中医怎么治疗膝关节炎及韧带损伤

胡女士，70岁，膝关节疼痛，小腿无力。

这位大姨自述，腿疼，小腿走路无力，哪里也不敢去。

从表面看，大姨的小腿肿胀，坐姑娘的车，从温泉到高区一小时的路程，腿就被袜子嘞出了痕迹。而且白天基本不喝水，只有吃饭时和碗汤，白天很少小便，晚上要起夜5-6次，姑娘幽默的说，家里不怕进贼，晚上妈妈和爸爸轮流起来上厕所。[捂脸]

这是膀胱气化不利之蓄水证。

苔白，脉浮数

病机为水湿内盛，膀胱气化不利所致。

在《伤寒论》中原治蓄水证，乃太阳表邪不解，循经传腑，导致膀胱气化不利而成太阳经腑同病，太阳表邪未解，故头痛微热；膀胱气化失司，故小便不利，出现下肢水肿。

针灸三阴交，地机，阴陵泉，以利水。

起针后，一小时三次小便。

中药五苓散加减。

同样的药，不同的病症，相同的病机，

大姨在去第一次小便时就感受到下肢沉重无力已经减轻很多，在膝关节疼痛处推经处理，最后只剩下腓肠肌处胀痛了

所谓的膝关节炎，跟膝关节没有任何关系，治病思路：利小便，舒经通络，让大姨开心的回家。

骨性关节炎中医治疗央视国际 (2005年06月27日 13:52)郝军 主任医师，河南省洛阳正骨医院骨节病科主任，从医20余年，曾在日本进修学习，擅长用保守与手术两种方法治疗膝关节骨性关节病，提出“筋为骨用”的理论，并在此基础上，以改善软组织为主，开展以中医为主治疗方法，开展早中晚期骨性关节病。（左）常正委 副主任医师，河南省洛阳正骨医院骨性关节病科，对骨性关节病及软组织损伤疾病有深入研究，从事骨科临床教学科研16年，在中医保守疗法和手术疗法治疗骨性关节病，颈椎病和腰椎键盘突出等疾病方面有深入研究。发表专业论文10余篇，专著及科研成果多项。（右）主持人：观众朋友大家好，这里是《健康之路》直播现场，欢迎您收看并参与我们的节目。 俗话说，人老先老腿，那么这个腿部最先进入退休年龄的又是哪个部位呢？今天我们请到中医大夫给咱们找出这个部位，而且还要讲一讲如何用中医的办法来治疗它。今天来到现场的两位专家是河南省洛阳正骨医院的郝军主治医师和常正委,欢迎两位。人的腿部可能最先老的是膝关节这个位置。那么到底膝部是发生了哪些改变呢？腿上膝部改变叫骨性关节炎，也叫退行性骨关节炎，有时候也俗称骨刺、骨质增生，但根本原因主要是软骨蜕变，从而引起关节周围一些增生性改变。软骨它是怎么个蜕变法的呢？软骨是附着在关节上面的一层特殊组织，它平时起到一种润滑的作用，减少关节摩擦力。但是在这个软骨磨损以后骨质外露，也就是说上面这一层软骨摩掉了，骨头就露出来了。 这个软骨是一次性的，它磨掉了就不可以再生。而骨质因为有血液循环，所以它可以再生，那么在这种情况下，如果软骨磨损了，而骨质可以再生，那么就逐渐的形成骨刺。是什么样的原因又会引起关节的肿胀增生膝关节的肿胀增生有好多种，规范到骨性关节病方面上来说，它分原发性和继发性两种，继发性说的是先天性的，即俗称的“罗圈腿”。继发性是指，平时腿没有毛病，但受了外伤，把软骨碰掉了一大块。中医治疗的原理中医看病有两个原则，一个是整体观念，第二是辩证施治。整体观念就是说病人的某个部位有病，但是对于他个人是一个整体，就说这个地方病变了可以影响到全身，全身的疾病也可以影响到这个地方。第二个辨证施治，应该这样讲人和人尽管得的病一样，但是每个人又有他的特异性，这个就给根据不同的人然后来辨证施治。“筋为骨用，筋能束骨”怎么理解？“筋为骨用”是我们医院的一个主要治疗方法，我们早期在治疗骨折或者治疗关节内骨折的时候，首先提出的就是动静结合。就是指不要单纯的让骨头生长，而是在长骨头的同时也要注意周围肌肉功能的恢复，关节的恢复。“筋能束骨”是指约束作用，下肢的功能，主要是两个，一个是站立一个是行走，如果有这两个功能，人几乎是可以完成日常生活的。但是站立需要一个稳定的，这个稳定性主要靠筋和和韧带来实现。