桂枝汤组成,方歌方解,临床医案,功效与作用

桂枝汤组成,方歌方解,临床医案,功效与作用

【组成】桂枝去皮，三两（9g）芍药三两（9g）甘草炙，二两（9g）生姜切，三两（9g）大枣擘，十二枚（3枚）

【方歌】太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜解肌发表调营卫，啜粥温服汗易酿。

【用法】上五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物（现代用法：水煎服，温覆取微汗）

【功用】解肌发表，调和营卫。

【主治】外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

【方解】本方证为外感风寒，营卫不和所致。风性开泄，外袭肌表，卫气浮盛于外以抗邪，不能固护营阴，致令营阴不能内守而外泄，故恶风发热、汗出头痛、脉浮缓等；邪气郁滞，肺胃失和，则鼻鸣干呕。风寒在表，应辛温发散以解表，但本方证属表虚，腠理不固，营卫失和，故当解肌发表、调和营卫。

方中桂枝解肌发表、温经散寒，为君药。芍药为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。桂芍等量合用，为外可解肌发表、内调营卫。生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止呕；大枣甘平，既能益气补中，且可滋脾生津。姜枣相配，是为补脾和胃、调和营卫的常用组合，共为佐药。炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼佐使之用。综观本方，药虽五味，但结构严谨，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。柯琴在《伤寒来苏集，伤寒附翼》卷上中赞桂枝汤“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”

桂枝汤本身具有调和营卫、阴阳的作用，而许多疾病在其病变过程中，多可出现营卫、阴阳失调的病理状态。正如徐彬所说：“桂枝汤，外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳。”（《金匮要略论注》卷上）这是对本方治病机理的高度概括。

　　【桂枝汤临床运用】1.用方要点 本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。临床应用以恶风，发热，汗出，脉浮缓为用方要点。

2.临床加减 本方常用于治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等属营卫不和者。

感冒见恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒；伴有咳嗽者，加款冬花、紫菀；咳痰不爽，并见气急者，加麻黄、枳实；挟湿者，恶寒伴肌体酸楚，苔白腻，加苍术、白术、泽泻、苏梗、茯苓。慢性支气管炎急性发作，恶寒发热兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。妊娠呕吐，重用生姜，再酌加苏梗、白术、砂仁等和胃安胎之品。多形红斑、荨麻疹、冻疮等皮肤病，无热象者，可选加当归、荆芥、防风、蝉蜕、丹参等祛风活血药物。

3.典型医案 某男，50岁。2016年2月出现不明原因发热，自服解热镇痛药，退热后又反复发热，于当地医院检查无其他异常，期间反复发热，每次均须用退热药才可将体温控制，十多天后出现自汗、盗汗，夜晚需更换几次内衣，睡眠差，渐至全身乏力，倦怠，纳可，二便调。舌质淡红、边有齿痕，苔中后部黄腻。处方：桂枝15g，白芍18g，浮小麦60g，龙骨30g，牡蛎30g，大枣30g，炙甘草15g，法半夏40g，薏苡仁60g，生姜3片。3剂。服第2剂药后患者电话告知，症状基本消失，盗汗愈，睡眠可，并询问是否继续服药。为巩固疗效，共服6剂，诸症皆愈。[辜小旅，苏凯.陈学忠运用桂枝汤治疗外感疾病经验，湖南中医杂志，2018，34（12）：14-15.]

【使用注意】凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。

【附方】

　1.桂枝加葛根汤（《伤寒论》）桂枝去皮，二两（6g）芍药二两（6g）生姜切，三两（9g）甘草二两（6g）大枣擘，十二枚（6g）葛根四两（12g）上六味，以水一斗，先煮葛根减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。功用：解肌发表，升津舒筋。主治：风寒客于太阳经输，营卫不和证。症见桂枝汤证兼项背强而不舒。

2.桂枝加桂汤（《伤寒论））桂枝去皮，五两（15g）芍药三两（9g）生姜切，三两（9g）甘草炙，二两（6g）大枣擘，十二枚（6g）上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。功用：温通心阳，平冲降逆。主治：心阳虚弱，寒水凌心之奔豚。太阳病误用温针或因发汗太过而发奔豚，气从少腹上冲心胸，起卧不安，有发作性者。

3.桂枝加芍药汤（（伤寒论））桂枝去皮，三两（9g）芍药六两（18g）甘草炙，二两（6g）大枣擘，十二枚（6g）生姜切，三两（9g）上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。功用：温脾和中，缓急止痛。主治：太阳病误下伤中，土虚木乘之腹痛。

桂枝加葛根汤证是外感风寒，太阳经气不舒，津液不能敷布，经脉失于濡养，所以项背强几几。但有汗出恶风为表虚。因此用桂枝汤减少桂、芍用量，加葛根，取其解肌发表、生津舒筋之功。桂枝加桂汤与桂枝加芍药汤仅因药量之变化，则由治表之剂变为治里之方。桂枝加桂汤主治太阳病发汗太过，耗损心阳，心阳不能下蛰于肾，肾中寒水之气上犯心所致的奔豚病，故加桂枝二两以加强温通心阳、平冲降逆的作用；桂枝加芍药汤主治太阳病误下伤中，邪陷太阴，土虚木乘之腹满，故倍芍药以柔肝缓急止痛。

