胸部外伤后最常见的两种症状

急性血气胸是指胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气。胸部外伤血气胸的发作等占70%以上，血气胸可单独发生，也可以发生于合并其他类型的胸部外伤时，如穿透或闭合的胸壁损伤，肋骨骨折，纵隔伤，胸腹联合伤，胸部异物以及挫伤窒息，损伤性湿肺，爆震伤，所谓闭合胸伤三大综合征等伤均可合并血气胸。因此，对任何一个胸部外伤的伤员，都要检查有无血气胸。小量的血气胸可无明显症状。其中轻微者如单纯性小量闭合性气胸肺萎陷在20%～25%者，可观察待其自行吸收。大量出血或高压积气的严重血气胸是胸部伤死亡的主要原因之一，必须紧急处理。急性血气胸与其它类型严重的胸部伤一样，在诊断和治疗上必须同时进行。及时给予有效的医疗，这样可使病人转危为安，否则可因未及时抢救而死亡。对胸部外伤伤员，要早期判断以下10个问题：（1）有无血容量不足；（2）有无呼吸功能不全；（3）有无张力性气胸；（4）有无心包填塞；（5）有无多发肋骨骨折（反常呼吸）；（6）有无严重血胸、气胸或血气胸；（7）有无纵隔损伤；（8）有无膈肌破裂；（9）有无主动脉或其主要分支的破裂；（10）有无心脏损伤。伤员若有上述事项之一者，可随时发生生命危险。为抢救生命有时必须做X线检查以前作出诊断和治疗。

　　急性血气胸的早期处理原则包括3方面：（1）急救处理：纠正休克、补血及呼吸功能障碍的纠正等。（2）手术治疗：胸部伤需要开胸手术者不多，危重病人而行急诊手术。（3）预防感染：清创、引流和抗生素的应用等。

　　开胸手术处理的指征：（1）胸腔活动性出血，血压下降。（2）张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量溢气，肺仍不复张者。（3）大咳血不止。（4）有心脏大血管损伤者。（5）膈肌破裂、食管破裂等。（6）大的开放性胸壁伤的闭合修补。（7）血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不畅，疑有胸内血凝块者。（8）抗休克效果不佳者应开胸处理。急性血气胸的选择性初期治疗是胸腔闭式引流。及早进行胸腔闭式引流是治疗血气胸简单有效的重要措拖。而且绝大多数病例可用胸腔闭式引流等非开胸手术治愈。急性血气胸早期行闭式引流的优点在于：（1）很快解除血气胸对肺及纵隔的压迫，改善呼吸、循环功能。（2）能预防或减少脓胸及凝固性血胸的发生率。（3）通过引流观察血量多少可确定有无活动性出血和是否需要急诊开胸探查手术。临床上绝大多数病人在伤后立即发生血气胸，除大血管出血外，多数在数小时最长12h便停止胸腔内出血，一般2～5h血液中纤维蛋白析出，胸血失去凝固性。但也有部分胸部外伤病人入院时，无血气胸或数天后又出现中等量（500～1000ml）或大量（1000ml以上）血气胸。这种迟发性血气胸的发生率约占10%.迟发时间短者5h，长者15h.1/3发生在伤后24h，尤其多发生于初次检查后的6h内。因此对每个胸部损伤的伤员均需密切观察，或出院时嘱其有变化随时来诊。

　　血胸的血外观看来的是纯血液，但它的血红蛋白含量低，系胸膜渗液与血液混合所致；触摸气管和心尖搏动来确定纵隔位置是判断血气胸严重程度的一个重要标志。试验性胸腔穿刺抽吸血液时最常犯的错误是穿刺位置太低，因为这类病人多呈卧位或膈肌升高。胸腔闭式引流后血气胸症状不缓解的常见原因是引流管过细。胸腔引流管的内径不得小于1cm.

