外科学中成就最高影响最大的著作

明代著名外科学家陈实功(1555一1636年），所撰著的《外科正宗》是祖国医学外科学中成就最高、影响最大的著作。

陈实功年轻时开始学医，专攻外科，行医40余年，临床经验十分丰富，于1617年编写成《外科正宗》（四卷）一书，全面地总结了我国明代以前外科学的成就。此书搜集自唐至明有效方药、条理沂楚，被称为“列证最详、论治最精”的外科之著。

书中论述了各种外科疾患，包括皮肤病、痈疽、肿瘤、痔瘘等。以往的外科医生多重视内治疗法，而陈氏强词内外兼顾，尤重外治。对脓肿治疗强调“使毒外出为第一”。常用腐蚀药和刀针，清除坏死组织、切开引流，“开户逐贼”。

书中并记有截肢、气管缝合，鼻息肉摘除、咽喉食道内铁钉取出术，以及下颌骨脱臼整复等许多精巧手术，如他的摘除鼻息肉是用两根细铜筋，筋头各钻一小孔，以丝线穿孔中，使两筋相连，相距五分许。手术前先往鼻孔内滴入麻药，然后把两筋头直伸到息肉根部绞紧，向下一拔，息肉就可摘除。这种方法是世界上摘除鼻息肉方法最早的记载，比西方早200多年，与现代医学鼻息肉摘除方法十分相似。此外还介绍了枯痔散、枯痔钉、挂线疗法治疗痔瘘等。书中最早提到“粉瘤”、“发瘤”等，特别是对乳癌有十分稍细的描述，指出乳癌“木痛不仁”、“坚硬如石”、“初如豆大”、“渐若棋子，半年一年，二年三载，不痛不痒，渐渐而大，始得疼痛，痛则无解”。并说；“如此症知觉若早，只可浒肝解郁或益气营养汤，再加清心静养，服药调理，只可苟延岁月”。

陈实功提倡外科治疗也重视惘理脾胃，他认为“内之证或不及于其外，外之证则必根于其内也”。主张消、托、补三法，同时注重饮食营养，反对无原则的饮食禁忌。

陈实功是祖国医学外科学的杰出代表人物，他的《外科正宗》在全国各地流传甚广，对我国古代外科的发展产生了很大的影响。

陈实功不仅医技精卓，妙绝一时，而且品德在尚，令人敬佩。在《外科正宗》卷四篇末还载有他撰写的“医家五戒十要”，被西方许多知名的伦理学学者推崇为世界最早的医学道德法典。1985年美国乔治顿大学主编的《生物伦理学大百科全书》曾给予极高的评价。

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