近代医德的发展

晚清时期，许多具有爱国主义思想和民族主义思想的医生，开始探索救国救民的道路，他们的爱国主义精神充实了我国医学伦理思想的内容。这时最杰出的代表人物是孙中山和鲁迅。孙中山(公元1866—1925年)出生于广东省香山县翠亨村的一个贫苦农民家庭，早年学医，1892年毕业于香港西医书院。他怀着“医亦救人之术”的意愿学医。他的伦理思想是讲“仁爱”，这是他思想体系中的一个重要组成部分。他“济世为怀”，“粟金不受，礼物仍辞”，被人奉为“孙菩萨”。鲁迅也是怀着“医学不仅可以给苦难的同胞解除病痛，但愿真的还可以成为我们民族进行社会改革的杠杆”的希望学医的。这两人都是从医家成为革命家、从医人转为医国，从重医德进而重政德的代表。

民国时期，随着西方医学在我国的进一步传播和发展，出现了西医和中医问题的长期论争。当时有三派观点：一派主张全盘西化;一派主张完全复古;一派主张中西汇通。这三派中，中西汇通派，看到了中西医各自的长处，如施今墨、恽铁樵、张锡纯等代表人物，他们在主张中西医相互学习和促进祖国医学发展方面，取得了卓越的成绩，从此在我国逐步形成了中医、西医、中西结合并存，共同造福人类健康的新局面。

1932年6月，爱国学者、现代医学教育家、我国医学伦理学先驱宋国宾(公元1893—1956年)，撰写出版了我国第一部医学伦理学专著《医业伦理学》，他在书中以“仁”、“义”这一传统道德观念为基础，对“医师之人格”、“医生与病人”、“医生与同道”、“医生与社会”的“规己之规”作了精辟的论述，强调医生必须加强医德修养，“良医当勤其所学，忠其所事，出其热忱，修其仪表。”他的学说，不仅在当时具有“众醉独醒之卓见”，而且为我国近、现代医学伦理学的发展作出了重要的贡献。

近代伦理学的发展使医学人道主义精神得到了升华，突出体现了高度的爱国主义、人道主义和中西文化交流的特色。

近代社会以来使医患关系发生重大变化的主要因素是

近代社会以来使医患关系发生重大变化的主要因素是（医院的出现）。

医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，它是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。

医生和患者之间缺乏良好的沟通。大部分医护人员和患者认为，医患之间的沟通一般或者基本上没有沟通。这在一定程度上说明医患袜氏宴之间缺乏基本的信任度，医护人员未很好履行告知、照顾义务，归结为双方信任度降低的主要原因。

医疗卫生事业的发展还远核蚂远不能满足广大人民群众日益增长的需要，医疗保健供需矛盾突出。在市场经济条件下，社会效益与经济效益之间产生了矛告银盾。

部分医生受传统医学模式的影响，把患者仅仅看成是一个纯生物的人，认识不到心理、社会环境因素对疾病的影响和在疾病诊治中的作用。

少数医务人员由于受拜金主义思潮和社会不正之风的影响，不注意自身的医德修养，过分强调自身的权益。有的医务工作人员不是精益求精，而是不钻研业务，不求上进，不更新知识，满足于一知半解，头痛医头，脚痛医脚。

医患关系有三种基本模式：

1、主动与被动型：医师完全主动，病员完全被动；医师的权威性不受任何怀疑，病员不会提出任何异议。

2、引导与合作型：医师和病员都具有主动性。医师的意见受到尊重，但病员可有疑问和寻求解释。

3、共同参与型：医师与病员的主动性等同，共同参与医疗的决定与实施。医师此时的意见常常涉及病员的生活习惯、方式及人际关系调整，病员的配合和自行完成治疗显得尤为重要。

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