背阔肌肌皮瓣乳房再造术术后饮食上应注意什...

乳房再造的方法主要包括假体置入、自体组织移植以及自体组织联合假体移植3种方法。应用假体再造乳房　应用假体进行乳房重建，始于20世纪60年代初期，盛行于80年代。手术方法简单，适用于局部有良好软组织覆盖，不愿意损失身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部组织不能提供足够的腔隙容纳假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成足够的腔隙后，再将扩张器更换为乳房假体。自身组织移植乳房再造术　使用自体组织再造的乳房具有自然、持久、美学效果良好等优点。最常应用的是各种下腹部皮瓣和背阔肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、横行股薄肌肌皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的应用，应用已较少。传统的带蒂横行腹直肌肌皮瓣于1982年，首先由Hartampf提出。可携带单侧腹直肌为蒂，也可携带双侧腹直肌为蒂。横行腹直肌肌皮瓣组织量大，血运可靠，且兼具腹壁整形效果，特别适合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血运依靠在腹直肌内走行的腹壁上动静脉，腹壁上动脉的血液经由螺旋动脉吻合到达腹壁下动脉，再由腹壁下动脉的穿支供应皮瓣。单蒂TRAM皮瓣再造乳房，易出现部分皮瓣血运障碍。由于损失了一条腹直肌，可能导致腹壁薄弱，引发腹壁疝，术中需使用人工补片修补缺损区，同时也可能造成一定的腹壁功能障碍。使用双蒂TRAM皮瓣，使皮瓣血运更加可靠。由于切除了双侧腹直肌，也增加了腹壁并发症发生的机会。

乳房再造主要针对乳腺癌患者乳腺组织切除后进行再造，皮瓣再造是乳房再造手术的最新技术，能够造出看上去最自然的乳房。在这种方法中，医生从受术者的身体组织部位如背部或腹部取出组织做成皮瓣、皮肤，脂肪和肌肉造成新的乳房。皮瓣再造的好处在于，新乳房由肉而非硅胶再造而成，看上去要自然得多。通过皮瓣再造形成的乳房虽然不会有真正的乳房所能产生的感觉，但它摸上去很“真实”，而且会像真正的乳房一样松弛、下垂，使得与健康乳房对称的可能性更高。但会行程其他部位的创伤，另外一种为脱细胞异体真皮联合乳房假体进行再造，HADM脱细胞异体真皮主要是代替自体的皮瓣组织 ，由于脱细胞异体真皮具有良好的物理特性 以及植入后可被自体组织所替代成为自体组织，因此在自体组织缺损的修复中一直被广泛应用，脱细胞异体真皮联合硅胶假体进行乳房再造，术后乳房也比较自然美观，手感与真实乳房基本相同，同时手术中不需要自体皮瓣组织因此损伤和创伤都比较少。

手术后饮食

一般的手术，术后即可进食，腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复、产生虚恭（即放屁）后，方可进液状流食；

什么是流质饮食

流质饮食均为流体，极易消化，更易吞咽。(1)清流质用于胃肠道手术后患者，如菜汁、米汤等。忌用牛奶、豆浆以及过甜食物。(2)流食可选用米汤、蒸蛋、蛋白水、豆浆、菜汁、牛奶，各种肉泥汤及稀藕粉等。注意咸甜相间。如需高热能流食，应多选用浓缩的食物。如鸡茸汤、奶粉、可可、麦乳精、鱼粉、肉粉等。

应少量多餐，每天6餐，每次250?300毫升，特殊情况按医嘱而定。宜短期采用，长期流质饮食者应肠外补充营养。

什么是半流质饮食

半流质饮食是一种介于软饭与流质之间的饮食。它比软饭更易咀嚼和便于消化。纤维质的含量极少，而含有足够的蛋白质和热能。常用的半流质食物有肉松粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、蛋糕、小汤包子等。

什么是软食饮食

软食的特点：

1.介于半流质到普通饮食中间的一种饮食。食物要易于消化，便于咀嚼，因此一切食物烹调时都要切碎、炖烂、煮烂。

2.不用油炸的食物，少用含粗纤维的蔬菜，忌用强烈辛辣调味品。

3.长期采用软饭的病人，因蔬菜都是切碎煮软的，维生素损失较多，所以要注意补充，多用维生素C含量丰富的食物，如番茄、新鲜水果、菜心等。

4.每日所需营养素应达到或接近我国推荐膳食营养素供给量需求，即成人的总热量为2200-2600kcal（9205-10878KJ），蛋白质70-90克。饮食更需鲜美可口，每日用品餐，下午可增加一餐点心。

