如何用二甲双胍减肥

如何用二甲双胍减肥

二甲双胍是临床上治疗糖尿病的常用药物。减肥最好是通过合理锻炼，控制饮食方法来减肥。饭后一小时可以进行跑步、游泳、跳绳和骑自行车等锻炼，饮食中少吃油腻和高糖的食物。如果血糖异常并被诊断为糖尿病，则需要口服降糖药或注射胰岛素来控制血糖。所有药物都有一定的副作用，所以不要盲目使用。

一、如何用二甲双胍减肥

二甲双胍可以减肥，是少数几种可以减肥的口服降糖药之一。使用二甲双胍后，糖尿病患者的体重减轻有很大差异。二甲双胍配合运动，能够减轻糖尿病人的体重，但是单独使用的话，可能对体重的影响并不大。服用二甲双胍可使2型糖尿病人的平均体重减轻3公斤左右，这主要是长期用药导致的。若是停止服用二甲双胍，体重就可能会反弹至原有体重水平。

二、二甲双胍的注意事项

1、二甲双胍会导致患者出现不良反应。使用二甲双胍时，可以从小剂量逐渐增加，以减少患者的不良反应。

2、空腹服用二甲双胍会引起严重恶心，影响患者的正常饮食。

3、服用二甲双胍时，必须直接服用整片。片剂失效可能导致二甲双胍达不到相应的治疗效果，并可能导致昏迷和其他症状。

4、如果肾功能严重受损人群，服用二甲双胍会导致乳酸积累，容易诱发酸中毒。

5、避免将二甲双胍与酒精一起服用，否则可能会导致昏迷。

吃降血糖的药物能减肥吗

许多糖尿病患者最初都是因为肥胖而起，这是因为，肥胖者体内脂肪超标，过多的脂肪会降低人体对于胰岛素的敏感性，产生一种叫做“胰岛素抵抗”的现象。我们都知道胰岛素和血糖控制的关系，当我们对胰岛素不再敏感，现有胰岛素水平就不能很好的控制血糖，于是以血糖超标为代表的一系列代谢综合征就可能找上门来了。而胰岛素抵抗的另一个危害就是——它可以反过来，继续加重肥胖。长期服用降糖药能使体重减轻的降糖药为二甲双孤类的，但是长期服用容易造成肝肾功的损伤，建议你不要服用，还是通过减少饮食、多加运动来减肥，并且，不会反弹，平时可以喝点普洱茶或者用柠檬片泡水，会有一定的效果的。降血糖药中双胍类药物中的二甲双胍能够起到降血脂的作用，可以用做减肥药。双胍类对不论胰岛B细胞有无功能的糖尿病患者均有降血糖作用，但对正常人血糖几无影响。但因双胍类药物促进肌肉组织对葡萄糖的无氧酵解，使乳酸产生增加，易引起乳酸性酸中毒，所以在服用此类药物时需多吃碱性食物。但毕竟是药三分毒，不建议用减肥药来减肥，对于减肥者，尤其在这个减肥药品满天飞的时代，选择减肥药物一定要慎重，这很可能带来一系列的副作用而且对减肥的效果不一定就好。减肥离不开运动，尤其是有氧运动。平时最容易做到的就是慢跑减肥。运动减肥贵在坚持，要有持之以恒的心态和精神。减肥方法很多。在选择减肥方法时应以运动减肥和减少饮食为主。不应该以口服药物为主。减肥，要有耐心和恒心，坚持就是成功！

二甲双胍是减肥「神药」？能减多少斤？有什么「可怕」的副作用？

以瘦为美几乎把每个男人女人都绑架了，无奈很多人管不住嘴、放不开腿，于是就想着去寻找一些减肥的捷径——

其中减肥药是其中之一，二甲双胍的名声又很大，而且宣传的得神乎其神的，正在走向「神坛」，什么疗效好，没有副作用，一吃就瘦。

那我们今天就说一下，二甲双胍究竟是个啥？减肥的作用有多大？你如果想要吃二甲双胍减肥的话，会有什么副作用吗？

一句话就是，到底有没有效？

二甲双胍其实是一种糖尿病患者用的降糖药， 是临床应用最广泛的降糖药 ，因为价格低、降糖效果好，副作用小，所以应用非常广泛。许多基层的糖尿病病人可能没用过其他的，但（几乎） 一定吃过 二甲双胍 。

