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大承气汤组成,方歌方解,临床医案,功效与作用

时间: 2023-11-17 00:14:37

大承气汤组成,方歌方解,临床医案,功效与作用

【组成】大黄酒洗,四两(12g)厚朴去皮,炙,半斤(24g)枳实炙,五枚(12g)芒硝三合(9g)

【方歌】大承气汤用硝黄,配伍枳朴泻力强,痞满燥实四症见,峻下热结第一方。

【用法】上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一二沸,分温再服。得下,余勿服(现代用法:水煎,先煎厚朴、枳实,后下大黄,芒硝溶服)

【功用】峻下热结。

【主治】

1.阳明腑实证 大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,甚或潮热谵语,手足濈然汗出,舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂,脉沉实。

2.热结旁流证 下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。

3.里热实证之热厥、痉病或发狂等。

【方解】本方为治阳明腑实证的主方。系由伤寒之邪内传阳明之腑,入里化热或温病邪入胃肠,热盛灼津,燥尿乃成,邪热与肠中燥尿互结成实所致。前人将本方证的证候特点归纳为“痞、满、燥、实”四字。所谓“痞”,即自觉胸脘闷塞不通,有压重感;“满”,是脘腹胀满,按之有抵抗感;“燥”,是肠中燥屎干结不下;“实”,是实热内结,腹痛拒按,大便不通或下利清水而腹痛不减,以及潮热谵语、脉实等。

“热结旁流”证,乃燥屎坚结于里,逼迫津液从燥屎之旁流下所致。热厥、痉病、发狂等,皆因实热内结,阳气受遏,不能外达于四肢;或热盛伤津劫液,筋脉失养而挛急;或热扰心神,神明昏乱等所造成。证候表现虽然各异,然其病机则同,皆是里热结实之重证,法当峻下热结,急下存阴,釜底抽薪。

方中大黄苦寒通降,荡涤胃肠实热积滞,是为君药。芒硝咸寒润降,泻热通便,软坚润燥,以除燥坚,用以为臣。实热内阻,腑气不行,故佐以厚朴下气除满、枳实行气消痞,合而用之,既能消痞除满,又使胃肠气机通降下行以助泻下通便。四药相合,泻下与行气并用,共奏峻下热结之功。本方峻下热结,承顺胃气之下行,故名“大承气”。

本方煎服方法为先煎枳、朴,后下大黄,芒硝溶服。因大黄生用、后下则泻下之力峻,久煎则泻下之力缓,正如《伤寒来苏集·伤寒附翼》所说:“生者气锐而先行,熟者气钝而和缓。”

  【大承气汤临床运用】1.用方要点 本方为治疗阳明腑实证的基础方,又是寒下法的代表方。临床应用以痞、满、燥、实四症,及舌红苔黄,脉沉实为用方要点。

2.临床加减 本方常用于急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蝈虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、幽门梗阻,以及某些热性病过程中出现高热、神昏谵语、惊厥、发狂而见大便不通、苔黄脉实者。

粘连性肠梗阻常加赤芍、桃仁、黄芩以活血清热止痛;呕吐者加竹茹、半夏以清热和胃止呕;发热者加金银花、蒲公英以清热解毒;腹胀者加厚朴、降香以行气消胀除满。急性胰腺炎加黄芩、黄柏、柴胡、银花、连翘,以和解少阳,内泻热结,清热解毒。急性阑尾炎加用败酱草、白花蛇舌草、红藤、虎杖、丹参、桃仁,以泻热破瘀、凉血解毒。

3.典型医案 某男,64岁,2018年7月25日初诊。该患者大便5~6天甚至10余日一行,无腹痛、腹胀,时有便意,每次临厕仅有恶臭清水流出。现症:不大便伴自利清水1周,每因噫气夜间醒来,伴烦躁不安,自觉胃中灼热,渴喜冷饮,食欲尚可,小便少赤,舌红苔黄厚腻而乏津,脉沉弦。查体:脐周轻度压痛,未见肌紧张及反跳动。既往脑血栓病史3年,现肢体活动自如,但略显迟缓。诊断为热结旁流证,治以泻热散结、燥湿祛痰、降逆止呃,方用大承气汤加味:酒大黄10g,枳实15g,厚朴15g,姜半夏15g,竹茹25g,旋覆花10g,代赭石20g,荷梗15g,焦栀子10g,淡豆豉10g,连翘10g,黄芩15g,芒硝5g(冲服)。3剂,水煎服,嘱中病即止。服药后大便先干后稀,排便量较多,臭秽熏鼻。颜色较暗,便后顿感神清气爽,胸腹通畅,烦躁大减。[刘森,庞立健,吕晓东,等.急下存阴救阳明,结者散之疗腑实——白长川教授运用大承气汤治疗热结旁流证经验.中国中医急症,2019,28(8):1485-1487.]

【使用注意】本方为泻下峻剂,凡气虚阴亏、燥结不甚者,以及年老、体弱等均应慎用;孕妇禁用;注意中病即止,以免耗损正气。大黄饮片有生大黄、酒大黄、熟大黄、大黄炭。其中生大黄清热泻下、凉血解毒之力强;酒大黄泻中有散,善清上焦血分热毒,亦用于目赤肿痛;熟大黄泻下力缓、泻火解毒,用于火毒疮疡;大黄炭凉血化瘀止血,用于血热有瘀血者。

【附方】

1.小承气汤(《伤寒论》)大黄酒洗,四两(12g)厚朴去皮,炙,二两(6g)枳实炙,大者三枚(9g)。以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。初服当更衣,不尔者,尽饮之。若更衣者,勿服之。功用:轻下热结。主治:阳明腑实证。症见谵语,便秘,潮热,胸腹痞满,舌老黄,脉滑而疾;痢疾初起,腹中胀痛,里急后重等。

2.调胃承气汤(《伤寒论》)大黄去皮,清酒洗,四两(12g)甘草炙,二两(6g)芒硝半升(12g)。以水三升,煮二物至一升,去滓,内芒硝,更上微火二三沸,温顿服之,以调胃气。功用:缓下热结。主治:阳明病,胃肠燥热证。症见大便不通,口渴心烦,蒸蒸发热或腹中胀满,舌苔黄,脉滑数,以及胃肠热盛而致发斑吐衄、口齿咽喉肿痛等。

