卡介苗应该怎么注射

卡介苗是一种经过人工培养的无毒牛型结核杆菌悬液制成的减毒活疫苗，对婴幼儿结核性脑膜炎和粟粒性肺结核有预防效果。由于此疫苗是由法国人卡迈尔与介兰发明，故取名“卡介苗”。在这么多疫苗中，唯独此疫苗是以人名来命名的。目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。

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肺结核

我们对结核病应该不会陌生，在我国死于肺结核的名人有鲁迅和林徽因等。在文学著作里也充满了对结核病的描述，例如鲁迅《药》中的华小栓，曹雪芹《红楼梦》中的林黛玉，小仲马《茶花女》中的玛格丽特。?

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见，排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。下方图中展示的就是抗酸染色后的结核分枝杆菌。

肺结核必须归口治疗，若不及时、不规范、不彻底治疗，最终导致复发、恶化、产生耐药，形成难治性，形成慢性传染源，危害家庭、社会，最终因反复发作引发多种并发症而死亡。

肺结核流行之广，遍及全球、自化疗药物的相继问世，基本得到治愈，但由于有传染性、潜伏性、抗药性、顽固易发等特点，加之各种原因，仍严重威胁着广大人群的健康，因此，仍是一个严峻的社会公共问题。

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卡介苗的接种程序

卡介苗出生时免费接种，通常接种在左上臂。低体重儿需待体重恢复正常后补种。出生时未能及时接种的，应争取在3个月内尽早接种。

如果已满三月龄而未种卡介苗，此时应先做结核菌素试验（PPD试验），如果结果为阴性，方可接种卡介苗。

由于大部分宝宝都在出生时接种了卡介苗，只有极少数特殊宝宝出生时没有接种而要到辖区接种门诊接种，如需接种卡介苗，具体接种时间请与接种医生提前面对面约好。

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以下情况不接种卡介苗

4岁及以上儿童不予补种卡介苗。只要有明确的卡介苗接种史，不管有没有卡疤，都不需要再补种卡介苗。卡疤的有无及大小，与卡介苗接种成功与否，没有直接关系。

对疫苗中任何成分包括辅料或抗生素过敏者，患免疫缺陷、免疫功能低下、或正接受免疫抑制剂治疗者，患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者均为卡介苗接种禁忌。如有这些情况，接种前务必告知医生。

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红肿、化脓、结痂

通常接种卡介苗后2～3周左右，接种部位会出现红肿， 此时禁止热敷 ，中间逐渐软化，形成脓包。脓包破溃后结痂，愈合后可留有圆形瘢痕。有一部分宝宝上述反应时间稍晚，或不是很明显。

接种卡介苗后局部有脓包或溃烂时，不必擦药或包扎。局部要保持清洁，衣服不要穿得太紧，尽量避免人为弄破，防止感染！

如不慎弄破，有脓液流出，可用无菌纱布或棉签轻轻拭净，不要挤压，禁止使用酒精消毒。接种后全程平均约两至三个月自然会愈合结痂，痂皮要等它自然脱落，不可提早把它抠去。

疫苗的接种是每一个新生儿都要注射的，疫苗在一定程度上可以帮助宝宝增强免疫力，而且很多疫苗都是国家免费提供的，对一个家庭、一个生命都是最好的保障。疫苗的接种是有很多注意事项的，得按照规定的时间去接种，那么卡介苗推迟打有影响吗？新生儿卡介苗接种最晚时间是？需几个月内打呢？
?最佳接种时间
卡介苗之所以提倡在出生后24小时内打，是因为这是最佳的接种时间，也是疫苗起作用最有效的时间。
??最晚接种时间
新生儿卡介苗的最晚接种时间是在4岁前，不能超过4岁才打，这时候打的话是没有什么效果的。
?推迟打有影响吗
卡介苗推迟打一般是没有什么特别大的影响的，可能越晚打效果越不好吧，所以推迟打的话，尽量在宝宝出生3个月内补种，这是最好的补种时间。
?不良反应
打卡介苗可能会引起宝宝一些不良的反应，这些都是正常的疫苗反应，会在2-3天自行消失的，在接种疫苗后，可以多给宝宝喝水，多休息等。

卡介苗的接种途径一般为皮内注射。通常足月顺产的新生儿，可以在出生后24小时以后就可以准备接种卡介苗，最迟也不应该超过一周。一般情况下都是在新生儿出生后的三天内接种卡介苗。孩子接种卡介苗以后会出现一定的局部反应，例如注射的部位红肿，进而出现破溃、流脓。但这是卡介苗的正常反应情况，家长不需要过于担心。平时护理的时候要做好局部的保护工作，避免沾水，以免引起感染加重。要给孩子穿纯棉的衣物，勤更换干净的衣物，洗澡时也要用干净的纱布包好以避免沾水。

