桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗慢性前列腺炎、痤疮案

桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗慢性前列腺炎、痤疮案

李某，男，28岁，初诊日期：2011年2月14日。

患者诉19岁患急性前列腺炎，现早泄，脱发，小便时白浊，起夜1次，时口渴，阴囊会阴胀痛，盗汗，手足心出汗，面部少许痤疮，大便可，舌淡苔白，脉弦细。

辨六经属少阴阳明太阴合病，辨方证为桂枝龙骨牡蛎加白薇附子合赤小豆当归苍术薏苡败酱草汤证。处方：桂枝10g，白芍10g,白薇12g，炙甘草6g,生龙骨15g,生牡蛎15g,川附子10g，苍术15g，赤小豆15g,当归10g，生薏苡仁18g，败酱草15g，生姜15g，大枣4枚。7剂，水煎服，龙骨、牡蛎、附子同煎，日1剂。结果：痤疮减轻，盗汗已。

按语：患者早泄、小便时白浊、夜尿、脱发、口渴、盗汗、手足心出汗，基于汗出津伤、营卫不和，而呈上实下虚证候。下虚则寒，故早泄、夜尿，上实则热，故脱发、口渴、面部痤疮。此为桂枝龙骨牡蛎加白薇附子汤所主。桂枝加附子汤强壮解表、调和营卫，生龙骨、生牡蛎敛浮越、定神志、固精敛汗，白薇清虚热、止汗，附子温下寒。小便时白浊、阴囊会阴胀痛、面部痤疮，故加赤小豆、当归，利湿活血排脓，加生薏苡仁、败酱草，清热排脓消肿，加苍术，增强燥湿祛饮之功。

本方摘自《冯世纶经方带教医案：方正对应临床实录》

桂甘龙牡汤的功效

桂枝甘草龙骨牡蛎汤，有温补心阳，宁心止悸的作用，临床常用于房性早搏、室性早搏、心房纤颤、病窦综合征、窦性心动过速、心律不齐等心律失常性疾病的治疗。主要适用于体质比较弱，面白体瘦的患者，平时恶寒怕冷，手脚冰凉，平时爱感冒，心慌时可以自觉肚皮在跳，也就是腹主动脉波动明显，平时爱出汗，容易头晕，失眠多梦的患者。如果是身体虚胖的，动则汗出的患者，可以加少量黄芪。桂枝甘草龙牡汤，心阳不振补心方。心悸不安动忧甚，形寒面白保安康。
组成
桂枝(去皮)一两（3g）、甘草(炙)二两（6g）、牡蛎(熬)二两（6g）、龙骨二两（6g）。
用法
以水五升（1000ml），煮取二升半（500ml），去滓，温服八合（160ml），一日三次。
功用
温补心阳，安神定悸。
主治
心阳不足证，烦躁不安，心悸，或失眠，心胸憋闷，畏寒肢冷，气短自汗，面色苍白，舌淡苔白，脉迟无力。
方义
方以桂枝辛甘而温，既温振心阳，为温心通阳之要药，又温通血脉以畅血行，为君药。臣以甘草，一则补心气，合桂枝辛甘化阳，温补并行，是温补心阳的基本结构；二则健脾气，资中焦，使气血生化有源。龙骨、牡蛎重镇潜敛，安神定悸，令神志安静而烦躁庶几可解，为佐药。四药合力，阳气得复，心神得安，血行得畅，则诸症悉除。
配伍特点
方用桂枝扶助心阳。炙甘草补虚益气，配以牡蛎、龙骨重镇安神；全方复阳安神，培本固脱，为其配伍特点。
运用
本方是治疗心阳不足证的常用方。临床应用以烦躁，或失眠心悸、短气自汗、四肢不温、舌淡苔白、脉迟无力为辨证要点。
现代常用于各种原因引起的心律失常（心动过速，心动过缓，过早搏动，病态窦房结综合征等）以及心功能不全，神经官能症之烦躁心悸等证属于心阳不足，心神浮越而致者。。
加减化裁
畏寒肢冷重者，加附子以增温阳之功；神疲短气明显者，加人参以助补气之力；失眠重者，加五味子、酸枣仁、茯神养心安神；心前区疼痛甚者，加川芎、丹参活血止痛。
使用注意
本方用量适宜心阳虚烦躁证轻者，若病重者，用量当酌情增3-5倍。应用本方时，还当注意用量的调配，切不可盲目改变方中药物用量调配。