大承气汤、小承气汤、调胃承气汤三方并称“三承气汤”。其中大承气汤里大黄生用后下,以泻热除实;芒硝溶服,软坚润燥;且加枳实、厚朴行气除痞满,故攻下之力最为峻猛,主治痞、满、燥、实俱备之阳明腑实重证。小承气汤不用芒硝,且三味同煎,枳、朴用量亦减,故攻下之力较轻,具有轻下热结的功用,主治痞、满、实而燥证不明显的阳明腑实轻证。调胃承气汤不用枳、朴,仅用硝、黄,芒硝虽后下,但大黄与甘草同煮,甘草又有甘缓的作用,故本方攻下之力比大、小承气汤都要缓和,具有缓下热结的功用,主治阳明燥实内结而无痞满之证。

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大黄功效作用

本篇文章给大家谈谈大黄功效作用,以及大黄功效作用禁忌对应的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站喔。
本文目录一览:1、大黄是一种常见的中药,中药大黄的功效与作用是什么?2、中药大黄的功效3、大黄的功效与作用4、我想问一下大黄的功效与作用5、中药大黄的功效大黄的功效介绍6、大黄的功效与作用有哪些大黄是一种常见的中药,中药大黄的功效与作用是什么?中药大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒的功效。
实品兼治便秘、热新胸、湿热、腹泻、黄疸、淋病、水肿、腹满、尿频、眼结膜充血、咽喉肿痛、贵气疮、胃热呕吐、吐血。
咯血、非外伤性便血、血尿、蓄血、闭经腹痛、产后瘀血、消肿积聚、外伤、毒热痈疮、红皮病、烧伤等症状。
大黄为蓼科多年生草本植物,以重瓣叶大黄为主,古称黄连或药用大黄根及根茎的干燥,初起于寒冷引起的发热。
"味苦,性寒,下主血脉,活血,闭合发热,破除肿块积聚,饮酒,通络,清理肠胃,推陈出新,通利水气,安和五脏"。
中医认为,大黄归脾、胃、大肠、肝、心包经,具有清热解毒、泻火活血、活血化瘀的作用。
一般来说,大黄入脾、胃、大肠经,不仅能很好地疏通肠胃泻热,攻下引滞,而且能引导湿热之邪从大便中排出,促进冰毒消退,故常被用于便秘、胃肠积滞、湿热泻痢之初。
大黄入心、肝、血三穴,既能很好地疏通血脉中的实热之毒和凉血止血解毒,又能通利血脉,活血化瘀,故常用于热病攻心眼红、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。
热毒疮疡、水火烫伤;血热吐血、衄血、咯血、便血;瘀血、产后瘀血腹中梗阻;结块积湿--热毒伤寒、淋证涩痛。
大承气汤有四味药,大黄谢实散,芒硝软坚散辅佐大黄谢实,配合厚朴皮枳壳新祛除满,故新满腹中症状如发热。
大便干燥,烦热,用大承气汤较合适,可发胃气,无论两极不通,用大承气汤可使胃气下行,大便通畅,毒热担之,故名承气。
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中药大黄的功效大黄是常用的一味中药,又名将军、川军、锦纹,为蓼科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根和根茎。
大黄性寒、味苦,可归脾经、胃经、大肠经、肝经、心经,具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、活血祛瘀的功效。
传统上人们多用大黄治疗实热便秘、积滞腹痛、泻痢不爽、湿热黄疸、血热吐衄、目赤咽肿、痈肿疔疮、淤血闭经、跌打损伤、水火烫伤以及上消化道出血等病症。
《神农本草经》上说:
大黄“主下淤血、血闭、寒热,破症瘕积聚、留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。
”虽然大黄以攻下泻实闻名而被称为“将军”,但其实际用途非常广泛。
在可查到的清官医案中,大黄的用量在所有药物的用量中排名第十位。
宣统皇帝溥仪6岁那年,因胃口壅滞导致恶心腹痛、手心发热。
御医便采用熟大黄等药为他治疗,很快使其痊愈。
年逾古稀的慈禧太后曾因肝胃积热而导致眼目不爽,也是在服用了酒制大黄等药后康复的。
此外,清代不少皇帝还常用大黄泡茶来防病治病。
这是因为大黄在具有泻下作用的'同时,又有收敛止泻的作用。
它虽然可使人的大便次数增加,却不会导致脱水,也不会因苦寒而影响胃肠的功能。
而且,若将大黄久煎还可降低其泻下的作用。
从现代药理研究的结果看,大黄具有收敛、止血、解痉、利胆、抗菌、抗病毒、抗寄生虫、抗肿瘤、降血压等作用。
根据大黄的这些作用,人们在临床上主要用其治疗以下疾病:
可治疗蛔虫性肠梗阻:
取大黄20克,花椒10克,麻油100克。
先将花椒置于麻油中加温,继投大黄,随即离火,晾凉后去渣,分两次服下。
患者服药后约3小时开始排气,进而腹痛会减轻,连续服用可使蛔虫随大便排出。
可治疗麻痹性肠梗阻:
取大黄、芒硝各10克,厚朴、枳壳各6克,冰片3克。
将上药共研细末,用藿香正气水调成糊状后填敷脐部,再用纱布覆盖,用胶布固定,并可将热水袋敷在其上。
每日换药一次。
可治疗小儿中毒性肠麻痹:
将生大黄放入50-100毫升的开水中浸泡,用晾至约37摄氏度的浸液给患儿灌肠(保留10~20分钟),每日灌2-3次。
每次可根据患者的年龄决定大黄的用量:1岁以内的患儿用5-10克;1”3岁的患儿用10~15克;3-6岁的患儿用15-20克;6-12岁的患儿用20-30克。
