血钠降低要重视！及时补纳

血钠降低要重视！及时补纳

今天急诊室来了一位男子，他的脸色苍白，他告诉我由于最近工作繁忙、饮食不规律，经常会出现头晕、乏力的症状。我赶紧给他做了一系列的检查，包括血液检查、尿液检查等，判断他可能得了低钠血症。

我告诉他低钠血症是一种常见的电解质紊乱现象，由于饮食中钠摄入不足或身体失去过多钠离子导致的，一般会出现以上的症状，需要及时补钠进行治疗。但是这位男子表示之前没有遇到过这种情况，不知道该怎么补钠？于是我给他说可以通过以下几点补充。

1、调整饮食：建议平时多吃些含钠丰富的食物，比如食盐、海带、紫菜等，能够补充身体所需要的钠离子，缓解症状。

2、口服药物：也可以服用补钠的药物进行治疗，比如氯化钠片，用药以后能够使血容量恢复正常，改善不良症状。

3、静脉滴注：可以通过静脉滴注生理氯化钠溶液、葡萄糖氯化钠注射液等药物，补充体内缺失的钠离子，改善缺钠引起的不适症状。

他听了我的话以后，感慨的说原来补纳这么重要，以前总是忽视饮食中的营养平衡，这次终于明白了，身体需要各种营养素的均衡摄入。我告诉他虽然补钠很重要，但是也不能盲目过量补充，日常生活中也需要注意以下几点。

⭐️1、注意饮食习惯：日常生活中需要养成良好的饮食习惯，保持饮食营养均衡，避免偏食或者暴饮暴食。

⭐️2、保持良好的心态：如果患有低钠血症一定不要慌张，保持平稳的心态，可以多做一些感兴趣的事情，转移注意力，积极配合医生治疗。

这位男子听了我的话以后，表示回家会注意的，我叮嘱他如果身体出现异常的表现，一定要及时来医院哦。想通过我的分享，你觉得有帮助，欢迎点赞转发哦。

低钠血症的治疗

低钠血症的治疗应根据病因、低钠血症的类型、低钠血症发生的急慢及伴随症状而采取不同处理方法，故低钠血症的治疗应强调个性化，但总的治疗措施包括：①祛除病因。②纠正低钠血症。③对症处理。④治疗合并症。
1.急性低钠血症的治疗
急性低钠血症是指在48小时内发生的低钠血症，血清钠<110～115mmol/L、并伴有明显的中枢神经系统症状时，多应迅速治疗，否则会引发脑水肿，甚至死亡。治疗目标：在短时间内（4～6小时）内将血钠升高近10mmol/L或升高至120～125mmol/L。随后24～48小时或更长的时间，逐渐将血清钠浓度恢复正常。可静脉滴注3%氯化钠溶液，同时注射利尿药以加速游离水的排泄，使血Na+更快得到恢复，并避免容量过多。
2.慢性低钠血症的治疗
应根据症状的有无而采取不同方法。慢性无症状的低钠血症首先应寻找引起低钠血症的病因，然后针对病因进行治疗。病因祛除后有些患者低钠血症也随之解除。对病因暂时不能祛除的患者，可采用限制水的摄入和抑制ADH释放，增加溶质摄入或排泄的措施。慢性有症状的低钠血症的治疗措施为补充钠和利尿药，增加自由水的排泄。
3.失钠性低钠血症的治疗
常见于胃肠道和肾脏丢失钠。此种情况同时有水丢失，但钠丢失多于水丢失，故引起失钠性低渗状态而导致血容量不足和末梢循环衰竭。这种情况因水和钠都丢失，因此不会导致脑细胞内外渗透压不平衡，故无神经受损和颅内高压症状。治疗主要是补钠。轻度者只口服盐水或氯化钠片即可，同时饮水，使血容量得到恢复。严重者则静脉补充生理盐水或高浓度盐水。应当注意此类患者不可输葡萄糖水，否则会加重低钠血症。
4.稀释性低钠血症的治疗
本症主要原因是肾脏排泄功能障碍和心、肝、肾功能受损而导致水钠在体内潴留，故治疗措施主要是限制水的摄入和利尿以排除自由水。症状轻者只要适当限制水摄入量。心、肝、肾功能受损的患者稀释性低钠血症的发病机制是多因素的，患者总体钠不减少，往往是过多，其总体水也过多，常有水肿、胸腔积液或腹水，但总体水大于总体钠。这类患者治疗比较困难。纠正低钠血症，给予钠盐可加重水肿；纠正总体水过多，用利尿药则可加重低钠血症，而过分限水患者不易接受。原则上每天摄入水量应少于每天尿量和不显性失水量之和。可适当使用襻利尿药以增加水的排泄，因为襻利尿药可抑制ADH对集合管的作用，使水重吸收减少；但用过多襻利尿药可加重钠的丢失。这类患者除限水外，同时也要限钠摄入量。
精神性多饮和抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH综合征）的治疗主要是严格限制水的摄入和使用襻利尿药，可以采用治疗急性低钠血症的治疗措施。

老年人低钠血症的用药治疗

1.治疗目的与原则 ?在治疗原发疾病基础上，主要目的是提高血钠浓度，但应特别防止过速、过量纠正，否测，可引起中枢性脱髓鞘，特别是严重营养不良和乙醇中毒者。提高速率应根据低钠发生的速度、症状严重的程度等因素综合考虑，一般主张按每小时提高0.5～1mmol/L并将血钠水平升至120～125mmol/L或低钠症状改善为宜。原则上对缺钠、缺水、容量减少者，补钠、补液以扩充血容量；对多钠、多液、容量膨胀者，应限钠、限水、适当利尿。2.容量减少的低钠血症 ?①如无特殊症状，应鼓励口服补盐或静脉输注等渗盐水(速率50～100ml/h)；②若存在血容量不足，应同时输注人血白蛋白、血浆等胶体；③若为严重低钠血症，可静脉输注高渗氯化钠溶液(3%)，通常4～6h输注3%氯化钠溶液200～300ml即可，亦可按下列公式计算补钠量：补钠量(mmol/L)＝(120－Na＋实测)×体重(kg)×0.6(3%氯化钠溶液每1000ml含Na＋512mmol)；④对于血钠＜105mmol/L并有惊厥发作或发生昏迷者，高渗氯化钠溶液需要量较大，此时常需同时给予襻利尿剂(如呋塞米)促进利尿，以减缓细胞外液的快速扩张。3.水肿性低钠血症 ?①重要的是针对心力衰竭、肝硬化或肾病综合征等病因进行治疗；②同时适当限制液体摄入(1000～1500ml/24h)；③对严重低钠血症，可予襻利尿药和高渗盐水联合治疗；④因严重心衰所致者，可同时使用血管紧张素Ⅱ转化酶抑制药。4.SIADH ?①除去病因(如停用促进ADH分泌或增强ADH作用的药物，切除肿瘤等)；②严格限制水摄入，特别是血钠＜125mmol/L时；③严重低钠血症，可高渗盐水和襻利尿剂联用；④若患者多饮多尿，可服用地美环素(去甲金霉素)600～1200mg/d，1～2周。