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石学敏院士:传承好针灸是我永恒的责任

时间: 2023-11-04 19:48:31

石学敏院士

“小小一根银针,正在从石学敏院士手中,传到一批又一批更年轻人的人手中。这些银针,通过他的弟子们接力,让更多患者的健康得到呵护。在传承过程中,也会让这样的一份仁爱之心,照亮更多人的生活。”

“除了众所周知的诸多身份,石学敏多了一个新身份——国家级非物质文化遗产代表性项目‘针灸’代表性传承人。”

2019年8月,在“2019最美医生”发布仪式现场,中国工程院院士、国医大师、天津中医药大学第一附属医院主任医师石学敏在台上接受采访时,主持人如是总结。

“有人说我是鬼手神针,也有人说是银针外交,其实,我最想干的事情就是把中医针灸技术传承下去,让这古老的中医技艺造福更多的百姓。”面对众多赞誉,石学敏最看重的是“传承”二字,他表示,“把针灸传承好发扬好,让中医更好地为中国人民和世界人民服务。”传承,也正是非遗代表性项目生生不息之源头所在。

投身杏林 矢志不渝

石学敏1938年6月出生于天津市西青区。说起如何走上中医之路,石学敏回忆道,童年的时候,印象最深的就是缺医少药,家周边十多个村子只有一名医生,大多数人生了病只能硬扛。记得小的时候,发生过两次传染病,“一次是疟疾,一次是黄疸,一家子一家子地传染,村子里死了一些乡亲。幼小的心灵受到了触动,最早的愿望就是长大了学医,医治好更多的人。”石学敏说。

中学毕业后,石学敏如愿考入天津中医学院(现天津中医药大学)。而正式接触针灸则是在他毕业两年后。1965年,他被派往北京参加全国针灸研修班学习,自此与针灸结缘。

石学敏回忆,在这里,他接触到了对其一生都影响巨大的一批针灸专家,他们都经全国精选,有的是御医后代,有的是针灸流派传人,个个身怀绝技,让石学敏大开眼界。“那可真是学到宝了,作为一个正规院校毕业的大学生,我确实被折服了,也感到针灸大有精华可挖!”得到了老师的真传后,石学敏还把学到的技术与其他同学分享。

此后50多年里,用小小银针为患者解除病痛成为他毕生追求。经过几十年的不断摸索、拼搏,石学敏终于成为该领域的大家:由他创立的“醒脑开窍”针刺法,开辟了中风病治疗新途径;他还创建“针刺手法量学”,填补了针灸学发展的空白;先后发明“脑血栓片”“丹芪偏瘫胶囊”等药品,针药并用,创立了“中风单元”疗法,为治疗脑血管病开创了新思路。

寻规定标 传承有序

“刚刚接触中医的时候,我常常在想,中医到底是什么,中医当中有很多谜,这些谜很可能就是宝,”石学敏说,“以往针灸在治疗脑中风急救上,根本派不上用场。”

说起他创立国家级非遗代表性项目“醒脑开窍”针刺法,还要从20世纪70年代末说起。石学敏率先提出中风的根本在于“窍闭神匿,神不导气”的理论,提出“针刺手法量学”概念,填补了国内针灸学空白,结合药剂心理和康复训练,行成一整套完整的石氏中风单元疗法,针药并举,所创立了“醒脑开窍”针法,在临床对数以千计的中风患者施治收到显著效果。该法不仅用于中风病治疗,在现代脑病、各种疑难杂症、痛症等方面也是卓有成效。

“针灸学属自然科学范畴,应该有自己明确的、科学的量学观,”石学敏说。“中医历史悠久,但由于传统思想的影响,重师承和学派,各自为战,不能形成统一的规范化、剂量化、标准化程序,造成临床重复性受到限制。虽然临床取得良好的疗效,而难被西方主流医学所认同。”

他认为,中医也许有两条路,一条按照传统的方向发展,另一条就是中医的现代化,在中医精华和现代科学之间找到一个比较好的结合点,能够按照标准化、规范化的方向推广发展,50年、100年后,中医将大放光彩。