可治疗肠痈:
取大黄、芒硝各30克,大蒜20克,鲜败酱草50克,鲜紫花地丁40克。
将上药共捣烂如泥,外敷于麦氏点(阑尾处),每日换药一次。
可治疗肠胀气:
将大黄50克研成细末,用醋调成糊状,外敷于双侧涌泉穴上,每次敷2小时,必要时可每日敷2-3次。
患者一般敷药一小时后即可出现肠蠕动和排气现象。
可治疗痈肿疔疮:
取大黄末15克(局部有脓液者可加皂角刺末10克),用鸡蛋清调匀后外敷于患处,每日换药一次。
可治疗烫伤:
取生大黄末30克,将鸡蛋黄炼油后与大黄末混匀,外敷于患处,每日换药一次。
可治疗脉管炎:
取大黄、芒硝各60克,乳香、没药各30克,露蜂房、透骨草各20克,紫花地丁30克。
将上药共研为细末,用猪油将其调匀后外敷于患处,早晚各敷一次。
可治疗烧伤:
将大黄浸于95%的酒精中(按1:4的比例),半个月后滤取浸液,并装入无菌的喷雾器内,每日朝烧伤创面喷射4~5次。
目前,日本学者已从大黄中分离出120多种成分。
澳大利亚人已经开始用大黄加三七片治疗肥胖症;比利时人则在咖啡中添加大黄以达到减肥的目的;德国、瑞士等还把大黄作为糖果、饼干的辅料。
国际性的大黄专题研讨会已举行过两次。
因此,我们有理由相信,随着人们对大黄研究和开发的不断深入,大黄这味著名的“将军”必将更显神通。
大黄的功效与作用大黄是很常见的一种中药材,是中国的四大中药之一。
大黄的功效与作用是很突出的。
下面一起来了解一下大黄的功效与作用吧。
大黄的功效与作用
1.利湿退黄
大黄有利湿退黄的功效,可用于治疗肠道湿热积滞引起的痢疾,肝胆湿热蕴结引起的黄疸、尿赤等病症。
2.抗感染、消炎杀菌
大黄含有大黄酚等多种药用成分,对人体内的革兰氏阴性菌和痢疾杆菌以及葡萄球菌等多种致病菌都有明显抑制和消灭作用,能防止人体被这些细菌和病毒感染,可以阻止肠炎,气管炎,咽喉炎和肺炎等多种疾病发生。
3.保护肝脏
4.解毒通便
大黄能清理身体内的热毒并具有明显的泻下作用,对人类经常出现的大便燥结和腹部胀痛有良好治疗作用,在需要的时候可以把它与厚朴和芒硝以及枳实等中药材搭配在一起服用,多数患者用药以后病情能明显减轻。
5.保护胃黏膜提高肾功能
人们用大黄泡水喝还能保护胃黏膜,可以减少刺激性物质对胃黏膜的伤害,并能降低胃炎和胃溃疡的发病率。
大黄泡水喝对维持人类肾脏健康也有极大好处,它不但能提高前列腺功能还能利水消肿减轻肾脏负担,适量服用给维持肾脏健康防止肾脏病变。
6.活血调经
我想问一下大黄的功效与作用1、大黄具有很强的抗感染作用、抗衰老抗氧化作用、能够调节免疫、抗炎、解热作用、抗病原微生物作用、降血脂、止血作用、抗胃及十二指肠溃疡、促进胰液分泌、抑制胰酶活性、利胆、保肝、泻下作用。
2、大黄主要功能是泻热毒、破淤血、荡积滞、利胆退黄,对火眼赤痛、湿热黄疸、食积、泻痢、实热便秘、吐血、衄血、血淤闭经等多种病症有较好疗效。
临床上,用其止血宜炒炭,通便宜后下。
不过,由于其通下苦寒之性猛,妇女胎前产后及身体虚弱者应慎用。
更多关于大黄的功效与作用,进入:查看更多内容
中药大黄的功效大黄的功效介绍1、大黄是多种蓼科大黄属的多年生植物的合称,也是中药材的名称。
中药大黄的主要功效有泻下攻积、清热泻火、止血解毒、活血祛瘀。
它的主要作用用于大便秘解、胃肠积滞。
2、大黄性味苦寒,有较强的泻下通便,荡涤胃肠积滞的作用,用于治疗积滞便秘的主药,主要适用于那些便秘之症。
本品苦降能使上炎之火下泻,又具有清热泻火、止血的功效,用于治疗上述疾病,常与黄连、黄芩同用。
大黄的功效与作用有哪些大黄主要功能是泻热毒、破淤血、荡积滞、利胆退黄,对火眼赤痛、湿热黄疸、食积、泻痢、实热便秘、吐血、衄血、血淤闭经等多种病症有较好疗效。
临床上,用其止血宜炒炭,通便宜后下。
不过,由于其通下苦寒之性猛,妇女胎前产后及身体虚弱者应慎用。
从宫廷医寨、医家著作到民间单方,从配伍内服到炮制外用,大黄都以其泻热通便,止痛、破积行淤的功效被医家和病患所称道,剂型有汤剂、散剂、丸剂、洗刘、膏剂等。
除此之外,大黄茶、大黄酒等也是养生保健之佳品。
大黄是多种蓼科大黄属的多年生植物的合称,也是中药材的名称。
在中国地区的文献里,“大黄”指的往往是马蹄大黄。
在中国,大黄主要作药用,但在欧洲及中东,他们的大黄往往指另外几个作食用的大黄属品种,
茎红色,气清香,味苦而微涩,嚼之粘牙,有砂粒感。
秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖。
除去细根,刮去外皮,切瓣或段,绳穿成串干燥或直接干燥·中药大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效。
扩展资料:
中药大黄的服用禁忌
成人每次1~5克比较适宜;脾胃虚弱、虚寒等病症患者忌服;不能超量服用,更不可长期服用。
用该品泻下通便,煎服时应后下,或用沸开水泡汁,否则药效会减弱。
服用大黄后,其色素会从小便或汗腺中排泄,故小便、汗液可以出现。
此外,哺乳妇女服用后,婴儿吮食乳汁,可能引起腹泻,因此授乳妇女不宜服用。
由于该品又能活血行瘀,故妇女胎前产后及月经期间也必须慎用。
服用大黄,最好是听医嘱。
参考资料来源:人民网—中药大黄的作用和服用禁忌
关于大黄功效作用和大黄功效作用禁忌的介绍到此就结束了,不知道你从中找到你需要的信息了吗?如果你还想了解更多这方面的信息,记得收藏收藏本站。

