本文目录
1 1、半夏厚朴加杏仁杷叶桔梗甘草紫菀汤方证2 2.半夏厚朴加桔梗甘草杏仁杷叶苡仁汤方证3 3.半夏厚朴加桔梗甘草杏仁汤方证4 4.半夏厚朴加桔梗甘草杏仁枇杷叶诃子汤方证5 5.半夏厚朴加桔梗甘草杏仁杷叶生白术汤方证6 6.半夏厚朴加桔梗甘草杏仁杷叶苡仁苍术汤方证7 7.半夏厚朴加桔梗甘草杏仁杷叶莱菔子汤方证8 8.半夏厚朴加桔梗甘草杏仁杷叶赤小豆汤方证9 9.半夏厚朴加桔梗甘草杏仁桂枝汤方证10 10.桂枝合半夏厚朴加桔梗杏仁汤方证11 11.桂枝合半夏厚朴加桔梗杏仁苍术汤方证12 12.桂枝合半夏厚朴去茯苓加桔梗枇杷叶陈皮汤方证13 13.桂枝合半夏厚朴加杷叶杏仁桔梗汤方证
向某，女，31岁，初诊日期：2011年3月2日。
患者诉咳嗽20多天，服头孢、止咳糖浆无效，现干咳无痰，咽干痛不欲饮，手脚凉，月经刚过，平时痛经，无鼻塞流涕，无头痛，无汗，口不苦，纳可，小便可，大便1〜2日1次，偏千，舌淡苔白略黄，脉弦细。
辨六经为太阴里虚寒挟饮证，辨方证为半夏厚朴加杏仁杷叶桔梗甘草紫菀汤方证。
半夏15g,厚朴10g,茯苓12g,桔梗10g,炙甘草6g,苏子10g,炙枇杷叶10g,杏仁10g,紫菀10g,生姜15g。7剂，水煎服，日1剂。结果：服7剂后咳嗽已不明显，咽痛已。
按语：紫苑《得配本草》“治痰血，利小便，开喉痹，退惊痫”，配半夏、厚朴、茯苓、苏子温化无形之痰饮，与桔梗、甘草同用疗咽干痛。
刘某，女，47岁，初诊日期：2011年3月11日。
患者诉咳嗽有痰咳不出，口干欲饮，咽痒不痛，印堂处疼痛，夜间有轻微盗汗，二便可，纳可，舌淡苔白，脉弦弱，右寸滑。
辨六经属太阴太阳阳明太阴合病挟饮证，辨方证为半夏厚朴加桔梗甘草杏仁杷叶苡仁汤方证。处方：清半夏15g，厚朴10g,茯苓12g，桔$梗10g,炙甘草6g,苏子10g,炙枇杷叶10g,杏仁10g，生薏苡仁15g，生姜15g。3剂，水煎服，日1剂。结果：咳嗽减，盗汗已，印堂痛已。 |
按语：患者表证（印堂痛）不明显；二便可、纳可，排除里实热证。根据主症咳嗽有痰咳不出、咽痒、舌淡苔白、脉弦弱，可判断为里汤虚寒痰饮上犯的太阴证，方证对应，此为半夏厚朴汤合桔梗汤加杏仁枇_杷叶方证的适应证。又因患者夜间有轻微盗汗，与大青龙汤方证盗汗不同，为里热轻，表证亦轻。口干欲饮、右寸滑，为痰郁化热伤津之象，已现阳明里热，故加寒性祛湿解热药生薏苡仁，一则祛湿清阳明里热，二则助桔梗清热排痰。
李某，女，3岁，初诊日期：2011年6月6日。
患者过敏性哮喘1年，现症：咳嗽夜晚较重，胸闷憋气，痰少难咳，鼻塞，饮水少，大便偏干1日2〜3次，舌淡润苔薄白，脉弦细数。
辨六经为太阳太阴挟饮证，辨方证为半夏厚朴加桔梗甘草杏仁汤方证。处方：清半夏15g，厚朴10g，茯苓12g，苏子10g，桔梗10g,杏仁10g,炙甘草6g,生姜15g。3剂，水煎服，两日1剂。结果：服药3剂效果良好，诸症均减。
按语：小孩看病往往主诉不清，多半靠父母描述病情，医生的临床经验很重要。此患儿咳嗽且喘，见胸闷、鼻塞，可知为外邪里饮证，故以半夏厚朴化饮，而以生姜、杏仁解表，故使咳喘皆去。
朱某，女，28岁，初诊日期：2011年3月16日。
患者诉咳嗽，痰白难咳，咽稍干，吞咽时咽痛，手脚稍凉，稍盗汗，口中和，纳可，二便可，今天为经期最后一天，舌淡润苔白，脉沉弱。
辨六经属太阴挟饮证，辨方证为半夏厚朴加桔梗甘草杏仁枇杷叶诃子汤方证。处方为：清半夏15g,厚朴10g,茯苓12g，苏子10g，桔梗10g,杏仁10g,诃子肉6g,炙甘草6g,炙枇杷叶10g，生姜15g。7剂，水煎服，日1剂。结果：服上方7剂，咳嗽明显好转。
按语：咽干，结合痰白、口中和、舌淡润苔白、脉沉弱等症，可知此为痰饮停聚，阻碍津液上行所致，并非真正的热象；咳嗽损伤咽喉，以致吞咽疼痛，亦不作热象考虑；手脚为四肢末端，里虚寒有痰饮，以致血液运到四末的能力下降，出现手脚稍凉；夜间人体阳气恢复，阳气蓄积起到蒸腾作用，在里的寒痰水饮得蒸化从皮表而出，表现为稍见盗汗。遵从治疗痰饮以“温药和之”的思想，选用半夏厚朴加桔梗甘草杏仁枇杷叶诃子汤疗效显著。诃子敛肺止咳利咽故加之。
朱某，女，28岁，初诊日期：2011年3月23日。
患者诉轻度咳嗽，咽痒，口中和，大便干，苔白，脉沉弱。
辨六经属太阴挟饮，辨方证为半夏厚朴加桔梗甘草杏仁杷叶生白术汤方证。处方：清半夏15g，厚朴10g,茯苓12g,苏子10g,桔梗10g,杏仁10g,炙枇杷叶10g，炙甘草6g，生白术18g,生姜15g。6剂，水煎服，日1剂。结果：患者服用6剂后，咽痒咳嗽消失，大便已通，无明显不适。
按语：患者咳嗽、咽痒、口中和、大便干，考虑为太阴里虚寒挟饮证，而患者之“大便干”一症，容易理解为里实热证，因患者口中和，苔白，脉沉弱可知此大便干仍为太阴里寒证，而非阳明里实热证，故随证加生白术。生白术通便，方书中没有论及。冯老从《伤寒论》第28条和第174条中悟出，白术不但有利水作用，而且有温中生津作用。凡由里虚寒所致大便硬结、大便不爽者，需要用生白术通过温中生津液以治疗。本案用生白术18g，即一以取其利水治饮之功，二以取其生津通便之能。
汪某，男，42岁，初诊日期：2011年5月7日。
患者诉感冒后咳嗽，早起气喘，痰白黏，痰鸣声重，可以平躺，口中和，不敢吃凉，吃凉咳嗽，怕冷，头晕，小便可，大便1日2次，成形，舌淡苔白，右关弦大，左关滑。
