辨证伤寒派擅用仲景方治杂病的余听鸿

余听鸿(1847-1907)，名景和，江苏宜兴人。童年在孟河当药店学徒，而入孟河名医费兰泉门下。业成后悬壶家乡，中年赴常熟，时有“余仙人”之美誉。

余氏私淑柯韵伯之学，尝谓时医治医不读《伤寒》《金匮》汉唐诸书，反读浅近之书以为捷径，仲圣之法废之日久，遂注释柯韵伯《伤寒论翼》一书，意欲为初学之士遵《伤寒》之范围。余听鸿十分强调《伤寒论》辨证论治的精神实质。他说：“余读仲景原序曰勤求古训、博采众方，知非仲圣杜撰，是集上古经方也。又云为《伤寒杂病论》一十六卷，虽未能尽愈诸疾，庶可见症知源，若能寻余所集，思过半矣。知非是拘经、拘法、拘方之书，即伤寒杂病可概而变化治之矣”。他认为，仲景之方，只有表里寒热虚实之众，并无伤寒杂病之别，作为医者，能将此六字分清，自然能够变化无穷。而且，“仲景原文分桂枝症、麻黄症、葛根症、柴胡症、枙子症、白虎症、泻心症、承气症、五芩症、四逆症、理中症，汗、吐、下、温、清、补六法俱在其中。一百一十三方，方方有法，《内经》七方十剂无所不备，即杂病亦岂外？”他还在其医案《诊余集》中发出这样的感叹：“人云仲景之法能治伤寒，不能治调理者，门外汉也”。

临证余氏能灵活运用《伤寒》方治杂病，他说：“仲景方人皆畏难不用，然病至危险，非仲景方不能挽回耳”。如以黄连汤治疗噎膈、反胃呕吐，真武汤治肾虚痰升气喘，乌梅丸治肝气厥逆、久痢、呕吐，桂枝加龙骨牡蛎治久症寒热往来和自汗、盗汗，白虎汤、竹叶石膏汤、猪苓汤治疗消渴，猪肤汤治久咳音瘖下痢，黄连阿胶汤治风热下痢便血，五苓散治湿加脚气，炙甘草汤治肺疼、秋燥，附子理中汤治大便阴结冷秘，理中汤治中虚单腹，旋复代赫汤治噫嗳等。他说：“是知仲景经方如神龙变化出没，下方窥测，欲得其寸鳞片甲亦难，苟能融会贯通，人间何病不治？若言《伤寒》方治表而不及里，是不但未识仲景立方之旨，药性亦不能明矣”。他又说“今时治病往往发表消导，克伐攻下，杂凑一方，毫无章法，此另有别派所传，余不敢质辞矣”，言辞虽和缓，实是对时俗之弊端作了扞击。

南柯一梦，效哥对话张仲景先生，浅谈《伤寒论》与《金匮要略》

亿万苍生，人分九种，“九种体质”，关乎着一个人的 健康 与否。体质 养生 是基础、根本的 养生 方法，也是最真的 养生 理念。四代中医世家传人——效哥，从医二十余载，从诸多的临床案例中验证了“体质调理”和“体质重建”对一个人 健康 的重要性。效哥致力于体质 养生 、调理研究，专注于个体化体质辨识，以人为本，因人制宜，充分注重人的个体化差异，采取优化的、有针对性的干预措施，帮助人通过体质重建和体质调理，不生病，少生病。

昨夜，效哥小憩，然后，发生了不可思议的一幕！

我勒个去，这是哪里？一间普通的民房！

对面坐着个很帅的大叔！

而且是古装！

效哥： 大叔，您是？我这是在哪里？

大叔： 你连我都不认识啊，鄙视你， 我就是张仲景啊，你口中的“仲景先生”！ 我熟悉你，你这孙子，不是你发自内心的佩服，你是不会尊称别人先生的，所以，你尊称我“先生”，其实，我知道你是服气我的，对吗？