食物举例：面条、软饭、饺子、馄钝、包子、馒头、猪肉、苋菜、蕃茄、菜花、豆腐等

手术后有哪些食物不能吃

消化道及腹部手术与饮食禁忌关系密切，必须引起重视。

忌发物：慢性阑尾炎手术两周后，尽管恢复得很好，也已经拆线，但是这段时间机体抵抗力还是很弱的，炎症发生的危险依然存在，故必须禁忌发物。消化道及腹部手术包括食道、胃、肠、肝、胆等手术，但其中有些小手术如阑尾炎手术则在手术后只需要禁食一天，第二天就可给流食，第三天半流食，第五天即可给软饭。肛门直肠手术则须林禁食2-3天，以后给予清流质、少渣半流质。饮食中限制含粗纤维素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等，以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的摩擦，口腔咽喉部手术，手术后6小时内禁食，在1-2天内禁食热流质，应以冷流质为主。

禁忌任何食物的摄入：消化道及腹部较大的手术后，肠道处于低功能状态，须禁食。在手术后2-3天后，如肛门排气，则提示肠道功能开始恢复，此时可给予少量的流质饮食。5-6天后可改为少量半流质饮食，这段时间内，流质应清淡富于营养，并且要温服，避免将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也须等到手术后10天才能酌情给予。

忌油腻食物即使到了手术后第10天，机体能承受软饭时，也不能过早食入油腻食物。

腹腔镜手术后饮食

多吃清淡的食物。饮食应以清淡食物为主。多食有营养的食物，如鸡蛋、豆腐、瘦肉等。忌食生、冷和刺激性的食物。

手术后的营养摄取原则上都是一样的，要多摄取水分以补充手术时体液的丧失。通常腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食，起先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物（例如：稀饭），隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物（例如：鱼、瘦肉、蛋?..），以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适（例如：辣椒、烟、油、咖啡）。腹腔镜术后与一般开腹手术后最大的不同是，因手术中需灌入二氧化碳，以造成气腹方便操作，所以术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内，因此术后宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取，并避免时用产气的食物，诸如：地瓜、豆类、洋葱?..等，如此可以减少术后腹胀引起的不适

术后营养是患者康复的关键，保证充足的营养患者康复的才会越快，身体才会越健康。而营养的补充要从饮食上获取，但是怎样保证科学合理的术后营养补充呢？传统的术后饮食营养还能跟得上患者的营养需求吗？

术后患者营养需要的都是一些优质的营养素。传统的术后营养就是通过食物来补充患者需要的营养。下面讲一下传统的术后饮食营养。

第一、需要高热能、高蛋白：蛋白质是更新和修补创伤组织的原料。因术后伤面渗出蛋白质及术手分解代谢增加，如果不注意蛋白质的摄取，就会引起血容量减少，血浆蛋白降低，伤口愈合能力减弱，免疫功能下降的现象。因此，术后一定要供给高热能、高蛋白的饮食。蛋白质的补充并可以从中食物获取。高蛋白的食物有乳制品、鱼类、豆制品等等。

第二、补充足够的碳水化合物：碳水化合物是热能的主要来源，占总热能的60％?70％；如果术后不注意碳水化合物的摄入，则饮食蛋白质可作为热能被消耗掉，对患者康复不利。此外，碳水化合物易于消化吸收，对术后消化功能欠佳者尤为适宜。碳水化合物的补充食物有面条、馒头、米饭等等。

第三、维生素和矿物质不可缺：维生素与创伤及手术伤口愈合有密切关系。营养状况良好的患者，术后水溶性维生素比正常需要量要大2?3倍，而脂溶性维生素供给无需太多。维生素是合成胶原蛋白的原料，伤口愈合所必需。B族维生素与碳水化合物代谢有密切关系，对伤口愈合有极大影响。矿物质是维持正常生理机能和代谢不可缺少的物质。手术会使尿氮丢失，一些元素的排出量增加，因而术后及康复期患者应特别注意补充维生素和矿物质。这些可以新鲜的蔬菜水果中补充，比如胡萝卜、番茄、黄瓜、菠菜等等。

术后营养，还需要配合适当的运动锻炼，这样可以加快营养素的吸收，提高身体免疫力。上面讲的是传统的术后营养，随着科技的创新，考虑到病人术后会出现各种各样的情况，专门供患者术后营养康复的术后营养品出现了。它的出现对患者康复，尤其是肿瘤患者的术后营养康复有着重要意义。

它们的区别在于，术后营养品可以弥补患者出现的吸收不良(冬泽全)。因为患者术后会经常出现食欲不振，术后营养品可以改善或者的食欲，同时还可以提高患者身体免疫力。