辨六经属太阴挟饮，辨方证为半夏厚朴加桔梗甘草杏仁杷叶汤方证：清半夏15g，厚朴10g,茯苓12g,苏子10g，桔梗10g，杏仁10g,炙枇杷叶10g,炙甘草6g，生白术18g,生姜15g。7剂，水煎服，日1剂。
二诊日期：2011年5月14日。
患者诉咳嗽减，气喘减，痰白黏早上多，头晕，晚上口干，左耳鸣，无汗，比常人怕冷，大便1日1〜2次，舌淡苔白，脉弦细。
辨六经属太阴挟饮，辨方证为半夏厚朴加桔梗甘草杏仁杷叶苡仁苍术汤方证：清半夏15g,厚朴10g,茯苓12g，苏子10g,桔梗10g,杏仁10g，炙枇杷叶10g,炙甘草6g，生薏苡仁18g,苍术10g，生姜15g。7剂，水煎服，日1剂。结果：咳嗽减，头晕减。
按语：头晕多为水饮上犯，故以苍术、茯苓、炙甘草化饮。口干，为痰饮化热之象，但此种热距离石膏之热还有差距，所以仅用生薏苡仁清之，且生薏苡仁有排脓之作用，以应对黏痰。耳鸣难治，是临床比较缠手的病症，不是短期之内能够治疗的，且患者主症是咳嗽，所以暂舍其症。
熊某，女，44岁，初诊日期：2011年4月4日。
患者诉咳嗽，气喘，痰咳不出，平躺难受，口微干不欲饮，微盗汗，纳可，小便可，大便1日1次，量少，舌淡苔白，脉沉弱。
辨六经属太阴里虚寒挟饮证，辨方证为半夏厚朴加桔梗甘草杏仁杷叶莱菔子汤证。处方：清半夏15g，厚朴10g，苏子10g,茯苓12g，桔梗10g,莱菔子10g，炙甘草6g,杏仁10g,炙枇杷叶10g，生姜15g。7剂，水煎服，日1剂。结果：服上方7剂，咳嗽减，痰少，盗汗已，气喘已，可以平躺，再服7剂，仅轻微咳嗽，痰少，气喘未作。
按语：患者咳嗽、气喘、痰咳不出、口微干不欲饮、舌淡苔白、脉沉弱为太阴里虚寒挟饮证的半夏厚朴合桔梗汤加杏仁炙枇杷叶的适应证。该患者还有气喘、平躺难受等痰喘胸满证，故加莱菔子助苏子、桔梗以增强祛痰降逆开郁之功。张璐《本经逢原》云：“莱菔子治痰，有推墙倒壁之功，长于利气。”可参。
赵某，男，29岁，初诊日期：2011年4月4日。
患者诉咳嗽1个月，痰黄白夹杂，咽痒，纳可，无汗，口中和，脸上经常起疱，现仅唇上有一个疱，大便不规律偏干，舌淡胖苔白，脉案弦。
辨六经属太阴里虚寒挟饮证，辨方证为半夏厚朴加桔梗甘草杏仁杷叶赤小豆汤方证。处方：清半夏15g,厚朴10g,茯苓12g,苏子10g,桔梗l0g,炙枇杷叶10g,炙甘草6g,杏仁10g,赤小豆15g，生姜15g。I7剂，水煎服，日1剂。结果：患者服用7剂后，咳嗽大减，又以上方加减调理两周，病告痊愈。
按语：由患者咳嗽、咽痒、痰黄白夹杂、舌淡胖苔白、脉弦，可知此为痰气郁滞的寒性咳嗽，为半夏厚朴汤合桔梗汤加杏仁炙枇杷叶适应证，又因患者脸上经常起疱，现唇上有一个疱，故加利湿排痈肿脓血的赤小豆。
高某，男，48岁，初诊日期：2011年3月30日。
患者诉咳嗽逾月，1日咳3〜4阵，重时5〜6阵，一咳数声，痰白，咽痒，鼻塞，胸痛，后背痛，口干不欲饮，纳可，小便淋漓，大便可，苔白，脉缓，两寸浮。
辨六经为太阳太阴合病，辨方证为半夏厚朴加桔梗甘草杏仁桂枝汤证。处方：清半夏15g,厚朴10g，茯苓12g,苏子10g,桔梗10g,炙甘草6g,杏仁10g,桂枝10g，生姜15g。7剂，水煎服，日1剂。结果：患者服用7剂后，咳嗽、咳痰、鼻塞、胸痛较前好转，纳可，二便调，小便调，无明显不适。
按语：鼻塞、背痛、脉缓、两寸浮为有表证，故加桂枝以解表。
陈某，女，63岁，初诊日期：2011年3月5日。
患者诉咳嗽无痰，咽痒，胸背胀，全身肌肉关节痛，唇干，口中和，鼻中有热气，有涕，饮水多则胃脘不适，时头晕，眼胀睁不开，脚冒凉气，纳少，眠差，小便可，大便1日1次，初头硬，时汗出，舌淡苔白，左手脉弦，右手脉细弱。
辨六经属太阳太阴挟痰饮证，辨方证为桂枝合半夏厚朴加桔梗杏仁汤方证。处方：桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，杏仁10g，清半夏15g，厚朴15g，茯苓15g，桔梗10g，苏子10g，生姜15g，大枣4枚。7剂，水煎服，日1剂。结果：药后咳嗽减轻。
按语：患者咳嗽、咽痒、饮水多则胃脘不适、时头晕、舌淡苔白、脉弦为太阴里寒挟饮之征；胸背胀、全身肌肉关节痛、鼻中有热气、有涕（鼻鸣范畴）、汗出、脚冒凉气为营卫不和之太阳表证，唇干、自觉鼻中热、大便初头硬为伤津之象，但因口中和、小便正常，说明非阳明里热证。故该患者为太阳太阴挟饮证，治用桂枝汤调和营卫解太阳表证，太阴挟饮证的半夏厚朴汤合桔梗汤加杏仁汤祛痰降逆止咳，此方中含有桂枝加厚朴杏子汤之意。
胸闷咳嗽案
苏某，女，32岁，初诊日期：2010年12月18日。
患者诉胸闷气短1年余，咳嗽两周，痰多色黄，腰痛，时有腹泻，昨日大便2〜3次，时欲呕，口不苦，偶有口干，无鼻塞，纳可，手脚凉，易汗出，不寐，近半年来经量少，易心烦，脉沉细，舌淡苔薄白，脉细。
辨六经属太阳太阴挟痰饮证，辨方证为桂枝合半夏厚朴加桔梗杏仁汤方证。处方：桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g,杏仁10g,清半夏15g，厚朴lOg,茯苓12g，桔梗10g，苏子10g，生姜15g，大枣4枚。7剂，水煎服，日1剂。结果：胸闷减，手脚凉减。
按语：患者胸闷气短、咳嗽、时有腹泻、手脚凉、脉沉细、舌淡苔薄白为太阴里虚寒兼痰气郁滞；时欲呕（干呕），口不苦、纳可、自汗出，为太阳表证。