效哥： 大叔，开玩笑可以，我不生气，但是，你要是冒充仲景先生，我还是会生气的！

大叔： 我勒个去，这还有假啊，你看看这是什么？

说着，帅大叔掏出了一个金印，上面刻着“长沙太守”！有掏出了一个东汉末年的“长沙户口簿”！

效哥似信非信！仲景先生已经故去！怎么会再见到他老人家！不过，咱也不能证明“大叔”是假的，对吗？

仲景先生： 孙子，这样吧，你问我任何关于我的事，如果说不出来，我就是假的！

效哥： 仲景先生，暂时这么称呼您吧！第一个问题： 您所在的时代，您的中医水平，中国第几？

仲景先生： 哈哈，这个问题好尴尬！我所在的东汉末年，其实，中医已经风起云涌了，说句自卑点的话，我在我生活的时代，只不过全国排名第七而已！

效哥： 仲景先生，如果您只排名全国第七，那就说明很多人会超越您的水平！那为什么史书上没有记载过这些人的名字，而唯独留下了您的名字！

仲景先生： 孙子，我告诉你，他们都比较傻而已，中医只有“知识传承和知识共享”才会有未来， 对吗？所以，丫那帮孙子，其实不聪明，自己一生治疗经验都带到棺材里了，也不肯流传给后人！

我那个时代，虽然我只排名全国第七， 但，我肯把我的《伤寒杂病论》公开发行，让后世借鉴和学习，所以，那帮孙子在 历史 上消失的干干净净，但，我，却流传了千年， 所以，胸大的人，傻人，貌似吃亏了，却流芳百世！

效哥： 仲景先生，您说得对，如果您私密了《伤寒杂病论》，您就和您前面的六位高手一样，灰飞云散了，所以，表面您吃亏了，实际，您永垂不朽，晚辈也是这样，要么不讲，要么就讲真东西，谁爱学谁学，学会了，对我也没任何损失！

仲景先生： 你也不傻，呵呵。

效哥： 仲景先生，请问一个问题，您怎么看这次的新冠病毒疫情？

仲景先生： 还能怎么看，这次的疫情，我们国家做得很好！这次疫情，应该是全世界有史以来最大的疫情，没有之一，

你什么时候见过一个“烈性传染病”会横跨全世界200多国家？

有没有一种传染病会横跨南北半球？

有没有一种传染病会跨越了冬季、春季、夏季？

有没有一种传染病会横跨东西半球？

至于有人把我的的几个方剂合成一个“清肺排毒汤”，我不好评价，但，你们懂得就好，我本人从没那么用过！

效哥：仲景先生，您怎么看这次疫情中中医的治疗效果！

仲景先生：我可以说实话吗？

效哥：一定要讲实话！

仲景先生：德国算是欧美医疗水平很高的国家对吗？中国也算中医水平最高的国家对吗？

效哥：对

仲景先生：所以，我们不玩田忌赛马的梗，中医最好的国家对西医最好的国家，公平吗？

德国，有没有中医参与？没有！

所以，懂了吗？我还需要多说吗？

直到今天为止，西医一直强调的治愈率依然高于我们中医提到的有效率！治愈率和有效率你不懂吗？这是一个维度的东西吗？

效哥： 真的没有过，空前绝后！对啦，仲景先生，您怎么看 历史 上中医治疗瘟疫，也就是烈性传染病的效果？

仲景先生： 你这孙子，得罪人的事，甩锅给我，告诉你，我的子子孙孙，在烈性传染病也就是瘟疫的治疗上，效果并没有多好， 除非你不让我讲真话，否则，我说的就是实话！

直到吴又可、叶天士、吴鞠通这几个孙子的时代，烈性传染病才算基本可以控制了！

我亲眼所见了很多史实，也曾化身很多医生， 但，事实永远是事实，传说永远是传说！

俺就是靠治疗烈性传染病成名的，所以，这个问题，俺有绝对的发言权！

历史 上多少传染病，让我们 历史 上的国家出现动荡以及交替，不假吧，史书都在，那些年代也只有中医，没有西医，你真的看不到史书上记载的惨烈结果吗？

论热爱中医，谁能比我更热爱，但，事实就是事实，我也可以说假话，有意义吗？

效哥：仲景先生，您的胆子真大，不怕有些人不高兴，收拾您吗？

仲景先生：切切，我怕谁，谁敢找我麻烦，我半夜去他家！

效哥：仲景先生，请讲讲您的《伤寒论》！

仲景先生：

《伤寒论》又有什么好讲的，那就是俺治疗东汉末年烈性传染病的一个治疗经验集而已！！！

这里面，永远不会有“包治百病”的经验在里面， 毕竟，俺只是用这个来强调了“六经辨证”的思路而已，所以，后世的孙子，强奸了我， 认为我写的《伤寒论》可以包治百病， 对不起，如果天下有包治百病的人，那一定是“当年那波卖大力丸的投胎到今天那波卖膏药”的人！