多囊卵巢综合征是绝症吗？

? ? ? 某天在门诊，一位妈妈领着上高中的女儿，哭着来到诊室，妈妈一边哭一边说：“你快帮我们看看，大夫说我们家孩子得了绝症……”

? ? ? 绝症？心里一惊，看了一眼依偎在妈妈身边抹眼泪的孩子。

? ? ? “什么绝症？你们都做了哪些检查，都拿出来让我看看好吗？”

? ? ? “说我们得了多囊卵巢……”

? ? ? 心里大大放松的同时，又有种莫名的情愫，让我也想来说说多囊卵巢综合征。

? ? ? 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome ,PCOS)是育龄妇女常见的内分泌及代谢紊乱性疾病。临床常表现为月经稀发或闭经、不孕、卵巢多囊样表现等，同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等。PCOS是导致2型糖尿病，心脑血管病和子宫内膜癌的高危因素，严重影响患者的生活质量。

? ? 多囊卵巢综合征的临床表现是很多样化的，主要有：

1、月经异常

? ? 月经的改变较典型的是月经稀发、闭经、不规则子宫出血等。

2、高雄激素症状

? ? 包括痤疮等。

3、肥胖

? ? 约半数患者有此表现，与雄激素过多、游离睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。

4、黑棘皮症

? ? 即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度的病变。

5、卵巢增大

? ? 通过B超显像检查或者腹腔镜直视下可见卵巢体积增大。

6、不孕

? ? 婚后伴有不孕，主要由于月经失调和无排卵所致。

7、代谢异常

? ? 部分多囊卵巢综合征的患者会伴随有代谢相关的异常，比如胰岛素抵抗、高胰岛素血症。PCOS女性胰岛素水平升高能使卵巢雄激素合成增加，雄激素活性增高可明显影响葡萄糖和胰岛素内环境稳定。

? ? 中医根据多囊卵巢综合征的临床特点，认为其发病主要是肾气-天癸-冲任-胞宫之间生克制化失调，而肾虚又是其主要因素，并与心、肝、脾、肺功能失调密切相关，其中又与肝、脾更为密切。

? （1）肾气亏虚：先天禀赋不足，或后天调理失宜，致肾气不足，肾精匮乏，天癸至迟，的候不现，冲任不盛，血海欠盈，故初潮至迟，月经稀发，量少色淡，甚或经闭而难以受孕。

? （2）肾虚肝郁：肾藏精，主闭藏；肝藏血，主疏泄，二者同居下焦，乙癸互化，精血互生，为女子经、孕、产、乳之源。如素多抑郁，气血失畅，或极意房帏，精血耗伤，肾阳不足，使肝木体用受戕，而致肝郁；反之，肝木失疏，子病及母，盗伐精气，必致肾虚。肾虚肝郁，冲任失资，血海匮乏，至经行后期，量少、色淡，或先期量多，或经闭不行，婚久不孕。又足厥阴肝经起于足大趾，绕阴器，抵小腹，布胸胁，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者……环唇内……肝气郁结，血滞厥阴，致该经循行之处毛发浓密粗硬，状如男子。乳房属胃，乳头属肝，故乳晕处亦可见数根长毛；肝血随冲脉上行，滋润唇颐，生为胡须。

? （3）肾虚血瘀：女子胞脉、胞络、阴器皆属肝肾所主。如因肾虚，命火衰微，寒凝血滞；或肝郁气滞，气滞血瘀寒凝，冲任受阻，致经行后期，量少，色黯有块，或稀发闭经，婚久不孕。血留滞于下腹，致卵巢增大；滞于舌下则舌下络脉粗大青紫。气郁血滞，阴寒内盛则皮肤粗糙，畏寒肢冷，腰痛、乳房胀痛。

? （4）肾虚痰湿：肾阳衰微，命火不足，致脾土失温；或素本脾虚，运化失司，聚湿停饮，化为痰湿，流注周身致躯脂满溢，阻塞冲任、胞宫，致月经稀发、闭经，婚久不孕。痰浊滞颐，发越头面，乃为痤疮；痰塞声门，则声音低钝。痰浊下注任带，则带下绵绵不断。

患者：张某某

性别：女?

