通过腹直肌进行乳房重建的禁忌证

乳房再造的方法主要包括假体置入、自体组织移植以及自体组织联合假体移植3种方法。应用假体再造乳房　应用假体进行乳房重建，始于20世纪60年代初期，盛行于80年代。手术方法简单，适用于局部有良好软组织覆盖，不愿意损失身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部组织不能提供足够的腔隙容纳假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成足够的腔隙后，再将扩张器更换为乳房假体。自身组织移植乳房再造术　使用自体组织再造的乳房具有自然、持久、美学效果良好等优点。最常应用的是各种下腹部皮瓣和背阔肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、横行股薄肌肌皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的应用，应用已较少。传统的带蒂横行腹直肌肌皮瓣于1982年，首先由Hartampf提出。可携带单侧腹直肌为蒂，也可携带双侧腹直肌为蒂。横行腹直肌肌皮瓣组织量大，血运可靠，且兼具腹壁整形效果，特别适合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血运依靠在腹直肌内走行的腹壁上动静脉，腹壁上动脉的血液经由螺旋动脉吻合到达腹壁下动脉，再由腹壁下动脉的穿支供应皮瓣。单蒂TRAM皮瓣再造乳房，易出现部分皮瓣血运障碍。由于损失了一条腹直肌，可能导致腹壁薄弱，引发腹壁疝，术中需使用人工补片修补缺损区，同时也可能造成一定的腹壁功能障碍。使用双蒂TRAM皮瓣，使皮瓣血运更加可靠。由于切除了双侧腹直肌，也增加了腹壁并发症发生的机会。

北京星源乳房再造专家解说，其实这就是乳房再造手术，下面就来看看乳房再造的方法吧。手术的过程是第一步在患者腹部做梭形切口，取腹直肌及其周围的皮下脂肪等，切开保留血管，游离。第二步将患者胸部患侧的瘢痕切除，露出胸壁。第三步在患者胸部和腹部之间的皮下建立一条通道，通过这个通道将腹部皮肤脂肪和一侧腹直肌带蒂转移至胸部创面，游离的组织上移到胸部。然后根据对侧乳房的形态通过形状整理和缝合，造出乳房的形状、大小，创造一个新乳房。再把多余的皮瓣去掉表皮，把真皮层埋在皮下，做成乳头的形状，乳头的颜色可以通过文绣着色。 　　这个技术不会损伤患者的肌肉，但是由于游离皮瓣需要微血管吻合，手术的难度较大。 目前乳房再造的安全性已经没有太大问题，人们更加注重乳房的形态，不过，就目前的技术水平而言，依然难以造出堪与原来乳房媲美的新乳房。例如，乳房再造手术后通常会在手术切口处留下瘢痕。 乳腺癌是妇女健康的大敌，好发于40～60岁的中老年妇女，乳腺癌是发达国家妇女死亡的主要原因。乳房再造术在我国，每年有近20万人患乳腺癌，乳腺增生是引起乳腺癌的最主要病因。　　乳腺增生是妇女常见的多发病， http://www.5yaomei.com/xiongbuzx/ 很多人误认为乳腺增生每一个妇女都会有，是一种生理现象，有了不适也不去就诊，或就诊后长期不复诊。殊不知，乳腺癌的发生常与乳腺增生呈平行关系，大多数乳腺癌病例患者都有乳腺增生病史。西医的激素治疗则很容易打破内分泌的精细平衡，而中药治疗乳腺增生效果非常好，从长远来看，治疗乳腺增生，就是预防乳腺癌。　　对乳腺癌患者来说，乳腺癌的治疗方案以手术切除为首选。一般而言，无论病期早晚皆应作手术切除。乳癌根除术所造成的失去乳房及手术的巨大疤痕所造成的痛苦与死亡的恐惧一样，让病人无法接受。鉴于此种情况，我院率先开展了乳癌根除术的同时进行一期乳房再造术，采用硅胶假体填充再造乳房，在不影响手术效果的同时，增强病人的乐观、自信，激发他们的抗病能力，提高他们的生活质量。　　有些乳腺增生患者，由于性格、饮食、遗传等原因的影响，长期服药效果不佳，病情反复，或不能排除癌变可能者。可采用乳腺区段切除术的方法治疗，因为大部分乳腺癌发病病灶均位于外上象限，切除外上象限部分腺体，对乳房整体外观影响不大，乳房再造术却又能确切地缓解症状，并能发现潜在的细小癌灶，排除预防乳腺癌，尤其适用于经正规药物治疗3月以上症状或有乳腺癌家族史或有患乳腺癌的其它高危因素等，一句话，此类手术是采用小手术，避免大麻烦。　　

您好，对于乳房再造这个手术，剖宫产横行的皮肤切口比纵行的皮肤切口对下腹壁皮肤的血供的破坏更大。纵剖的人另一侧的血管一般都还是完整的，但是横剖有可能两边都受到了影响。如果行游离皮瓣再造手术风险也会高。如果您十分想做腹部皮瓣，建议先做CTA或者血管造影了解双侧腹壁下动脉的情况是否允许手术。或者您可以考虑做带蒂的腹直肌肌皮瓣乳房再造，不过少了一侧的腹直肌对腹壁会有一些影响，会变得比较薄弱。对侧乳房松垂可以手术改善。

（301医院曾玮大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

产后半年内是产后腹直肌的最佳时期，但不同的孕妇，其情况都是不同的，所以在进行腹直肌修复前，先进行腹直肌分离宽度检测，如果宽度大于3指，建议在产后一年内进行修复，宽度小于3指，则建议在产后半年内进行修复。

顺产坐月子护理事项

1、尽早母乳喂养

刚生完宝宝后，产妇的乳房会明显的充血膨胀，此时，要注意尽早给宝宝进行哺乳，因为给宝宝喂奶，利用刺激乳汁的正常分泌，还有利于产妇子宫收缩，对女性的产后康复有利，但在给宝宝哺乳之前，要注意乳房的清洁卫生，要用干净的睡清洗乳头，乳房，防止乳腺发生感染，引发宝宝肠道感染。

2、及时排尿排便

产后尿量增多应尽量解小便。以免胀大膀胱妨碍子宫收缩。产后2日内应有大便。如有便秘，可用轻涂剂、开塞露、肥皂水灌肠等处理。

3、注意观察子宫复原情况

摸测宫底高度逐日复原，产后10日后应在腹部摸不到，剖腹产产妇复原较慢应适当用宫缩剂，恶露有臭味应给抗炎治疗。

4、卫生护理

产后汗多要勤换内衣裤及床单，可用温水擦浴。保持室内空气流通、防止中暑。顺产产妇或者有侧切伤口，或者有撕裂伤口，都需要进行缝合，并注意清洗护理。

5、产后运动

产妇应避免劳动，但是可以适量进行少量运动。一般来说，产后14天就可以开始进行简单的腹肌收缩、仰卧起坐等运动，但要视情况，不能勉强，不能过于剧烈。喜欢有氧舞蹈的妈妈，则要等上6周才可以重新开始。总之，产后运动要持之以恒。