易水内伤派脾胃内伤学的宗师李东垣

易水内伤派中影响最大的是张元素的学生李东垣。他在张氏之学的基础上，发明了脾胃内伤证治体系。

李东垣(1180-1251)，名杲，字明之，晚号东垣老人。金·真定（今河北正定地区）人。李氏出生豪门，从小喜读儒家经典，因母病故，自悔不懂医学，遂游于当时名医张元素门下。李氏得张氏薪传，在调治脾胃内伤方面成就突出，理法方药自成一格，时有国医之称。

李氏生值金元分争之际，战争频仍，饥荒连年，疾病丛生，而脾胃内伤尤多。时医不辨，每以伤寒法治之，“有表发者，有以巴豆推之者，以承气汤下之者，俄而变结胸发黄，又以陷胸汤、丸及茵陈汤下之，无不死者。”东垣目睹比状，乃奋然著书，以平生巳诚之效，著《内外伤辨惑论》一书，“推明前哲之余论，历举近世之变故”“以证世人用药之误”。

李氏指出，内伤病的形成，主要由精神刺激、饮食失节、劳役过度所致，而精神因素尤为重要，所谓“皆先由喜怒悲忧恐，为五脏所伤，而后胃气下行，劳役饮食不节继之，则元气乃伤。”上述因素的作用，首先造成胖胃元气不足。他认为，人以胃气为本，脾胃为元气之源，脾胃伤则诸病所由生，所谓“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也”脾胃元气损伤之后，又发生两种变化，一是清气不升，一是阴火上冲。脾胃为人身精气升降之枢纽，脾胃一虚，则水谷之精气不能输布周身，反而下陷，可出现泄泻、四肢困倦、精神短少；营卫无水谷精气之充养，则不任风寒，甚或寒热自汗，这就是清气不升。阴火上冲，这是东垣学说中所特有的概念。他认为脾胃内伤之后，会导致一种叫做“阴火”的病理性产物，火性炎上，阴火每每上冲，可出现气高而喘、目赤面红、身烦热、肌热燥热、头痛、心烦、口渴、脉洪大而虚等内热的症状。

内伤病所表现的症状，如头痛、发热、烦渴等，和外感病颇多相似。在识别内伤与外感方面，东垣积累了丰富的经验。1.辨寒热：外感恶寒发热，寒热并作，得温不解；内伤寒热间作，其寒得温即止，其热得凉即罢。2.辨手心手背：外感手背热，手心不热；内伤手心热，手背不热。3.辨气少气盛：外感语声重浊，鼻息壅塞，气粗有力；内伤语声低微，短气不足以息。4.辨饮食口渴：外感口中和不恶食，风寒化热传里，始口渴；内伤习乏滋味，恶食，露者口渴，久则不渴。5.辨头痛：外惑头痛不止，传里方罢；内伤头消时作时止。6.辨筋骨四肢：外感筋骨疼痛，不能动摇，甚则非扶不起；内伤怠惰嗜卧，四肢沉困不收，自汗。7.辨脉：外感人迎脉大于气口，多见于左；内伤气口脉大于人迎，多见于右。此外，脉象大都无力而虚。

根据内伤病脾胃元气不足、清气不升与阴火上冲的病机特点，东垣治疗内伤的大法有三：即补中、升阳、泻火、补中，多取党参、黄芪、白术、甘草甘温健脾益气；升阳，多取升麻、柴胡、葛根、防风、羌活、独活、藁本等风药，意取鼓舞脾胃下陷之清气上腾，同时，风药亦能发散郁结之火热；泻火则多取黄连、黄芩、黄柏等苦寒药，以挫折阴火上冲之势，但东垣一般不纯用苦寒，以防更伤脾胃，故每与甘温药配合使用，且用量较轻。李氏每以“少加““从权”之语嘱之，可见其用心。以上三法，东垣又根据病情适当配合，如补中益气汤以甘温药为主，稍佐升麻、柴胡以升提中气、鼓舞清阳，是为脾胃内伤的基本方。升阳益胃汤风药较多，且配黄连泻火，用治脾胃虚弱而兼夹湿热，见体重节痛、口干舌干、饮食无味、大便不调、小便频数、不欲食、食不消、洒浙恶风、惨惨不乐、面色恶而不和等。升阳散火汤以大队风药为主，取“火郁发之”之意，用千脾胃虚弱，夏天过食冷物，阳气郁而不升，阴火充斥，不得泄越之证，见四肢发困热、肌热、筋骨间热、表热如火撩于肌肤、扪之烙手等症者。