年龄：23岁?

初诊日期：2017年3月14日

主诉：已婚半年，未孕，月经两个月来一直淋漓不净。

现病史：医院诊断为多囊卵巢综合征。婚后半年，月经不调两个月，病人体胖，口干喜饮冷饮，自汗怕热，食欲正常，大便次多便溏，心情急躁易怒，两脉浮数

处方：柴胡桂枝干姜汤加味

柴胡125克 炙甘草30克 牡蛎30克 干姜30克 桂枝45克 黄芩45克 天花粉60克 制附片15克

剂量：五剂

煎服方法：2400毫升水，浸泡半小时，加热至水开，煎一半水，去滓重煎，煎煮成600毫升，分三次温服。

忌：生冷寒凉食物，及绿豆制品。

二诊：19日病人诉心情急躁，口干减轻，经量稍减，两手脉弦数。

处方：桂枝加龙骨牡蛎汤加味

方组：制附片30克 桂枝45克 白芍45克 炙甘草30克 龙骨45克 牡蛎45克 生姜45克（切片）大枣12枚（撕开）

剂量：五剂每日一剂 水煎服

治疗效果：后电话随访月经已经干净。

按：多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的一种引起不孕的疾病，多囊患者月经失调（包括月经稀发、闭经、 量少、功能失调性子宫出血等）及不孕、多毛、痤疮、肥胖等，青春期多囊患者多以月经失调就诊，而育龄期多囊患者多以不孕伴月经失调就诊，经方效果神奇。（仲圣平台师友河南禄军涛医生医案）

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 温馨提示

? ? ? 平台所刊医案仅供中医临床思路参考，

? ? ? ? ? ? 非中医专业人士请勿试药。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 小到癌症

? ? 大到小儿纳差、口臭、便秘等等问题

? ? ? ? ? ? 这个方子用起来真的很神。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 不参与其中

? ? ? ? 您永远不知道自己错过了多少精彩

? ? ? ? ? ? ? ? ? 关于“补脾七号”

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 8月1-3日

? ? ? ? ? ? ? ? 来听听涂老师怎么讲！

不参与其中，您永远不知道自己错过了什么。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 8月1-3日，