相关文章：

桂枝汤的临床应用桂枝汤的组成配方,临床应用医案,桂枝汤的功效与作用及禁忌桂枝汤加味治疗阳虚外感，正虚邪实，营卫不和桂枝汤配方,桂枝汤的功效与作用,桂枝汤的临床应用桂枝汤的临床应用技巧桂枝汤的功效与作用，桂枝汤方歌方解，临床运用医案

桂枝汤医案（续）

1太阳经的寒气之气会经过人的脖子，经过后脑勺输布到头顶再下来。到底把这个东西看做是发炎还是把这个东西看作是太阳经的能量不通畅。“脑疽”妇人的故事:经方的思路，她没有太阳经的证，有没有怕冷，有没有脉浮，这些太阳的证有没有存在，他的脓包发作的时候会恶寒、发热、汗出，用非常轻剂量的桂枝汤几天痊愈。即使是一个脓包，他可能是因为太阳经的能量不通畅，才会在那个地方有一些坏的能量堆积在那里，所以要把太阳经疏通，才能够让这个脓包好起来。

2长很多青春痘，脸上，脖子上，背上，大部分分布在后脑额和背部，那后面是太阳经不够通才这样，喝桂枝汤青春痘退的比较快。

3桂枝汤可以调理脾胃而疏肝，小建中汤是补肝的第一方，如果不是感冒吃桂枝汤，那桂枝汤就补脾胃，疏肝养肝。

4如果发了汗之后阳虚，如果是出汗不止的话，就用桂枝加附子汤。如果是阳虚到没有表症，可是要发烧。这种阳虚的发烧用真武汤。

5惊风就是这个小孩发烧到僵直抽搐，眼睛翻白了，因为舌苔白，脉是浮缓。还出得了汗，用大人剂量了桂枝汤。

6治风湿主症是有除了风湿这个酸痛之外。他还有怕风跟沉重感，桂枝汤加威灵仙木瓜。如果病在腿的话，加牛膝桂，枝汤加减也可以处理风湿病。

7当一个人左右不一样的时候，就会知道这个人气分跟血分是有隔阂的，不够通，桂枝汤调营卫，调阴阳，调脾胃，调气血。要治左右不想通的特效药就是桂枝汤。

8皮肤瘙痒可用消风散，有败毒散。经方里有桂枝麻黄各半汤。或者是麻黄连翘赤小豆汤。

9睡觉才出汗叫盗汗，盗汗的话。治本要滋阴，或者要用桂枝龙骨牡蛎，治标要用桑叶。如果动不动就出汗，很容易出汗，那是自汗。自汗是表阳虚时方是玉屏风散。经方是桂枝加附子汤。

10一个人如果营卫不调的话，往往就是长年累月都是处在低烧的状态。通常用基本的方是桂枝汤，把它归纳于营卫不调。

《乌头桂枝汤》

治疗寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛。
配方：乌头 桂枝 白芍 甘草 大枣 生姜
价格不一定，得根据具体病情定下具体用量，然后才能划价，不过这些药都便宜。
相关信息：【煎服方法】 右一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，得一升后，初服二合；不知，即服三合；又不知，复加至五合。其知者，如醉状，得吐者为中病。
【方剂歌括】 腹痛身痛肢不仁，药攻刺灸治非真，桂枝汤照原方煮，蜜煮乌头合用神。（《金匮方歌括》）
【方义配伍】 功效：祛寒止痛，散寒解表。
配伍：乌头用蜜，取大乌头煎之意，辛甘缓急，祛痼结之流寒，缓中止痛，合用桂枝汤调和营卫，散肌表之寒邪，两方合用，表里同治。

乌头桂枝汤的简介

〖别名〗抵当乌头桂枝汤、桂枝汤加乌头汤、乌头汤、桂枝乌头汤、大乌头桂枝汤
〖方源〗《金匮要略》
寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。
〖组成〗乌头大者五枚（熬，去皮，不咀）桂枝三两(去皮)　芍药三两　甘草二两(炙)　生姜三两
大枣十二枚
〖用法〗乌头以蜜2斤，煎减半，去滓，以桂枝汤5合解之，令得1升，后初服2合；不知，即服3合；又不
知，复加至5合。其知者如醉状，得吐者为中病。
〖主治〗寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治；贼风入腹，攻刺五脏，拘急不得转侧，呼叫发作，有时使人阴缩。
〖功用〗逐冷调营。
〖方剂歌括〗 腹痛身痛肢不仁，药攻刺灸治非真，桂枝汤照原方煮，蜜煮乌头合用神。（《金匮方歌括》）