选择题1. 2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为：BA80-100次/分；B100次/分； C120次/分；D60-80次/分2. 2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：AA30：2；B15：2；C30：1；D15：13. 2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为：AA双乳头之间胸骨正中部；B 心尖部； C 胸骨中段；D 胸骨左缘第五肋间4. 成人心肺复苏时胸外按压的深度为：CA 胸廓前后径的一半；B 2-3 cm；C4-5 cm；D6-7cm5. 在成人心肺复苏中，潮气量大小为：AA500-600ml；B 600-700ml；C 400-500ml；D 800-1000ml6. 2005年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：A A超过1秒；B 小于1秒；C 与呼气时间等同；D 快速用力吹气7. 在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：BA6-8次/分；B8-10次/分；C10-12次/分；D12-15次/分8. 成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为：DA5分钟；B3分钟；C10分钟；D2分钟9. 使用单向波除颤仪，电击能量选择为：CA200J；B300J；C360J；D150J10. 使用双向波除颤仪，电击能量选择为：CA100J；B100-150J；C150-200J；D300J11. 成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：AA仰头举颏法；B双手推举下颌法；D托颏法；D环状软骨压迫法12. 心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：AA1次；B3次；C2次；D4次13.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：CA心脏停搏；B无脉性室颤；C室颤；D 电-机械分离14. 对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：DA胸外按压；B静脉推注利多卡因；C静脉推注胺碘酮；D立即除颤15. 非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：AA先进行2 次人工呼吸后立即开始胸外按压；B呼救急救医疗服务体系；C马上寻找自动除颤仪；D先开始生命体征评估，再进行心肺复苏16.急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应：BA心前区叩击；B先行约5组（约2分钟）心肺复苏再行除颤；C不需要其他处理，立即进行电除颤；D先给予静脉推注胺碘酮再除颤17. 无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应：AA先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏；B行12导心电图检查；C建立深静脉通道；D准备电除颤18. 心肺复苏时急救者在电击后应：BA立即检查心跳或脉搏；B先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查；C立即进行心电图检查；D调节好除颤仪，准备第二次除颤19. 成人心肺复苏时肾上腺素的用法为：AA1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次；B1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟递增；C5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次；D1mg-3mg-5mg---5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次20. 成人心肺复苏时血管加压素的用法为：AA一次性静脉推注40U；B40U，每5分钟重复一次；C一次性静脉推注20U；D20U，每5分钟重复一次21、18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是：（ B ）A. 急性安定中毒 ；B. 急性有机磷中毒；C. 急性一氧化碳中毒；D. 急性氯丙嗪中毒；E. 急性巴比妥中毒。22、女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状：（ B ）A. 多汗； B. 肌纤维束颤动；C. 瞳孔缩小；D. 流涎；E. 肺水肿。23、急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位：（ B ）A. 右侧卧位； B. 左侧卧位； C. 仰卧位；D. 俯卧位。 