消渴——世界最早的糖尿病病名

有一种人，吃得越多，瘦得却越厉害。医学上把多吃多喝多尿而病人却十分消瘦的症状群归结为“三多一少”，这种病就叫糖尿病。糖尿病是常见的一种慢性病，目前无法使机体功能完全恢复正常。由于全世界医学家们的努力，已经对糖尿病的情况，包括病名的定义、病因、症状、并发症、治疗与预防等方面，有了不少的了解。在全世界卓有成效的对糖尿病的研究中，是我国古代医家亦作了许多探索，关于糖尿病的许多最早的记载都可以在中医古书中找到。

我们翻译中医古书，就可以对以前所谓世界上关于糖尿病的最早记载的材料应作一番订正。比如，以前一向认为ThomasWillis首先发现“尿甜”这个糖尿病的症状，但我们可以从中医古书中找到甄立言与李郎中的“尿甜”记载比ThomasWillis要早1000多年呢。又如，以前总认为是JhonRollo（公元1796年）首先发现用饮食管制治疗糖尿病，但我们翻翻我国唐代孙思邈的《千金要方》一书，就可以找到饮食管制治疗糖尿病的记载，比JhonRollo的要早1000多年！而翻翻《黄帝内经》中有关记载，要比JhonRollo早2000余年再如，以前一直以为JohnBrown首先提倡用体力活动治疗糖尿病，但我们从巢元方写的书中可以找到提倡糖尿病人应当作些体力活动的记载，比JohnBrown的要早1000多年。我国关于糖尿病方面的许多最早记载为世界医学有关糖尿病的研究填补了不少空白，确是值得我们中华民族骄傲的。

在中国，几千年以来主要把糖尿病叫做“消渴”。而在我国最早的中医理论专著《黄帝内经》中还根据糖尿病的不同情况作了不同的命名。如“脾瘅”，这是一种“肥美之所发，此人必数食甘美而多肥”的糖尿病。而“消瘅”，则是“五脏皆柔弱者”所得的糖尿病。至于“膈消”，是“心移热于肺”而成的糖尿病。“热中”则是“心脆”而得的糖尿病。你看，一个糖尿病，我们祖先就根据不同的病因、病机、病况而作了不同的命名，这对于诊断、治疗等方面都有重要意义。当然，中医书中对糖尿病称得最多的还是“消渴”。中医古书认为生“消渴”病的人，大多比较肥胖，同时又好吃甘美之食。它的主要症状是口渴，尿多、易饿，但很瘦，又容易生疮。

糖尿病的病因目前尚未完全搞清。但我们祖先就首先从许多方面作了探讨，而这些研究至今仍是有一定价值的。例如《黄帝内经》中就认为“心刚多怒”者容易得糖尿病。还认为“心脆”则好生糖尿病。又认为糖尿病可以“发心脾”，而“有不得隐曲”或“女子不月”者也好得糖尿病。这说明我国古人首先认识到病态心理可以诱发糖尿病。

糖尿病与生活环境，习惯等也有密切的关系。如戴思恭在1443年曾指出糖尿病与“饮食过多，用心过度，色欲过度”有一定关系。徐春甫在1556年更认为糖尿病“虽有数者之不同，其为病之肇端，则皆高梁肥甘之变，酒色劳伤之过，皆富贵人病之，而贫贱者鲜有也；凡初觉燥渴，便当清心寡欲，薄滋味，减思虑，……”，这里还对糖尿病的防治作了指导。

糖尿病的主要症状就是“三多一少”，这在《黄帝内经》中已经作了详细记载。我国对于糖尿病并发症的记载也是最早的。如糖尿病并发肺结核，在汉代张仲景的《金匮要略》中就已作了记载：“肺痿为病，……或从消渴……得之”。又如糖尿病并发肾硬化水肿，《金匮要略》中也作了如下记载：“月下有卧蚕，……脉伏，其人消渴”。再如糖尿病昏睡前期症状，《金匮要略》中也已作了记载：“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。”

糖尿病的饮食疗法，我国在2000多年前成书的《黄帝内经》中就有了记载：“热中，消中，不可服高梁、芳草、石药，失热中，消中者，皆富贵人也，今禁高梁”。后来到了唐代孙恩邈又在《黄帝内经》的基础上将糖尿病的饮食疗法作了更详尽的记载。

公元6世纪末，巢元方在世界上第一次提出了糖尿病人应用体力活动加以治疗。如他在《诸病源侯论》中说：“解衣恢卧，伸腰瞋少腹，五息止，引肾去消渴，……已先行一百二十步，多者千步。”这就是说糖尿病人可以把气功，体力活动等治疗方法结合起来治疗。

如何判断糖尿病预后呢?戴思恭在1443年首先提出：“在溺桶中滚涌，其病为重”的观察方法。这就是说一般情况下，如果病人尿糖增高，则尿盆中的尿的泡沫就比较多，而且持续时间也比较长。戴思恭的这种观察法很简便易行。要预防糖尿病的发生，张子和在1232年就已经提出了，如哭“不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒”，糖尿病就会“复作”。

我国古代医学家为了探索糖尿病的诊治规律，几千年来作出了巨大的贡献。我们通过我国一些有关糖尿病的最早记载中也可以发现中华民族在世界医学事业中所起的作用是伟大的。解放后，我国又是世界上第一个合成胰岛素的国家，为糖尿病的治疗作出了重大贡献。我们相信中国一定能在征服糖尿病的队伍中站在世界最前列！

