乳房重建术后会留疤吗

乳房是女性的骄傲,然而却是癌症的好发部位。一般妇女假如得了乳房痛,切除乳腺癌后,只要不复发,她也就很满意了。但是,有些妇女,特别是青年女子,突然失去乳房会在生活上带来很大困难,如不愿去澡堂、游泳池等公共场所,在公共汽车上怕别人碰到她的胸壁,选择衣服或作其它活动时,处处感到受拘束,大热天也得束上双层乳罩,走路甚至有失去平衡的感觉。久而久之,她们的精神和心理上产生很大伤痕。这种伤痕,男同志是很难理解的。因此,大多数丈夫反对妻子做乳房再造手术。有句俗话:“脸上有疤的人,才知道疤是什么味”,很能说明这个问题。重庆美容乳房无论是因为癌症或是炎症被切除后,都可以再造。近一个世纪以来,医生们断断续续地在为这个目标努力着。最早的尝试是在1893年,德国有个叫策尔尼的外科医生,给一位女歌剧演员切除了一个乳腺良性肿瘤。这个女演员还要继续她的艺术生涯,胸壁畸形对她来说是很不利的,她要求再造。正巧这位女演员右大腿上长了个脂肪瘤,策尔尼医生就把它切下来,移植到她的胸壁患处。移植后的脂肪瘤虽然体积有所缩小,但总的来说是成活了。重庆整形1896年,意大利外科医生汤西尼在作乳癌切除之后,把背阔肌皮瓣转移到胸壁乳房切除后的伤口上。他的目的主要是关闭乳房切除后的创面,但它明显是原始乳房再造的雏形。本世纪开始后,人们相继使用脂肪组织、真皮、肌肉等游离移植法来再造乳房,也使用各种皮管来进行再造,效果都不太理想。50年代有人利用健侧乳房半分的方法来再造患侧乳房,也只是昙花一现,很快被人丢弃。60年代后,由于硅胶乳房假体的出现,才使乳房再造术变得简单起来。要求乳房再造的妇女也很快增多起来。目前乳房再造在西方世界极为盛行。美国每年大约有9万个乳癌病人,其中20%的妇女在切除乳癌后要求再造。再造费用也由保险公司支付。大约30%的病人在发现患乳癌时已经有了转移,因此有些有痛症家族史的妇女为了预防,就索性要求切除乳房皮下的腺体,同时要求再造。目前流行的再造乳房方法如下:(1)植入假体凡胸壁夜盖组织完善的,如经过改良根除术后,在切除乳房的胸壁内直接植入硅橡胶囊假体,胸壁缺乏覆盖组织的,如经过传统的根除术后,先转移背阔肌皮瓣或上腹部皮瓣来加强前胸壁创面,再在其下放置硅橡胶囊。(2)再造乳头、乳晕再造乳房的目的是使能戴上乳罩,维持正常乳房外形,一般对乳头乳晕不进行再造。但对要求做的病人,可应用耳后皮肤软骨、大腿内侧皮肤、小阴唇粘膜皮肤或健侧乳头乳晕半分等方法来进行乳头乳晕的再造。(3)对侧乳房如果过大,需要同时做缩小整形术,以达到对称。重庆整形美容医院关于再造的时间,主张不一。有人认为乳房切除后可立即再造,也有人认为经过一段时间后再造较合适。各执己见,谁也说服不了谁。至于乳房再造后会不会使癌复发,目前比较一致的看法是:乳房再造既不能预防癌复发,也不会促使癌复发。我国目前,北京、上海等地也在施行乳房再造。中国人由于乳房不大,部分人仅用背阔肌肌肉皮肤瓣转移就可达到再造乳房的目的。也可以应用腹部皮瓣转移或其它皮瓣游离移植、血管吻合等方法来再造。随着社会的发展,今后要求乳房再造的人无疑会增多。外科医生在给病人切除乳房时,最好能“刀下留情”,尽盆保留组织,减少局部疤痕,以便于日后再造乳房。

乳房切除后，能不能再造一个乳房呢？对此，外科医生们近百年的探索。1893年德国一位女歌剧演员因患乳房良性肿瘤作了乳房切除，他要求医生为她再造一个乳房，正巧这位女演员的大腿上有一个脂肪瘤，医生们便把它摘下来移植到她的胸壁患处。1917年，又有一位医生为三例皮下乳腺切除的病人再造了乳房。尽管手术做成功了，但移植体的脂肪却因液化而被吸收了许多。以后，医生们又用移植真皮、肌肉等进行再造，其中效果最好要算是用背阔肌瓣再造乳房。背阔肌是背部呈扇形的一块肌肉，作用是使肩关节内收、内旋和后伸，由于与背阔肌起协同作用的肌肉有12块，所以摘用它并不影响肩关节的功能。如果是乳癌根治手术之后要求再造乳房，整形外科医生原手术切口部位造成一个间隙；如果是乳癌前期病变者，就要先将她的乳腺彻底切除，然后，设计裁取一块包括神经、血管和肌肉蒂的“背阔肌岛状真皮肌皮瓣”，塑乳房状，再移植到胸部皮下间隙处，即完成了再造手术。对于先天性乳房缺如、乳房发育不全也可进行乳房再造。此手术的优点在于：(1)能一次手术完成乳房的再造。.(2)由于该瓣是肌肉皮肤的复合瓣，能提供足够的组织量，所以很适合乳房的再造，且能保证血液供应，较为安全。(3)背阔肌上缘及前缘是游离部分，容易解剖，而且不会影响肩臂运动的功能，手术后也无明显的肩臂功能障碍。(4)供皮部位一般都可直接缝合，其疤痕蔽在胸背部，不会影响美观。如果要做乳头和乳晕，一般要在手术后一两个月才能进行。整形外科医生会用她耳后皮肤，耳软骨，或大腿内侧皮肤及小阴唇粘膜为她再造一个。乳房再造后，如果健侧乳房显得过大，还可以健侧乳房进行缩小整形术。乳房再造手术不会引起乳癌的复杂，效果也较好。值得注意的是：乳腺癌要得到根除；乳腺癌根治术后，最好要等个3~5年，确实没有复发或转移再行乳房再造；乳房切除术后的疤痕尽可能要小；疤痕的方向不影响手术的进行；最好未经过放射治疗；如果是做乳腺单纯切除术，应尽量保留乳头和乳晕；再者就是手术者在技术上要能胜任等等。最近这几年，北京、上海等医院都做了这种背阔肌瓣的乳房再造术，尽管例数不多，效果却使病人感到满意，虽然目前还不能满足所有切除乳房妇女的要求，但它所展现的光辉前景给人们带来了希望。

做了乳房再造手术之后，对全身情况没有影响，取组织的地方会愈合的。
多长时间能恢复工作，取决于你个人，我们都鼓励患者术后及早恢复正常的工作生活，一般两周左右切口拆线，可以逐步恢复工作，但是剧烈运动最好三个月以后。
移植的组织，本身就是你自身的组织，所以当然是“活”的，完全康复之后，是不用担心正常的外力的。
手术瘢痕不能完全去除，但是可以通过再次手术修整改善的。
外观上的完全对称，是每位医生追求的目标。我想至少你穿上外衣后，是基本对称的，不会被发现异常。

（上海第九人民医院王丹茹大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）