代黄的功效与作用

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2、大黄主要功能是泻热毒、破淤血、荡积滞、利胆退黄,对火眼赤痛、湿热黄疸、食积、泻痢、实热便秘、吐血、衄血、血淤闭经等多种病症有较好疗效。
临床上,用其止血宜炒炭,通便宜后下。
不过,由于其通下苦寒之性猛,妇女胎前产后及身体虚弱者应慎用。
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大黄的功效和作用中药大黄的功效与作用主要是泻热通便,可以理解大黄的功效与作用可以帮助人们减肥,下面就由我为大家讲解一下大黄的功效和作用,希望大家喜欢。
大黄的药材故事
在中国,大黄主要作药用,但在欧洲及中东,他们的大黄往往指另外几个作食用的大黄属品种.
考古证据证实大黄在中国已经有数千年药用历史,后来由旅行者将这种植物从中国带到欧洲,并成为欧洲甜点和美食的重要组成部分。
只有大黄的根茎是可食用的,多数情况下,酸性叶柄用于制作馅饼,但大黄也可以用于制作蜜饯和红酒。
大黄收载于《神农本草经》,是一味泻热毒、荡积滞、行瘀血的良药,倍受医家的青睐。
据统计,汉代张仲景的《伤寒杂病论》中,共有36个配伍大黄的方剂。
金元四大家之一的刘完素以治疗热病善用寒凉药而著称,他的弟子中就有一位叫“穆大黄”的,其河间学派的用药风格可见一斑。
明代医家张景岳将大黄与人参、熟地、附子并称为“药中四维”,创制了40多个含大黄的复方。
在中国医学史上,从宫庭医案、医家著作到民间单方,从配伍内服到炮炙外用,大黄都以其泻热通便、破积行瘀、解毒止痛的功效被医家和病患所称道,剂型有汤剂、散剂、丸剂、膏剂、洗剂等。
除此之外,大黄酒、大黄茶等还是养生保健的佳品。
但医界有谚语云:“大黄救人无功,人参杀人无过。
”说明世人喜进温补而忌攻下的用药心理。
其实,在辨证施治的前提下,妙用大黄对于一些疑难痼疾常常会有出奇制胜桴鼓相应之效。
大黄的功效
【功能主治】
泻热毒,破积滞,行瘀血。
治实热便秘,谵语发托,食积痞满,痢疾初起,里急后重,瘀停经闭,症瘕积聚,时行热疫,暴眼赤痛,吐血,衄血,阳黄,水肿,淋浊,溲亦,痈疡肿毒,疔疮,汤火伤。
泻热通肠,凉血解毒,逐瘀通经。
用于实热便秘、积滞腹痛、泻痢不爽、湿热黄疸。
《本经》:"下瘀血,血闭,寒热,破症瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷(’水谷’一作’水谷道’),调中化食,安和五脏。
"
《别录》:"平胃,下气,除痰实,肠间结热,心腹胀满,女子寒血闭胀,小腹痛,诸老血留结。
"
《药性论》:"主寒热,消食,炼五脏,通女子经候,利水肿,破痰实,冷热积聚,宿食,利大小肠,贴热毒肿,主小儿寒热时疾,烦热,蚀脓,破留血。
"
《日华子本草》:"通宣一切气,调血脉,利关节,泄塑滞、水气,四肢冷热不调,温瘴热痰,利大小便,并敷-切疮疖痈毒。
"
《纲目》:"主治下痢亦白,里急腹痛,小便淋沥,实热燥结,潮热谵语,黄疸,诸火疮。
"
攻积导滞:味则大苦,气则大寒,性沉而降,力猛善走,直达下焦,长于还下。
入阳明,能荡涤胃肠实热积滞。
凡伤寒,温病,热结于中。
凉血解毒:味大苦、气大寒既入气分,又恤分,有泻热凉血之效,故《医学衷中参西录》曰:大黄入血分,性呈趋下而又善清在上之热,故目疼,用之皆为要药。
又善解疮疡热毒,以治疗毒,尤为特效之药。
其性能降胃热,并能引胃气下行,故善止吐衄。

活血祛瘀:《本草易读》曰:“大黄,味苦大寒,入太阴脾,厥阴肝经。
泻热行瘀,决壅开塞。
通经脉而破症结。
”功用峻烈,推陈致新,使瘀血去,而新血生。
大黄外用功效:外用亦是一味良药。
如研末可治黄水疮、湿疹等皮肤病;与陈石灰同炒至桃红色,研细后撒布伤口,可止创伤出血。
配地榆研末油调后外敷,治疗烫火伤颇效。
唐·王焘的《外台秘要》中有以大黄为主药的“九物大黄薄贴”,专门外用治疗痈疽发背。
南宋·洪迈的《夷坚志·甲志》也载:“捣生大黄,调以美醋,敷疮上,非唯愈痛,亦且灭瘢。
”说明用大黄治疗疮疖疔毒,既能止痛消肿又不留瘢痕。
鉴别应用:
①生大黄泻下力猛,泻火解毒力强。
用于正盛邪实证。
②熟大黄泻下力缓。
用于正虚邪实证。