就象房子一样，我有一个房顶有一个地面，但是中间必须有梁，这个筋就是房子的梁作用。然后运动的作用是什么呢？运动的作用就是肌肉和肌腱协调来使骨关节来产生活动。当出现关节炎，这韧带就好比在咱们膝盖上拔河。可能一边劲大一点，一边较劲小一点。所以我们要达到平衡。那么早期的一些表现是觉得膝盖疼，那么除此以外，还有哪些情况？除了膝盖疼以外，还有蹲下以后，往往站起来困难，这个时候大家通常都会到医院拍片子，这个片子上可以看到髌骨稍微向外倾斜，骨头上边往往呈一个凹型。那么像这些患者，他们面对的这个中医的治疗方法是什么？每天都要接受中药熏洗、口服中药、展筋丹按摩的治疗。主要作用是活血止痛，舒经通。在疗程快结束的时候，还得进行大手法活筋的治疗，大手法活筋不仅能够活血化淤，舒经通络，而且还可以达到放松肌肉，缓解肌肉张力的目的。对于髌骨易位的患者，还可以通过小尖刀的手术松解。熏要熏洗，这个熏是什么意思？熏，按照物理疗法说就是通络温热的作用，这个熏是我们医院自己治的药物，是一种这种息疼宁，这种药物放里头，然后病人躺在床上，把关节放在加热的地方，通过局部渗透，起到活血化淤疏通经络的作用。那么按摩局部是疏经活络吗？按摩是中医的传统疗法，看似简单其实道理挺深奥的，就是说，通过一些简单的手法及在一些穴位上、经络上，通过特定的滚动、按揉、理顺，达到通经络、活气血的作用。对于早期的患者用药，是不是对后边严重的患者有一定的区别呢？骨伤科用药用要提倡的三期用药，也就是早期是破、中期是和、晚期是补。中期骨关节炎和早期相比，有哪些不同？中期的临床表现，主要是在两个腿之间并拢的膝关节内侧疼痛，上下楼梯时疼痛的更加明显，出现小腿弯曲和声响。对于中期患者的治疗手段有哪行不同呢？一个是牵引一个是鞋垫。牵引看似是一个非常平凡的方法，通俗的讲，牵引就是拉一下拽一下它可以令环节筋紧张起来；另一个作用，可以很直接的把有些关节拉直。鞋垫，尽管他的作用是在脚上，但是下肢是一个整体，鞋垫同样能作用到膝关节内侧，使膝关节内侧间隙稍微变宽一点，也就是0型腿的弯能够减轻到了晚期会有哪些症状？骨性关节炎发展到晚期以后，可能行走都困难，两腿变形，甚至夜间疼痛，不可远行，比较重的就是坐轮椅、肌肉萎缩，基本上生活不能自理。有些患者，怕手术，希望保守疗法，我们前面提到了，中药可以对这个有保守的疗法，服药，那么中期是和，晚期是补。中晚期他的患者“和”和“补”又应该怎么具体的去做？中期的“和”我们讲的主要是通经活络，主要是和，调整气血，疏经和络的作用。晚期是补，主要是补肝肾，因为肝主筋，肾主骨，所以我们在治疗中间，就是把全身的中医的整地观念用进来。在治疗腿的过程中间，我们要补益肝肾，让肝肾，更强壮一些，因为肾后天资本，然后筋骨会随着强壮，是这个道理。“补肾养肝，强筋壮骨”这个道理可不可以用到一般人的身上呢？以避免骨性关节炎太早的发生。中医有一个辨证施治，就是说尽管这个疾病，整个过程是这样的，但是每个人又有每个人的特异性，不能说我买点这药吃吃，我们还要通过辨证施治，看看你适应不适应吃这个药，还有一个总体治疗，比方像那种肌肉平衡的物理治疗，还有那种手法牵引这些。主持人：对于上了年纪的人来说，骨性关节炎找上膝盖的可能性是很大的，如果大家又不想做手术的话，的确可以考虑一下，用中医药的方法来治疗一下，在明天的节目当中我们里关注一下大脑。如果大脑里出现了的云山雾罩的情况会是什么样？听起来好像很浪漫，其是患者的大脑里出现了一些血管方面的问题，如果出现了大脑里的烟雾，应该怎么办，是不是治疗的方法非常危险，欢迎点关注我们的节目，再次感谢两位专家。医院的联系电话：（0379）63546715 63546713 参考资料： http://www.cctv.com/program/jkzl/20050627/101362.shtml