关于桂枝加厚朴杏子汤合半夏厚朴汤合桔梗汤方证：桂枝加厚朴杏子汤方证见于《伤寒论》第18条“喘家，作桂枝加厚朴杏子佳”和第43条“太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之”。冯老在《解读张仲景医学》一书中指出：“咳喘患者不论新久，不论是慢性气管炎、咽喉炎，还是感冒等病，如排除热实证，再审有本方证则可用之。”冯老临证治疗咳嗽，有汗出而无明显热象者，常选本方治疗。如有外邪里饮即太阳太阴合病有自汗出时，常用桂枝汤合半夏厚朴汤，桂枝汤解表合营卫，加厚朴、杏仁理气止咳定喘。对于虚寒性喘咳、咽喉不利等，冯老以苏子代苏叶增强化痰降逆之功，临床屡验。同时随证加人桔梗开郁利咽排痰。
张某，男，47岁，初诊日期：2011年2月21日。
患者诉1年来鼻塞流清涕，打喷嚏，咽干有痰，口微干，易自汗，肩颈不适，无盗汗，不怕风，无头痛，舌黯苔白，脉沉弱无力，左关细弱无力。
辨
六经为太阳太阴合病，辨方证为桂枝合半夏厚朴加桔梗杏仁苍术汤方证，处方：桂枝10g，白芍10g，清半夏15g,厚朴10g,炙甘草6g,杏仁10g，茯苓12g，苏子10g，桔梗10g，苍术15g,生姜15g，大枣4枚。7剂，水煎服，日1剂。结果：患者服用7剂后，肩颈不适好转。
按语：患者鼻塞流清涕、打喷嚏、自汗出、肩颈不适，对应太阳表证之桂枝汤证，口微干、无盗汗为里热不显著；咽干有痰、舌黯苔白、脉沉弱无力，为太阴里寒挟痰饮证。“脉得诸沉，当责有水”，患者1 年来鼻塞流清涕、脉沉弱无力说明体内寒湿较盛，故加苍术合茯苓温化寒湿、利小便治里饮，“小便多则自汗少”。
谢某，女，43岁，初诊日期：2010年1月15日。
患者1周前外感后，出现头微痛，咽痒，咳嗽，未予重视，近日咳嗽逐渐加重，前来诊治。刻下症见：咳嗽，痰多，见风易咳，咳嗽时头前额痛，身热，汗出，怕风，纳可，二便可，舌淡苔薄白，脉弦细，右寸浮。
辨六经为太阳太阴合病，辨方证为桂枝合半夏厚朴去茯苓加桔梗枇杷叶陈皮汤证。处方：清半夏30g,厚朴10g,杏仁10g,桂枝10g，苏子10g,桔梗log,白芍l0g,炙甘草6g,炙枇杷叶10g,陈皮30g，生姜15g，大枣4枚。7剂，水煎服，日1剂。
二诊日期：2010年1月22日。
患者诉咳嗽减，室内无咳，外出咳明显，头痛已，口干，身热，汗出，恶风，纳可，苔白润，脉细。上方加生石膏45g。7剂，水煎服，日1剂。结果：咳嗽减，身热减，汗少，恶风减，口干减，后来停药，咳嗽自已。
按语：冯老指出，治病重在方证对应，而不是随症用药。本案恶风、汗出、头痛为太阳病桂枝汤证，调和营卫，汗出自止，绝不可见汗止汗。桂枝汤证见咳嗽为主症者，即桂枝加厚朴杏子汤证。而咳嗽较久，杂药乱投，舌苔白，脉弦细，考虑有里饮存在，故合用治太阴病之半夏厚朴汤。二方合用，太阳、太阴同治，7剂即显效。至于桔梗利咽排痰，炙枇杷叶降逆止咳，陈皮温中理气、利水谷、止呕咳，生石膏清阳明热（口干，身热）皆为随症加减之例。此外，该患者身热、汗出明显，津液大伤，故原方中去淡渗利湿之茯苓。
刘某，男，33岁，初诊日期：2011年1月3日。
患者诉咳嗽3天，咽痒，有痰，量少色白，颈项僵硬好似落枕感觉，微汗出，手脚稍凉，二便可，口中和，苔白，脉弦细。
辨六经为太阳太阴挟痰饮证，辨方证为桂枝合半夏厚朴加杷叶杏仁桔梗汤证。处方：桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,清半夏15g，厚朴10g,杏仁10g,茯苓12g,苏子10g，桔梗10g，炙枇杷叶10g，生姜15g,大枣4枚。6剂，水煎服，日1剂。结果：上6剂药未尽，诸症全消。
按语：患者二便可、口中和，可排除阳明、少阳证；颈项僵硬(“头项强痛”）、微自汗出，为有太阳表证；据咳嗽、咽痒、痰色白、苔白、脉弦细、手脚稍凉，可判断为太阴里虚寒挟痰饮证，因“病痰饮者，当以温药和之”可知痰饮多属太阴。苔白为湿、为饮。脉弦细，弦为饮，细为津血不足。故该患者病属太阳表虚证合太阴里虚寒挟痰饮证，其对应方证为桂枝合半夏厚朴加杷叶杏仁桔梗汤证（证分析见前），其中桔梗汤以利咽排痰，炙枇杷叶以加强降逆止咳之功，对咽痒较适宜。
1.肝气犯胃之呕吐
证候：呕吐或干呕，吞酸嗳气频作，郁闷不舒，烦躁易怒或悲伤欲泣，胸胁胀满，胃脘不适，每遇刺激或情绪波动则症情加剧，舌淡苔薄或薄腻，脉弦。治则：舒肝理气，和胃降逆。主方：半夏厚朴汤合左金丸加减。
2.肝气犯胃之胃痛
证候：胃脘胀痛，连及胸胁，气机走窜，每遇情志不畅诱发或加重，伴纳食减少，情志抑郁或失眠，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，和胃止痛。主方：柴胡疏肝散合香苏散加减。
3.肝气犯胃之痞满
证候：脘腹胀满不适，嗳气或矢气方有缓解，连及胸胁，伴有急躁易怒，善叹息，遇情志不遂加重。舌淡苔薄，脉弦。治则：疏肝理气、解郁、消痞。主方：柴胡疏肝散合半夏厚朴汤加减。
4.肝气犯胃之呃逆
证候：呃逆频发，伴腹部及两胁胀满不适，或伴有恶心欲呕，脘闷纳呆，肠鸣矢气等。舌淡，苔薄，脉弦。治则：疏肝理气，降逆止呃。主方：旋覆代赭汤加减。