为了使针灸治疗学走向规范化、剂量化、标准化,他带领课题组从临床到基础研究,将针灸治疗有效的130余种病证逐个穴位地进行手法最佳量学标准的筛选研究。对针刺作用力方向、大小、施术时间、两次针刺间隔时间等针刺手法的四大要素进行了科学界定,改变了历代针刺忽视剂量的状态,使针刺治疗由定性的补泻上升到定量的水平,填补了针灸学历史上的一个空白。

医者师也 传道授业

在天津中医药大学第一附属医院针灸科病房楼里,已是81岁高龄的石学敏仍然坚持在一线。这里不仅有来自世界各地慕名而来的患者,也有来自世界各地的学习中医的学生。在患者眼里,他是医术高超、宅心仁厚的医者;在学生眼里,他则是教导有方、德高望重的师长。

为了让医术后继有人发扬光大,他更是广收学生,为针灸人才的培养打下坚实基础。他先后培养硕士、博士、博士后300余名,来自欧美、东南亚地区以及日本、韩国等国家的学生800余人。虽已耄耋之年,但他还在推广工作的一线,每到一处都亲力亲为,为患者看病,为学员带教,甚至踏上边疆偏远贫苦地区,至今已在全国建立53个针灸分中心。自“醒脑开窍”针刺法创立以来,已推广至国内210多家医疗机构和国外包括美国、德国、法国在内的60多个国家和地区。

在石学敏的带动下,国内针灸临床科研达到分子生物学水平。他们完成国家级、省部级科研项目百余项,获国家专利6项,出版专著50余部,其中《中医纲目》被专家誉为继《医宗金鉴》之后的一部中医临床划时代巨著。2007年,出版英文版《石学敏针灸学》,推向欧美,深受欢迎,被美国针灸考试委员会指定为考试指导用书;该书还出版发行了法文版和西班牙文版,广受欢迎。

2019年9月7日,中医界目光聚焦天津中医药大学第一附属医院,“学科建设与发展论坛暨国家中医针灸临床医学研究中心启动会”在这里举行。石学敏院士作了题为“醒脑开窍针刺法的临床应用及基础研究”的报告。他带领的针灸学科团队将立足于全国行业引领,进一步加强整体布局,加快推进中医针灸医学领域的创新突破和普及推广。

“全世界有人的地方,就有中医,就有中国的针灸。” 即将结束采访时,石学敏对记者说,“健康是人的第一财富,医生就是人类健康的护航使者,传承好针灸是我永恒的责任!”

石学敏院士“醒脑开窍法”精讲

石学敏院士的学术思想

“醒脑”包括醒神,调神之双重含义,醒神调神为“使”,启闭开窍“用”。


“滋补肝肾” 针对肝肾亏损这一最常见、最重要的证型基础而设。


一、醒脑开窍针法组成与操作


组成: 内关、人中、三阴交 为主穴以醒脑开窍,滋补肝肾。 极泉、尺泽、委中 为辅穴以疏通经络。


临床中如果中风后同时具有面瘫,可以加合谷、三间、太阳、颧缪穴,平衡针灸面瘫穴等穴,“医者意也”很多时候都没有固定的方法,病情在变,症状千差万别,这就需要医者思考,钻研,因寻守旧怎么能有常足的进步。正如《伤寒论》所言:“观其脉症,知犯何逆,随症知之”

风池、完骨、百会 以补益脑髓; 金津、玉液 或咽后壁放血及 上廉泉 改善语言功能和吞咽功能;手指握固加 合谷 ;足内翻取 丘墟透照海


每日针2次,10天为1疗程,持续治疗3~5个疗程。(中风的治疗时间比较长,不可能一下子就治好,这是治疗时间是需要的,好转快的话也需要十几天的时间,一般都需要一个月左右。)

主穴

(1) 内关 (手厥阴心包经):为八脉交会穴之一,具有养心安神、通调气血之功。是治疗内脏疾病之常用穴,特别是治疗心、神志疾患、消化道疾患的首选穴位。


可加印堂,神庭,神门加强养心醒神的作用。

操作:直刺0.5-1寸,用泻法1分左右(提插、捻转都可以),使针感向指尖或者向手臂上方传导(此处可用神龙摆尾法来引导气的传导,此法我也发布了,非常简单,可以学习一下)。作用:醒心神,开心窍。用于治疗脑卒中患者神昏谵语,心神不宁等症状。


