维生素D缺乏性佝偻病的治疗

维生素D缺乏性佝偻病的治疗

导致维生素D缺乏性佝偻病的诱因比较复杂，主要是因为平时饮食摄入维生素D不足、对维生素D吸收障碍或者需求量增加以及缺乏日照等因素引起的。当身体维生素D缺乏时会导致钙磷代谢异常，会影响骨骼的发育，从而诱发小儿佝偻病。维生素D缺乏性佝偻病应该积极治疗，及时补充维生素D很有必要。下面我们就来了解一下维生素D缺乏性佝偻病的治疗方法。

1、口服维生素D。婴幼儿患者每天需要补充62.5~125ug维生素D，成年人每天需补充125~256ug。治疗量持续使用一个月后再改为预防量，同时还要应该适当的补充维生素A。可以单纯使用维生素D制剂，推荐胆维丁乳剂或者维生素D2片。

2、肌肉注射。如果婴幼儿患者不能坚持口服，可以通过肌肉注射维生素d3的方式来治疗。早期或者轻度的患儿每次需要注射7500ug的维生素D3。中重度患者每天需要肌注2~3次7500ug的维生素D3，每次间隔1~2个月左右。

3、一般治疗。坚持哺乳喂养，应该及时添加富含维生素D比较丰富的食物，比如蛋黄以及动物肝脏，多参加户外活动来增强太阳光的照射，能促进维生素D3的合成。不能长时间久坐久站，防止让骨骼畸形。

4、矫正治疗。轻度骨骼畸形在治疗后或者在生长过程中可以自行矫正，应该加强体育锻炼，比如做扩胸运动或者俯卧撑来扩张胸部，及时纠正肋外翻和轻度气胸，严重骨骼畸形的患者必须通过外科手术来矫正，4岁之后再考虑做手术矫正。

5、多吃富含维生素D的食物。患者平时要多吃富含维生素D的食物，比如蛋黄及动物肝脏，另外，鱼肝油、坚果、海产品以及乳酪也含有大量的维生素D。

以上5种方法能帮助治疗维生素D缺乏性佝偻病，一般预防大于治疗，应该积极预防维生素D缺乏，多参加户外活动，适当的晒晒太阳。

抗VD佝偻病的治疗

治疗原则是防止骨畸形，尽可能使血磷升高，维持在0.97mmol/L（3mg/dl）以上， 有利于骨的钙化。维持正常的生长速率，又要避免维生素D中毒所致高尿钙、高血钙的发生。
Ⅰ型低血磷酸盐性佝偻病的治疗包括分数次口服磷酸盐1～3g/(kg.d)，同时使用1，25-二羟维生素D3，始量为0.015～0.02μg/(kg.d)，渐增加至0.03～0.06μg/(kg.d)，达最大量为2μg/d进行维持。治疗后可见血磷酸盐浓度升高，碱性磷酸酶降低，佝偻病痊愈，生长加快。但高血钙，高尿钙和肾功能下降可妨碍治疗。
Ⅱ型低血磷酸盐性佝偻病对治疗反应很差，仅予磷酸盐替代来降低低血磷酸盐的程度。患有癌基因性佝偻病的成人，随着产生体液因子抑制近曲小管重吸收磷酸盐的小细胞性间质肿瘤被切除，疾病即可显著改善
为了预防血钙过高，每1～3月检查一次24小时尿钙和尿肌酸酐。尿钙与尿肌酐的比值正常为0.15～0.3。如果这个比例大于0.4，说明维生素D或DHT的剂量太大，应及早减量，以减少中毒的机会。有人提倡用利尿剂如双氢氯噻嗪1.5～2mg/kg/d，分次口服，可避免高钙血症，并可使血磷浓度明显增高。

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随着我国人均生活水平和婴儿保健水平的提高，多数母亲对小儿佝偻病有一定的了解。由于各种宣传媒介的影响，一般人误认为在治疗和预防小儿佝偻病时往往以补钙为主，而实际上，小儿佝偻病的本质是因为缺乏维生素D引起的钙磷代谢障碍，只有补充维生素D才是治本。
也就是说，缺钙是小儿佝偻病的表现形式，而真正缺乏的却是维生素D。
1岁以内的小儿称婴儿，其喂养以乳类为主，婴儿期常见的佝偻病又称维生素D缺乏性佝偻病，它的发病原因是：1、
维生素D摄入不足防碍钙磷吸收。母乳或牛乳中所含维生素D均不能满足婴儿营养的需要，特别是牛乳中钙磷含量比例不适当更妨碍其吸收。2、
日光照射不足，体内生成维生素D缺乏。3、生长发育速度快，
骨骼生长迅速，相对地缺乏维生素D。4、肝胆、
胃肠道慢性疾病影响维生素D的吸收。
维生素D对婴儿体内钙磷代谢的功能包括：1、
促进肠道粘膜细胞对钙磷的吸收。2、促进肾对钙磷的再吸收，
降低尿中钙磷的排出量，提高血钙浓度。3、促进成骨代谢，利于新骨形成。
因此缺乏维素D时，服用再多的钙，身体也难以吸收和利用。正确的认识是，小儿佝偻病发病的根本原因是体内绝对性和相对性地缺乏维生素D，继而导致钙磷吸收障碍，其表现为常见的佝偻病。
预防小儿佝偻病的原则应包括：1、
孕母及乳母的饮食应富含维生素D并多晒太阳。2、小儿出生满月后应常抱出户外活动。3、小儿生后1个月开始补充维生素D，每日400单位。
早产儿出生后2周即应补充维生素D，每日800单位，3个月后减至每日400单位。4、
由于婴儿期以乳类喂养为主，每日摄入的钙量已能满足生长发育的需要，不须特殊补钙。5、二岁后小儿生长相对减慢，户外活动增多，
故一般无须补充维生素D。6、当确定婴儿患佝偻病，
应当在医生指导下补充维生素D。
总之，补充维生素D来防治小儿佝偻病，才是根本