肝血一虚百病生！《黄帝内经》 揭秘肝血亏虚的四大预警信号

《黄帝内经・灵枢》有云："肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。" 人至四八（《素问・上古天真论》谓男子四八筋骨隆盛，女子四七筋骨坚），天癸渐衰，肾水渐涸，木失水涵，每易致肝血暗耗。今之世人多以夜不能寐、早醒易惊为寻常事，殊不知此乃肝藏失养之危象也。《难经・十四难》言："损其肝者，缓其中"，若忽之不治，必致木虚风动，甚则成 "积之始生，得寒乃生，厥乃成积"（《灵枢・百病始生》）之变，慎之哉！

（一）目睛昏涩症

《素问・金匮真言论》明言："肝开窍于目"，肝血充则能视秋毫。今血虚不能上荣于目，故见双目干涩如砂碾，视物模糊若雾罩，甚则睑垂难睁，此乃《审视瑶函》所谓 "肝虚血少，睛失濡养" 之候也。

（二）面色肤体症

《伤寒论》辨血虚证曰："面色白，身无大热"。肝血亏虚则不能濡润皮毛，故见面色㿠白如傅粉，肌肤干燥似枯树皮，四肢厥冷而脉细弱。妇人尤甚，经水涩少如屋漏，此《傅青主女科》"经水出诸肾，而肝为血海" 之旨也。

（三）爪甲变异症

《黄帝内经・素问》谓："肝之合筋也，其荣爪也"。肝血充则爪甲坚韧明亮，血虚则爪薄脆易折，表面凹凸如波浪，色晦滞若尘覆，与《外科正宗》所论 "鹅爪风" 病机相通，皆血不荣爪之故。

（四）寤寐失常症

《灵枢・大惑论》云："卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑"。肝血不足则魂不守舍，夜卧则魂浮于外，故见卧起反侧难入寐，寐则多梦如舟摇，易为微小声响惊醒，醒后辗转难再眠，至寅时（3-5 点，肝经当令）则阳气动而早寤，此皆《血证论》"血虚则神不安" 之明验也。

（一）经方食材撷要

《千金要方》谓："夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食乃不愈，然后命药。" 养肝当循 "虚则补其母" 之法，多选酸甘化阴之品：

• 枸杞（《神农本草经》列为上品）：滋补肝肾，生精明目，配红枣（《伤寒论》建中汤用之养血）则酸甘化血之力彰。
• 桑葚（《滇南本草》称其 "益肾脏而固精，久服黑发明目"）：滋肝肾之阴，充血海之枯。
• 羊肝（《饮膳正要》"羊肝明目"）：以形补形，配苍术（《脾胃论》用其燥湿醒脾）则补而不滞，尤宜肝血亏虚兼湿浊者。

（二）药膳方解

1. 枸杞红枣蜂蜜汤

组方：枸杞 30g（《本草纲目》谓其 "补肾生精，养肝"）、红枣 8 枚（《金匮要略》芎归胶艾汤用之养血安胎）、蜂蜜 20ml（《本经》言其 "安五脏，止痛解毒"）。
煎服法：枸杞清水浸泡一纪（10 分钟），红枣擘破去核，与枸杞同入釜中，注水五合（500ml），武火煮沸后改文火煎廿刻（20 分钟），待汤液约三合（300ml）时，纳蜂蜜烊化。
功效：滋水涵木，养血安神，适用于肝肾阴虚之头晕目眩、腰膝酸软，契合《景岳全书》"善补阴者，必于阳中求阴" 之旨。

2. 苍术炖羊肝

组方：羊肝 150g（《名医别录》载其 "疗肝风虚热"）、苍术 15g（《珍珠囊》称其 "能健胃安脾，诸湿肿非此不能除"）。
制备法：羊肝切薄片，以清水漂去血沫；苍术以生绢袋盛之，与羊肝同置蒸钵内，注水适量，武火蒸至肝色转褐（约 15 分钟），去药袋，调以盐、芝麻油。
功效：补肝明目，除湿和中，适用于肝血不足兼湿困脾土之两目干涩、脘腹胀满，暗合《医学启源》"肝苦急，急食甘以缓之，以辛散之" 之法。

《灵枢・官能》曰："针所不为，灸之所宜"，肝血不足者，可借艾灸之热力以温通经络，培补气血。

（一）太冲穴（足厥阴肝经原穴）

定位：足背第一、二跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，即《针灸甲乙经》所云 "在足大指本节后二寸，或一寸五分陷者中"。
灸法：患者取正坐垂足位，以艾条悬灸患侧穴位，距离皮肤约 3cm，以局部皮肤潮红、有温热感为度，每穴灸一炷香（约 15 分钟），每日或隔日一次。
机理：太冲为肝之原穴，《难经・六十六难》谓 "原者，三焦之尊号也，故所止辄为原"，灸之可疏肝理气，养血柔肝，正合《医学入门》"药之不及，针之不到，必须灸之" 之意。

（二）大敦穴（足厥阴肝经井穴）

定位：足大趾外侧，趾甲根角旁约 0.1 寸，即《针灸大成》"去爪甲如韭叶及三毛中" 处。
灸法：取仰卧位，暴露足趾，以艾炷灸（麦粒大），每穴灸 3-5 壮，或艾条悬灸 5-10 分钟，以局部微痛为度，宜于辰时（7-9 点，胃经当令，土能培木）施灸。
机理：井穴为经气始发之处，《灵枢・九针十二原》曰 "所出为井"，灸大敦可激发肝经经气，调肝养血，兼治 "妇人血崩"（《胜玉歌》），体现 "经脉所过，主治所及" 之理。

注意事项：肝为刚脏，体阴而用阳，艾灸时需注意火候，避免过灸伤阴。《黄帝内经・异法方宜论》曰 "针所不为，灸之所宜"，虚证宜补（温和灸），实证宜泻（雀啄灸），临证当辨明体质施用。

一

《素问・阴阳应象大论》曰："怒伤肝，悲胜怒"，肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁。今人多以七情过用为患，《灵枢・本神》谓 "怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止"，故养肝之要，首在调摄情志。可仿《伤寒论》"凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈" 之旨，以 "恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来"（《素问・上古天真论》）为法，每日行吐纳术（如六字诀之 "嘘" 字功），或习八段锦 "两手攀足固肾腰" 势，以疏达肝气，契合《道德经》"致虚极，守静笃" 之修心要诀。

《素问・四气调神大论》言："圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱"，肝血养护当以预防为先。今将食疗、穴疗、情志调摄诸法合而论之，实乃遵《黄帝内经》"杂合以治，各得其所宜" 之旨。愿世人能以 "大道至简" 之心，行 "治未病" 之事，庶几可保肝体得养，肝用得舒，终成 "春秋皆度百岁，而动作不衰"（《素问・上古天真论》）之境。慎之勉之！