24、成人胃管插入的深度一般为：（ C ）A. 40～45cm；B. 55～60cm； C. 45～55cm；D. 60cm以上。25. 判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考：（ B ）A. 洗胃液量；B. 洗出液是否澄清无味；C. 临床症状是否好转。 26、异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗：（ C ）A. VitB1；B. VitB2；C. VitB6； D. VitB1227、有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（ D ）A. 1～3d；B. 3～5d； C. 5～7d； D.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。28、海络因中毒时，解毒药首选：（ C ）A. 洛贝林；B. 阿托品； C. 纳酪酮； D. 氟马西尼。29、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗： （ D ）A. 西地兰；B. 速尿； C. 甲强龙；D. 阿托品。30、安定类药物中毒特效解毒剂是：（ A ）A. 氟马西尼； B. 纳酪酮； C. 美解眠； D. 碳酸氢钠。31、主要分泌神经毒素的毒蛇为：（ A ）A. 银环蛇； B. 五步蛇； C. 竹叶青蛇；D. 蝰蛇。32、分泌混合毒素的毒蛇为： （ C ）A. 金环蛇； B. 海蛇； C. 眼镜蛇； D. 五步蛇。33、关于河豚鱼中毒，哪项不是其治疗方法： （D ）A. 催吐、洗胃、导泻； B. 1%盐酸士的宁肌注或皮下注射；C. 呼吸麻痹时可实施机械通气；D. 碳酸氢钠静滴。34、女性，23岁，食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，数小时后诉唇麻、四肢无力，不久呼吸困难，昏迷。最可能的诊断是： （ B ）A. 急性酒精中毒； B. 河豚鱼中毒；C. 肉毒杆菌中毒； D. 过敏性休克。35、以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症： （ D ）A. 休克；B. 呼吸衰竭； C. 脑水肿；D. 急性心肌梗死。36、以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒：（ D ）A. 高压氧舱；B. 脱水； C. 改善脑代谢；D. 输鲜血浆。37、中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在：（ B ）A. 10%～30%；B. 30%～50%； C. 50%～70%； D. 5%～10%38、洗胃液的温度最好选择在： （ A ）A. 32～37℃；B. 4℃左右；C. 37～40℃； D. 21～24℃39、慢性酒精中毒常见合并症不包括： （ D ）A. 慢性胃炎； B. 酒精性肝硬化；C. 周围神经炎；D. 精神分裂症。40、百草枯中毒的主要致死原因为： （ A ）A. 进行性肺纤维化；B. 急性肾功能衰竭；C. 中毒性肝损害；D. 中毒性心肌炎。41、院前急救处理病人时遵循从（B）的顺序最为可靠。A躯干到四肢；B头到脚； C哪里出血先处理哪里；D个人习惯42、对创伤急救来讲，病人的生命取决于我们是否很好地处理了（A）步骤。A 关键的；B 所有的；C 一般的；D全部的；43、由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损伤很常见。（C）A肺脏；B胆囊；C脾脏；D阑尾44.挤压伤不常发生于（D）A肺；B心；C膈肌；D空虚的膀胱45、跌落伤的机制是（B）的剧烈减速。A水平方面；B垂直方面；C旋转方面；D抛物线性的46、跌落伤伤势不取决于下列哪个因素（D）A跌落的高度；B撞击地面的部位；C地面的形态；D跌落者的体重47、刀伤中，第（C）肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器。A二；B三；C四；D五48、爆炸伤中由气体冲击造成的损伤哪项不常见（D）A膈膜破裂；B气胸；C胃肠道的损伤；D骨折49、刀伤的处理，重要原则是（A）A不要取出刺入体内的刀具；B取出刺入体内的刀具C快速输液；D包扎伤口50、在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应：(C)A病史采集；B全面而详细的检查；C迅速判断有无威胁生命的征象51、现场复苏成功的判断依据为：(C)A大动脉搏动扪及；B心电图表现为心室纤维颤动；C自主循环恢复51、以下哪个原因不会引起气道不通畅：(A)A喉或气管的软骨骨折；B休克；C颅脑损伤52、急救人员到达创伤现场后，首要的任务是：(B)A安全地运送；B除去正在威胁病人生命的因素；C骨折固定53、创伤病人再估计的重点有：(C)A腹膜后脏器的损伤；B继发颅内、胸腹腔内出血；C以上都是54、导致多发伤病人死亡的首要因素是：(A)A颅脑损伤；B胸部损伤；C四肢骨盆、脊柱脊髓损伤55、插入口咽管时开放气道的方法哪些是错误的。（C）A上台下巴B舌头牵拉器 C 喉镜D用Scissor方法56、使用简易面罩通气开通氧气瓶，速度维持在------L/min左右。