一、常规疗法

1.非手术治疗（保守疗法）包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。2.手术治疗 （1）.膝关节镜下探查并清理术 此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗效显着等特点。（2）.膝关节置换 人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。

二，中药外敷疗法

中医对于关节炎病理病机的认识已经有几千年之久，治疗经验丰富，“关节炎祛风康贴”充分吸取历代中医大家用药之经验，针对关节炎外在病邪、内在体虚同时治疗，以取得标本兼治之效果。肾主骨，肝主筋，关节炎发病之根源因素在于肝肾亏虚，脏腑功能失调。关节炎祛风康贴运用一系列具有补益功效、扶正固本的中药材通过中药归经理论可实现调理机体阴阳平衡、调养肝肾功能等效果，补益机体正气，改善体质，因而能够从根本上解除病机。

三，物理疗法

针灸及推拿对减轻关节炎症状也有一定疗效，可以同时使用

饮食上一定要注意，蔬菜中藕的抗氧化能力最强，其次是姜、油菜、豇豆、芋头、大蒜、豆角、西兰花等;水果中抗氧化能力以山楂最高，还有番石榴、猕猴桃、桑葚、草莓、芦柑、橙子、柠檬等，而且这些水果的抗氧化能力比上述蔬菜的还要高，所以建议骨关节炎患者在日常生活中可以较多地选择食用。

中医治疗方面，针灸膝盖韧带撕裂能自愈吗？

首先要看是什么样的韧带损伤，如果是交叉韧带损伤，包括前交叉、后交叉，到明显的断裂的话，做针灸是不可能治好的。针灸它对韧带损伤应该是没有太大效果的，如果是侧分带轻度的撕裂，那么因为侧分带是个膜状的，撕裂是没有完全断开的，它理疗、针灸可以促进活血化瘀促进组织的生长，促进愈合的。

但是对于交叉韧带，对于前后交叉韧带，还有外侧韧带这种竖状的，它是这种竖状的韧带一断了，它就是断了，没可能再爬回去，长不回去的，所以针灸对于这些它可能让你全身症状消炎和消肿，然后肌肉的功能能够改善恢复，肌纤维的活力的增强，改善恢复，能够改善效果。

但是你想把韧带长回原来这样子是不可能的，所以如果可能话就不会那么多运动员手断了再做手术，针灸就可以解决了。所以针灸有好处，但是不要把它想的什么都治得好，特别那些交叉韧带损伤的话是不可能治好的。

膝关节炎是一种常见的膝关节疾病。骨关节炎的主要特征包括软骨退变和关节边缘骨赘形成。膝关节骨关节炎是一种常见的膝关节疾病。骨关节炎的主要特征包括软骨退变和关节边缘骨赘形成。适当参加体育锻炼，强健肌肉和骨骼，但要避免过度锻炼造成关节损伤。做适量的运动，可以促进骨骼更好地吸收营养，延缓骨骼衰老，避免关节损伤。同时，要注意老年人不宜爬楼梯、爬山等活动，容易造成关节软组织损伤。

耳针疗法取膝、神门、交感。针头受到强烈刺激，耳朵又红又热。每天1次，每次20分钟，每次10次，作为一个疗程。也可以使用压丸法。每次都会选择双侧耳穴并按压，直到出现疼痛、肿胀和热感觉。

要求患者每天按4-5次，每次2-3分钟，每5-7天更换一次。穴位注射疗法取足三里、阳陵泉、凉秋、血海、银陵泉。每次取2-3个穴位，用10ml注射器抽取当归注射液或旬风注射液。将一根5针快速插入选定的穴位，轻轻抬起并插入。当有针头感觉时，注射液体药物。每点1ml，隔天一次，10次为一个疗程。

膝关节炎的日常护理要点是及时休息，避免过度劳累，减轻体重，注意防止膝关节进一步磨损，避免长时间频繁的上下建筑物、跑步、爬山等较大运动对膝关节的磨损，避免跌倒和扭伤。

注意走路和工作姿势，走路和工作时不要扭动身体。避免长时间蹲着，因为膝关节的负荷是自身体重的3到6倍，长时间坐着和站着，还要经常改变姿势，防止膝关节固定一个姿势而用力过大。