效哥： 仲景先生，您怎么看《金匮要略》！

仲景先生： 这半部《伤寒杂病论》的《金匮要略》才是我的精髓，所以，每当后世的孙子们“重伤寒、轻金匮”，其实搞得我也哭笑不得！

《伤寒》十年不出门，《金匮》半年打死人！

如果后世孙子们，能把《伤寒论》的辨证思路学会、用熟，然后，再回归《金匮要略》，那才是我的初心！毕竟，烈性传染病不常有，但，杂病日日有！

效哥： 仲景先生，您怎么看五运六气？

仲景先生： 五运六气，那是王冰的套路，和我无关，谁在我的《伤寒杂病论》中，见我提到半个字的“五运六气”了？

我没见过，也没学过，更不会用，后世的很多子孙认为我在我的著作中隐藏的写了五运六气，真是不肖子孙！ 我那么多经验都奉献出来了，又何必私藏一个五运六气不讲呢？

所以，我不会的，哪怕你不会，也不影响你！

效哥：听说，有人预测了这次新冠病毒疫情？仲景先生怎么看？

仲景先生： 预测了疫情？我们不开玩笑了可以吗？那个预测疫情的人，据说是院士，他绝不是普通人，是如今中医圈子里的泰斗，他说的话，会没人听吗？所以，没有准确时间，没有准确地点，没有准确病症的预测，都不靠谱！

我和我的后人吴又可、叶天士、吴鞠通，我们玩了一辈子传染病，我们四个，谁又预测了传染病的发生？难道我们不如后人？

所以，不要迷信预测，五运六气是没法预测的，60年一个甲子，难道每六十年的世界都是一模一样的吗？可能吗？怎么会？

效哥：仲景先生，据说，很多人以“经方家”自居，认为，天下几百万张处方，只有您的才是正道，其他的都是胡闹！

仲景先生： 孙子，我之前，有黄帝内经十三方对吗？有五十二病方对吗？

我用过其中的东西吗？

我之后的藿香正气散、补中益气汤、资寿解语汤、补阳还五汤，哪个又用过我的东西？

所以，俺的经方，只是一种中医经验，一种 历史 经验，世界要发展，高铁再不好，谁去乌力吉还会骑驴去？

效哥： 仲景先生，您有什么好东西要传给我吗？

仲景先生：孙子，记住了，我没有任何经验传给你，因为一切都变了， 东汉的粮食、东汉的空气、东汉的水、东汉的野生药材，请问，你们现在还有吗？

我们有高度酒吗？有手机吗？有钉钉吗？有种植药吗？

所以，当年的很多东西，并不适合今天用！致病的原因都发生了根本性的改变！

所以，你只要把握住了我的“精神和法则”，你就是最好的学习者，只学我方子的人，死路一条，学我的法则，生化无穷！

效哥：仲景先生，您给讲讲舌诊吧，这个东西如今都被某些“伤寒派”中医给神话了！

仲景先生： 唉，这帮孙子，坑死我了！我的伤寒杂病论里一共讲了几条舌诊他们不知道吗？

我老人家虽然不讨厌“温病派”，但，江湖上说的“温病的舌，伤寒的脉”，这句话是没错的！

我的孙子们，不玩脉象，到处在微信里给人看舌头？几个意思，你们前世是“看牙口的牲口贩子”吗？

记住了，五十年前，自称中医伤寒派的中医，是几乎不看舌头的，看舌头、猜病症的，几乎都不是我伤寒门人！

孙子，我要回去了，几千年了，我托梦给孙子们的事情，不超过三次，你是第三次，有机会，我要好好跟你聊聊伤寒杂病论的事情，

记住了，“道可道、非常道”！ 所以，很多中医脑残粉、中医杠精，你不必试图去劝说他们接受正道，自古正道是沧桑，很多人，只是一种存在，并非是中医的正统学习者，你讲再多，他们也入不了门，

毕竟，中医这个道路上，从没有过今天这么多人，所以，末法时代，很多人的存在，是乱我中医，你懂就好，他们爱说什么，随便，道不轻传，

非我们人，传之，亦不得！

效哥酒醒，南柯一梦！仲景先生下次还会跟我们说什么呢？

感谢您的观看 ，要 健康 ，调体质，加入效哥“体质调养”的队伍中来！

《伤寒杂病论》的主要成就在于什么？

对中医学治疗急慢性传染病、流行病以及内科杂病等理论和技术的发展，曾产生过极其深远的影响，历代医学家围绕着张仲景于该书内所阐发的理论问题和医疗技术问题展开热烈的争论，特别是围绕着防治急性温热病的病因、辨症和治疗思想、选方用药等，有时甚至是十分激烈的，从而产生了不同的学派。例如：经方派与时方派之争，伤寒派与温病学派之争，促成了时方与温病学说得到独立与发展壮大。随着时间流逝，经方派之继承发扬虽然有些衰退，但直至现代却并未退出历史舞台，相反在近些年来随着中成药生产的扩大，在国内外大有复苏和再发展的明显趋势。