? ? 仲圣经方临床实战讲座让我们精彩相约。

? ? ? ? ? 涂华新先生经方讲座经典语录：

? ? ? ? 1.有一分恶寒，就有一分表证。

? ? ? ? 2.治病没办法，柴桂满把抓。

? ? ? ? 3.扎根千年的汉方，有着人所不知的力量。

? ? ? ? 4.中医是一个黑箱理论。

? ? ? ? 5.虽然我们现在做的是纸上谈兵的工作，但是回到临床之后，胸中自有雄兵百万。

? ? ? ? 6.细节决定成败；思路决定成败。

? ? ? ? 7.有名就有利，有利才说明我们对社会做出了贡献。

? ? ? ? 8.《伤寒论》广为人知，不为人识；它不仅是治病的书，而且是救命的书。

? ? ? ? 9.《伤寒论》要阅读，再悦读，慢悦读，还需要咬文嚼字。

? ? ? ? 10.《伤寒论》举常论变，而我们要知常达变。

? ? ? ? 11.医治有缘人。

? ? ? ? 12.发现问题，就是解决了一半的问题。

? ? ? ? 13.面对一个患者，诊断要落到实处。

? ? ? ? 14.胃气一伤，变证百出。方随证转。

? ? ? ? 15.脉既是诊断的工具，又是沟通的工具。

? ? ? ? 16.大病好的诀窍就是发病的时候抓住治疗时机。

? ? ? ? 17.附子破八瓣，大枣十二枚，其中，数中有象，象中有数。

? ? ? ? 18.中医的不传之秘在剂量。原量之妙不可思议。原方原量最安全。

? ? ? ? 19.经方之美也是美轮美奂。

? ? ? ? 20.经方以不加减为贵。有时候做减法比加法更有效，做减法是高水平的一种表现。

? ? ? ? 21.癌症其实就是感冒，感冒是万病之源。

? ? ? ? 22.没有无缘无故的病。病都是患者自造的，我们医生只能帮助病人好病。

? ? ? ? 23.医圣治病原则：扶阳气，保胃气，护正气，固肾气，存津液。

? ? ? ? 24.胃肠是一家，万病无治求助于脾胃。诊断时简单的问题复杂化，治疗时复杂的问题简单化。

? ? ? ? 25.不会用麻黄的医生不是一个好医生。会开车是本事，会踩刹车更是本事。

? ? ? ? 26.病的来路就是病的去路，从哪来到哪去。

? ? ? ? 27.治病的诀窍：重病需下猛药，且用原方原量。量决定患者的生死，决定病能不能好，量变引起质变。

? ? ? ? 28.慢性病要有方有守，守方守法。虚实错杂的尽量用原方原比例。

? ? ? ? 29.人生就是一个过程，就是一场经历，任何东西都是生不带来，死不带去，高高兴兴就行了。

? ? ? ? 30.柴胡桂枝干姜汤，服一剂如神。医圣唯一对这一个方子做出这么高的评价。

? ? ? ? 31.疟疾好不了，常山用得少。

? ? ? ? 32.方什么都不治，解决的是一个人的状态问题。

? ? ? ? 33.用好柴胡大黄，走遍天下无双。

? ? ? ? 34.病人不忌嘴，大夫跑断腿。

? ? ? ? 35.筋长一寸，寿增十年；要想长生，肠中常清。

? ? ? ? 36.中医治人不治病。高血压本身不是病，是一个信号，告诉我们身体出了问题，导致血压高的因素才是病。

? ? ? ? 37.数千年来治疗中风暗如漫漫长夜，而不识柴龙汤、续命汤。

? ? ? ? 38.治大病、难病时，小方更有效，有大用。

? ? ? ? 39.凡附子与大黄同用，所治皆非寻常之证。

? ? ? 40.有病有痛有经方，有钱有闲有快乐。

? ? ? 感悟：涂老师讲的每个字，每句话都是“宝贝”！用生动风趣、通俗易懂的语言将《伤寒论》淋漓尽致的展现于世人面前……

我用各种经方治好了不同类型的痤疮

一、经方医学体质与痤疮

经方治痘重体质，寒热瘀实当分辨，痤疮原为体质起，激素正常排毒畅。

经方医学注重整体体质状态，将人的体质分成寒、热、虚、实、郁、瘀、痰、湿八种类型，每种体质都有长痤疮的机会，而以寒、热、瘀、实体为多。

寒体－身体机能处在收敛、低下、阴沉、减退、沉迷的状态。此类体质者出汗少、汗毛重、毛孔粗大，影响皮肤的排毒和代谢。

热体－机能处于亢进、高涨、炎热、张扬、兴奋

的状态。此类体质者能量过剩分泌亢进，为痤疮中最常见类型。

虚体－物质缺乏、功能低下体质。此类体质痤疮

往往少量色淡，但难以消除。

实体－身体里面垃圾毒素太多，不能有效排出的一种体质状态。此类体质因身体内的毒素太多，而为痤疮提供了源源不断的“物质基础”，或者其毒素以痤疮的形式排出来。

郁体－机体机能紊乱失调的一种体质类型。此体质类型的人体内往往寒热错杂、气血紊乱、精神抑郁，睡眠不佳等，导致内分泌失调引起痤疮。

瘀体－血液循环不畅的体质。此类体质者体内血液粘稠度较高，血行缓慢，容易导致体内病理产物难以消除，从而引发痤疮。

痰湿体质的人也会有痤疮，其体内代谢产物较多难以排出。一般都会兼夹其他体质。

经方治疗痤疮主要是根据局部痤疮的特点，结合整体体质状态来调治。

我常用的痤疮经方

1、十味败毒散－－－寻常型痤疮的基本方十味败毒排脓方，感冒过敏痤疮刚，闭合脓包皆能，善后用此排毒畅。十味败毒散是日本汉方医常用方，日本、台湾都有颗粒剂。它是《万病回春》荆防败毒散的变方。本方能增强皮肤解除毒素的能力，常用来治疗以下几类痤疮。

第一类是闭合性痤疮，青少年常见。痤疮初起或者闭口不出，此方能使之消散。当然在使用的过程当中，要加强出汗，常需要通过汗蒸或用保鲜膜包脸促进排毒。注意服中药后，要避免受凉吹风。服药的过程中有痤疮增多的现象为正常瞑眩反应。

