当归四逆汤证,有久寒胸满,呕吐(时吐清水),脉细欲绝者,加吴茱萸、生姜。——《伤寒论》
【组成】当归、桂枝、芍药、大枣各5克,甘草、通草各2克,吴茱萸12克,生姜9克。上以水、酒各一合三勺,煎成一合,去渣。一日三次,温服,或水煎温服。
【症状表现】原文:若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
补充:当归四逆汤证,内有久寒,腹痛较剧,吐涎沫,肩背强急,头项重痛,或吐利转筋,腰脚腹麻,或口舌作燥(和久田氏云,由于血筋不转,血分动,而津液干,不宜作热候看)。手足厥冷,或下痢,脉微欲绝,妇女常常经前腹痛,月经困难,以及带下清冷等。
【立方意义】此方所治,为贫血虚寒,此因贫血虚寒时久,经脉、血液运行力已大减,脾胃机能亦由衰弱而不能吸收与输布,因之水湿潴蓄而发生痰饮。痰饮既多,则上泛而为呕吐,今加入吴茱萸温中下气,止痛除湿;生姜散寒止呕,开痰下气。合当归四逆以通其血脉郁塞之阳,除其寒湿久积之阴,则以上各证,可迎刃而解。
【治疗范围】以腹痛,呕吐,手足冷,脉微,为主。
【诸家经验谈】方舆輗:内有久寒之男子为疝瘕,妇人为带下之类是也。此病,痛引脐腹腰胯者,此汤甚良。
《橘窗书影》:有女年十九,患伤寒十余日,精神恍惚,舌上无苔而干燥,绝食五六日,四肢微冷,脉沉细,按其腹自心下至脐旁之左边拘急,重按则如有痛,血气枯躁,宛如死人。余以为厥冷久寒证,与当归四逆加吴茱萸生姜附子汤(本方加附子)服一日夜,心下大缓,始啜粥饮,三日精神明暸,始终服一方,其人痊愈。
《续建殊录》:一男子初患头痛,恶寒,手足惰痛,干呕而不能食,至四五日,手足冷,喘急息迫,冷汗出,下痢,每日四五行,脉微细,但欲寐。与当归四逆加吴茱萸生姜汤,旬余而愈。
《伤寒论方解》:妇人经前腹痛,不可忍,见虚寒证者,用本方,有卓效。
【诸家绪论】《千金方》:四逆汤(即本方)治霍乱多寒,手足厥冷,而脉微欲绝者。
按:《济生方》:通脉四逆汤(即本方加附子)治霍乱,多寒肉冷,脉绝。较《千金方》加附子一味。
【凭证使用】恶寒腹痛甚剧者,冲心性脚气,尿毒症,子痫,.胃扩张等(《汉方与汉药》)。
本段摘自《经方随证应用法》
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