前列腺瘤指标

多数前列腺癌早期病变局限无症状，少数可有早期排尿梗阻症状，晚期可出现一些特异性症状。 PSA是前列腺癌最具特异性的瘤标，是由前列腺上皮细胞所分泌的丝氨酸蛋白酶，其半衰期约3.15天。很多研究显示，以临床常用的0~4ng/ml的PSA正常范围为标准筛选前列腺癌。PSA只是前列腺上皮细胞的标记物，而不是前列腺癌细胞的标记物。除前列腺癌可引起PSA水平升高外，前列腺良性增生、前列腺炎性病变及梗死等均可使其升高。有多种不同的PSA指数对其进行校正，简述如下：
1．游离PSA（F-PSA）与总PSA（T-PSA）的比值（F/T）：当总PSA水平在4~10 ng/ml之间时，F/T对鉴别前列腺病变的良恶性、减少不必要的活检具重要意义。国内多以0.16作为界值。
2.PSA速度（PSAV）：PSAV是指PSA水平的年平均升高速度。有人提出以PSAV 值0.75ng/ml/yr作为鉴别良恶性的参考指标。
3．PSA密度（PSAD）：PSAD是指单位体积前列腺组织的PSA含量，为PSA值与前列腺体积之比值。当血清PSA水平超出该体积前列腺应有的PSA上限时，即应怀疑前列腺癌的存在。由于PSAV受B超测量的前列腺体积影响甚大，其临床应用有一定局限性。 在超声引导下经直肠或经会阴行前列腺系统穿刺活检已成为临床常规检查方法。

【答案】：C
AFP：甲胎蛋白，是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物。CEA：癌胚抗原，是一个广谱性肿瘤标志物，特异性不强，可见于大肠癌、乳腺癌和肺癌等。PSA：前列腺特异性抗原，是前列腺癌的肿瘤标志物。CA125：是卵巢癌的特异性标志物。NSE：神经元特异性烯醇化酶，是小细胞肺癌的首选肿瘤标记物。

根据你60岁的年纪，有以下几种可能：
1、前列腺肿瘤。PSA是一个评价前列腺肿瘤的一个特异性指标，正常值在4-10ng/ml，在排除其他疾病的时候，76不仅表示肿瘤，而且可能已经转移，建议行ECT检查。
2、前列腺增生症。一般前列腺体积较大时，PSA可以轻度偏高。
3、前列腺炎或感染时。PSA可以明显增高，大于100以上。

病情分析：前列腺特异性抗原是前列腺肿瘤指标。你的情况是指标有所超高达到20，但是并非所有指标升高都是因为肿瘤引起的，还有一部分患者因为肛门指检、插导尿管、前列腺炎症、前列腺按摩等操作，也会引起指标升高。
意见建议：现在可能只是个怀疑，你可以每隔一个月去复查一下，PSA。连续三个月，观察趋势，到时候再进一步决定后续治疗。