③酒大黄兼能散瘀,治上者,非酒不至,用于热毒上炎所致的目赤、口疮、牙痛、头痛。
④醋大黄破肝血热。
大黄的作用
对消化系统的作用。
(1)导泻。
大黄煎剂有明显的泻下作用,这种作用受温度和时间的影响。
其热水浸出液,在酸、碱条件下或50℃减压浓缩,泻下效力均不受影响。
沸水浴常压浓缩,其泻下作用仅为原浸出液的1/3。
泻下作用随加热时间的延长而减弱。
大黄泻下成分约有20种,包括蒽醌类和二蒽酮类以及它们的甙类,而主要泻下成分为二蒽酮类化合物—番泻甙。
番泻甙A、B、C、D、E、F的泻下活性相似;8-葡萄糖大黄酸蒽酮的作用也较强;蒽醌类化合物8-葡萄糖芦荟大黄素,芦荟大黄素,大黄酸,8-葡萄糖大黄酸等均较弱;而大黄酚、大黄素、大黄素甲醚等几乎没有泻下活性。
(2)利胆作用。
麻醉犬十二指肠给大黄煎剂,可使胆汁分泌增加,降低奥狄括约肌张力。
麻醉大鼠十二指肠给大黄煎剂或水醇浸提制剂,30分钟内胆汁、胰液分泌量均增加,而胰淀粉酶活性则降低,大黄不仅促进胆汁分泌,并使胆红素和胆汁酸含量增加。
人服用大黄煎剂15g,胆囊明显增大(B超测量)。
与动物实验结果相符。
(3)保肝作用。
大黄对实验性肝损伤有明显的保护作用。
用四氯化碳致小鼠肝损伤,SGPT升高达616.0U/100ml,正常对照组为289U/100ml,经大黄治疗后,可使SGPT降至325.3U/100ml,肝细胞坏死程度、变性也比对照组轻。
进一步研究发现,大黄能显著逆转四氯化碳引起的肝组织脂肪浸润及纤维化,微粒体肿胀,嵴明显下降,粗面内质网破坏核糖体脱落。
(4)抗胃和十二指肠溃疡。
采用大鼠应激性及幽门结扎法两种实验性胃溃疡模型观察到,给予生大黄、酒炖大黄和大黄炭等药物均能预防和治疗应激性胃溃疡出血。
明显缩小出血面积和减少出血灶数量,作用类同西咪替丁,对幽门结扎胃溃疡大鼠灌服生大黄粉悬液,可使溃疡面积缩小,并能降低胃液量,胃液游离酸及胃蛋白酶活性,但酒炖大黄无此作用。
采用乙醇造成的胃粘膜损伤模型实验表明,大黄煎剂1g/kg、0.5g/kg和0.25g/kg都有明显保护胃粘膜的作用,还有提高胃壁前列腺素E2(PGE2)的含量,防止乙醇对胃粘膜的损伤作用。
(5)对肠管平滑肌的作用。
电生理研究表明:大黄对结肠的电活动有明显的兴奋作用,特点为群集性放电,峰电频率明显增快,幅度明显增高,收缩活动增强,阿托品可阻断大黄对结肠的兴奋作用。
阻止结肠内水分吸收,加快结肠内溶物的排出而发挥其泻下作用。
提示大黄泻下作用是通过肠管中M受体而发挥效应。
大黄是一种常见的中药,中药大黄的功效与作用是什么?中药大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒的功效。
实品兼治便秘、热新胸、湿热、腹泻、黄疸、淋病、水肿、腹满、尿频、眼结膜充血、咽喉肿痛、贵气疮、胃热呕吐、吐血。
咯血、非外伤性便血、血尿、蓄血、闭经腹痛、产后瘀血、消肿积聚、外伤、毒热痈疮、红皮病、烧伤等症状。
大黄为蓼科多年生草本植物,以重瓣叶大黄为主,古称黄连或药用大黄根及根茎的干燥,初起于寒冷引起的发热。
"味苦,性寒,下主血脉,活血,闭合发热,破除肿块积聚,饮酒,通络,清理肠胃,推陈出新,通利水气,安和五脏"。
中医认为,大黄归脾、胃、大肠、肝、心包经,具有清热解毒、泻火活血、活血化瘀的作用。
一般来说,大黄入脾、胃、大肠经,不仅能很好地疏通肠胃泻热,攻下引滞,而且能引导湿热之邪从大便中排出,促进冰毒消退,故常被用于便秘、胃肠积滞、湿热泻痢之初。
大黄入心、肝、血三穴,既能很好地疏通血脉中的实热之毒和凉血止血解毒,又能通利血脉,活血化瘀,故常用于热病攻心眼红、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。
热毒疮疡、水火烫伤;血热吐血、衄血、咯血、便血;瘀血、产后瘀血腹中梗阻;结块积湿--热毒伤寒、淋证涩痛。
大承气汤有四味药,大黄谢实散,芒硝软坚散辅佐大黄谢实,配合厚朴皮枳壳新祛除满,故新满腹中症状如发热。
大便干燥,烦热,用大承气汤较合适,可发胃气,无论两极不通,用大承气汤可使胃气下行,大便通畅,毒热担之,故名承气。
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古代中医是怎么衡量什么药该用多少药量的呢?