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 《金匮要略方论》方之半夏厚朴汤 4.1 半夏厚朴汤的别名 4.2 处方 4.3 半夏厚朴汤的用法用量 4.4 功能主治 4.5 方解 4.6 运用 4.7 现代适应证 4.7.1 癔症 4.7.2 胃肠神经官能症 4.7.3 慢性支气管炎 4.7.4 慢性咽炎 4.7.5 食道痉挛 4.7.6 其他 4.8 半夏厚朴汤的药理作用 4.8.1 对神经、内分泌系统功能的影响 4.8.2 对消化系统功能的影响 4.8.3 对呼吸系统功能的影响 4.8.4 对心脏、血管及血液流变学的影响 4.8.5 抗病原微生物作用 4.8.6 对肿瘤的影响 4.8.7 对免疫功能的影响及抗炎作用 4.9 各家论述 4.10 歌诀 4.11 出处 5 《兰室秘藏》卷上方之半夏厚朴汤 5.1 处方 5.2 功能主治 5.3 半夏厚朴汤的用法用量 5.4 运用 5.5 摘录 6 《直指附遗》卷七方之半夏厚朴汤 6.1 处方 6.2 功能主治 6.3 半夏厚朴汤的用法用量 6.4 摘录 7 参考资料 附： 1 古籍中的半夏厚朴汤 1 拼音 bàn xià hòu pǔ tāng
2 英文参考 Banxia Houpo Tang [21世纪双语科技词典]
Pinelliae and Magnoliae Officinalis Decoction [湘雅医学专业词典]
banxia houpu decoction [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
3 概述 半夏厚朴汤同名方剂约有三首，其中《金匮要略方论》方记载者为常用方，其组成为半夏12g、厚朴9g、茯苓12g、生姜15g、苏叶6g，具有行气散结，降逆化痰之功效，主治由情志不畅，肝气郁结，肺胃宣降失常，导致湿郁为痰，痰气互结咽喉而导致的梅核气证。现代常用于咽异感症、癔病、焦虑性神经症、抑郁症、顽固性失眠、慢性咽喉炎、慢性支气管炎、慢性胃炎、食管痉挛、化疗或放疗所致恶心呕吐，以及反流性食管炎、结肠肝（脾）曲综合征、精神分裂症、美尼尔病、脑震荡后遗症、甲状腺腺瘤、颈前血管瘤、环状骨膜炎、闭经、婴幼儿秋季腹泻、新生儿幽门痉挛等属气滞痰阻者。
4 《金匮要略方论》方之半夏厚朴汤 实验研究本方可抑制喉反射，并有镇静和抗过敏作用[1]。该方剂对神经、内分泌及免疫系统的积极影响必定对癔症、胃神经官能症、食道痉挛等神经、内分泌调节障碍性疾病有积极的治疗意义，其抗菌、抗炎以及免疫增强作用，必定对慢性咽炎、慢性支气管炎起到治疗作用[2]。同时还发现该方剂对肿瘤及心脏、血管、血液流变学也有十分积极的影响，临床可以大胆试用于上述疾病而见气滞痰阻者[2]。
半夏12g、厚朴9g、茯苓12g、生姜15g、苏叶6g[3]
半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，干苏叶二两[4]。
每日1剂，水煎分4次服，白天服3次，夜间服1次[5]。
以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服[4]
《金匮要略方论》方之半夏厚朴汤具有行气开郁，降逆化痰之功效[3]。主妇人咽中如有炙脔；喜、怒、悲、思，忧、恐、惊之气结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七气所为也；或中脘痞满，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急，或因痰饮中结，呕逆恶心[3]。舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑[3]。
梅核气证多由情志不畅，肝气郁结，肺胃宣降失常，导致湿郁为痰，痰气互结咽喉而成[3]。治当行气与化痰兼顾[3]。方中半夏、厚朴均为苦辛温燥之品[3]。前者属祛痰药，功擅化痰散结，降逆和胃；后者属理气药，长于行气开郁，下气除满[3]。两者相配，痰气并治，共为君药[3]。臣以茯苓渗湿健脾化痰；苏叶除可宣肺外，尚能引药上行以达病所，是臣药又兼使药之职[3]。佐以生姜之辛温散结，和胃止呕。诸药合而成方，散结行气，降逆化痰，故为治疗痰气互结之梅核气的常用良方[3]。另惊悸、癫痫、痰嗽、妇女妊娠恶心呕吐等，属于气郁痰滞者，也有一定疗效[3]。
本方主治梅核气系由痰气互结咽喉，肺胃宣降失常所致[5]。每因情志不畅，肝气郁结，肺胃失于宣降，聚津为痰，痰气交阻，互结咽喉，故咽如物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷等[5]。气不行则郁难开，痰不化则结难散，而且痰凝可加重气滞，气滞又可促进痰结[5]。治宜两者兼顾，法当行气解郁，化痰散结[5]。方中半夏苦辛温燥，化痰散结，降逆和胃为君[5]。厚朴苦辛而温，行气开郁，下气除满，助半夏以散结降逆为臣[5]。两药为伍，一行气滞，一化痰结[5]。茯苓甘淡渗湿健脾，助半夏以化痰；生姜辛散温行，助半夏和胃而止呕，共为佐药[5]。苏叶芳香疏散，宣肺疏肝，助厚朴行气宽胸，宣通郁结之气，为使药[5]。综观全方，是辛苦合用，辛可行气散结，苦能燥湿降逆，共奏行气散结，降逆化痰之功[5]。
2．加减法：若气郁较甚者，酌加香附、郁金等以增强行气解郁之功；胁肋疼痛者，酌加川楝子、延胡索以疏肝止痛；咽痛者，酌加玄参、桔梗以利咽；痰气郁结化热，心烦失眠者，酌加栀子、黄芩、连翘以清热除烦[3]。
3.使用注意：本方药物多为苦辛温燥之品，易于伤阴助热，故阴虚津亏或火旺者不宜使用[3]。
