新生儿重度窒息评分

2024-05-14 02:02:26

阿普加评分是我国绝大部分医院都采用的、对新生儿出生时的器官系统的生理指标和生命素质评分，是新生儿的人生起点，对新生儿的一生有着重大意义。阿氏评分一种经典易行的方法。

什么是阿氏评分

阿氏评分，又称阿普加评分。“阿普加”这个名字的英文字母（Apgar）刚好对应检查项目的英文首字母，包括：肤色（appearence）、心率（pulse）、对刺激的反应（grimace）、肌张力（activity）和呼吸（respiration）。

这一评分法是由麻醉师弗吉尼娅?阿普加在1952年开发出来的，以0、1、2分对新生儿的外貌（皮肤颜色）、心率、对刺激的反应度、肌张力、呼吸五个方面进行评分（2分最高），再将每项分数相加，10分为满分。现在，新生儿评分已经被世界各地的医院广泛采用。

什么时候进行阿氏评分？ 一般是出生后立即（1分钟内）及5分钟进行两次测评，以了解宝宝有无窒息以及窒息的程度。必要时10分钟、1小时重复评估。

阿氏评分标准表

宝宝一生下来，医护人员就会对他（她）的身体状况进行一个简单而快速的评估，即阿普加评分。这五项分别用0、1、2分来表示，五项总分最高为10分。评估结果是0-10分。如果评分结果大于等于7，说明新生儿状况良好，如果结果小于5，就应该引起关注，可能需要进行呼吸协助。一般情况下，宝宝产下1分钟时，评分低于5就要进行呼吸协助，5分钟时评分低于8也要呼吸协助，如果评估结果始终保持较低的水平，就需要进行紧急复苏了。

体征0分1分2分肌张力（肌肉紧张性）无力；不动四肢略呈弯曲四肢屈曲、动作活跃脉搏(心率)无心率＜100次/分钟＞100次/分钟皱眉动作(反射性反应)对插鼻管无反应在抽吸口鼻腔时有皱眉动作在抽吸口鼻腔时皱眉、躲闪、咳嗽或打喷嚏外貌(肤色)宝宝整个身体呈青灰色，或者很苍白身体颜色正常，但手足青紫全身肤色正常呼吸(呼吸作用)无呼吸哭声微弱，像是呜咽的声音；呼吸缓慢，而且不规则哭声良好响亮；呼吸的频率和力度均匀、正常

阿氏评分结果

阿氏评分是一种临床上评价新生儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色等5项；每项0-2分，总共10分。 8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。 出生后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果和预后。

一般根据1分钟内评分可将新生儿分为两类：无窒息的正常新生儿和有窒息的非正常新生儿以及三等：优秀、及格和不及格。

优秀： 如果 1分钟内阿氏评分为≥8分 ，说明新生儿的身体素质和神经系统发育基础不错，属于正常新生儿，无需任何治疗，约占新生儿总数的90%。

及格： 如果 1分钟内阿氏评分为4-7分 ，则为轻中度窒息，需要医生采取一些心肺功能复苏的措施。而且，宝宝刚来到人世的一段时间可能要在保温箱里度过了，不过妈妈不必着急和担心，这些必要的措施是有利于宝宝日后身体和神经系统发育的。

分析：造成宝宝窒息的原因比较复杂。羊水状况、脐带绕颈、出生时不可预知的意外情况等等，都有可能引起宝宝窒息。但现代的生产技术高明，急救措施及时得当，对于恢复宝宝身体各项机能的正常运转，甚至挽救宝宝生命，都有很重要的意义。

不及格 ：如果 1分钟内阿氏评分为0-3分 ，则为重度窒息，需要立即组织抢救。第1分钟的评分可以全面判断窒息程度，第5分钟的评分可以反映抢救的效果以及帮助判断预后。

