白内障术后并发症

「我要等白内障『成熟了』再去摘啦！」70岁的谢爷爷不愿意去做白内障手术，因为他觉得，既然白内障是老人家都会有的病，那表示白内障会一直产生，不如等到成熟了一次「摘」，免得要动好几次手术。但就因为这样拖着拖着，谢爷爷反而并发了青光眼，本来可以治好的视力，变成几乎失明的状态。

白内障为什么不能等「成熟了」再来做？

书田诊所眼科主任医师廖昶斌说，所谓的「白内障」，要说是煮熟也有一定的道理，但并不是「眼球」本身煮熟，而是眼睛内的蛋白质「水晶体」因为一些原因变质，从透明的蛋白，变成白色的蛋白，像是生鸡蛋煮熟一样的概念，眼睛一旦被白色挡住，当然就看不到了。

而白内障手术就是直接摘除眼睛内变质的水晶体，用人工水晶体取代，所以就算还没成熟，也不会在做完手术后「又长出来」，根本不需要等到完全看不见、白茫茫一片的成熟阶段再来动手术；这时再动手术， 多半都已经有严重并发症，原本做完手术可能视力可以恢复到1.0，结果反而因为拖太久造成失明。

但做完白内障手术之后，毕竟是个伤口、又植入人工的物体，晶体后囊会因为 *** 而有细胞增生的情况，出现再一次的视力模糊，让人觉得「白内障又复发」。有些病人会因为这样而认为医师医术不好、不愿意再去处理视力问题，不过这其实是正常现象，只要再用雷射将细胞清除，不用开刀也可以恢复、这次就是真的不会再有白内障了。

白内障会有哪些并发症？

白内障是50岁以上的通行病，廖昶斌也强调，几乎50岁以上的人都会得到，只是轻重程度不同而已，大部份人因为只会有视力模糊的情况，可能以为是近视加深、或是老花，不会特别注意；但如果开始出现重影、把一个东西看成两个、短时间内近视度数加深，就要小心可能是白内障。

而白内障即使没有发生并发症，如果等到完全成熟，就不能只开小刀、做局部手术，而是在眼睛上划一个大刀，把整颗已经变质的水晶体拿出来，伤口大、手术时会更不舒服，而且术后的愈合也会比较慢。

除了上述要等「成熟」才动手术的心态之外，也有人认为眼睛动完手术之后，可能会「失明」，或是手术后要等眼睛恢复视力、怕会影响到日常生活跟工作，而不愿意就医； 当然并不是确诊白内障的每个人都要「当下动手术」，但白内障会慢慢恶化，如果发生了并发症，反而更容易失明、影响生活，治疗上也更困难。

结膜炎／葡萄膜炎

眼睛在妈妈肚子里的小胚胎时，就已经开始发展，比免疫系统还来得早。而水晶体外层是一层囊包裹着，所以这些蛋白质、纤维液体是隔离在囊中的，免疫系统并不认识它们。

而白内障产生的时候，水晶体会胀大，导致囊体的液体、蛋白渗到眼睛虹膜、角膜之间，也就是充满泪液的地方混合后， 免疫系统会因为辨识到外来物而开始攻击眼睛，造成眼结膜、眼睛过敏性葡萄膜炎，让眼睛红肿发炎，严重可能会导致失明。

红肿发炎时也会因为眼睛内部免疫系统作用过度，会让眼睛内眼压低落，同时因为视神经耐受程度下降，低眼压也会产生青光眼，甚至是眼球萎缩。这时不只觉得视力模糊，还会容易酸涩、红肿，但其实已经到了失明边缘了。

青光眼

水晶体在煮熟时往前膨胀、渗漏液体时，虽然没有产生很严重的发炎反应，却会让巨噬细胞聚集在眼睛周围的血管内，影响到眼睛泪液、房水等正常代谢的循环，导致眼压升高、伤害到视神经，形成青光眼。

即便身体真的都没有任何免疫反应、巨噬细胞也没有聚集， 水晶体本身的膨胀，就会压迫到虹膜、角膜，一样会让泪液、房水无法正常代谢，造成眼压升高、导致青光眼 。而青光眼是因为视神经受到伤害才产生，没有治疗，视神经会萎缩、凹陷，最终失明，所以不能不预防。

1、白内障术后的葡萄膜炎。

　　2、视网膜脱离。

　　3、瞳孔阻滞。

　　4、少量前房积血或积血充满前房伴高眼压。

　　5、青光眼。

　　6、持续性角膜水肿。

　　7、人工晶状体位置异常。

　　8、白内障后囊膜混浊。

　　专家提醒：白内障手术如果不注意就会出现后遗症，因此，大家要到正规专业的眼科医院进行手术，术前也要进行严格的检查，才能减少后遗症的发生。

一、眼底有病变-白内障手术很成功，视力也不一定提升
术前医生要对患者进行红绿色觉、光定位、b超、视觉电生理等项目的检查，由于白内障本身的病变，原本透明的晶体不再透明，抯挡了医生对眼底其他部位的检查，影响了医生对青光眼、黄斑变性等其他眼病的观察和正确的诊断。此外，如果角膜(俗称黑眼珠)有营养不良或角膜变性等病变，也可在一定程度上影响白内障术后的视力。这些因素都会影响白内障术后的恢复质量。【在线预约眼科专家号源】

二、屈光不正及晶体功能影响视力--近视、远视、散光和人工晶体的功能不完善可能术后需配镜。正常人的晶状体有自动调节功能，使我们看远、看近都能看清。人工晶状体度数固定，看远物或看近物不能兼顾，要么能看近不能看远，要么能看远不能看近。为了达到较好的视力，病人一般可在术后3个月待伤口痊愈后到医院配镜。

三、白内障手术切口、及并发症影响或需配镜，或自然恢复
如白内障手术后由于切口的影响，角膜(黑眼珠)的弯曲度会发生一些变化，术后往往会有一定程度的散光，从而影响视力，此时可在术后3个月伤口痊愈后进行验光配镜。还有一种比较少见的情况，即术后2个月左右视力会下降并伴视物变形，医学上称为黄斑囊样水肿，这是一种白内障手术后的轻度并发症，一般6个月左右会自行消退，不需治疗。

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