4.梅核气：张某，女，52岁、半年来咽部似有所塞，犹如梅核，如絮如膜。咽不下，咯不出，腹部作胀，有气攻冲，大便秘结，得矢气则舒，苔薄腻，脉沉弦。气机失畅，痰凝气滞，化痰导滞为主，半夏厚朴汤加枳实9g、姜竹茹9g、莱菔子9g、全瓜蒌12g、生甘草1.5g，2剂后咽部阻塞感消失，精神好转。
5.胃脘痛：谢某，男，21岁，脘痛牵引两胁，胸闷嗳气频频，纳谷乏味，口渗清涎，脉象弦滑，舌苔薄腻。病起肝郁气滞，痰湿内阻，胃失和降，拟半夏厚朴汤损益，姜半夏1钱半、制厚朴6分、云茯苓4钱、苏叶1钱半、大麦芽4钱、炒枳壳1钱半、新会皮1钱半、粉甘草8分。服上方2剂后，脘痛大减，惟负重力屏气后又致胸闷且痛，原方加竹茹3钱，红枣4枚，2剂后愈。
6.眩晕：徐某，男，46岁，头晕，目眩，耳鸣，作泛呕吐2天，视物旋转，头不能转侧，动则眩晕更甚，不思食，食入作泛呕吐。西医诊断为美尼尔氏综合症。中医会诊，除上述症状外，观形体稍胖，闭目怕睁，时有干恶，苔白腻，舌质稍胖淡，脉弦滑。拟下气消痰，降逆和胃，佐平肝熄风。取半夏厚朴汤加减：制半夏10g、川厚朴10g、云茯苓10g，老苏梗10g、珍珠母（先煎）30g、双钩藤（后入）15g、代赭石（先煎）15g、广皮5g、炒苍术10g、建泽泻10g，5剂。服3剂后，自觉眩晕好转，能进些饮食，5剂毕，行动自如。
适应证：癔症、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者，均可用之。
4.7.1 癔症 癔症病因机理至今不清楚，应属神经官能症的一种，其发作常与外界精神 *** 有关。多见于青年女性，每次发作多有外界因素 *** 诱发，病人多在人多场合下发作，每次诱因及发作形式大概相同，发作形式多样，暗示可使其终止或发作。常见的有：①癔症性抽搐，肢体抽搐无规律，持续时间较长，发作时瞳孔、呼吸无改变，暗示方法可使之加重或终止，脑电图等检查多无异常改变。②歇斯底里，该类型患者多有相当特别的癔症性性格，有高度的情感性，暗示性很强，自我为中心，好幻想。表现为：a．精神障碍，以蒙眬状态多见；另外还有情感暴发，可因微细原因大发雷霆，大吵大闹，捶胸顿足，撕毁衣物，随后经安慰又可破涕为笑；也可表现为麻痹和木僵状态。b．运动障碍，亢进时如癫痫大发作，减低时表现为瘫痪或表现为失音。c．感觉障碍如失明、失听等。d．自主神经功能紊乱如呕吐、嗳气、呃逆、呼吸困难等。
4.7.2 胃肠神经官能症 胃肠神经官能症并不是胃肠的器质性疾病，而是由于患者神经精神紧张、焦虑、恐惧、疑病或癔症等所致，其临床表现为腹痛、腹泻，而每次发病均与精神因素密切相关。
4.7.3 慢性支气管炎 支气管炎患者连续咳嗽、咳痰3个月以上，或每年咳嗽2个月以上，连续超过两年并除外心肺和其他疾病者为慢性支气管炎。其病因主要是机体和呼吸道局部抵抗力降低，外因常常是细菌等微生物感染、有害气体、尘埃吸入、过冷过热、空气干燥等，常见感染微生物是腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒等；常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、衣原体、支原体等，也有在病毒感染基础上继发细菌感染者。同时吸入职业性粉尘及化学物质如花粉、粉尘或空气污染大气中的有毒气体，或蛋白酶－抗胰蛋白酶失衡等细菌蛋白质的过敏以及体内的因素等也是常见的病因。病原微生物在呼吸道生长繁殖及其代谢产物、毒素等作用对支气管黏膜破坏，从而引起支气管黏膜充血、水肿，上皮细胞破坏、渗出和单核细胞浸润等，慢性期主要是支气管壁的慢性非特异性炎症。临床上主要以慢性咳嗽、咳痰，两肺支气管内可闻及干湿哕音为主要表现。
4.7.4 慢性咽炎 咽炎分急性与慢性两种，急性喉炎多见于感冒之后，多由细菌、病毒等微生物感染致喉黏膜急性卡他性炎症；同时用声过度或吸入有害气体、粉尘、烟酒过度等也可引起，临床上主要表现为声嘶、咳嗽、咳痰及喉痛。慢性喉炎是指喉部慢性非特异性炎症，临床上分单纯性、肥厚性和萎缩性喉炎3种病理类型。常见原因是用声过度；长期吸入有害气体或粉尘；急性喉炎长期反复发作或迁延不愈；下呼吸道慢性炎症长期咳嗽 *** 所致。临床主要表现为长期的反复的或时轻时重的声嘶。喉部不适、干燥感，说话多了喉痛，有的患者喉部有黏痰。
4.7.5 食道痉挛 食道痉挛是由精神因素或其他物理化学因素导致神经功能调节障碍使食道平滑肌兴奋性增高所致，临床表现咽下的食物通过障碍感等。
4.7.6 其他 常用于焦虑性神经症、抑郁症、顽固性失眠、化疗或放疗所致恶心呕吐，以及反流性食管炎、结肠肝（脾）曲综合征、精神分裂症、美尼尔病、脑震荡后遗症、甲状腺腺瘤、颈前血管瘤、环状骨膜炎、闭经、婴幼儿秋季腹泻、新生儿幽门痉挛等属气滞痰阻者[3]。
4.8.1 对神经、内分泌系统功能的影响 君药半夏煎剂具有中枢性镇咳、镇吐、镇静作用，并能增强戊巴比妥钠的催眠作用；半夏煎剂对肾上腺皮质功能有轻度 *** 作用，可使血中皮质酮水平升高；半夏中的葡萄糖醛酸衍生物对士的宁和乙酰胆堿有解毒作用，同时半夏凝集素可弱化运动神经末梢的乙酰胆堿量子的释放。厚朴中所含厚朴酚和和厚朴酚具有明显而持久的中枢抑制作用，较大量可使动物的任何反射消失；近年研究证实厚朴酚的中枢抑制作用机制是通过抑制多突触反射而引起中枢性肌肉松弛作用，它是抑制脊髓兴奋性传导物质的前体谷氨酸的作用而产生脊髓抑制的；厚朴提取物能明显抑制中枢多巴胺系统的作用，明显抑制脑干网状激活系统及丘脑下部激活系统，还有显著的镇痛作用。茯苓所含羧甲基茯苓多糖可使肝匀浆中细胞色素P450含量减少，增强柳贲妥钠的中枢抑制作用，临床单用茯苓60g水煎服，对慢性精神分裂症治疗有效。生姜具有中枢性镇吐、镇痛作用，生姜油、姜辣醇、姜辣烯酮具有解热、抗惊厥作用，同时对血管运动中枢、呼吸中枢均有兴奋作用。苏叶所含莳萝芹菜脑可延长巴比妥盐的睡眠时间，其活性几乎与盐酸氯丙嗪相当；苏叶醛则具有显著的镇痛作用；苏叶水提物对猫切断离心性回路侧的上喉头神经电 *** 有抑制作用，同时对神经细胞膜动作电位有抑制作用。