（D）A．2-3B．3-5 C．7-10 D．11-1257、用口—面罩方式进行通气，吸气时间保持在----秒，呼气时间约----秒。（A）A．1.5~2, 1.5~4B．1~1.5, 1~3C．1.5~2, 1.5~2D1~1.5, 2~358、囊瓣面罩通气时用双手挤压球囊，使通气量保持在--------ml。（B）A．600—800B．800—1000C．1000—1200D．1200—150059、当怀疑插管位置有问题时，可进行以下判断方法哪些是错误的-----（B）A．上腹部听诊不应该听到呼吸音B．胸骨切迹听诊不能听到呼吸音C．胸骨切迹压迫触诊导管气囊能感觉到压力波动D．可利用洗耳球和CO2监测器来帮助诊断60、．下列关于插管过程的描述哪些是错误的 (C)A．助手固定患者头部，多用Sellick方式B．张开下巴，使喉镜从口腔右侧进去，沿舌跟进入咽部C．看到会厌后导管从会厌左侧进入，声门一张开就顺势插入导管，直到声带下5cm左右D．导管前端气囊充气，固定导管，并检查导管位置是否正确。61、大脑组织缺氧后发生不可逆时间一般为；（D）A 1分钟B 2分钟 C 3分钟D 4分钟62、气管插管可以引起除下列那种之外的各种反射；（D）A.咳嗽反射B.吞咽反射C.呕吐反射 D.膝健反射63、胸腔是由 肋骨向后与胸椎相连，向前与胸骨相连围成的骨性空腔。（C）A10对 B11对 C12对 D13对64．成人的胸膜腔各侧均能容纳约的液体。（C）A1升B2升 C3升D4升65、最常见的胸部外伤是 。（C）A气胸 B血胸 C单纯肋骨骨折 D 心肌挫伤66、胸部外伤后最常见的两种症状为 。（B）A胸痛和休克 B胸痛和呼吸困难C呼吸困难和咯血 D休克和咯血67、张力性气胸的急救处理是应该立即。（A）A排气 B气管插管C补液D胸廓固定68、对于考虑心包填塞的患者，以下处理那个是错误的。（D）A保持气道通畅和供养 B快速转运C适当补充血容量 D现场心包减压69、下列外伤那个不是致命的 。（B）A张力性气胸B单纯肋骨骨折C心包填塞D主动脉破裂70、心包填塞的三联症不包括下列选项中那一点 。（C）A低血压B颈静脉怒张C胸痛D心音遥远71、大量血胸的症状和体征主要表现为 。（A）A 胸痛和昏迷B低血容量和胸痛C呼吸损害和昏迷D低血容量和呼吸损害 72．张力性气胸在危急状况下可用一粗针头在患侧第 肋间锁骨中线处刺入胸膜腔。（A）A： 2B：3 C：4 D：573、下列哪项不是张力性气胸紧急减压的适应症？（C）A:呼吸窘迫和肺萎陷B:桡动脉搏动消失（晚期休克）C:胸痛D:意识水平逐渐下降74、张力性气胸紧急减压的并发症不包括？（B）A:肋间血管损伤D:肋骨骨折C:肺破裂D.感染75、张力性气胸紧急减压时穿刺导管最小长度是？（B）A:3cmB:5cmC:7cmD:9cm74、颈外静脉置管的适应症是：（D）A骨髓炎；B脓毒血症；C急性菌痢；D没有合适的周围静脉然需静脉通路的病人75、颅前窝骨折时，淤血区域多发生于：（A）A、眼睑； B、结膜下； C、颞、颞下区； D、枕下、乳突区。76、颅后窝骨折时，常发生：（B）A、鼻漏； B、耳漏； C、鼻漏或耳漏； D、均能发生。77、脑脊液在哪两个脑膜之间：（C）A、硬脑膜和软脑膜之间；B、硬脑膜和蛛网膜之间；C、软脑膜和蛛网膜之间；D、蛛网膜和脑组织之间78、损伤颅脑的早期反应：（A）A、肿胀；B、缺血； C、淤血； D、充血79、脑损伤的患者的通气频率最好为：（B）A、10-15/minsB、10-12/mins C、12-15/minsD、15-18/mins80、脑疝可能出现在颅内压大于：（C）A、15mmHgB、20mmHgC、25HmmHgD、30mmHg81、大脑灌注压（CPP）依赖于：（C）A、平均动脉压；B；颅内压； C、平均动脉压和颅内压；D、不确定。82、必须保持脑灌注压至少在多少以上：（C）A、40mmHg B、50mmHgC、60mmHg D、70mmHg83、为保持颅脑创伤病人的大脑灌注压，应保持收缩压为：（D）A、80-90mmHg； B、90-100mmHg；C、100-110mmHg；D、110-120mmHg84、弛缓性瘫痪经常提示：（A）A、脊髓损伤；B、脑干损伤；C、脑皮质损伤；D、脑灰质损伤85、颅脑穿刺性损伤的颅骨穿刺物应该：（D）A、立刻取出穿刺物并立刻转运患者；B、立刻去处穿刺物外露部分并立刻转运患者；C、立刻表明穿刺物入口后取出穿刺物并立刻转运患者D、穿刺物应被固定在原地并患者立即转运86、中度烧伤指：CA、Ⅱ°烧伤面积9%以下B、Ⅱ°烧伤面积10%~19%C、Ⅱ°烧伤面积，10%~29%，Ⅲ°面积不足10%D、总面积30%~39%E、总面积50%以上87、大面积严重烧伤病人转运前应首先（C）A.持续中心静脉压测定B.彻底清创C.建立输液途径D.消毒敷料包扎创面以免再感染88、下列对颅脑外伤患者处理不当的是（D）A.避免用力咳嗽B.颅底骨折，取头高位卧床休息C.缺血性脑血管病取平卧位D.脊椎损伤患者应平卧于软床上E.对躁动病人要使用约束带89、静息状态下，颅内压正常范围为（D）。A.130-260 mmH2O B.140-400 mmH2OC.170-300 mmH2O D.70-200 mmH2O90、颅内压增高综合征典型者表现包括如下：EA．呕吐 B．头痛C．视乳头水肿 D．血压升高E．以上都是