新生儿生后3天接种卡介苗。方法有皮上划痕和皮内注射两种。皮内接种2~3周出现红肿硬结，约10毫米*10毫米，中间逐渐形成白色小脓疱，自行穿破后呈溃疡，最后结痂脱落并留下一永久性圆形瘢痕。皮上接种1~2周即出现红肿，3~4周化脓结痂，1~2个月脱落痊愈，并留下一凹陷的划痕瘢痕。早产儿、有皮肤病变或发热等其他疾病者应暂缓接种；对疑有先天性免疫缺陷的新生儿，绝对禁忌接种卡介苗，以免发生全身感染而危及生命。

【别名】 结核活菌苗;卡介苗
【外文名】Vaccine Calmette-Guerin , BCG,Freeze Dried Bacillus Calmelle-Guerin Vaccine
【适应症】
原用于预防结核，属特异性免疫制剂，后证明它还具有促进巨噬细胞吞噬功能的作用，非特异性免疫增强剂现用于治疗恶性黑色素瘤，或在肺癌、急性白血病、恶性淋巴瘤根治性手术或化疗后作为辅助治疗，均收到定疗效。此外，死卡介苗还用于小儿哮喘性支气管炎的治疗、小儿感冒的预防以及成人慢性气管炎的防治。
【用量用法】
1.用于肿瘤的辅助治疗：(1)皮肤划痕；在四肢皮肤上纵横划痕各10条，每条长5cm，，交叉成为方块，以刺破表皮微微渗血为度，向划痕处置卡介苗1～2ml（每毫升75mg活菌）每周1～2次，10～20次为1疗程。(2)皮内针刺：用无针注射器作20点、40点或60点针刺接卡介苗于四肢。(3)瘤内注射：将卡介苗注入肿瘤结节内，用于恶性黑色素瘤，剂量为卡介苗悬液0．05～0．15ml。(4)口服：每周服75～150mg（最多200mg）1～2次，1月后改为每周或2周1次，第3个月后每月1次，直至1年以上。服时或将卡介苗置于胶囊中或混在1杯桔子水中1次性服下。(5)胸腔内注射：应用于肺癌手术后，在术后3～5日由胸腔引流管内注入卡介苗1亿活菌。 2.预防结核：1岁以内健康婴儿，一般可直接接种结核活菌苗，但有明显结核病接触史者及应用皮内注射菌苗时，以及1岁以上的儿童或成年人，必须先作结核菌素试验，阴性者方可接种。接种后4～8周才产生免疫力 （免疫可维持3～4年），所以接种后还要和结核病人隔离2个月，以免在期间受到传染。2～3个月后再作结核菌素试验，阳性者表示接种成功，阴性者应再补种。以后每3～4年复种1次，复种也应先作结核菌素试验。接种方法：(1)口服法：限用于出生后2个月以内的婴儿，出生后次日开始服用，隔日1次，共服3次；或每日1次，连服3次，每次用量1ml。(2)皮上划痕法：主要用于1岁以下健康儿童（1岁以上也可用），用75％酒精消毒三角肌处皮肤，待干后滴1～2滴菌苗，用针通过菌苗划痕，长1～1．5cm的"井"字，以划破表皮略有出血为度，划后用针涂抹次，使菌苗充分渗入划痕处，等5～10分钟局部隆起时再穿衣服。(3)皮内注射法：主要用于1岁以上健康儿童，每次注射0．1ml。 3.治疗小儿哮喘性支气管炎及预防小儿感冒，小儿手臂或下肢内侧皮肤以75％酒精消毒，干后滴死卡介苗1滴，用消毒的针划痕（长1cm），以不出血为度。每周1次，共50次。
【注意事项】
1.皮内注射时切不可注射到皮下，否则会引起严重深部脓肿，长期不愈。 2.本品是活菌苗，用时禁止日光曝盼。注射器要专用。 3.有活动性结核病的病人忌用，结核菌素反应强阳性的病人慎用。 4.瘤内注射、胸腔内注射及皮肤划痕均可引起全身性反应（如发热），应服用乙酰水杨酸及苯海拉明2日。
【规格】注射剂:75mg/1ml, 片剂:25mg. 【贮法】 2～10℃暗处保存。液体菌苗有效期4～6周；干燥菌苗有效期为1～2年。