由此可见该方剂对中枢神经有强大的镇静、镇痛、镇咳、镇吐作用，对周围神经及肌肉运动也有明显的抑制作用，故对胃神经官能症、癔症、食管痉挛以及中医所谓的“梅核气”应有一定治疗作用。
4.8.2 对消化系统功能的影响 半夏可抑制胃液分泌和胃蛋白酶活性，降低胃液的游离酸度和总酸度，保护急性胃损伤并促进胃黏膜的修复；同时半夏有阿托品样作用，抑制各种腺体的分泌，抑制乙酰胆堿、组胺等所致肠道收缩；半夏水煎剂既有催吐作用，又有泻下作用，能增加肠输送能力，因此对肠道功能有双相调节作用。厚朴中所含厚朴酚不仅有持久的中枢抑制作用和活化防御因子、抑制胃酸分泌的作用而具有明显的抗应激性胃溃疡、预防出血、防止损伤作用，而且还对组胺所致十二指肠痉挛有一定抑制作用；厚朴煎剂在一定剂量范围内对肠管产生兴奋作用，但加大剂量则产生抑制作用；厚朴酚是抗肝炎病毒的有效成分，可明显防止肝纤维化及肝硬化的形成，可提高免疫性肝纤维化血浆中SOD活性，降低LPO含量，减轻肝细胞坏死，对病毒性肝炎有一定保护作用。茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖对肝脏有保护作用，抑制肝损伤，降低ALT，可明显加速肝组织再生，使肝重量明显增加；茯苓醇能降低肝内胶原含量，促进胶原蛋白降解，促进肝内纤维组织重吸收，防止和治疗肝硬化；茯苓浸剂可松弛肠道平滑肌，降低胃液酸度，防治胃溃疡。生姜能促进消化液分泌，增加食欲，生姜煎剂可促进胃黏膜合成和释放内源性PG，对胃黏膜有保护作用，同时有保肝利胆作用。苏叶煎剂可促进消化液分泌，促进肠蠕动，对小肠绒毛的损伤有改善作用。
由此可见该方剂对胃黏膜有保护和抗溃疡作用，对胃肠平滑肌呈抑制和兴奋双重作用。
4.8.3 对呼吸系统功能的影响 君药半夏不仅对咳嗽中枢有镇静作用，同时可解除支气管痉挛，并使支气管分泌物减少而有镇咳祛痰作用。厚朴煎剂低浓度时对支气管呈兴奋作用，高浓度时则转为抑制。生姜能兴奋呼吸中枢。苏叶所含β丁香烯对气管有松弛作用，并有明显的镇咳作用，其所含沉香醇则有平喘作用。值得注意的是半夏制剂在硅沉着肺治疗时全肺胶原蛋白量降低，病理改变减轻，预防给药的疗效与克矽平相似，这可能是该方剂用于慢性咽炎、慢性支气管炎的主要机理之一。
4.8.4 对心脏、血管及血液流变学的影响 半夏煎剂能扩张冠状动脉，增加冠脉血流，同时有抗心律失常作用，临床用于治疗冠心病、心绞痛常与天南星配伍。厚朴所含木兰箭毒及厚朴堿均有降压作用；厚朴酚和和厚朴酚均能抑制血栓素的B2（TXB2）的生成，以及抑制细胞内钙转运，从而具有抗血小板聚集作用。茯苓具有强大的利尿作用，从而可减轻心脏前负荷，同时茯苓的各种提取物均能使心肌收缩力加强，心率增快。生姜可兴奋心血管中枢和心脏，增加心肌收缩力，对血压可产生一过性降压、明显升高、持续性降压三相性作用。苏叶水煎剂可以通过收缩毛细血管扩约肌而有止血作用，同时能抑制胶原和ADP引起的血小板聚集，抑制血小板活化，减少凝血因子的释放；使血浆中TXB2下降、血小板合成和释放TXA2减少，从而拮抗血小板聚集；苏叶还能降低全血黏度和血细胞压积，从而具有抗凝作用。
4.8.5 抗病原微生物作用 厚朴煎剂有广谱抗菌作用，其对革兰氏阳性菌、耐酸性菌、肺炎球菌、白喉杆菌、溶血性链球菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌及常见的致病性皮肤真菌均有抑制作用，同时对炭疽杆菌、变异链球菌等致龋菌也有强大的抗菌作用，对病毒有显著的抑制作用。虽然半夏在文献中无抗病原微生物的记载，但用半夏粉涂宫颈糜烂处总有效率达97%，鲜半夏外涂寻常疣治愈率达96.74%，说明半夏也含有抗菌和抗病毒成分；最近实验证明半夏有抗真菌作用。茯苓煎剂对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌有抑制作用，对钩端螺旋体有抑杀作用。生姜对伤寒杆菌、霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞杆菌、沙门菌、肺炎链球菌等均有显著的抑制作用，对大部分皮肤真菌如堇色毛癣菌等也有抑杀作用，对乙肝病毒及 *** 滴虫有不同程度的抑杀作用。苏叶水煎剂对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等均有抑制作用，对大部分真菌如白色念珠菌、新形隐球菌也有抑制作用。
4.8.6 对肿瘤的影响 半夏通过活化多形核白细胞，导致肿瘤细胞破坏，其对实验性肿瘤（S180、HcA、U14）和HeLa细胞均有明显的抑制作用，对肝癌、慢性白血病细胞（K652）、宫颈癌等均有一定的抗肿瘤活性。臣药厚朴也有一定抗肿瘤作用，尤其能抑制皮肤癌生长。厚朴中所含木兰醇有明显的抗肿瘤活性。茯苓所含茯苓多糖和茯苓素均有明显的抗肿瘤作用，茯苓是通过直接细胞毒作用抗肿瘤的，茯苓多糖及茯苓素可直接抑制肿瘤细胞DNA合成；茯苓素能与肿瘤细胞膜上核苷转运蛋白结合，抑制核苷转运，高浓度时则使细胞破坏，另一方面通过增强机体免疫功能激活监督系统，提高臣噬细胞产生TNF的能力，从而共同抑制肿瘤的生长，其对腹水癌、宫颈癌、白血病均有一定的拮抗作用。厚朴中所含木兰醇有明显的抗肿瘤活性。
