乳房再造的手术时机如何选择

？很多女性由于疾病被夺去了原本引以为傲的双乳，乳房是女性表示性征和体态健美的重要标志，其特有的曲线美能给女性的社会心理、精神心理和性心理带来自信与骄傲，因此每位女性都格外重视和爱护自己乳房的健康与美丽。 随着社会、经济及科技的飞速进展，无瘤天生已经不再是推想乳腺肿瘤治疗成功与否的惟一标准，生活质量、身体外形也是重要的考虑因素，患者本身对乳房缺失的顾虑也越显突出。 某些女性可能会因乳腺肿瘤疾病而切除了一侧或双侧乳房，或是先天性乳房发育不良，及外伤、感染、、长期放射线照耀等，导致乳腺组织部分或全部摧毁。失去乳房对女性的身心和身体造成了极大的损害，对其生活和工作带来了诸多的不便。然而经过乳房再造术，可以让那些女性从此完美起来，解除她们的心理自卑感，进步生活质量。 适合做乳房再造的人群： 1、一般来说，乳房再造没有年龄限止。关于我国女性，60岁以前都可以作乳房再造。 2、关于良性乳腺肿瘤患者，更应该进行部分或全部乳房再造术。乳房再造的分为即刻乳房再造及延期乳房再造。 3、关于I、II、III期乳癌，患者全身状况好，有乳房再造的要求，都可以进行乳房再造术。 即刻乳房再造是指在乳房切除的同时进行乳房再造与修复。它具有以下不可忽视的优点： 1）切除与再造可一次完成，减少住院与用度；推荐导读 >>2）使病人不必阅历失去乳房的心理痛苦； 3）再造乳房的形态会更好。它不会推迟辅助的放射治疗或化疗，也不会增加局部的复发。除了已有远处移动，或者有手术禁忌症者，即刻乳房再造适应于I、II、III期患者。 延迟乳房再造可于乳房切除术后任何进行，一般是术后9个月，由于在这个期间可以将化疗及放疗完成。某些晚期患者须要大量放疗及化疗，可待病情稳定后考虑行延迟乳房再造。 乳房再造的方法： （1）乳房假体，即硅胶假体。 （2）自体脂肪组织。 我院专家提示：为了自身的美丽健康。请您不要随便的选择医院和整形的项目，一定要仔细考察之后再做决定。最好是选择有保证，有信誉的大型的整形美容医院进行！

　　在我们人类的这一辈子中，每一个人最害怕的就是身体出现疾病，尤其是一些癌症，因为不是所有得了癌症的人都可以与癌症做斗争以及幸运的生存在我们这个世界上，因为癌症是一种非常可怕的疾病，大部分的人都因为没有战胜过癌症而离开了我们这个世界。作为女人最害怕的一个病也是最容易得的一个疾病就是乳腺癌，一个人的气发泄不出来就会全部转移到乳房上，而很多人因为乳腺癌的死去，但也有人乳腺癌生存下来从此和这个病无关了。在一些有幸生存下来的人想要做乳房再造手术，那么乳腺癌手术后多久可以进行乳房再造呢?
　　乳腺癌手术后多久可以进行乳房再造?如果进行放疗的话，要放疗结束一年以后，因为放疗对皮肤组织的损伤还是比较大的，如果化疗的话最后一次化疗结束半年以后就可以了。一般来讲，都要在第一期乳腺癌手术后两年到三年才能进行延迟的乳房再造。因此，最佳的时期就是这两个。早期的乳腺癌患者应尽早的进行乳房再造手术，而不适合的患者，则要等乳腺癌手术化疗后结束的半年到一年这么久的时间才可以进行乳房再造手术，差不多是术后的三年左右。

对于乳房切除后可以进行乳房再造术吗?答案是肯定的。乳房再造的方法有好几种，医生在决定实施手术前，会根据病人的具体情况综合考虑诸多方面的因素，制定较合适的手术方案，以期达到术后较为满意的效果。一般乳房再造术最常见的有两种：1、乳房假体植入术这个方法最为简单，但局部需要有足够的皮肤和胸大肌。如果将假体植入皮下，假体周围将形成严重的纤维囊，纤维囊的收缩可使乳房变形，大部分病人还需二期手术矫正。而植入胸大肌后，胸肌的按摩作用有助于保持乳房的柔软性，且胸肌后区有疏松层，纯性剥离的时候较容易，出血少，损伤轻，从而大大避免了发生纤维囊痉挛的弊病。2、可以采用身体其他部位皮肤肌肉进行乳房再造胸部无足够的皮肤和胸大肌者，则可选择采用背阔肌皮瓣、上腹部横形皮瓣、胸腹易位皮瓣等进行乳房再造。背阔肌皮瓣转移至前胸壁途径短，操作方便，并且背阔肌皮瓣具有神经的支配，重建的乳房柔软度、弹性、感觉均较好，手术的瘢痕位于胸背的隐蔽区域。腹直肌肉肌皮瓣再造的操作简单，对腹壁松弛的中老年妇女，还可取得腹壁整形的效果，一举两得。隆胸术后护理1、隆胸术后的护理还需按医嘱使用抗生素，隆胸后护理要注意观察伤口，如发生严重感染，必须取出假体以后另行手术。2、隆胸求美者在术后7天拆线，拆线后病人穿紧身衣，佩戴定型文胸，隆胸术后的护理要禁止戴一般文胸，以防假体变形，术后1个月内禁止做剧烈运动。3、拆线后，可做乳房按摩，随着切口愈合，可逐渐加大按摩力度。隆胸术后的护理早期做局部按摩可能有些疼痛，不要因为隆胸的疼痛而放弃按摩。隆胸的术后一个月后，可做扩胸、臂上举运动，有意识地多做深呼吸等胸部活动，要坚持半年以上。