目录1拼音2英文参考3疾病分类4疾病概述5疾病描述6症状体征7病理生理8诊断检查9治疗方案10预后及预防11特别提示附：1治疗胸部损伤的穴位 1拼音

xiōng bù sǔn shāng

thoracic injury

胸外科

胸部损伤由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致，包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤。有时合并腹部损伤。

胸部损伤，一般根据是否穿破全层胸壁包括胸膜，造成胸膜腔与外界沟通，而分为闭合性和开放性两大类。

胸部损伤的主要症状是胸痛，常位于受伤处，并有压痛，呼吸时加剧，尤以肋骨骨折者为甚。其次是呼吸困难。疼痛可使胸廓活动受限，呼吸浅快。如气管、支气管有血液或分泌物堵塞，不能咳出，或肺挫伤后产生出血、瘀血或肺水肿，则更易导致和加重缺氧和二氧化碳滞留。如有多根多处肋骨骨折，胸壁软化，影响正常呼吸运动，则呼吸更加困难，出现胸廓反常呼吸活动、气促、端坐呼吸、发绀、烦躁不安等。肺或支气管损伤者，痰中常带血或咯血；大支气管损伤者，咯血量较多，且出现较早。肺爆震伤后，多咯出泡沫样血痰，胸膜腔内大出血将引起血容量急剧下降。大量积气特别是张力性气胸，除影响肺功能外尚可阻碍静脉血液回流。心包腔内出血则引起心脏压塞。这些都可使病人陷入休克状态。?局部体征按损伤性质和伤情轻重而有所不同，可有胸壁挫裂伤、胸廓畸形、反常呼吸运动、皮下气肿、局部压痛、骨摩擦音和气管、心脏移位征象。胸部叩诊：积气呈鼓音，积血则呈浊音。听诊：呼吸音减低或消失，或可听到痰鸣音、啰音。