东垣的处方用药有品类多、用量轻的特点，王纶曾说，东垣用药“如韩信将兵，多多益善“补中益气汤八味，清另益气汤十五味，参术调中汤十一味，升阳散火汤十味，升阳益胃汤十四味，但是，组方的层次清楚。其用量有一、一分者，至多二、三钱。如补中益气汤黄芪仅一钱，甘草五分，余药仅三分。升阳散火汤虽稍重，但十味药的总量才四两多，用时尚要加工成粗末，每服五钱，其量亦很少。剂量小，不碍胃，于脾胃内伤病的调治是合适的。

传东垣之学有藁城罗天益。天益字谦甫，著《卫生宝鉴》，该书“大抵采摭李氏平日之精确者，而间隙括以己意，旁及于诸家者也”(《重刻卫生宝鉴序》）。罗氏全面继承了李东垣之学，如其论脾胃所伤，尚有饮与食之分；论劳倦所伤，虚中有寒与热之辨，比李氏所论，更有条理。尤其难得的是，罗氏的许多论点，都有临床治验来说明。

金元四大名医是谁

金元四大名医是刘完素、张从正、李东垣、朱丹溪。
1、刘完素(约1100-1200年?)，字守真，河间人，世称刘河间。刘氏以火热立论，力倡“六气皆从火化”，“五志过极皆能生火”，故而用药多用寒凉。火热在表，治以辛凉甘寒；火热在里，则用承气诸方；表里俱热，用防风通圣散、凉膈散以解之，所以被称为“寒凉派”。刘氏之火热理论，促进了温病学说的发展，对温病学说的形成有深刻的影响。刘氏著述甚丰，《素问玄机原病式》、《黄帝素问宣明论方》(简称《宣明论方》)、《素问病机气宜保命集》等均为其代表作。
2、张从正(约1156-1228年)，字子和，号戴人。传刘河间之学，认为病由邪生，攻邪已病。主张“邪去则正安”。用汗、吐、下三法以攻邪，所以被称为“攻下派”。其不仅对疾病的机理进行了深入地探讨，而且扩大了汗、吐、下三法的应用范围。其精于《内经》、《难经》、《伤寒》，同时也提出了“古方不能尽愈今病”的著名论点，对中医治疗学的发展作出了重要贡献。张氏一生著述颇多，最著名的就是他弃官之后与学生麻知几、常仲明等共同写成的《儒门事亲》一书，书中记述了其主要学术观点。
3、李东垣(约1180--1251年)，本名李杲，字明之，晚年自号东垣老人，故称之为“李东垣”。李氏强调脾胃在人身的重要作用，提出了“内伤脾胃，百病由生”的内伤学说，治疗重在升补脾阳，因脾胃在五行中属于中央土，故被称为“补土派”。其主要著作有《脾胃论》、《内外伤辩惑论》、《用药法象》、《医学发明》《兰室秘藏》、《活发机要》等。
4、朱丹溪(约1281-1358年)，名震亨，字彦修，时人尊之为“丹溪翁”或“丹溪先生”。朱氏医术高明，临证治疗效如桴鼓，多有服药即愈而不必复诊之例，故时人又誉之为“朱一贴”、“朱半仙"。其认为相火妄动，耗伤真阴，提出“阳常有余，阴常不足”之论，治病以滋阴，降火为主，因此被称为“养阴派”。其一生著作等身，如《格致余论》、《局方发挥》、《丹溪心法》、《金匮钩玄》、《素问纠略》、《本草衍义补遗》、《伤寒论辨》、《外科精要发挥》等。

说李东垣是陕西黄陵县阿党村人有什么根据?