一是仅有非常少的胃肠道反应，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力等，但是，目前临床上认为，这种副作用是暂时的，是可以自己缓解的。

也就是说，如果患者能忍受短期的不舒服，坚持吃药10周以上，这种副作用就会消失，而且最终来看，绝大多数的患者都能耐受。美国临床试验中，只有4％的参与者由于不良反应而无法继续使用二甲双胍[1]。

（这里提一下，如果是糖尿病患者减少不良反应可以： 从小剂量开始，逐渐加量，适时调整剂量，非二甲双胍缓释制剂可以分次随餐服用，或者改成服用一次/天的二甲双胍缓释制剂。 ）

严重的副作用很少，只有乳酸性酸中毒。 而且只有病人本身有肾脏、肝脏相关的疾病时候，才会发生，大多数人其实不用担心。

二是不像其他的降血糖药物，二甲双胍只是降低高血糖状态，不会影响正常的血糖，不会造成低血糖。这其实是很难得的，因为很多高血糖药物没有控制要好用量，一旦变成低血糖，患者可能会 发抖、心跳加快、饥饿、出虚汗、四肢无力、头疼等，严重的时候可能会有生命危险。

关键是，血糖的关键在于稳，这种血糖波动的状态其实很不好，糖尿病病人血糖波动越大，并发症发生的风险越大。

这是因为血糖波动对于机体来说也是一种应激，会带来一系列不良后果，比如更容易发生大血管病变、微血管病变。

而且 二甲双胍 药物的适应症还在不断扩大，包括降脂、抗肿瘤、预防心血管并发症等，包括还没有被证实， 但是许多人已经买来吃的减肥作用。

首先，二甲双胍现在并未发现对正常人有减重效果。

那二甲双胍可以减肥的传闻从何而来呢？

对于肥胖同时合并糖尿病的患者，二甲双胍是适用的

因为二甲双胍可通过减少肝糖原的输出及改善外周组织的胰岛素敏感性使 HbA1c下降 1.0% 1.5%，与此同时平均减少体重约1.1kg。[1]

还有研究发现，对于糖尿病前期的人（即虽然血糖高于正常值范围，但没有达到糖尿病的阈值），二甲双胍同样具有减重的效果：

2012年，美国医学会对此发布了研究，随访了10年的结果，最终结论是二甲双胍可以减轻体重，在受试者坚持吃药1 2年后，就能降低体重，坚持服药3年，能平均降低体重2.1kg；坚持服药10年，二甲双胍组平均降低体重2.5kg。而主要不良反应是胃肠道反应，且随着时间推移发生率与对照组持平，无重大安全事件，耐受性良好[2]。

不过最终降低体重的效果和用药依从性有关。用药依从性是一个比较学术的概念，简单说就是有没有听医生的话按时按剂量吃药，放在这个实验里就是，是不是每天1 2次吃二甲双胍，每次是不是吃够了。

从实验图表上我们也能看出来，用药依从性越高，减轻体重的效果越好。

二甲双胍是怎么减肥的？

一是前面提到的改啥胰岛素敏感性：

二是可能是由于二甲双胍的不良反应：

这就回到了开始的案例——

案例中的曾小姐吃二甲双胍之后体重降低—— 其实就是饿瘦的 ！到后面，耐受了二甲双胍的不良反应，饮食恢复正常，就……反弹了。。

首先，阿源医生在这里不推荐 健康 人服用二甲双胍减肥，或者单纯为了美容需求服药减肥。

对于需要服用二甲双胍的肥胖症患者，也需要明白二甲双胍的「禁忌症」（也就是吃药期间绝对不能做的事情）

如果你有这些情况，不能吃二甲双胍 [2]

二甲双胍还会和一些其他的药物发生相互作用：

长期服用二甲双胍可引起维生素B12缺乏，引起巨幼红细胞性贫血。现在临床上建议： 长期使用二甲双胍的患者，应该每年测定1次维生素B12水平，根据病情评估及需要补充维生素 B12。

总结就是，二甲双胍一个具有特定适应证的降糖药，针对特殊人群具有减重效果，目前 已经成为了糖尿病合并肥胖的患者的首选治疗药物。[1]

但它不是许多人期望的减肥「神药」——

一是从研究可以看出，二甲双胍的减肥效果并不突出；

二是二甲双胍需要长期服用，越是坚持按疗程服用，可能的效果越大，但是很多吃减肥药的人士期望的是短期疗效，这样看来，二甲双胍很难满足她们的期望；

三、服用二甲双胍，短期内会有胃肠道的不良反应。

之前@科普达人阿源医生 也多次说过， 减肥的核心永远在于能量差，通过少吃或者多动来扩大这样的能量差，减肥本来就是一件很难的事情，不过不幸的是，到目前为止，人类还没有找到捷径。

参考文献：

[1]曾婷婷,严励. 成人超重/肥胖合并糖尿病的综合管理. 临床内科杂志. 2020; 9(37):607-610.