胸部损伤，一般根据是否穿破全层胸壁包括胸膜，造成胸膜腔与外界沟通，而分为闭合性和开放性两大类。?闭合性损伤多由于暴力挤压、冲撞或钝器碰击胸部所引起。轻者只有胸壁软组织挫伤或(和)单纯肋骨骨折，重者多伴有胸膜腔内器官或血管损伤，导致气胸、血胸，有时还造成心脏挫伤、裂伤而产生心包腔内出血。十分猛烈的暴力挤压胸部．传导至静脉系统，尚可迫使静脉压骤然升高，以致头、颈、肩、胸部毛细血管破裂，引起创伤性窒息。此外，高压气浪、水浪冲击胸部尚可引起肺爆震伤?开放性损伤，平时多因利器刀锥．战时则由火器弹片等穿破胸壁所造成，如进入胸膜腔，可导致开放性气胸或(和)血胸，影响呼吸和循环功能。伤情多较严重。?闭合性或开放性胸部损伤，不论膈肌是否穿破．都可能同时伤及腹部脏器。这类胸和腹连接部同时累及的多发性损伤统称为胸腹联合伤。

根据外伤史结合上述临床表现，一般不难作出初步诊断。对疑有气胸、血胸、心包腔积血的病人，在危急情况下，应先作诊断性穿刺。胸膜腔穿刺或心包腔穿刺是一简便而又可靠的诊断方法。抽出积气或积血，既能明确诊断，又能缓解症状。胸部x线检查，可以判定有无肋骨骨折、骨折部位和性质，确定胸膜腔内有无积，积血和其容量，并明确肺有无萎陷和其他病变。

一般轻的胸部损伤，只需镇痛和固定胸廓。胸部伤口，无严重污染，应清创缝合；在战伤情况下，一般多不缝合，而用敷料覆盖包扎，待4～7日后再作延期缝合。有气胸、血胸者需作胸膜腔引流术，并应用抗生素防治感染。重度胸部损伤，而有积气、积血者，应迅速抽出或引流胸膜腔内积气、积血。解除肺等器官受压，改善呼吸和循环功能，并输血、补液，防治休克。有胸壁软化，反常呼吸运动者，需局部加压包扎稳定胸廓。开放性气胸应及时封闭伤口。同时，必须清除口腔和上呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅。呼吸困难者，经鼻孔或面罩供氧，必要时，可行气管内插管术或气管切开术，以利排痰和辅助呼吸。

下列情况，应及时剖胸探查：

（1）胸膜腔内进行性出血；

（2）经胸膜腔引流后．持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有较广泛肺裂伤或支气管断裂；

（3）心脏损伤；

（4）胸腹联合伤；

（5）胸内存留较大的异物。

加强安全生产和驾驶的宣传教育，避免发生工伤，严格遵守交通规则以防止车祸等意外损伤。

胸部损伤在临床上可见的有开放性气胸和张力性气胸。

1．开放性气胸是因锐器刺破胸壁及胸膜，使胸膜与外界空气直接相通。患者吸气时，空气随呼吸进出伤口而发出“嘶、嘶”的声音，并有严重的呼吸困难、血压下降、脉细弱等症状。此时要用铝片或塑料片密封伤口，再用胶布或绷带固定，不让空气通过。如手边无密封材料时，要立即用物捂著伤口，患部向下侧卧，急送医院处理。

2．发生张力性气胸时，空气随着吸气动作自伤口进入胸腔，呼气时，胸腔内的气体排不出去。这样，胸腔内的空气越积越多，迫使肺脏变小萎陷，甚至影响到另一侧肺脏和其他器官的正常功能，引起呼吸和循环功能障碍。胸部损伤后，不同的症状表明胸部受损的程度和部位。

（1）如胸部外伤后，呼吸时感到剧痛，可能是肋骨骨折。

（2）如有严重的呼吸困难，可能已造成血胸或气胸。

（3）如出现呼吸困难、咳嗽、吐血时，就应考虑有可能是肺部受到损伤。

以上胸部创伤如不及时急救处理，都会因呼吸和循环功能衰竭而导致死亡。

～0.8寸，局部酸胀。注意：神封穴不宜深刺，以免损伤心、肺。灸法：可灸。艾炷灸3～5壮；或艾条灸5～...