李东垣

李杲，字明之，号称东垣老人，是中国医学史上著名的金元四大家之一。他生于金世宗大定二十定（公元1180年），卒于元宪宗元年（公元1251年），终年71岁。他家世居真定（今河北省正定，因真定汉初为东垣国，所以李杲晚年自号东垣老人），富甲一方。

他曾从师于当时的名儒翰林学士王若虚、冯叔献学习《论语》、《孟子》和《春秋》。此后不久，李杲的母亲王氏患重病，请了家乡好多医生，诊断治法众说不一，几乎吃遍各种方药，病情不但不见好转，反而日益加剧，最终还是死去。李杲因自己不懂医学只能眼睁睁看着亲人被疾病折磨而丧生，感到十分悲痛。他发誓说，如果遇到良医，我一定拜其为师，以补我的缺憾。

当时易水（今河北易县）张元素为燕赵名医，李杲求医心切，不惜远离家乡四百余里，挟千金拜其为师。经过数年的刻苦学习，李杲“尽得其法”，基本掌握了张元素的学术思想和诊疗技术，遂辞别元素返回故里。凡经李杲诊治的病人，尽管皆为疑难杂证，但多获奇效。

不知出于何种原因，大约在30多岁时，李杲按照金朝的制度向官府交钱买了个官位，做了临原（今河南境内）的税务官。在此期间，流行一种俗称“大头天行”的疾病，即一种以头面红肿、咽喉不利为主症的传染病。当时的医生查遍医书也找不到古人对此病的论述，多用泻剂治疗但均不获效，而一泻再泻往往使病人一个接一个地死去。尽管这样，医生并不认为是误治之过，病人家属对此也无异议。唯有李杲觉得病人死得冤枉，于是他废寝忘食地研究本病，从症状到病因反复探讨，终于研制出“普济消毒饮”一方，用于病人，屡验屡效。为救治更多病人，李杲不图利，不留名，他命人把药方刻于木板立在人多醒目的地方。凡照此方治疗的病人无不获效，当时百姓以为此方为仙人所传，把它刻于石碑之上。

此后不久，李杲为躲避元军侵扰弃官迁居汴梁（今开封）。居汴梁期间，他常为公卿大夫诊治疾病，疗效非常显著，名声为之大振。从中原北返后，寄居鲁北东平、聊城一带，以医为业达六年。1244年，64岁的李杲回到家乡真定，临床之余，将多年经验体会著述立说，创立了以“内伤脾胃”学说为主体的理论体系。
李杲留给后人的医学著作有《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》和《用药法象》等。

他的理论学说诞生后，得到其弟子王好古、罗天益等人的继承发展。王好古一方面大量吸收东垣的药物学理论，重视其临床应用，另一方面受东垣深入阐发内伤脾胃病机理论的启发，创立了“阴证论”。罗天益则比较全面地吸收了东垣的脾胃学说，在脾胃内伤病纲目分类及其临床应用经验的认识上，进一步丰富了东垣的脾胃学说。他的学说对后世医家，尤其是温补学派影响很大。

《四库全书·总目提要》说：“医家之门户分于金元”。河间学派和易水学派为中国医学史上承前启后影响最大的两大学派，李杲为易水学派的中流砥柱，他学医于张元素但对后世的影响可谓在元素之上。朱丹溪虽为河间学派的三传弟子，但其学说在某些方面也受李杲学说某些启示。明代以后，薛立斋、张景岳、李中梓、叶天士等医家都曾对李杲的学说景仰、研习并在此基础上有所发展，自成一家。此外，龚廷贤、龚居中、张志聪等均受李杲学说很大影响。尽管李氏学说的继承者们已经明确，片面强调脾胃未免有些偏颇，但李杲学说在中国医学史上仍不失为划时代的一个里程碑，作为一名伟大的医学家，他将永远名垂史册。

古代医学家李东恒

李东垣乃金元时代四大医家之一,他提出"脾胃内伤,百病由生"的论点,着重阐明脾胃在生理、病理上的意义,善用温补脾胃之法,后人称之为"补土派".李东垣创"升发阳气,培补脾胃"的治疗大法,为后世研究脾胃学说奠定了基础.现就"升清阳,散阴火"治法的创立、临床应用、机理三方面,作一肤浅的探讨,以就正于同道.
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