贾某,男,46岁,初诊日期:2011年6月17日。
患者诉头晕下午重,自汗多,上楼腿酸,口干不欲饮,无恶心,口不苦,鼻不塞,胸咽部及手臂、腿有暗红色素沉着,饮水可,盗汗,腰微酸,说话声大,小便黄,大便前几天稀,现在正常。舌淡苔白,脉弦数,两关弦略大。
辨六经为太阳阳明太阴合病,辨方证为五苓散加龙骨牡蛎汤方证。处方:桂枝10g,茯苓12g,猪苓10g,泽泻10g,苍术10g,生龙骨15g,生牡蛎15g。7剂,水煎服,龙骨牡蛎同煎,日1剂。结果:头晕明显好转,口干明显好转,自汗减,盗汗已。
按语:头晕、口干不欲饮、小便黄、色素沉着、舌淡苔白,脉弦数两关略弦大为里饮化热,自汗为证在表;声大、盗汗为阳明里热,腰腿酸为太阳太阴合病。辨六经为太阳阳明太阴合病,辨方证为五苓散证,但患者出汗较多,所以加生龙骨生牡蛎,也是取桂枝甘草龙骨牡蛎汤之意。
文章摘自《冯世纶经方带教医案:方正对应临床实录》
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