分钟，或用艾条灸5～10分钟，可使颈肩气血旺盛、胸部气血畅通。文献摘要：《针灸甲乙经》：肩重肘臂痛，...

。《针灸大成》：禁针。注意：神道穴不宜深刺，以防损伤脊髓。刺椎间腧穴有麻电感时应立即拔针或停止深刺。...

。《针灸大成》：禁针。注意：神道穴不宜深刺，以防损伤脊髓。刺椎间腧穴有麻电感时应立即拔针或停止深刺。...

胸部肌肉拉伤之后主要的症状是局部的疼痛，轻微的肿胀以及胸廓的活动受限。胸部肌肉拉伤在临床当中也是比较常见的，常常是由于严重的外伤引起的，比如高处坠落伤以及严重的交通事故。胸部肌肉拉伤之后，会导致局部肌肉组织的连续性以及完整性受到破坏，所以会产生一些炎症性细胞因子，比如前列腺素因子。这些因子会刺激周围的神经，引起局部的疼痛。

肌肉拉伤的同时还会导致局部血管的损伤，所以会引起局部的肿胀，但是大部分情况下肿胀不是很明显，由于局部的疼痛以及肿胀，所以胸廓的活动受限是比较明显的，尤其是在转动胸廓的时候疼痛会更加严重。一般来讲，对于这个部位的肌肉拉伤，积极的进行保守治疗会得到比较好地康复。
在了解胸部软组织损伤和隔膜炎的区别之前，我们需要对这两种疾病有一个基本的认识。胸部软组织损伤主要由挤压伤、钝性冲击伤和冲击伤引起。典型的临床表现为局部疼痛、深呼吸加重和咳嗽。胸膜是覆盖在肺表面和胸腔内侧的一层浆膜。分别称为内脏层和壁层胸膜。胸膜炎是胸膜的炎症，可由感染、肿瘤、过敏、化学和外伤性疾病引起。

一、病因不同，胸部软组织损伤主要由挤压伤、钝性冲击伤和冲击伤引起。轻则造成胸壁软组织挫伤，重则造成肌纤维断裂和血管损伤。刺伤、钝伤和枪伤都可能造成开放性伤害。胸壁擦伤、挫伤、刺伤、割伤和枪伤都是很常见的原因。而隔膜炎主要是由于病毒感染所引起的炎症。

二、症状不同，胸部软组织损伤类型随损伤程度不同而不同。擦伤处皮肤表面有划痕，伴有组织液渗出和点状出血；擦伤处边缘不整齐，周围组织挫伤较重；刺伤处伤口小而深，有时可见左侧伤口；切口伤口多为直线，边缘整齐，周围组织损伤较轻，出血较多；胸膜中隔炎的症状是明显的，包括细菌感染、咳嗽、全身无力、出汗、发热、胸痛和呼吸急促等。

三、治疗方式不同，胸部软组织损伤应及时到正规公立医院治疗。外伤后24小时内可局部冷敷，以减少渗出和肿胀。热敷24小时后可促进吸收和消肿，并有止痛的作用。患者应在医生指导下服用血液循环药物进行治疗。隔膜炎的治疗方式要先确诊隔膜炎的类型，然后根据不同原因采取不同的治疗方案。如果是非结核性中隔炎引起的，可用青霉素肌注辅助治疗。同时，应口服阿司匹林以减轻疼痛。如果是由肺结核引起，利福平、异烟肼、链霉素等药物可联合治疗。