(2) 人中 (督脉):为督脉、手足阴阳之交会穴.督脉入脑,开窍启闭,可健脑安神。为治疗精神、神志疾患的首选穴位。研究表明,脑出血时针刺人中穴可以减少出血量,具有实验数据,具体可查看《中国针灸》杂志,具体我也忘了第多气期。


人中 :斜刺0.3-0.5寸,用重雀啄法至眼球湿润为度。作用:醒脑窍,通脑络。用于治疗精神意识思维障碍,语言功能障碍等症状,这是我们最为常见的,在课本中也是常见。

精神意识四维障碍,语言功能障碍的,用此法效果不理想的,可加脑针来加强疗效,语言区、舞蹈震颤区。


(3) 三阴交 (足太阴脾经):为足三阴经交会穴,滋阴作用显著,可补三阴,益脑髓,调气血,安神志。可治疗足三阴经的病症。

此处可加入悬钟穴,也是笔者临床中经常用到的,悬钟为骨会,八脉交汇穴之一,用补法补阳。

三阴交:直刺1-1.5寸,采用补法(普通补法即可,也可用烧山火法补助阳气),以下肢抽动3次为度。此法对下肢的肌力的低下,微软无力效果显著。



辅助穴位:


极泉


极泉:原穴沿经下移1寸,避开腋毛,直刺1~1.5寸,用提插泻法,以患侧上肢抽动3次为度(西医上认为是臂丛神经经过处)。对于上肢瘫软无力,肌力低下者效果显著。这也是我们经常用到地方法之一,课本都有记录。

如果不是上肢无力,是肘部以下的无力,麻木,感觉减退,可以加小海穴,针尖向上刺,泻法,来辅助治疗。


尺泽


尺泽:屈肘,直刺1寸,用提插泻法,使患者前臂、手指抽动3次为度。治疗上肢瘫痪,肌力小于3级,肌张力不高患者。


(3)委中


委中:助手抬起患侧腿部,伸直,直刺1-1.2寸,施提插泻法,使患侧下肢抽动3次为度。治疗下肢瘫痪,肌力小于3级,肌张力不高患者。

如下肢无力,微软,可加环跳穴,承府穴深刺,用泻法,对于治疗下肢无力,感觉减退很不错,临床中也经常用到,甚至比委中多,这是我的一点浅薄见解。



配穴


(1)吞咽障碍加风池、翳风、完骨:针向结喉,进针2.0寸左右,采用小幅度高频率捻转补法,每穴施手法1分钟。


风池:针尖微下,向鼻尖斜刺0.8-1.2寸(此进针深度较大,非专业人员切勿尝试),补益脑髓,改善脑缺血缺氧。


翳风:针向结喉,进针2~2.5寸采用小幅度高频率捻转补法。

临床中也常用舌下三针来改善吞咽功能障碍,廉泉穴及各旁开一寸处,可以配合上述穴位治疗,效果会更好。


(2)手指握固加合谷:


合谷:进针1~1.5寸,采用提插泻法,使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度,改善中风后手指握固症状。

临床中也常用三间穴透劳宫穴、或者三间与合谷连线的中点,透刺劳宫,效果也是很不错的。

(3)语言不利加上廉泉,金津、玉液放血:


金津、玉液及咽后壁放血:用毫针散刺,改善脑卒中后语言功能和吞咽功能。


上廉泉:针向舌根1.5~2寸,用提插泻法,改善脑卒中后语言功能和吞咽障碍。

(4)足内翻加丘墟透照海:


丘墟透照海:约1.5~2寸,局部酸胀为度,改中风后善足内翻症状。

也可以用邱虚透商丘来治疗,如果足踝关节疼痛,可以配合董氏奇穴小节穴来治疗,能极大的减轻疼痛。


笔者在临床使用中的心得体会和一些自己的浅薄见解,可以加入脑针来配合治疗,脑针在治疗中风及精神治疗上都有非常不错的效果,效果会比单纯的使用“醒脑开窍法”好的多。


石学敏的5位弟子是谁

石学敏的5位弟子是裴建主任医师、傅勤慧主任医师、朱原医师、徐佳医师、陈超医师。石学敏是世界著名中医针灸学专家、中国工程院院士,他潜心研究了世界公认的三大疑难病之一的中风病的针灸治疗,创立了“醒脑开窍”针刺法。

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