  中药离不开实践,至于汤剂的形成是伊尹之后,方剂的形成也是在不断尝试单味药的基础上开始尝试配合使用,比如内经里产生的十三方,还有最早的五十二病方。另外产生了七方、八阵二十二门等制方原则,最后产生比较成熟的君臣佐使的配伍结构。你提到的古代人研究中药、配置方剂的研究方法应该有很多种途径,从原始的口尝、亲身尝试到练习气功调息状态下体验药物的作用归经,如现不可考的《胎胪经》,就是在类似胎息状态下的道家内证体验,此外还有术数原理,从河图等天一生水,地六成之的术数里悟出的配药比例而研发出的六一散;以及直觉思维等的探索。必须要说明的是,方剂里的用药量是一个范围,而不是一个单一的数值,这样,才可能为辩证论治和临证加减提供一个参考,而不是一张一成不变的处方。
  以上为自己手打,下面提供一点发展史

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  方剂的形成发展:方剂形成很早,具体是何时,何人所为,尚不能查。从历料上看,方剂的发展至少在周以前,在发展药物治病后,积累经验,从单味发展为多味治病,在多味治病中逐步摸索出一些东西,知道了如何配伍治疗最好,这是第一个前提,第二个前提是方剂形成离不开社会生产力的发展,有一定的知识、工具,才能有方剂的产生,从生食到熟食,有这些条件为方剂的形成提供基础,在周休《礼记》“君有疾饮药,臣先偿之,亲有疾饮药,子先偿之”。可见当时已药煎后饮用,也说明当时人们对药有无毒性,尝不明了,故先用人偿之。《史记·仓公列传》及《流沙阴简》中见出有方,如长桑君教扁鹊以“禁方”,禁方乃自己的积累的方剂,不轻易传与人,扁鹊治病人假死时,用了“八 ”之剂和煮之,说明当时方剂已具备了一定的形式,也有一定的道理,证明这些方不将药物草率的堆切,而是有一定的规律和目的,更主要证明了这一问题。在《内经》中,关于治疗原则、方法、方剂配伍组合的一些理论,都有很多记载,说明到了《内经》时代,方剂的理论已经成熟了,此处成熟并不意味完善,从开始到定形,已经把它当中经验的东西抽取出来,总结成为比较有系统的理论,所以说它是成熟的,在《内经》虽只记载了十个方,但这十三方还是相当原始的,有的还是单味药,有些方用药简单,从此可能会疑问,理论发展到这样地步,为什么没有方?因为古代著作,从《汉书·艺文志》中看出,它是分开的。《内经》是医经,有七家,经方比它多,有十一家,所以在《内经》中少,还有更多的,虽没传下来,但有记载,在那里已积累相当的资料,形成了理论,在此以后,更进一步是张仲景的著作,记载了相当多的方,有314方(除去重复及后世的附方),从方的数量、药的数量及剂型上,都说明在这一时期又有很大的发展。应特别指出的是,仲景方有它的特点,非常精练严谨,针对性强,换一药便是另一方名,加减一些剂量是另一方名,证有所不同,方便有了改变,而经过后人的研究,这些方的配伍当中,有相当的经验和道理,从方剂来说,它的立法、用药非常精练、严谨,针对性强,为我们后人学习和研究方剂提供了很宝贵的东西,后人不仅尊之为“医圣”,而且称其书为“方书之祖”。
  从发病原因分析、探讨,对病因病机,隋代的巢元方《诸病源侯论》侧重谈病的发生、特殊症状,由于这样的发展,促进了临床各科的发展,促进了用药物治病的发展,在这样的情况下,方就更多了,这是一方面,另一个是到了后来,在这些方书里有一些可以明显地看出来是海外来的,如婆罗门,它不是咱们的名字,是南洋的,由于交通的发达,中外的交流,各种各样的文化、物产,也扩大交流,包括了外来的医药药方。在祖国医学的遗产中,包括了一个部分是吸收了外来的东西在里面,在这些外来的东西不是拿来的,而是融合起来的,是融合在祖国医学的系统里面,很明显,不仅善于吸收,而且善于有机地将其融合要一起也是中医的一个传统。
  唐《千金要方》《千金翼方》将他们能收集对的,经它们的选择加以分类整理,另外引用历代著作的理论,《内》《难》《伤》《金匮》《巢氏病源》等加以论述,还有一些他们自己 的,是现在可以看到的专门的方剂书籍,当中可以看出用药的精神与伤寒没有太大的变化,《伤》侧重用辛温,“寒为阴邪,伤人之阳,保护阳气”,用温热,这是现在可以看到的,《伤》的六经辨证,辨证论治,有理到法,从法到方,从方到药,理法方药全了,而这里着重谈方,这是主要的方书。《肘后方》比较简单,用药基本上跟《伤》精神没有太大的变化 ,是治疗表证,但已经用清热药与其配合,也开始有了一些清热解毒的方剂。从这里可以看到用药的发展,结合药物的发展,由于治疗中积累经验,由于药物的不断发现,使用药物的增多,使用药物的方法理论更加发展,到这时基本没有太大的变化。方剂的形成发现,也有个“风格”的变化,最明显从宋代开始,习惯上讲金元四大家的学说,另外还有对药物理论的研究,从宋开始,对这个问题比较重视,从张元素开始研究,过去说药物的性味、归经、功用,但它为什么产生这些功用,为什么能归经,对这理论的阐发从宋开始。宋时战乱多,生活不稳定,病的情况比较复杂,对人体的影响也有了不同的变化,还有就是宋封建统治阶级对这也比较重视,知心民众,实质上是为了长生,讲究炼丹、服石,同时收集了民间各种有效方剂。从宋中叶开始,将药材作为封建统治的专利、专卖、垄断,随着医学的发展,积累了相当的经验,在这样的基础上,有了新的发展。从整个医学的发展中,方剂也得了相应的发展,而由于方剂的发展,又促进了医学理论和临床各科的发展。在医疗实践中,方剂的发展使得方法更多了,在这时期,辛凉解表的方剂开始形成,表里同治的方剂比较多见,《伤》仲景是先表后里,是非常严格的,表证先需解表,张也提到表里同治,辛温加辛凉的问题,如加石膏等,但这些方面的应用比较少,不像在宋代比较多,不仅是辛温与石膏等的配伍,而且发现的药物增多,也开始用辛凉解表的药物治疗,由病理、人的体质、人们对病的认识的深入,在用药上看起来味数多了,但它的主治配伍还是比较严格的,不是随便的加减,它还是有机的配伍,药多理不乱,由于对疾病的认识深化了,考虑的面比较全了。宋开始对过去的方进行了理论分析,成无已对《伤寒》进了解释,在《伤寒明理论》中讲了20多首方,完全用《内》的理论来解释,说明这方为什么能治这病,这方为什么这样组成,它的配伍的道理是什么,它内在药物与药物之间的联系有什么东西作了一些说明,从这以后方剂的理论研究更加深入,更加广泛了,对方剂理论分析的书籍多起来了。宋以来的方书多,不单是时代性问题,也由于印刷术的进步,书流传的比较多。另外,促使方剂的发展还有一个原因是温病学说开始萌芽,方剂的治疗方面的问题也有所不同,在温病当中强调的是阴液,特别强调的是救阴液、保阴液,与《伤》保阳气不同,保阴液并不是否定保阳气,救阴液也不否定护卫气,只是侧重面不所不同,由于接触的病接触的具体情况,具体实践的对象不同了,所以强调的侧重面不同了,正因为这样,促使了方剂的进一步发展。