六经病能包括温病吗

不是冲分进来的。看了大家的讨论，多少有点心潮澎湃。真的是百家之言，各有重点。楼主这股子专心劲儿我十分佩服，所以也来附和几句。一家之言，若有不妥，请批评指正。

1、六经病当然包括温病，非但温病，万病都不能跳出六经病的标准。不用怀疑六经有多么特殊，仲景所言六经就是三阴三阳六条经络。六经是六条通道，络表里贯上下，无论内外病变，都可以通过六经看现状、预测发展、指导治疗。——这里有一点不能混淆，仲景是用六经来说理“伤寒”这个病，同样六经还可以用来说理其它病。六经在这里的概念相当于一种说理工具，而非一类疾病或证候群。例如，太阳病：太阳经伤于寒会有什么情况呢？那就是伤寒的太阳证（太阳病）；如果是风邪或湿邪等伤于太阳经呢？那就是风、湿的太阳证（伤寒论重点是论六淫之伤的“伤于寒”，其它则要求学者触类旁通<“庶可以见病知源”>，并非说用六经来论述的伤寒就是所有外感病的全部——更贴切地说它是一种可以仿效和旁通的标准）。

2、引申一点：伤寒包括温病吗？回答是肯定的。再问：温病一定属于伤寒吗？回答是否定的。这也就能解释为什么后来会出现温病派了。要搞清楚这个问题，必须要先搞清楚什么是伤寒。我曾经转载过我们的刘大哥、大教授的《思考中医》，这无疑是一部好书，是中医旱季的一瓢甘露，但是我也读到了搞学术研究的人的一些无奈与牵强。该书《第二章　伤寒之意义》对伤寒的涵义的解释，令我大跌眼镜啊！诚然，就抛开仲景《伤寒论》，我们研读中医经典就要有那种思想和读书效果才会有实质性的进步，但是将仲景的《伤寒论》所论的伤寒牵强地去广义狭义区分，实非仲景之意也！

在《伤寒杂病论》卷三的伤寒例第四，仲景明确地指出了：

①为什么伤寒论是侧重论述伤于寒——“伤于四时之气，皆能为病。以伤寒为病者，以其最盛杀历之气也”。
②什么是伤寒——三个必备条件：一、“从霜降以后，至春分以前”；二、“凡触冒霜露，体中寒”；三、“中而即病者”。有这三条件，“则名伤寒耳”、“谓之伤寒也”。那我们是不是这样来学习和应用仲景先圣留给我们的伤寒论的呢？
③旁敲侧击与之相关的外感病：“中而即病者，名曰伤寒。不即病，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病……”“春伤于风，夏必飧泄……”虽然是在说伏气所发之病与的真正病邪之间的联系，然而也进一步说明伤寒之外还有其它外感病“须知毒烈之气，留在何经、必发何病，详而取之。”

到了这里，我们应该已经走出了伤寒概念的迷茫，知道了寒邪的厉害、知道了寒邪在特定时候会让人得伤寒病，或者伏于机体发为其它季节的疾病，但与其他季节的时行之气又是有所差别的。更详尽的内容就需要我们多啃书本、多思考领悟了。

3、卫气驱邪，此说不完全正确。卫气当然就是阳气的一种，阳气是什么？阳气是真气的一种，具体下面再说。驱邪的是真气而不是卫气。之所以叫卫气，说明它的特长是抵御而不是驱赶。卫气运行到某经，如果该经真气充实，加之卫气的抵御能力，邪气败退则疾病向愈。

真气是什么？真气=正气=宗气=元气，是人体阴阳二气平秘稳定的生命能源。有人说真气就是阳气，我只能说读书一定要记住理论的核心思想，分离了核心就什么花样都能读出来。真气是一种气，气属于阳这没说错，但真气并非纯阳，至于有些武侠小说或武功秘籍所载的纯阳真气……呵呵，各读各的书，我们学医的只要明白阴阳的关系就够了。

可以这样看，我们人体的真气就是生命力，阴阳二气在某些地方分工了，阳性的部分我们就称为阳气、阴性的部分我们就称为阴气。其中，流行在经脉之外的有保护作用的阳气我们叫做卫气，流行在经脉之内的有濡养作用的阴气我们叫做荣血。

