温热派以《湿热病篇》名世的薛生白

与叶天士同郡且同时，学术风格相近的薛生白，在新感温热病的诊治上也多心得，后世多叶薛并提，视为吴们医派的中坚。

薛生白(1681-1770)，名雪，号一瓢，又号扫叶山人，磨剑山人、槐云道人，与叶天士同郡。医术尤精，疗治多奇迹，与天士齐车。所著《湿热病篇》，是一篇研究湿热病证较系统而完整的文献，数百年来，风行于江浙，与叶天士《外感温热论》比翼交飞，共为新感温热派的主要著作。

湿热病，据王孟英的意见是，既受湿，又感暑，即是湿温，但亦有品邪久伏而化热者，是与时令密切相关的一种热性病。长夏初秋，气候溽暑，湿中生热，人处于气交之中，怯者着而成病。因此，湿温湿热所称不同，然本质是一样的，总以湿和热为本病的病因。

薛氏指出，湿热病以脾胃为病变中心，所谓：“阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，故多阳明太阴受病”，他又说：“病在二经之表者，多兼少阳之位，病在二经之里者，每兼厥阴风木，以少阳厥阴同司相火，阳明太阴湿热内郁，郁甚则少火皆成壮火，而表里上下充斥肆逆，故是证最易耳聋、干呕、发痉、发厥”。湿热病中，中气之强弱，体质之阴阳，是湿热盛微疾病轻重的关键，所谓：“中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴”“若湿热之证，不挟内伤，中气实者，其病必微”。另外，湿与热的分与合，也是病势轻重的根源，他说：“热为天之气湿为地之气热得涅而愈炽，湿得热而愈横；湿热两分，其病轻而缓；湿热两合，其病重而速”。湿热病与伤寒有受邪途径上的不同，他说：“太阳为寒水之脏，主一身之表，风寒必自表入”而“湿热之邪从表伤者十之一二，由口鼻而入者，十之八九气湿热病与春温亦有差异，“少阴不藏，木火内燔，风邪外袭，表里相应，故为温病。太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热”“温病乃少阴太阳同病，湿热乃阳明太阴同病”，两者在病变部位及病变机理上不同。

在湿热病的辨证方法上，他采取了纵与横两种手法。所谓纵，即据上焦、中焦、下焦以分证；所谓横，则依据表里，分成表分、肌肉、筋脉、脏腑诸层次。薛生白认为，湿与热的分与合，是决定湿热病病情轻重缓急、病势进退的关键。所谓：“热得湿而愈炽，湿得热而愈横。湿热两分，其病轻而缓；湿热两合，其病重而速”。故薛氏治疗湿热病，大抵以权衡湿热之轻重偏胜，以促之两分为大法。如湿在表分肌，肉，以微苦微辛以开达肌胺，逐湿外出，药如六一散合薄荷叶等；湿热郁蒸，上焦气机受阻，见脘闷懊侬、壮热口渴，则以枙、鼓、枳、桔轻开上焦肺气，气化则湿亦化；余邪不清，气湿蒙绕三焦，脘中微闷，知饥不食，又以藿香、薄荷、佩兰、批把叶等轻清之品芳化之；湿伏中焦，汗出胸痞，口渴舌白，则以苦温之品芳开之。总之，使湿热分离，其病则易愈。《温热病篇》对湿热病的证治条分缕析，其述变证尤多，治法活泼，故亦被后世推为习温病学的必读之作。

薛氏门人邵登溉。字步青，对外感温热病亦有研究，著《四时病机》等书。

薛永东大夫简介？

薛永东，男，教授，主任医师
清代宫廷御医五代传承人、京城四大名医汪逢春再传弟子、北京同仁堂特聘中医专家、北京中医药研究院客座教授、国家非物质文化遗产传承人。
薛永东教授系八代中医世家，清代宫廷御医五代传人，国家非物质文化遗产传承人，早年毕业于首都医科大学，后又考入北京中医药大学中医系，京城四大名医汪逢春再传弟子、又师从国家级名老中医赵炳南教授，我国中医肾病学奠基人、国医大师张大宁教授，临床行医40余年，虽然家学渊源，却从未固步自封，将家传与师教相结合，博古识今，中西贯通，融家学和师承于一炉，与哈氏、祝氏、关氏等中医世家传人一样，被视为传统中医的中流砥柱。被中国科学院授予“中华英模奖”证书，曾受到国家领导人的亲切接见，其事迹多次被《中国日报》、《人民日报》、《中央人民广播电台》等报道，并被收录于《中国中医名人榜》一书中。出版专著《黄帝内经 五脏六腑养生法》、《皮肤病的中医疗法》、《黄帝内经女七男八节律养生法》、《男补气女补血》。
擅长御医中医药治疗各种慢性病、疑难杂症，特别擅长各类结节、息肉、囊肿、肺部肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤、胃肠肿瘤、妇科肿瘤等各种恶性肿瘤研究与治疗。

湿热病的症状？

湿热病，一作湿温。见于《温热经纬·薛生白湿热病篇》。一年四季内均可发生，以夏秋为多见。临床以始恶寒，后但热，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮为提纲。其病因感受湿热之邪而发，故名。病变属于阳明、太阴两经。胃为戊土属阳，脾为己土属阴。湿土之气，同类相名，所以湿热之邪，始虽外受，而终点则归于脾胃。病在脾胃二经之表者，多兼少阳三焦；病在二经之里者，每多兼厥阴风木。由于少阳和厥阴同司相火；阳明，太阴湿热内郁，郁甚则少火皆成壮火。壮火为亢阳的暴气，充斥一身，耗伤元气，因此，湿热病邪，蒙蔽清阳则耳聋、头重；扰及肝与脾胃，则干呕而痉厥。湿为阴邪，始遏其阳而恶寒；后则湿郁为热，故但热而不恶寒。热在湿中蒸，腾则为汗，湿蔽清阳则胸痞，湿邪内盛则舌白，热则液不升而口渴，湿则饮内留而不引饮，这是湿热病的主要病机。
湿热病初起的诊断，主要依据其临床主要症状，即可确立。在整个病程中，其证候随其病机转变而异。因此应加注意。如湿遏卫阳，则见恶寒无汗，身重头痛；湿郁肌肉，则见恶寒发热，身重关节疼痛；湿侵经络，则见口噤，四肢牵引拘急；邪灼心包，内壮热口渴，舌黄或焦红，发痉神昏谵语；湿蕴胸膈，则发痉神昏妄笑，脉洪数有力。邪恋三焦，则壮热烦渴，舌焦红或缩，斑疹，胸痞自利，神昏痉厥；湿遏膜原，则寒热如疟，舌苔腻白，口不知味；胃液受劫，胆火上冲，则口大渴，胸痞欲绝，干呕不止，脉细数，舌光如镜；毒入营血，则斑疹透露，上下失血；热伤元气，则气短倦怠，口渴汗多。

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