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4.8.7 对免疫功能的影响及抗炎作用 半夏对肾上腺皮质功能有轻度的 *** 作用，可使血中皮质酮水平上升，皮质酮有强大的抗炎作用，又可调节全身神经、内分泌平衡，半夏多糖有较强的网状内皮系统激活活性。厚朴可提高机体细胞免疫功能，并有抗过敏作用；能提高免疫性肝纤维化血浆SOD活性，降低LPO含量及生物效应；厚朴还能降低炎症区毛细血管通透性，抑制白细胞游走，抑制纤维组织增生，从而具有抗炎作用。茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖不仅有抗炎作用，而且可改善炎症时的全身症状，更重要的是茯苓多糖具有增强免疫功能的作用；茯苓多糖和羟乙基茯苓多糖可使淋巴细胞毒性增加20～28倍，作用随剂量增加而增加；同时还能提高淋巴细胞转化率，使免疫球蛋白的IgG含量显著上升；羧甲基茯苓多糖对脾脏T细胞生长因子有增强作用，使巨噬细胞吞噬率及吞噬指数明显升高，使胸腺、脾脏、淋巴结重量明显增加；茯苓素对巨噬细胞功能有促进作用，但对淋巴细胞转化和抗体产生有抑制作用。生姜也能促进免疫功能并有抗炎作用，还有抗5HT作用，对炎症的早期、晚期均有明显的抑制作用；鲜生姜提取物同时可清除超氧阴离子、羟自由基，抑制肝脂质过氧化，抑制H2O2所致溶血、肿瘤坏死因子（TNF）过量生成是其抑制慢性炎症的有效措施。苏叶能明显抑制肿瘤坏死因子的生成，因而具有抗炎作用。
2.《金匮方歌括》：方中半夏降逆气，厚朴解结气，茯苓消痰；尤妙以生姜通神明，助正祛邪；以紫苏之辛香，散其郁气。郁散气行，而凝结焉有不化哉。
5 《兰室秘藏》卷上方之半夏厚朴汤
6 《直指附遗》卷七方之半夏厚朴汤
中医的“梅核气”
以咽喉异物感如梅核梗阻，咽之不下，咯之不出，时发时止为主要表现的疾病。
治疗：
1．针灸治疗
(1)毫针刺廉泉穴，针尖向上刺至舌根部，并令患者作吞咽动作，至异物感消失为止。 (2)取合谷、内关、太冲、丰隆等穴，中等刺激，留针15—30分钟，每日1次。
2．饮食疗法
(1)合欢花蒸猪肝：合欢花(干品)10～12克，放碟中，加清水少许，泡浸4—6小时，再将猪肝100～150克切片，同放碟中，加食盐少许调味，隔水蒸熟，食猪肝。 (2)玫瑰花茶：玫瑰花瓣(干品)6-10克，放茶盅内，冲人沸水，加盖煽片刻，代茶饮。 (3)葱煮柚皮：鲜柚皮1个，在炭火上将外层黄棕色烧焦，刮去表层，然后放入清水中泡浸1日，使其苦味析出。再切块加水煮，将熟时以葱两棵切碎加入，用油、盐调味，佐膳。[3]
3．咽喉部导引法
(1)不拘行立坐卧，随时闭目静心，待神调气定后，即行叩齿36次，再以舌上下左右搅动，待津液满口时进行鼓漱，然后如咽硬物状，将咽津吞下。 (2)静坐，以舌托上腭，凝神该处有一股凉水流下，待将满口时，吞下。 (3)舌头用力往后卷，有唾液即吞下。坚持数日，有一定疗效。
4、梅核气的辨证论治
肝郁气滞型 【证见】 咽喉内有异物感，或如梅核堵塞，吞之不下，吐之不出，甚则感到窒闷难忍，但不碍饮食。患者常精神抑郁，多虑多疑，并觉胸闷胁胀，善太息，郁怒，嗳气。舌质淡红，苔白，脉弦。 【治法】 疏肝理气解郁。 【方药】 1．主方半夏厚朴汤加减 处方：法半夏12克，厚朴10克，茯苓15克，香附12克，紫苏12克，白芍15克，薄荷6克(后下)，甘草6克，生姜3片。水煎服。 胸胁苦闷者，加柴胡12克、薤白15克。口干，舌质偏红者，加夏枯草12克、杭菊10克。 2．中成药 (1)逍遥丸，口服，大蜜丸每次2丸，水蜜丸每次10～15克，每日1—2次；水泛丸每次8～10丸，每日1。3次。 (2)丹栀逍遥丸，每次6—8片，每日2次。 脾虚痰聚型 【证见】 咽喉内异物感，常觉痰多难咯。或有咳嗽痰白，肢倦，纳呆，脘腹胀满。舌胖苔白腻，脉滑。 【治法】 健脾理气化痰。 【方药】 1．主方二陈汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减 处方：法半夏12克，陈皮6克，茯苓15克，神曲12克，党参15克，白术12克，砂仁6克(后下)。水煎服。 若痰黄舌红者，加黄芩12克、薄荷6克(后下)。心烦者，加合欢花10克、素馨花10克。 2．中成药 (1)金桑利咽（胶囊、丸），口服，每次2-4粒，每日2次，（丸剂：每次60—120粒，每日2次） (2)四君子丸(冲剂、液、袋泡剂)，口服，水泛丸每次3—6克，冲剂每次15克，袋泡剂每次1～2袋，每日3次；合剂每次5—10毫升，每日2次。 (3)陈夏六君子丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2—3次。 (4)香砂养胃丸，口服，每次9克，每日2次。
俗话说“食为天，胃为先”，但肠胃不太舒服已经成为了现代人的通病。有研究者对共计312415例消化系统疾病患者进行统计分析发现，消化不良总患病率占比高达20.8%。尤其是胃胀，在人群中的发病率非常高，国内的流行病学调查显示，50岁-59岁患病率最高。