金元四大家在他们各自的学说当中,有它独特的发展,刘河间善用清热,他研究《内》结合当时的实践,认为病机十九条不出一个火字,“六气皆从火化,皆从热化”,主张用寒凉,用寒凉并不等于它不用别的药物治病,而是他有用寒凉治病中他在自己独特的经验,从理论到实践他有自己独特的经验,也就是在理法方药都有特长,如地黄饮子,不仅是寒凉的问题;张子和主张用汗、吐、下,人称“攻下派”;李东垣主张调脾胃,从脾胃立论,侧重五脏六腑的功能,以后天为本,认为人的饮食亦为气血,人体的营养从脾胃而来,先天所有的东西很有限,而人所伤,脾胃为主,创立了脾胃学说,同时创立了许多方,具有代表性的是补中益气汤,也就是在临床上提出的“甘温除大热”的问题,这对后来治疗内伤杂病影响很大,在这个学说上确有成就,除此之外,他也擅长治外科病;朱丹溪特别强调相火,他对相火的研究比较深,强调“阳常有余,阴常不足”,一水不 二火(君相二火)或五火(五脏之火),主张滋阴降火,与其说其为滋阴派,不如说其为降火派,用一黄柏就是大补阴丸,从这一角度,他认为降火就是滋阴。四家各有特点,但本身的学说独特于一个面,并不局限于这一方面,它整个是从《内》《难》开始,到后世的一些著作,对药物的研究,四家学派的产生跟当时的药物研究有很大的关系,对药物的分析,比以前来说更加细致,这就给后来留下有用的东西。就是他们的学术之争,如果用得不恰当,也会造成一些坏处,偏执一见,在临床中都是错误的,我们要辨证论治,不能证病跟学派来生、按我的擅长来生,而应根据病人的病来分析、来治疗,对四家要有正确的认识,把其长处结合起来,不能抓一家,否定其他家,而就其本身的学说,也不是完全完整的,特别刚才提到的丹溪的降火滋阴的问题,张子和汗吐下三法,他认为治疗以攻邪为主,邪去正自安,实际上三法包括很多内容,常超出此三法的内容,正如我们讲八法,细分很多法,只是归纳起来而已,简单理解是不行的。
  自宋以后,方书更多,论方剂理论的书如《医方考》,对《伤》方阐述的医家也很多。历史上最大的方书是《普济方》,《本草纲目》方剂也很多,它不仅阐述了一些方剂理论,对药的解释中论到方的理论。
  方的理论在《内经》里很多,有一些是治则、治法,过去在名词上没有区分,现在我们对这两个概念加以区分。治则指治疗疾病当中都必须遵循的东西,如在基础理论中,治病必求于本,正治、反治、标本、因时因人因地制宜,这些不管治疗那一个病,都需以此为原则来加以考虑。治法是针对具体证、具体病来进行的,法可分很多,***下有许多小法,把汗法说成解表法还是不恰切的,汗法中有许多方法来发汗,在《内》中就有不用药物的发汗法,“渍形以为汗”,可能用热水,可能用药煎,对虚人感冒,补中益气汤方歌中,“阳虚外感此方施”,通过扶正的途经治疗,现在有扶正解表,法有大有小,法针对性很强,有具体的对象,治法与所辨得的证应是相对应的,表证解表,表寒辛温解表,表热辛凉解表,是对应的,气虚外感,则益气解表,阳虚外感助阳解表,再小的一个方子都有它的治法;也可以包括几个法在里,泻下救阴时用大承气汤,黄龙汤既益气又补血,既有人参,又用当归,是补法加泻法。到了后世,邪实正虚可用扶正药加入,加用益气养血药,也可用清热滋阴药,或者益气滋阴同时用,这是从《伤》三承气的基础上发展起来的;如感冒,表证固然有典型的表寒表热证,表寒用辛温,表热用辛凉,可是也有一些由于人的生理条件不同,自然条件不同,往往在疾病过程中不能辨是表寒或表热,因此在用的时候当寒热相配,而在《伤寒》中用麻黄,桂枝,或者大青龙,那里没有一种辛凉解表,而现在大青龙等用的少,是因为其他的药丰富了,这些问题说明方剂是发展的。
  经方、时方的问题。对经方,一说仲景为经方,一说唐以前的方为经方,对此了解一个概念就行。自唐以后用药的风格,随药物的丰富,理论的提高,疾病的变化,开始不同,各有所宜。
  方剂理论,在《内》里很多,有的是治则,有的是治法,专门对一个方剂进行理论性解释始于成无已在《伤寒明理论》中把20个方作了细致的理论性的论述,这可以说是方剂理论著作的第一篇,从这以后逐渐多了。对《伤》证所对应的方也多了,对这也有了争鸣,实际上也就是方剂的发展。《医方考》专门解释方剂,针对证解释方,有其特点,也有不足之处,同样的方可用于不同的证,可以说是异病同治,实际上用于不同的证、不同的人,它的配伍用量、配伍的君臣佐使上总是有所变化的,吴昆在后一问题上说明白的,在前一个问题还不够,从这儿开始可以说是方剂发展过程中的又一次飞跃,加强了方剂的论理性,是把方剂的配伍组成,从理论上说得更清楚。从这以后,便多了起来,《名医方论》《绛雪园》等,从明以后多,这与历史的发展相应。
  方书争论最大的难点是方书分类问题,时至今日,仍未解决,从已有的分类方法看,主要有几种。《五十二病方》所谓分类,既无顺序,也无分类,到《千金》《外台》既有病科分类,又有脏腑分类,《千金》分小婴儿方、妇科、大脏六腑、虚热寒实;按病:《伤寒》,从此方剂分类有了框架,后世分类大体上在此基础上变化。另有分类是按治法,这种分类的书不多,如明《景岳全书》有古方八阵、新方八阵,用药如用兵,药就是兵,遣兵调将布阵,讲究王者之师,讲究王道,这在中医治病中是一个特色,也是个优势,是根据中医整个理论特点而来的,它不是治病,而是治病人,在从《内》理论中明确看到,它治的不是机械的人,不是自然人,而是社会人,简单地说,中医强调七情为病,与社会发生关系。中医的整体观,人是一个整体,社会自然又是一个整体。中医的特点在于它治疗的是社会人,因此不是以单一的治病为目的,既要治病,还要治好人,不能为了治这个病同而造成另一个病,不能因为治疗这个病,而造成他的生长发育障碍,不应给他其它各个方面造成损害,这 是中医治病的一个基本思路。当然在抢救危重的病证,在治标时,那又是一种情况。但总的来说,中医讲治标不忘本,主导思想是不离开人。如五味子仁可降转氨酶,但从观念的整体来说,也造成害处,就是一停药就反跳,反而比以前还高,加大量可再退,反复几次最后就无效,给其他药治疗也造成困难,对病也是愈反复愈加重,这就相类似如镇痛既止痛,是为有效,但并不是所有使用镇痛剂止痛都是有效的,很明显的阑尾炎腹痛用镇痛剂是危险的,说不定要出医疗事故的,因为掩盖了他的症状;而中医不是这样,辨证审因,而后来论治。张景岳引用王元正的“见热不表热,无汗不发汗,见血不止血,见痰休治痰”,强调仍是治病求本,讲的是更深一层的道理。我们在临床上治病,已不单纯是科学性的问题,已上升为艺术性的问题,中医处方往往不能统一,在过去往往是一种说不清的怨枉,实际上这正是中医的一个特点,一个优势,内容丰富,方法多样手段各种各样,虽人所掌握的方法不同,但它可达到相同的效果,而临床上辨证后,他要精雕细啄,不仅要对病清楚,而且对人也要搞清楚。过去医时,对此不理解,明明把烧退了还要挨批评,过去讲伤寒病现在讲温病,在看这种病时,不是看你是多快退烧的,不是看这个病的全过程是多长时间,把病治好后3个月的情况如何,还要把这个病人原来的病合并治疗,病好以后的身体比以前还要健康。这里着重强调治病不要忘了人,用药不要只取一时之效,治病必求于本,尽管我是针对某一个问题,但不忘他的本质所在,我当前解决的只是一个问题,特别现在内科复杂的病又特别多,我们要逐步解决,总的我们要知道他的本在哪里。
