一般恒牙7岁萌出,到12岁左右才发育成熟。这个时候应该先拍一张X光片诊断一下牙根的发育情况。主要看两点,第一,有没有严重的根折断,如果是从上到下的纵形裂开或者是从牙龈到牙根长度的三分之一的部分折断,这时候可以选择拔除。也可以选择观察。因为儿童的生长力比较旺盛,有可能可以骨性愈合,那样还能用一段时间。第二,看一看牙根是不是喇叭形开口,如果是,说明发育没有完成。这时候尽量保存牙神经,用药物安抚牙神经,让牙根发育完成。断牙的断面要观察有没有神经露出来的小孔,如果有要及时用药物治疗牙神经,一般在摔伤的24小时之内最佳。没有露出神经的小孔的断牙要观察3天,看看有没有松,有没有疼痛。然后在1.3,6,12个月的时候拍一张x光片检查牙根的发育情况和牙神经是否有感染。另外还要请正畸科和小儿科的医生诊断儿童是不是需要矫正牙齿。如果儿童有牙列发育不齐的情况,那么是不能急着做烤瓷牙的。做了烤瓷牙会造成矫正时的困难。18岁以前,如果经过观察和治疗牙根发育良好,牙神经也治疗得当。可以早期考虑帮儿童把牙齿修复一下,但是最好不要用烤瓷牙,用聚合瓷冠或者普通的塑料冠恢复美观和外形。到了18岁以后牙齿发育成熟了,再考虑永久的修复,比如烤瓷牙或者铸瓷贴面。
孩子已经换过牙,是恒牙有损伤,只能采取补救措施。摔断一半,应该未伤及牙髓,处理起来就相对简单些,可以通过补牙来修复这颗门牙。如果门牙缺损伤及牙髓,但牙根依然稳固,那么就可以利用这颗牙根做烤瓷冠,首先通过牙齿根管治疗把牙髓抽出并补好,在这个基础上做一个烤瓷冠。如果门牙破损,并出现牙齿活动严重的情况,需要把这颗牙拔掉,然后就要做连体烤瓷牙或者种植牙。
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