营养不良性水肿的诊断

营养不良性水肿的诊断

营养不良型水肿多发生在婴幼儿身上，主要是因为摄入的蛋白质以及热量不足，从而出现低蛋白血症，主要表现为身体水肿。当身体出现不明原因水肿时需要去医院做检查，被诊断为营养不良性水肿就应该积极。营养不良性水肿可以通过血浆检查以及尿检和血液检查等专业手段来诊断。下面我们就来了解一下营养不良性水肿的诊断方法。

1、病史诊断。询问病史，如果长时间腹泻、慢性痢疾或者肠结核会影响食欲，会影响对蛋白质的吸收，就容易出现营养不良型水肿。也有一部分患者因为幽门痉挛或者梗阻而导致长时间的呕吐，再加上缺乏胰蛋白酶不能利用蛋白质，从而诱发水肿。另外，大量失血、肺脓肿、外科伤口等也会丢失大量的蛋白质。

2、做血浆检查诊断。营养不良性水肿一般血浆蛋白会降低。严重水肿时血浆中的含量一般在每升45克以下，血浆白蛋白在每升20克以下。水肿完全消失时血浆中的蛋白每升超过55克，而且血清白蛋白在每升25克左右。

3、做尿检诊断。在正常情况下尿检正常蛋白质应该呈现阴性。但患有营养不良性水肿时，尿液的钠盐量会明显减少。

4、血液诊断。因为人体缺乏蛋白质，血红蛋白和红细胞会明显降低，而且会缺乏其他的造血物质，从而加重了贫血症状。

在无合并胃肠道疾病的情况下，应该适当的增加蛋白质的摄入量，每天每公斤体重需要补充2~4克蛋白质。补充3周左右，尿量会增加，而且体重减轻，水肿会明显消失。期间要控制盐分的摄入，等水肿消失之后再恢复盐的摄入，以免引起食欲减退而不能补充足够的蛋白质。

人的身体浮肿是什么原因造成的

浮肿常是心脏病、肝病、肾病、内分泌等疾病的信号，但有些浮肿并非是疾病的表现，而是一种生理反应。
特发性浮肿有些20至40岁的女性，早晨起床后，眼睑及颜面常出现轻度浮肿，下肢有凹陷性水肿或紧绷感。随着活动，逐渐减轻消退。多数学者认为与神经精神因素及自主神经功能紊乱有关。
反应性浮肿有些人特别是高温作业或身体较胖又不爱活动者，受环境高温的影响，皮肤血管扩散，体液渗透并积聚于皮下组织，常在手、足等处发生浮肿。夏天过后，则自行消退。但每夏必发，反复多年。
体位性浮肿长时间站立、行走、下蹲或坐位，可因下肢血液回流受阻、淤积造成浮肿，改变体位后一段时间，浮肿可自行减轻、消失。
经前期浮肿有些健康的女性在月经来潮前一周或半个月内，出现眼睑、手背、脚踝甚至双下肢轻度浮肿，以及烦躁、失眠、疲乏、头痛等症状。月经来潮时，浮肿及其他症状可逐渐消退。
药物性浮肿如使用肾上腺皮质激素、睾丸酮、雄性激素、胰岛素、硫脲、甘草等药物，可导致脸、手、足出现浮肿，停药后浮肿会逐渐消退。
对上述浮肿不必担心，更不必乱用药。但如果是疾病所致浮肿，则应积极治疗原发病

到底是水肿还是胖？造成「水肿」的原因及诊断方式

翁妈妈是个精明的老板，天天精打细算，连体重都不放过。最近发现不只是体重有些增加，连下肢都有些肿，心想：「会不会是高血压的药在作怪？」

一、水肿的定义

水肿又称浮肿，指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，是临床上常见的症状。在正常的生理状况下，我们身体的组织间充满液体，这些液体在组织之间不断地交换与更新，但是这些组织间液的量却是相对稳定的。维持这种稳定状态有赖血管内、外以及体内、外的液体交换能够维持平衡。如果这两种平衡因故遭受破坏，就有可能导致我们的组织间隙或是体腔中有过多的体液聚积，造成水肿。

一般会引起血管内、外的体液交换失去平衡的因素有︰

1. 细血管内的静脉压增高（例如血容量增加），导致毛细血管的流体静压升高。

2. 血浆蛋白减少（例如肝硬化导致血浆蛋白合成减少），导致血浆胶体渗透压降低。

3. 因为发炎等因素，导致微血管壁通透性增高。

4. 从范围来看，水肿可以分为「局部水肿」与「全身性水肿」。局部水肿可能是静脉阻塞所造成，例如深部静脉血栓、血栓静脉炎、上腔静脉症候群；或是静脉血管受压迫等所造成；其次是淋巴水肿。