乳腺肿瘤患者在已经接受或将要接受肿瘤外科治疗往往遗留乳房的部分或全部缺损，给患者形体及心理造成巨大创伤。例如：乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌部分切除术，保留皮肤的乳房切除术及预防性乳房切除术。另外，对于良性乳腺肿瘤患者，也同样会遇到乳房部分甚至全部切除的苦恼。这些烦恼可通过乳房再造解决问题。一般来说，乳房再造没有年龄限制，只要健康状况允许均可以作乳房再造。
1. 适应症
1、乳房先天性发育不良者。
2、乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后。
3、幼儿期乳腺组织因感染、烧伤、X线照射、肿瘤切除术后造成的一侧或两侧乳房缺失。
4、乳癌根治术后三年，无复发迹象者。
5、一期、二期乳癌手术后，迫切要求再造乳房者。
6、患者迫切要求乳房再造，身体主要器官无器质性病变时可考虑施行乳房再造。
2. 禁忌症
1、重要脏器有疾患或有全身性疾病不能耐受手术者。
2、有凝血机制障碍者。
3、有肿瘤复发或转移征象者。
4、精神病患者或情绪不稳定者。
3. 术前准备
乳房再造术前应进行全面检查，过度肥胖、胸壁放射性损伤、糖尿病和吸烟均被视为该整形手术的危险因素。采用下腹部横向腹直肌肌皮瓣时，术前应避免上呼吸道感染、便秘及一切可能使腹内压增高的因素。乳房再造术前进行仰卧起坐训练对增加皮瓣血运有一定好处。有吸烟史的患者应至少戒烟三个月，术前给予低渣饮食1周，备血1~2个单位，术前一日给流质、补液、应用抗生素，术晨清洁灌肠。
4. 治疗方式与过程
利用自体组织移植重建胸壁畸形和乳房缺损。包括用背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣或胸腹皮瓣修复胸壁缺损和进行乳房再造。或者利用皮肤软组织扩张器和硅胶囊乳房假体进行乳房再造。将皮肤软组织扩张器埋植在胸大肌下，待切口愈合稳定后，定期将生理盐水注射入扩张器内，每1-2周注射一次，经4-8周后，完成扩张胸部组织后，维持2-4周，再植入硅胶囊乳房假体。
1、根据造成乳房缺失的不同原因可选择不同的手术时机。如果是乳腺良性肿瘤单纯行乳房切除，可同时进行再造手术如果是幼儿时期的原因造成乳腺发育不良或外伤、烧伤等因素造成的乳房缺失，可在成年后择期手术如果是乳腺恶性肿瘤行根治术，需观察3-5年，确认没有多发病灶后才可行再造手术。
2、乳房再造的方法归结为两大类：
(1)乳房假体，即硅胶、盐水乳房假体及扩张器等　再造乳房体积小，局部有良好的软组织覆盖，适合年轻，不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成足够的腔隙，再次手术将扩张器更换为乳房假体。
(2) 自体组织乳房再造是以自身组织为供区，采用组织移植的方法进行乳房再造。依其组织来源可为腹部、臀部、背部、股部等。依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植。
5. 治疗效果
乳房再造整形的手术后，再造的乳房手感方面与自己乳腺组织的手感差不多，效果持久、外形逼真。但有一点患者需要注意，由于在做乳癌手术时切断了胸壁的神经，再造的乳房通常感觉麻木，或至少要比健康侧的乳房感觉迟钝，但总的来说乳房再造的效果还是值得肯定的。
6. 并发症
① 皮瓣坏死：乳房再造术后最严重的并发症就是皮瓣坏死，可能由于术后感染或再造乳房血管吻合不佳造成。
② 血肿：术中若止血不彻底或误伤静脉血管，手术部位易形成血肿，甚至有鲜红色血液流出，发现这种情况时受术者一定尽快去正规医院做相关处理。
③ 伤口裂开：由于伤口张力过大，受术者若过早剧烈活动易发生伤口裂开，表现为手术部位活动性出血，受术者要学会自我观察伤口处有无渗血。
④ 麻醉风险：皮瓣移植乳房再造术一般采用全身麻醉，受术者可能出现反流、呼吸道梗阻等不良反应，严重者可导致死亡。
⑤ 瘢痕形成：皮瓣切取部位愈合后会有较明显的瘢痕形成。
⑥ 积液和感染：手术部位引流不当很容易形成积液，从而引起相应部位感染。
⑦ 腹壁疝：腹直肌肌皮瓣乳房再造术后可能会发生腹壁疝，受术者会出现腹胀、牵扯性腹痛等症状。
7. 康复与护理
术后当日，应该尽卧床休息，第二天后可以下地活动。在术后早期应避免用力、弯腰和举重物，因为这些活动会引起肿胀加重甚至出血。睡眠时应当仰卧，避免压迫乳房。
8. 风险以及预防
利用皮瓣、肌皮瓣、乳房瓣修复胸壁并再造乳房时常见的并发症有：皮瓣、肌皮瓣、乳腺皮瓣的坏死(部分或全部)，血肿，感染，乳房再造术后两侧不对称，外形不美，以及腹壁疝、瘢痕增生等。