[2]Diabetes Prevention Program Research Group. Long-term safety, tolerability, and weight loss associated with metformin in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Diabetes Care. 2012;35(4):731-737.

[3]母义明，纪立农，宁光等. 二甲双胍临床应用专家共识 (2016 年版)[J]. 糖尿病天敌：临床, 2016, 24(10):871-884.

服用二甲双胍的时候，有什么需要注意的事？这里告诉你

二甲双胍是一个“老药”，自从1921年第一次被人类成功合成之后，在近100年的时间内，一直活跃在治疗糖尿病的第一线。虽然治疗糖尿病的各种新药被层出不穷的发明，但二甲双胍的“霸主”地位从未动摇，始终是2型糖尿病患者的首选和全程用药。有很多患者向华子咨询关于二甲双胍的问题，华子在这里总结了一下常见问题以及解答。

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很多人问华子，二甲双胍每天要吃多少片啊？华子说，药物要看吃的是多少“量”，而不是看多少“片”。因为常见的二甲双胍药品规格并不统一，常见的单片剂量有0.25g、0.5g、0.85g三种。根据患者病情的不同，以及是否联用了其他降糖药物，所用的二甲双胍剂量也不同。最小剂量为每日0.5g，最大剂量为每日2.55g。

确定了剂量之后，可以选择普通片、缓释片或是肠溶片等不同的剂型。其中 普通片与缓释片需要在餐时或是餐后服用，而肠溶片需要在餐前半小时空腹服用 。

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二甲双胍最常见的副作用是胃肠反应，常见恶心、呕吐、腹胀、腹泻还有味觉异常。这些副作用主要出现在用药初期，大多数人对二甲双胍的副作用都可以良好耐受，随着持续用药，大多数人的副作用在一个月左右就会逐渐的减轻和消失。

为了减少副作用的发生，建议从小剂量开始，逐渐加量。空腹服用肠溶片，可以减少对胃部的直接刺激，减少副作用。缓释片可以缓慢释放药物，也会减轻副作用。所以 服用普通片副作用较明显的人，可以选择服用肠溶片与缓释片 。

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二甲双胍普通片，血药浓度大约在2~3小时左右达到峰值，随餐服用，对餐后血糖有较好的降低作用。而二甲双胍缓释片，血药浓度的达峰时间在7小时左右，更适合在晚餐时服用，对夜间的高血糖进行控制。

所以说，糖尿病患者在服用二甲双胍的时候，要严密监测血糖并做好记录，掌握自己血糖的昼夜变化规律，就诊时把血糖波动情况提供给医生，由医生来选择最适宜的药物剂型。

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二甲双胍不在肝脏代谢，所以没有肝毒性，但是肝功能不好的患者乳酸代谢差，会增加酸中毒的风险。如果转氨酶超过正常值3倍时应避免服用二甲双胍。

二甲双胍原型通过肾脏排泄，本身没有肾毒性，对肾功能没有影响。但是如果患者的肾功能不好，就会影响二甲双胍及乳酸的排泄，发生酸中毒的风险就会增加。所以肾功能有损伤的患者，不建议服用二甲双胍。

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从临床反馈的效果看，服用二甲双胍的糖尿病患者体重会减轻，所以很适合肥胖的糖尿病患者服用。但是对于 健康 的正常人来说，擅自服用二甲双胍并不会产生确切的减肥效果，只会引起副作用，所以 健康 的肥胖人群不能服用二甲双胍减肥。

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吃盐酸二甲双胍片又减肥作用吗

病情分析：
你好，如果说是盐酸二甲双胍的话，那么是没有减肥的作用的，因为它的作用是刺激身体的胰岛素分泌，这样是可以将过高的血糖转变成脂肪的，所以在一定程度上是长肉的，没有减肥作用的
指导意见：
建议的话就是说盐酸二甲双胍肯定是没有减肥的作用的，在药理上是行不通的，所以最好不要吃的，它是治疗糖尿病的一个药物的