【来源】《金匮要略》。
【组成】大黄9g,附子12g,细辛3g。
【用法】水煎服。(原方以水五升,煮取二升,分温三服。)
【功用】助阳散寒,温下寒积。
【主治】寒积里实证。症见腹痛便秘,胁下偏痛,发热,手足厥冷,舌苔白腻,脉弦紧。
大黄附子汤的临床应用1.用方要点:以腹痛便秘,手足不温,苔白腻,脉弦紧为辨证要点。
2.辨证加减:腹痛甚,喜温,加肉桂温里祛寒止痛;腹胀满,可加厚朴、木香以行气导滞;体虚或积滞较轻,可用制大黄,以减缓泻下之功;如体虚较甚,加党参、当归以益气养血。
3.使用注意:临床用方时大黄用量一般不超过附子。有实热或阳亢者不能使用。
4.现代运用:急性阑尾炎、急性肠梗阻、胆囊炎、胆囊术后综合征、慢性痢疾、尿毒症等属寒积里实者。
大黄附子汤方解君:附子——辛热,温里散寒,止胸胁腹部疼痛。
臣:大黄——苦寒泻下,泻下通便,荡涤积滞。
佐:细辛——辛温宣通,散寒止痛,助附子温里散寒。
配伍特点:大黄性味虽属苦寒,但配伍附子,细辛之辛散大热之品,则寒性被制而泻下之功犹存,为制性存用之法,三味协力,而成温散寒凝,苦辛通降之剂,共奏温下之功。
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