“某经病在某时欲解，除了卫气在此时运行于该经之外，还有什么因素也在影响该经？以少阴经为例说明。”流注，又叫气血流注、真气流注。仲景的年代虽然早远，但已经纳入了本草、内、难精髓并重于历法、流注、经络在疾病发生、发展和预后上的关系，“真气不行于经，曰经气绝；不行于腑，曰腑气绝；不行于脏，曰脏气绝”，所以提问中的“因素”，当然就是真气。

真气主宰着人体的生老病死。中医讲的人体，阴阳而已。阴阳所主者，形气而已。形者，身也，气者，真气也。阴平阳秘，精神乃治（邪传某经时，真气内存，邪不可干，自然邪退），阴阳离决，精气乃绝（如遇该经真气不至，或真气虚弱，卫阳又不能完全抵抗病邪的进攻，则病邪深入）。卫气流行的同时，还有荣气的流注，荣卫相加才是真气，或许这可以解释滋阴、存津液的问题吧？

4、差不多又要往回说，阐明一个更加炽热争议的话题：温病。在《伤寒论》中，的确已经多次提到了温病治法，以及滋阴、存津液的方药法理，这也说明伤寒并非一定都用阳热之剂、度证施方才是圣贤之旨；再，前面提到的和伤寒论中多处指出的已经很明白告诉我们了一件事：伤寒论重点论述了伤寒的诊治，也论及了伏气致病的诊治，温病作为伤寒伏邪发病的部分也已谆谆教下。——后世的温病学，的确是弥补了伤寒论于温病方面的不足（我也师承于伤寒派，老师教下就是：伤寒已经包含温病），但有一点也是很显眼的，那就是我们只看重了卫气营血理论、清热保津法则与伤寒论解表散寒的对立面，而忽略了它们的共同点和真正差别的所在——共同点：都讨论了温病；差别：伤寒论详述了伤寒伏气引发温病的治法，而温病派主要立论治疗的不仅仅是伤寒伏气所致的温病。

没分清楚的是后人，是温病派的后人，还有步后人后尘的我们。如果要学会中医，本草、内、难、伤寒必不可少（当然还有四大经典的理论源泉：易经）。而要学好中医，一定要走“阴平阳秘”的道路，无论是扶阳还是滋阴，一定要辩病邪、识舌脉、断证候、斩病魔。养阴养阳，古有明训，我等后学，学习的方向、方法一定要拿稳，不然，千古后还是毫无意义的舌战牺牲品……

中医分几个流派

中医分7个流派。

根据不同的划分标准，中医流派可以有不同的分类方法。按照历史时期来划分，可以将中医流派分为以下七大类：

上古三大宗：扁鹊宗、黄帝宗、白氏宗。这是最早形成的三个流派，代表了上古时期对人体生理、病理、诊断、治疗等方面的认识和实践。

伤寒派：以张仲景为代表人物，主要研究外感性疾病，提出了六经辨证法和药证辨证法，并编著了《伤寒杂病论》，是中国第一部系统论述外感性疾病诊治原则和方法的经典著作。

脾胃派：以李东垣为代表人物，主要研究内伤性疾病，强调脾胃功能在人体健康中的重要作用，并编著了《脾胃论》，是中国第一部专门论述脾胃理论和临床应用的经典著作。

滋阴派：以李时珍为代表人物，主要研究阴虚性疾病，提出了滋补阴液和清泻火邪相结合的治则，并编著了《本草纲目》，是中国第一部全面总结药物性能和用法的经典著作。

温病派：以吴又可为代表人物，主要针对明清两代盛行的温毒性传染性疫病，提出了温病辨证法和清热解毒的治则，并编著了《温热论》，是中国第一部专门论述温病理论和临床应用的经典著作。

丹溪派：以陈自明为代表人物，主要强调辨证施治的灵活性和个性化，提出了丹溪心法和辨证奇法，并编著了《丹溪心法》，是中国第一部专门论述中医诊断思想和方法的经典著作。

经方派：以叶天士为代表人物，主要倡导回归经典，重视《内经》、《伤寒论》等古代医书的学习和运用，并编著了《叶氏医案》，是中国第一部系统总结经方理论和临床应用的经典著作。

学院派：以北京中医学院为代表机构，主要致力于整理、传承、发展中医理论，特别是运用现代科学手段研究中医中药理论，并编著了《中医基础理论教程》等标准教材，是当代培养中医人才的主要途径。

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