五苓散加龙骨牡蛎汤治疗头晕案

贾某，男，46岁，初诊日期：2011年6月17日。

患者诉头晕下午重，自汗多，上楼腿酸，口干不欲饮，无恶心，口不苦，鼻不塞，胸咽部及手臂、腿有暗红色素沉着，饮水可，盗汗，腰微酸，说话声大，小便黄，大便前几天稀，现在正常。舌淡苔白，脉弦数，两关弦略大。

辨六经为太阳阳明太阴合病，辨方证为五苓散加龙骨牡蛎汤方证。处方：桂枝10g，茯苓12g,猪苓10g,泽泻10g,苍术10g,生龙骨15g，生牡蛎15g。7剂，水煎服，龙骨牡蛎同煎，日1剂。结果：头晕明显好转，口干明显好转，自汗减，盗汗已。

按语：头晕、口干不欲饮、小便黄、色素沉着、舌淡苔白，脉弦数两关略弦大为里饮化热，自汗为证在表；声大、盗汗为阳明里热，腰腿酸为太阳太阴合病。辨六经为太阳阳明太阴合病，辨方证为五苓散证，但患者出汗较多，所以加生龙骨生牡蛎，也是取桂枝甘草龙骨牡蛎汤之意。

文章摘自《冯世纶经方带教医案：方正对应临床实录》

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