血通络，祛淤止痛。主要适用于肺癌血淤疼痛，上气咳嗽者。
三丝烩芦笋
[配方]鲜芦笋500，香菇5朵，胡萝卜半个，芹菜一根，调味料适量。
[功效]生血解毒，增进食欲。主要适用于肺癌胸部疼痛，胃口不开者。
川贝雪梨煲猪肺
[配方]川贝母10克，雪梨2个，猪肺约250克。
[功效]益气润肺化痰。适用于肺癌干咳。
汉果润肺汤
[配方]山药17，玉竹17，莲子17，薏苡仁9，桂圆肉11，红枣17，罗汉果3，枸子，9，猪排骨或鸡300。
[功效]生血安神，止咳润肺。适用于肺癌阴虚燥咳者。
补虚正气粥
[配方]黄芪50，人参5，粳米150，白糖少许。
[功效]补气扶虚，健脾益胃。主要适用于肺癌正气不足，食欲不振者。
鳝鱼杂烩
[配方]白萝卜150，胡萝卜50，鳝鱼50，大头菜一个，醋100毫升，调味料适量。
[功效]下气宽中，化痰解毒。适用于肺癌痰多，腹胀不舒者
剑花白鳝汤
[配方]白鳝500，七星剑花90，马蹄250，蜜枣适量。
[功效]清痰热，润肺燥。适用于肺癌见有咳嗽痰少、难咯、咽干、舌红苔少者。
苡仁猪肺粥
[配方]猪肺500克，薏苡仁50克，大米100克。其它配料适量。
[功效]益肺止咳，除湿开胃。主要用于原发性肺癌气虚久咳不止者。
仙枣饮
[配方]仙鹤草20克，大红枣5枚。
[功效]破积消坚，止咳敛汗。主要适用于肺癌阴虚盗汗，咳嗽不止者。
百合莲子羹
[配方]百合30克，薏苡仁10克，莲子10克。冰糖或蜂蜜适量。
[功效]健脾益肺，养心滋阴。主要用于肺癌见脾失运化，兼见胸水者。
花旗参肉汤
[配方]花旗参3克，玉竹子37克，枸杞子19克，山药22克，桂圆肉19克。猪瘦肉300克或整个鸡1只，清水适量。
[功效]清补提神，健脾益气。适用于肺癌气阴两虚发热者。

口服营养补充

口服营养补充（oral nutritional supplements，ONS）是指“除了正常食物以外，经口摄入特殊医学用途（配方）食品以补充日常饮食的不足。

ONS 具有符合人体生理特点、方便、安全、经济、易于吸收且依从性较好等特点，是营养治疗的首选手段之一。

1、在围手术期患者的应用

欧洲肠外肠内营养学会（European Society for Parenteraland Enteral Nutrition，ESPEN）指南建议 ：对于 6 个月内体重下降大于 10%，血清白蛋白低于 30g/L，SGA 评分 C 级或 BMI 小于 18.5 的严重营养不良患者，术前应给予 7~14 天的营养治疗。作为一种简便有效的营养治疗方式，ONS 是术前营养治疗的首选途径，适用于大多数患者。

2、加速康复外科

加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）在国内外快速发展，而患者营养状况的差异对加速康复外科的效果和结局有着重要影响， SGA 评分 C 级或 B 级的患者术后平均住院时间、并发症发生率、术后肠功能恢复时间及恢复进食时间均高于 SGA 评分 A 级的患者

术前：ONS 是 ERAS 中最主要的营养治疗方式，因此作为 ERAS 中的重要环节为众多指南所推荐。

肿瘤患者：肿瘤患者在术前新辅助化疗中，摄入量低于机体能量需求的 60% 者也需要 ONS 以满足营养需求，提高治疗的耐受性。

术后：术后早期进食可以保护肠道黏膜及促进肠道功能恢复，从而减少全身性感染的发生。同时术后早期给予 ONS 还可以弥补摄入量不足，也是减少术后胰岛素抵抗的重要手段

3、肿瘤患者的应用

因此 , 对于肿瘤患者而言，需要实行“双轨制”治疗流程，同时治疗肿瘤及营养不良。一方面针对肿瘤本身的诊断制定治疗方案，另一方面通过营养评估和诊断，发现营养不良的患者，及时给予营养治疗 。ONS 不仅适用于围手术期及放化疗期间肿瘤患者，也适用于家居肿瘤患者。ESPEN 指南推荐 ONS 是肿瘤放化疗患者的重要营养治疗途径 。肿瘤患者ONS 实施过程中要充分考虑到患者的耐受性和依从性。

4、炎症性肠病患者中的应用

IBD 是一种常见慢性肠道疾病，研究表明 IBD患者常伴有较高的营养不良发生率 。

IBD 患者营养治疗中，提高 ONS 依从性需要注意 ：①让患者认识到 IBD 是终身性疾病，需要终身治疗 ；②让患者认识到肠内营养治疗不只是解决营养问题，还相当于一个能有效诱导和维持克罗恩病缓解的“药物”；③同时可能需要运用辅助药物缓解患者的不适感。

5、在家庭的地位

有学者推荐对于胃癌、食管癌、胰腺癌、十二指肠癌等恶液质发病率高的消化道肿瘤患者，家居期间应持续给予 ONS。ONS 治疗同样适用于体质虚弱、活动能力差的高龄家居老年人群，可以改善其体力状况和增加活动量。一项研究显示，家庭 ONS 可以改善社区老人微型营养评定法（mini nutritional assessment，MNA）的评分，降低住院时间、减少护理次数及护理花费。

实施要点和注意事项

ONS 可以单独进行，也可联合营养建议或饮食建议。ONS 可以在饮食基础上提供额外的能量供给，当额外能量供给达到 400~600kcal/d 时，有助于机体营养状况的改善。ONS 在实施过程中，患者也会有不良反应 ：①口味单一，一些患者无法耐受 ；②腹胀、腹泻、不适导致进食量减少，以致达不到机体的能量需要。腹泻是 ONS 常见的胃肠道反应，主要原因是不同患者的耐受性存在差异。