胃胀是临床上常见的一种消化系统病症，一般发生在进食后，可以是大量进食后，也可以是进食一点食物即可发生，患者可伴有腹痛、恶心、反酸、嗳气等症状。
这虽然不是什么大病，但发作起来却一点也不好受，让人坐也不是，站也不是，而且如果不及时治疗，长期发作还可能会导致胃部功能受损，诱发胃部疾病，同时影响正常的食欲，造成营养摄入不足，使得机体的抵抗力下降，患其他疾病的风险也大大增加。
有些朋友会认为，胃胀主要是胃出现问题了，多是由于消化不良食积所致，故此经常使用健胃消食片等药物治疗。而事实上，有不少病友反馈，长期胃胀，通过健胃消食等方法，如服用健胃消食片、山楂片或者吃酸的东西来助消化等，并不能有效缓解胃胀，胃胀反复发作，甚至更加严重了，十分难受。
其中的原因在于胃胀并不仅仅是胃的问题，还涉及其他脏腑。因此，治胃胀，不要光治胃，而应该辨证求因。
在中医理论里，胃胀又称之为谷胀、气胀、痞满、食积，中医认为，凡因饮食所伤，情志失调，胃失和降，引起胃体胀大，症见脘腹胀满，不适或疼痛，恶心呕吐，甚则呕吐较剧，烦躁脱津(少尿)，称为胃胀。其病位在胃，并与肝脾密切相关。
由此可见，肝脏功能失调和脾胃功能失调是胃胀的常见病因。
（1）肝脏功能失调所引起的胃胀：
《景岳全书》曰： “怒气暴伤，肝气未平而痞皆有呕证” ，肝主疏泄，为情志调节的重要脏器，若情志失调，则可引起肝气郁滞，从而诱发胃胀等不适。
而且，情志所伤，往往先伤所藏之脏，最终导致脾胃功能失调，导致脾不升清，胃不降浊，脾胃之气郁积于内而发为胃胀。正如《丹溪心法》所言：“凡六淫七情、劳逸太过……终日犯及脾胃，中气必为之先郁。”
（2）脾胃功能失调所引起的胃胀：
脾胃同居中焦，脾主升清，胃主降浊，清升浊降则气机调畅，若脾胃功能失调，脾不升清，胃不降浊，中焦气机不利，则可发为痞满。
中医认为，痞满有虚实之分。实者多为外邪由表入里所致。现代 社会 ，人们的生活方式和饮食方式发生巨大的改变，不少人饮食不节，如暴饮暴食致使食积阻滞，或因工作、生活压力等常常情志不畅，使得气机郁结，又或者因嗜食肥甘厚味，使得痰湿内阻，气滞不畅，中焦气机升降失常，不得宣通，正如《素问玄机原病式》所记载：“诸痉强直，积饮痞隔中满，体重胕肿，皆属于湿。”。所以脾胃不良，湿气重的人常有胃胀不适等表现。
而虚者则多因素体虚弱，脾胃不运，或者过用克伐之剂损伤脾胃，比如当代年轻人虽说注重 养生 调理，但缺乏中医 健康 养生 的知识，盲目服用补品或者清热降火等药品，殊不知，在不辨证的前提下自行用药，药物太过或长期使用寒凉药物很容易损伤脾胃，使脾失健运，胃纳呆滞，气机不畅，中焦失和从而引起胃胀等不适。
临床上，引起胃胀的病因有很多，《杂病源流犀烛·肿胀源流》曰： “痞满，脾病也。本由脾气虚，及气郁不能运行，心下痞塞 (月真)满，故有中气不足、不能运化而成者，有食积而成者，有痰结而成者，有湿热太甚而成者。” 指出脾虚气滞、湿热、痰结等均可引起胃胀。
在这些证型中，以脾虚气滞和脾胃湿热最为常见，曾有学者使用流行病学的方法，对565例患者的证型分布规律进行分析发现，脾虚气滞证最为多见，约占48.7%，其次是脾胃湿热证，约占23.4%。由于本文篇幅有限，所以本文仅分享这两种常见证型的治法。
（1）脾虚气滞：
这一类的患者多有胃脘痞闷或胀痛，纳呆，嗳气，疲乏，便溏，舌淡苔薄白等表现，在治疗上，《消化系统常见病功能性消化不良中医诊疗指南 》推荐治法为健脾和胃，理气消胀，可选用六君子汤或香砂六君子汤加减辨治。主要药物有党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、木香、砂仁、炙甘草，若胸膈痞满、饱胀不适明显者，可加枳壳、大腹皮、厚朴；食欲不振者，可加焦三仙、鸡内金、莱菔子等。
（2）脾胃湿热：
湿热阻滞脾胃，可使得脾胃运化功能失调，气机升降失司，《黄帝内经》也指出：“脾不能行气于脾胃，结而不散，则为痞。”这一类患者，多有脘腹痞满或疼痛，口干或口苦，口干不欲饮，纳呆，恶心或呕吐，小便短黄，舌红，苔黄厚腻等表现。《消化系统常见病功能性消化不良中医诊疗指南 》推荐的治法为清热化湿，理气和中。可选用连朴饮加减治疗，该方出自清代王士雄《霍乱论》，主要药物有川连、制厚朴、石菖蒲、制半夏、香豉、 焦栀子、芦根，若上腹烧灼感明显者，可加浙贝母、乌贼骨、煅瓦楞子；胃痛明显者，加延胡索、白芷、白芍等；便秘或大便不畅者，加瓜蒌、枳实、牛膝等。
以上为祛胃胀气的常用方，不过，需要强调的一点是， 临床实际的胃胀气患者病因常复杂多变，单一证型并不多见，往往存在本虚标实，虚实夹杂之症 ，张绍才龙南中医团队此前也曾总结道：胃胀气的患者多存在3个阶段，第1阶段，早期的胃胀气患者多为湿邪内阻，阻于中焦所致，属于实证，主要表现为痞满，身重，嗳气，舌尖红，苔白腻等，这一类可用二陈汤加减辨治；或痞满，食后重，口中异味，舌暗红苔薄黄等，此类可用三仁汤和半夏厚朴汤加减辨治。而如果不及时治疗，到了中期，由于邪气久羁，耗伤正气，则由实转虚，或虚实并见。 这一阶段需要祛邪与扶正并用，患者主要表现有痞满较前减轻，神疲乏力，身重较第1阶段减轻，舌红，苔白或略腻，可用二陈汤合四君子汤加减治疗，或三仁汤和四君子汤加减治疗。第3阶段，久病者，则以补虚为主，患者常有乏力，一进餐则痞满，舌淡苔白等表现，可选用香砂六君子汤或根据实际辨证选用人参汤等加减治疗，以补益脾胃，消胀气。
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