烧裈散的组成,功效,临床运用医案

【原文】

伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裈散主之。（392)

【组成】

近阴处裤裆布四五寸（男病用女裆，女病用男裆）。

【制服】

裤裆布烧灰，分早、午、晚，开水送服。

【主治】

热病后房事过早，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者。

【浅议】

学医初，每读《伤寒论》，总咀字嚼句，奉为圭臬。惟对392条伤寒阴阳易，心存疑窦。尤以喻昌“男病传不病之女，女病传不病之男，所以名为阴阳易”一说难以苟同，岂有房后病者不病、健者反病之理。至于烧裈散，虽不敢云荒诞无稽，然亦颇不以为然。以裤裆一物，诸多本草书籍未见记载，用此污秽之物烧灰，功用几多？或疑系民间之偏方，故对此条未予重视。后先师李映淮云，其父李翰卿诊治本病多例，用本方疗效确切。强调小腹疼痛牵引外阴拘挛，头重不欲举，神倦乏力、少气懒言为本证必有之症。并云：“大病后犯色，复病者多，但病者不病、不病者反病，有是理乎？即以病菌传染而言，亦系与病者之症相仿，何以见此特殊之象？曾遇一妇，除膝胫拘急不甚显外，余症大致相同，用本方而愈。然非男传来，属病后房劳复。历代医家将性交释为交易，误也，‘易’应作交字解。”师其说，予临床株待，果有其病。然所见者非女病传男，亦非伤寒后而病，可见李老之说甚确。张锡纯于此证用血余炭与烧裈散并用，以之作引，有以心济肾之义，且其性又善利小便，更可引阴中所受之邪自小便出也。此说亦似有理，临床可参考之。

【烧裈散医案】

刘某，男，41岁，省中医学校毕业，未业医而从政。称倦怠少气，手无缚鸡之力，业已三日。头重不欲举，视物昏花，身畏寒，饮水即发热汗出，阴囊时有抽缩入腹之感，周身常存难以言状之苦，夜间辗转反侧不得眠，烦恐莫耐。视其面色苍黯，舌淡红，苔薄白。诊得脉象沉缓。询知饮食尚可，二便无异，腰脊不楚，膝胫不酸。更询：“病前外感乎？”曰：“否，唯使内耳。”

房劳伤肾，肾阴虚也。阴虚则阳亢，阴虚则津亏，今腰不痛、胫不酸，亦无头晕、耳鸣等阳亢、津亏之症，阴虚之诊断，难以成立；头重不欲举，少气乏力，与《素问•生气通天论》“因于湿，首如裹”及《金匮要略》“腰重如带五千钱”相近，为湿浊所致，然纳化如昔，二便正常，亦无苔腻、脉滑，湿邪羁伏，显然亦非；恶寒，汗出似桂枝汤证，心烦不寐若桅豉汤证，然亦似是而实非。聆视诸症，无主无宾，若雾里观花，颇感茫然。殚思再三，忽悟此烧裈散证也。虽其未外感，妻亦康健无恙。遵有是证用是方之治，不可落房劳补肾之巢。嘱制烧挥散，分三次服之。彼面有难色，日：“无药可治，何以服此?”余示之《伤寒论》，方遵服之。

药后当晚睡寐安甜，翌日头重大减，阴缩不再，仍微有寒热。三次药毕，诸症尽失。

按：烧裈疗疾，余仅此一例。然仲景之后，论者尚多。许宏云：“大病新瘥，气血未复，余热未尽，强合阴阳，故曰易也。”（《金镜内台方议》卷十一）钱潢：“‘易’所谓二气感应，以相与也。……故以近隐处之裤裆，引出其阴中之邪，所谓物从其类，同气相求也。”（《伤寒溯源集》卷十）柯琴：“男服女，女服男，仍合阴阳交合之理，男女媾精之义。”（《伤寒论注》卷四）喻昌云：“五味入口，咸入肾，腐入肾，秽入肾,乃浊阴归地之义也。”（《尚论后篇》卷四）《伤寒发微》云:“以浊引浊，使病从何处受，即从何处出，夫磁石引针，珀引灯芯，同气相感也。”为治病之机理也。

——本段摘自《经方躬行录》

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