  八阵是按治法分类,真正的八法,作为分类,象张景岳归纳这么多的方子方书还少,八法很早有人提出来,在注解伤寒论时就有人提,在一些理论性书中已经提到了。
  要明白一个概念,以法统方并不是指方剂的分类,它是指“方从法出,法随证立”,统是统帅,是指导用药。
  《和剂局方》是称门,补益门、火门、风疾门等,他也是很难把所有的方剂包括进去,它还是有儿科、妇科,现在成药中还有沿用这样的方法。《局方》是历史上国家颁布的成药典,从解放后到50年代末,60年代初,才有药典,才有中药的药典,宋当时将药典发到各个行政区去,医生按此用药无误,药铺按此配成散剂、丸剂等,《局方》特点:其中绝大多数方剂虽然不都是古方,它是通过从各地征集而来,都是行之有效的,缺点是适应证写的比较复杂,甚至带有宣传性质,或者是广告性质。今后在研究方剂时,看《局方》应注意这一点。但也有一些方子比较荒诞,有一些所谓的怪药如乌鸦等。
  还有一分类法就是作用的分类法,它既包括了治法,又包括了病因,如风寒暑湿燥火,清热祛炎,清热解暑,痰,祛痰,祛虫,这是跟治法又不完全一样。徐灵胎在《灵台轨范》中又有一法是通治法。分类难就难在方剂特别多,《普济方》就有6万多,《本草纲目》中也有1万多,现在运行教材用这种分类方法,是走过弯路的,一开始在南京编第一本教材时,也不用这个方法,后来又搞了个八法,回过来也不行,因为这门学科,更接近临床,与临床结合紧密,这样以汪昂《医方考》为蓝本,以便于学习。这里还强调教材用什么方法分类,更适合学习,将来从这出发研究,我们不要想一下子把几十万,成百万方给他们理出一个科学的分类方法。
  方剂的参考书是非常广泛的,理论散在各家著作中,特别是各人的方子,在他的方子里注重他的思想,并没有给这些方写一个论述,如补中益气汤,他写了很多加减在其中,他并没有把这个方子进行详细的注解,方子治疗的证他也没有去阐述、归纳,该方很好,他的思想也表现得很突出。《纲目》一看都认为是一本药书,实质上很多地方是方,如讲麻黄,其下就有麻黄汤,就有它的解释,所以我们深入的研究方剂,就要看这些书,现在活血化瘀的方就有很大的发展,无论是在理论上、应用上,活血化瘀在《伤》就有该类方剂,王清任在《医林改错》中着重从活血化瘀着手,如逐瘀汤、补阳还五汤等,有些方剂,从它的方名可以知道它的作用,或者它提供的线索,它或者在脏腑分类里,或者在治法分类里,或者在病证分类里。
  方剂歌诀,从汪昂《汤头歌诀》,歌诀高度概括出方的主要内容,大部分方歌对帮助记忆有一定好处,但他不代表方剂的全部内容。
  方剂学是从有了学院以后才提出来的,既然有了“学”就要有系统的理论,这里的知识很多,但很散在,如何进行理论系统化,在编第一部讲义时开始把基本理论系统化,所以说“方剂学”是一门年轻的学科。
  方剂不是药物的随意组合,而是有目的的、有理论指导的配伍,通过配伍组合以后,这些药就成为一个有机的整体,因此它不是药效的相加。
  重视方剂更好的提高,提高不仅是为了方剂学的本身,而是为应用,通过提高,对新发现的病要提供有效的方剂。如肝硬化,类似它所处的阶段和它所出现的证,以及它后来的发展,直至肝硬化,或继发肝癌,中医都有类似的记载。现在艾滋病更是这样,它所涉及的问题我们从中医角度考虑,以及现在西医疗效,我们相信会找到一个方法治疗,我们知道它是一个获得性免疫缺陷性疾病,从病因病源学说上来说,刚刚对其进行研究,它是一种什么样的病,有什么特性,有什么规律,有些人可带病毒若干年不发病,有些人发病很急,但从我们中医治病毒性疾病来看,如果它合并细菌性疾病,并驾齐驱,运用抑制病毒的方法。和中医治疗一个病,方法有不同,该病就是造成人体免疫系统的破坏,现在通过好多药物证明,能够提高人体的自身免疫力,从这两个特点来说,治疗艾滋病会有办法的。我们既要研究它的病,又要研究它的药,怎样来配伍应用,治法与方剂要引起大家重视。
  五行学说,用以阐明脏腑之间的关系,由于这个关系非常复杂,又不能单纯用相生相克来说明,于是又有了反侮,来补充,若不懂其中道理的人便问:一会正的,一会反的,到底谁对,可是现在开始发现,肺不仅是呼吸系统,也不仅仅是循环系统,它有内分泌的互相作用的关系在内。我们要不断地发现问题,而我们过去讲脏腑之间的关系用来治疗,不仅是实则泻子,虚则补母,还可以隔二隔三,你可以补后天,我可以补先天,还可以通过不同的方法,其效果是殊途同功,要完全解释其中的道理,还要应用现代科学方法,还有很多道理有待科学的进步方可解释。经络已被证明与过去画的图相似,有些理论按照原来的说法,证明确实是行之有效的东西,我们暂时就那么认为,这里指的是真正的东西,如气功,鱼龙混杂,但真正的气功,它确实有效,象用气功带功麻醉进行甲状腺手术等。
  原来有十种,后来有“十剂”,后世有发展,有的加成十二剂,十四剂,甚至加成二十八剂,这种分类方法在方书中很少,只是陈修园《医方妙用》《时方歌括》用的十二剂,他只是归纳一部分方剂,这种分类争论很多。汪昂分类方法比较好,但也有问题,有的方剂分在两类里,如补益剂有了,又放在理气剂里,这种分类方的方法,方剂与治法的关系,有的方不是针对单纯的病证,往往有的方包括了几个方面,分类时可放这儿,也可放在那儿,方剂放在这儿合适,要看它的病理的解释与剂相合 是可以的,相同的方剂放在不同的章节,具体如礞石滚痰丸,是可放在泻下剂,也可放在祛痰剂里,该方特殊在有泻下祛痰的功用,针对食积和水饮这样的病证,在学习中概念必须清楚。

请问大承气汤、小承气汤、调胃承气汤的异同点是什么?

大承气汤、小承气汤、调胃承气汤可从以下功用、主治、组成、方歌四方面进行对比:

1、三方均以等量大黄泻热通便,主治阳明腑实证。但各方组成的药味和剂量不同,所以各方的作用也有所差别。

2、大承气汤厚朴倍大黄,先煎枳实,厚朴,后下大黄,芒硝烊化,泻下与行气并重,其功峻下,主治痞满燥实具备之阳明腑实重症。

3、小承气汤,药少芒硝,且厚朴用量较大承气汤减四分之三,大黄倍厚朴,枳实也少用2枚,三味同煎,其功轻下,主治痞满实为主之阳明腑实轻证。

4、调胃承气汤用大黄、芒硝而不用枳实,厚朴,且大黄与甘草同煎,取其和中调胃,下不伤正,所以叫“调胃承气汤”,主治以燥实为主阳明热结证。

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