什么是消渴症

消渴症主要是根据症状来命名的，因渴而消瘦。有一些病的症状也是"因渴而消"，比如甲亢、尿崩症等。因此，消渴症并不能特指糖尿病。唐朝医家甄立言把消渴症称为"消渴病"，其主要依据是"尿甜"，也就是现在说的"尿糖"。但临床上很少会观察尿是否甜，而且，这对治疗也没有多大意义。更为重要的是，出现"三多一少"（多饮、多食、多尿和消瘦乏力），即消渴的病人，在糖尿病人中只占少部分，将近80％的病人在临床上并不出现"三多一少"。如果根据尿糖或是出现"三多一少"来诊断，会延误大多数糖尿病人的病情。
现在所讲的糖尿病，无论是内涵还是外延，都与消渴症有了很大的不同。糖尿病除了血糖的升高，主要并发症如眼底病变、肾脏病变及糖尿病足等，都是对微小血管的损害。
消渴症的护理要点如下：
1．发现"三多一少"症状时，应及时到医院就医，明确诊断。已确定为消渴症时，需住院治疗者，即住院治疗，以免延误病情。老年人症状常不明显，应定期检查尿糖、血糖(半年或一年检查一次)。
2．调整生活规律。糖尿病属慢性病，生活规律非常重要，在身体情况允许的情况下，按时起居，有利于糖代谢。每周按时测量体重，作为计算饮食和观察疗效的依据。
3．合理饮食调配。少进糖食、根茎类蔬菜如：土豆、白薯、山药。要适当限制水果。应增进粗纤维的食物如：糙米、玉米、豆类、绿叶蔬菜、白菜、绿豆芽、黄瓜、芹菜、西红柿等。多食用精蛋白如：瘦肉、蛋、奶、鱼类。选用植物油，少进动物内脏类食物等。
4．坚持适当的活动。适当规律的活动是治疗糖尿病的一种重要手段，可采取多种活动方式，如散步，做健美操，打太极拳，跳老年迪斯科舞、打乒乓球、游泳、跑步。可根据自己的身体情况相爱好，选择活动方式。要持之以恒

什么是糖尿病

症状及分类 "糖尿病"是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。国外给它的别名叫"沉默的杀手"（Silent Killer），特别是"成人型糖尿病"，四十岁以上的中年人染患率特别高，在日本，四十岁以上的人口中占10%，即十人当中就有一位"糖尿病"患者。一旦患上"糖尿病"，将减少寿命十年之多，且可能发生的并发症遍及全身。 "糖尿病"本身亦给人带来非常的痛苦。它让人常常觉得口干想喝水，因多尿而半夜多次醒来。尽管已吃了不少食物仍觉饥饿感，体重减轻、嗜睡等等，总让人觉得周身哪处不对劲。等到能够感觉到某处的明显情况时，"糖尿病"的病情已发展到一定程度了。而可怕的并发症亦随之悄悄地在全身各处发展着。 所谓"糖尿病"并发症，可以上至头顶下至足底--忧虑、自律神经失调，神经障碍（手脚麻痹、知觉麻痹），脑血栓、脑梗阻、白内障、蛀牙、口腔炎、支气管炎、皮肤病、心肌梗塞、肺炎、肺结核、肝硬化、生育异常、流产、肾功能不健全、尿毒症、阳痿、女性下体发炎、膀胱炎、尿道炎、坏疽、足病变（水虫等）等等。 在这些并发症中，出现率最高的是视网膜症、肾病和神经障碍，被称为"糖尿病"的"三大并发症"。这三大并发症在"糖尿病"患生后二十年以内，有百分之八十的人一定会得患这些疾病。动脉硬化也包括在里面，这是因为血液中过剩的葡萄糖逐渐腐蚀全身器官及其组织的恶果。 一旦患上"糖尿病"，人体的麻烦随其而至，因为免疫功能减弱，容易感染由感冒、肺炎、肺结核所引起的各种感染疾病，而且不易治愈。并可以选择性地破坏细胞，吞噬细胞。抗癌细胞的防御机能将会大大减弱，至使癌细胞活跃、聚集，导致引发癌病患。 引起并发症范围如此广泛的疾病，除了"糖尿病"之外几乎很少见。因为并发症的关系，故有人说一旦得了"糖尿病"，寿命至少减去十年。 我国目前有超过9200万的糖尿病患，另外还有1亿5000人将成为患者，这样中国已经取代印度，成为全球糖尿病第一大国。 我国最早的医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载了“消渴症”这一病名。汉代名医张仲景《金匮要略》之消渴篇对“三多”症状亦有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴症患者的小便是甜的。 糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病和2型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。 1型糖尿病 其中1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。 儿童糖尿病也是1型糖尿病常见发病对象，儿童1型糖尿病患者起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多尿、每天饮水量和尿量可达几升、胃纳增加但体重下降。年幼者常见遗尿、消瘦引起家长注意。发病诱因常由于感染、饮食不当发病。婴幼儿患病特点常以遗尿的症状出现，多饮多尿容易被忽视，有的直到发生酮症酸中毒后才来就诊。 2型糖尿病 2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)。 胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。 胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。 临床观察胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，高达90%左右。 糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。 糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等，随着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。

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