造成全身性水肿的原因则较多，以下分别介绍。

二、全身性水肿的原因

一般人往往以为水肿和肾脏病有关，但除了肾脏病以外，还有其他疾病也会导致水肿。

(一) 肾病症候群及其他低蛋白血症

导致水肿的主因是因为蛋白质大量流失，造成血管内血浆胶体渗透压下降，液体由血管内移出，造成有效的血管内容积减少，又引发一连串的肾脏及神经荷尔蒙的反应，造成钠与水的滞留所致。引起白浆蛋白低下的原因，包括因为大量的盐水输液灌注、营养不良、重度慢性肝脏疾病，或是由于泌尿道或肠胃道流失蛋白质、恶性肿瘤所引起的严重代谢状态所造成。

(二) 心脏衰竭

由于心室的舒张压上升，有效的血管内容积减少，引发一连串的肾脏及神经荷尔蒙的反应，造成了钠与水的滞留。右心室衰竭会使全身静脉及微血管压力增加而导致周边水肿；左心室衰竭则会因为肺静脉及微血管压力增加，导致肺水肿，间接使右心室的舒张压也上升，最后造成周边水肿。此类病人连走路、爬楼梯都会有喘息及呼吸困难的现象，甚至爬到2楼就走不动，需要停下来休息。

(三) 肝硬化

肝硬化的病人因为肝静脉回流受阻，造成腹腔血液容积增加，也使肝脏淋巴液的制造增加，肝内高压会 *** 肾脏对钠的滞留及造成全身性静脉扩张，导致有效血管内容积减少。加上肝硬化造成肝脏所合成的白蛋白减少，造成低白蛋白血症，同样又会导致有效血管内容积减少。除了产生腹腔积水以外，也会出现周边水肿，又因为严重腹水而导致腹压上升，影响静脉回流，使得下肢水肿变得更为严重。

(四) 其他情况

例如甲状腺功能低下或有些癌症，也会造成水肿。以甲状腺功能低下来说，有些病人因为结缔组织增加，尤其是在下肢，这些结缔组织纤维含有亲水性蛋白质或糖类，因而造成细胞外液增加。外观像是水肿，但是用手指头压却不会往下凹，这是黏液性水肿，有别于一般水肿。

除了上述疾病因素外，有些药物也可能会导致水肿。常见的有抗忧郁症药（例如MAOI类）、治疗高血压的药物（例如钙离子阻断剂、血管扩张剂、β阻断剂等）、中枢作用药剂（例如Clonidine、Methyldopa等）、荷尔蒙类制剂（例如皮质类固醇、雌激素、黄体素及睾固酮等）、非类固醇抗发炎药、口服降血糖药（例如Rosiglitazone）、免疫抑制剂（例如Cyclosporine等）。

若水肿不是由上述因素所造成，则应为体质性水肿。此类水肿的原因不明，特色是在早上起床时并没有水肿，但是到了下午的时候，小腿就会肿胀，体重甚至可以增加到1公斤。常见的其他症状还包括手、脚或脸上的肿胀，以及肚子胀的感觉。不少病人同时也有精神或情绪上的问题，晚上睡觉时，尿液也会特别多。有此症状者，其健康情形与一般人没有两样，因此并不需要急着治疗。穿弹性袜、适当控制水及盐分的摄取，水肿的状况可以获得改善。

三、水肿的诊断

针对不同原因的水肿有不同的处置方式，有的需要立即处置，例如心脏衰竭或是癌症所造成的水肿；有的可以慢慢观察、不急着处理，例如体质性水肿。所以，必须先确认水肿是什么原因所造成的。

检查方式包括检查血液，以分辨是否为严重贫血所导致的高输出性心衰竭；作胸部X光检查，以看看有无肋膜积水、肺充血、心脏扩大或心包膜疾病；进一步可以做心脏超音波检查来评估心脏功能，以及是否有严重的心瓣膜疾病；视情况可以检查甲状腺 *** 素，以筛检有无甲状腺功能低下或亢进所引起的水肿；检查肝、肾功能、白蛋白的数值与尿液检查，来评估个人的肝、肾功能，有无白蛋白过低，以及了解尿蛋白流失的情形；检查血管超音波可以看出有无血管阻塞；仔细地回想曾经使用过的药物是否与水肿有关等，就可以找出造成水肿的真正原因，再对症治疗。千万不可自行购买利尿剂来处理，以免让肾功能更加恶化，花钱又伤身。

水肿与胖的区别

水肿是指因为有过多的液体所造成的身体组织肿胀，用食指按压小腿部的胫骨面（皮下脂肪最少的地方）约2 秒钟后，如果按压的地方会凹陷、很慢才能回复原状，就表示有水肿。一般肥胖的人，在按压小腿该处之后，并不会有这种凹下的现象，可能只是因为没运动、肌肉松垮不结实或皮下脂肪过多所致，不是水肿。