分析：新生宝宝每一刻都在发生着变化，所以，父母不仅要定期到医院随访，还要抓紧一切时间，对宝宝进行必要的早期干预。

阿氏评分的作用

阿氏评分是对新生儿从母体内生活，到外环境中生活的生存能力和适应程度进行判断，也为小儿今后神经系统的发育提供了一定的预测性。临床上，阿氏评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标。临床恶化顺序为皮肤颜色一呼吸一肌张力一反射一心率。复苏有效顺序为心率一反射一皮肤颜色一呼吸一肌张力。肌张力恢复越快，预后越好。

第1分钟的新生儿评分

这有助于医生决定宝宝是否需要马上进行医疗救护。如果宝宝得分在8-10分之间，通常表明他很正常，只要进行常规的产后照料就可以了，如果宝宝没有得到10分的满分，请不必感到失望。宝宝出生1分钟左右时，手足肤色都很正常的情况不太多见。

如果宝宝得分在4-7分之间，他的呼吸可能稍微需要帮忙。可能也就是需要抽吸口鼻腔的羊水或按摩，也可能需要给他输氧。如果宝宝只得了3分或不到3分，那可能要马上对他采取复苏等救护措施。请记住，即使你的宝宝在刚出生1分钟时得了低分，这也并不意味着他永远不健康。比如早产儿或剖腹产宝宝的得分有时就会低于正常分数，尤其在第1分钟检查时。

第5分钟和第10分钟的新生儿评分

这有助于医生观察宝宝的进展，了解他对初步医疗干预的反应。宝宝在这时候得到8～10分仍属正常。在这两次测评时得了7分或分数更少的宝宝，可能要接受医疗辅助，医生会决定需采取哪些措施。

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以这五项体征为依据，满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7- 10分之间，医生会根据孩子的评分予以相应的处理。轻度窒息的新生儿一般经清理呼吸道、吸氧等措施后会很快好转，预后良好。一般新生儿出生后，分别做1分钟、5分钟及10分钟的Apgar评分，以便观察新生儿窒息情况的有无及其变化，以此决定是否需要做处理，以及做相应处理后，评价新生儿的恢复情况。

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阿氏评分是一种临床上评价新生儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色等5项；每项0-2分，总共10分。 8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。 出生后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果和预后。

一般根据1分钟内评分可将新生儿分为两类：无窒息的正常新生儿和有窒息的非正常新生儿以及三等：优秀、及格和不及格。

优秀： 如果 1分钟内阿氏评分为≥8分 ，说明新生儿的身体素质和神经系统发育基础不错，属于正常新生儿，无需任何治疗，约占新生儿总数的90%。

及格： 如果 1分钟内阿氏评分为4-7分 ，则为轻中度窒息，需要医生采取一些心肺功能复苏的措施。而且，宝宝刚来到人世的一段时间可能要在保温箱里度过了，不过妈妈不必着急和担心，这些必要的措施是有利于宝宝日后身体和神经系统发育的。

分析：造成宝宝窒息的原因比较复杂。羊水状况、脐带绕颈、出生时不可预知的意外情况等等，都有可能引起宝宝窒息。但现代的生产技术高明，急救措施及时得当，对于恢复宝宝身体各项机能的正常运转，甚至挽救宝宝生命，都有很重要的意义。

不及格 ：如果 1分钟内阿氏评分为0-3分 ，则为重度窒息，需要立即组织抢救。第1分钟的评分可以全面判断窒息程度，第5分钟的评分可以反映抢救的效果以及帮助判断预后。

分析：新生宝宝每一刻都在发生着变化，所以，父母不仅要定期到医院随访，还要抓紧一切时间，对宝宝进行必要的早期干预。

2024-05-14 01:01:16

【答案】：D

2.Apgar评分8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。
3.国际公认的ABCDE复苏方案。①A(airway)清理呼吸道；②B(breathing)建立呼吸；③C(circulation)维持正常循环；④D(drugs)药物治疗；⑤E(evaluation)评估。前三项最重要，其中A是根本，B是关键，评估贯穿于整个复苏过程中。