TRAM皮瓣乳房再造术术后如何加快伤口愈...

1如一侧乳头乳晕缺失而另一健侧乳头乳晕完好且较大者可切取其一半拉拢缝合重建健侧乳头乳晕并再造缺失侧的乳头乳晕
2如两侧乳头乳晕缺失时可取小阴唇或足趾趾腹移植再造乳头;也可取耳垂耳廓皮肤加软骨移植再造乳头
3皮瓣法重建乳头乳晕此类方法提供的组织量较多血运佳感觉恢复较好乳头能保持一定高度较为挺拔另外也有用真皮瘢痕组织或组织代用品充填等方法增加乳头的凸度。
手术方法： 　乳房再造的时间分为即刻乳房再造及延期乳房再造。即刻乳房再造是指于乳房切除的同时进行乳房再造与修复。它具有以下不可忽视的优点：1)切除与再造一次完成，减少住院时间与费用；2)使病人不必经历失去乳房的心理痛苦；3)再造乳房的形态会更好。它不会推迟辅助的放射治疗或化疗，也不会增加局部的复发。除了已有远处转移，或者有手术禁忌症者，即刻乳房再造适应于I、II、III期患者。
延迟乳房再造可于乳房切除术后任何时间进行，一般是术后9个月，因为在这个期间可以将化疗及放疗完成。某些晚期患者需要大量放疗及化疗，可待病情稳定后考虑行延迟乳房再造。乳房再造的方法归结为两大类：(1)乳房假体，即硅胶、盐水乳房假体及扩张器等；(2) 自体组织。
再造乳房体积小，局部有良好的软组织覆盖，年轻，不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成足够的腔隙，再次手术将扩张器更换为乳房假体。
自体组织乳房再造是以自身组织为供区，采用组织移植的方法进行乳房再造。自体组织移植再造的乳房，效果持久、外形逼真。具有以下几方面的优点：1)可充分利用病人的自体组织；2)避免假体可能带来的一系列并发症；3)质地好、易于塑形，下垂感好，同时可矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形；4)不仅可耐受术后的放射治疗，而且可应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者；5)具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。依其组织来源可分为腹部、臀部、背部、股部等。依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植。

517咪咪网专家介绍:
乳头再造术术后注意事项：
1、术后七天之内严禁用手碰触伤口。并避免手术切口部位沾水。
2、应用抗生素3?5天预防感染。
3、禁食辛辣及刺激性食品。
4、术后尽量减少活动，防止手术部位碰触。
5、保证手术部位清洁，防止感染。

乳腺癌患者切除乳房后伤口愈合的延迟主要表现为皮瓣坏死和皮下积液。许多因素，包括高龄、糖尿病、局部放疗后、电刀灼伤等都是导致伤口愈合延迟的因素。手术后伤口的加压包扎、引流管保持通常，高蛋白、高维生素营养的摄入以及糖尿病的控制都是非常重要的预防措施。一旦发生皮瓣坏死或积液，患者不必紧张，应积极的配合医生进行处理。若坏死区域小可予清洁换药，平均两个月左右就可自行愈合；坏死区域较大时，可将坏死皮肤切除并予以二期植皮。发生积液时可予切开引流和局部加压包扎，定期换药后一般也能治愈。治疗期间如无发热症状，患者可不必全身应用抗生素。
如果当时能在手术前服用护命素，可让肿瘤缩小，手术面积也减小了，增加手术成功率；手术后患者服用的话也能加快刀口愈合，抗炎镇痛效果很好的，最主要的是对术后癌症复发有一个防治作用。

脚底部学供不是很丰富，血液循环也是最远的。因此伤口愈合较慢。 可以采取以下几种方法： 1、抬高患肢： 加速血液循环，下肢静脉回流是通过静脉瓣一级一级挤压回血的。抬高后，可加速血液循环，血液的作用提升局部抵抗力和恢复速度，运送营养等，这样就会加快伤口愈合。 2、注意营养： 近期饮食上应该进行适当的调整，多进食一些蛋白质含量较高的食品。蛋白质可以促进伤口愈合。 3、适当应用一些药物： 例如维生素C或其他，伤口愈合较慢的人，身体维生素等都会有所缺失，适当定量、定时补充，可提升伤口毛细血管再生的速度，促进愈合。 4、保持伤口干燥： 脚部手术，往往会迁延一段时间，主要原因是穿鞋不利于伤口愈合，封闭的环境，会对局部伤口的愈合造成影响。如果是汗脚的话，潮湿也会促进厌氧菌的滋生，而影响愈合。

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