脚肿腿肿是什么原因造成的怎么办

　　许多人会发现脚和腿无缘无故怎么突然就肿了，这是怎么回事呢？下面是我精心为你整理的脚肿腿肿的原因，一起来看看。

　　脚肿腿肿的原因
　　(1)心源性水肿：在右心功能不全、渗出性或缩窄性心包炎时，因体循环的静脉压增高及毛细血管滤过压增加而引起水肿。心源性水肿的特点是首先发生于下垂部的水肿，常从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢。水肿性质坚实，移动性较小。心源性水肿诊断的主要依据是心脏病病史和体征。测定静脉压明显升高是诊断的重要佐征。

　　(2)肝硬性水肿：肝硬变在腹水出现前常有下肢轻度水肿，首先发生于足踝部，逐渐向上蔓延。头面部及上肢常无水肿。严重时出现腹水、胸水。各种慢性肝脏病病史以及肝功能损害的体征和实验室指标等均为诊断的依据。

　　(3)营养不良性水肿：慢性消耗疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症、维生素B1缺乏等均可产生水肿。皮下脂肪减少所致的组织松弛、组织压降低，会加重水液的潴留。水肿常从足部逐渐蔓延至全身。
　　脚肿腿肿怎么办
　　功能性脚肿常见于老年女性，一般不严重，经常间歇性出现，一般可持续数年，有的患者脚肿和季节有关，但是和体位无关。营养性脚肿因老人进食比较少，消化功能减退或者患有慢性病患等，造成身体营养缺少，进而引起脚肿。这个时候患者常伴有贫血，同时因免疫功能减退而易造成感染性病患。

　　预防脚肿先要防止相关病患，例如不吸烟，避免大量摄入钠盐以预防冠心病等。老人特别要注意足部保洁，保暖，营养摄入要全面。平常避免长期站立，适当增加局部运动，还应该密切注意控制药物不良反应。如服用某种药物后，脚部有肿胀现象，要马上去医院。
　　孕妇脚肿腿肿解决 方法
　　休息。从事久站，久坐工作的人，水肿情况会较严重。孕妇最好每工作1h，休息10至15分钟，换换姿势，活动一下两腿。

　　抬高两腿。睡觉前(或者午休时)抬高两腿15至20分钟，能够起到加速血液回流，降低静脉内压的功效，不但能缓解孕期水肿，还能够预防下肢静脉曲张等病患的发生。

　　食用低盐餐。怀孕后身体调节盐分，水份的机能都下降了，所以在生活中要尽可能控制盐分的摄入，每天摄入量在6克以下。

　　左边睡。睡觉时采取左侧卧，能够避免压迫到下肢静脉，并且减少血液回流的阻力，与此同时还能够减少对心脏的压迫。
　　脚肿腿肿的消除方法
　　将准备好的花椒桂皮生姜加1000毫升冷水，泡半个小时。

　　将原材料捞出，然后把上面泡好的水上火煮沸。

　　水开后加冷水，将水温控制在42度左右(根据个人喜好调节水温)，泡脚泡腿半个小时。

　　将捞出的原材料再加入1000毫升冷水浸泡，相对第一次浸泡的时间要久，也可晚上泡好，第二天直接使用，原材料可重复使用2-3次。连用2天效果明显。
　　老人脚肿怎么办
　　1、泡脚消肿

　　泡脚是消肿的最常见的也是绝佳的办法，患者可以用温水天天泡脚，每次十五分钟左右，也可以用冬瓜皮汤来泡脚。

　　2、食疗消肿

　　选择食物，应以含有丰富的蛋白质、维生素及无机盐，低脂肪、低胆固醇，少糖、少盐为原则，芹菜、萝卜、菠菜、西红柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆制品等食物可多吃一些。

　　赤小豆、花生、大枣各100克，放少许冰糖一起煮汤食用。

　　绿豆、薏米仁各100克，同煮汤食用。

　　鲤鱼1条重约250克，赤小豆100克，一起煮汤服用。

　　母鸡半只或童子鸡1只，与黄芪100克一起蒸熟，喝汤吃鸡肉。

　　青头雄鸭1只，与冬瓜1000克一起煮汤食用。

　　猪腰2只，杜仲10克，核桃仁50克，一起煮汤食用。

　　老人脚肿怎么办 老人脚肿怎么消肿

　　鲤鱼1条重250克，冬瓜500克，加水清炖，吃鱼食瓜喝汤。

　　冬瓜500克，赤小豆30克，加水适量，加盐少许，吃瓜喝汤。

　　玉米须、冬瓜皮、赤小豆各适量，煎汤代茶饮，连服至浮肿消失。

　　3、运动消肿

　　老人应该保持乐观情绪，长期坚持适当锻炼，如散步、慢跑、健身器械锻炼等，以增强体质，提高适应能力。避免久坐久站，经常活动下肢，并注意经常上抬两下肢。

　　充足的睡眠是消肿的前提，所以建议老人们保证起居有规律，良好的睡眠。