第二种情况是痤疮有化脓倾向者，本方能促使脓头尽快消散。

第三种情况，本方能用于急性过敏性痤疮的初期，一般由饮食不洁或是化妆品过敏引起。另本方还能够很好地改善过敏体质，以及反复化脓的疾病体质状态，所以可用于易过敏长痤疮者的体质调理。

第四种情况，十味败毒散可用于在感冒期间的痤疮者或者有过敏性鼻炎者发作期。

第五种情况，用于痤疮的善后。当痤疮大势已去，此时可用十味败毒散，使得痤疮凸起消散，如若服用十味败毒散后没有新的痤疮冒出，说明可能面部的痤疮大势已去。

2、清上防风汤－－－火体、实热型体质的痤疮代表方，清上防风回春方，风热毒疮头面长，疮体饱满脓肿痛，上焦热退痤疮康。

痤疮特点－黑头或者白头粉刺、脓包、结节均见。疮体是要高凸、饱满、色红、有脓头，或者脓液色黄、黏稠者。

体质特点－体格比较强健，面红有光，目睛充血或者多眼屎，口唇暗红或者紫红，舌质红或者坚老，舌苔多厚或者黄腻，脉象滑数有力。容易焦虑、烦躁、失眠、多梦、头昏、头痛、好动，注意力不集中。这类患者一般好食油腻、辛辣、烧烤、火锅等等。喜凉恶热，喜欢吃冷饮，多汗。口干、口苦，容易发口腔溃疡。一般感冒以后容易喉咙痛，小便一般黄短气味重。健壮的青年男女，缺乏锻炼的饮食男女多见这种体质类型。

清上防风汤是《万病回春》方，原文主治是清上焦火，治面部疮疖，生风热毒。现常用来治疗以头面部红、肿、热痛为特征的炎性疾病。

3、葛根汤－－－背部暗疮常用方

葛根发散风寒方，体壮项背肌肉强，疮头色暗深陷僵，夏轻冬重汗出康。

痤疮特点－痤疮颜色发暗，疮头深陷不出，面部、背部都有，背部比较多者。

体质特点－形体比较壮实，肌肉比较发达，皮肤黝黑或者黄，皮肤比较粗。面色发暗，没有光泽，一般从事体力劳动，身强力壮的青壮年应用机会比较多。痤疮一般在运动以后，会有减轻或者消散，夏轻冬重。女性患者一般也会伴有痛经、月经量少、闭经等等。

葛根汤是一张发汗解表兴奋剂，主治皮肤、腰背以及头面部的疾病。葛根汤能够减肥、增强基础代谢率，特别是对于伴有月经后期、闭经的，有多囊卵巢或者排卵功能障碍的痤疮患者，应用葛根汤能改善内分泌状态。

4、防风通圣散－－－肥胖壮实性体质痤疮方

防风通圣表里方，壮汉痤疮一箩筐，任由脓包囊肿窦，排毒减肥保安康。

痤疮特点－痤疮较多，密密麻麻，形态各异。表现为粉刺、丘疹、脓包、囊肿、结节、窦道、疤痕，密集而发，颜面、下巴、前胸后背都有。

体质特点－体格比较粗壮，面色黄暗或者暗黑或者暗红，有油光，眼睛充血，眉毛浓密，体毛比较明显，出汗比较少。胃口超好，喜欢吃肉。性格比较开朗，容易急躁。腹部充实，容易大便秘结，易生痤疮、毛囊炎、湿疹等，皮肤过敏，或红疹或瘙痒，皮肤易干燥、粗糙。嘴唇一般红或者暗红，舌红。脉有力。此体质者，青少年时一般容易得过敏反应以及急性疾病。比如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、肥胖等。到了中老年，易患高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、便秘等疾病。青春期女性，会出现月经量少、月经推迟，甚至闭经，出现不孕症、多囊卵巢综合症等。防风通圣散是传统的表里双解、清热散风方，具有退热、抗过敏、抗炎、降脂、降压、通便、减肥等综合作用。

5、葛根温经汤－－－表实里虚寒性体质痤疮方葛根温经美容剂，月经后期头发稀，脸黄胸平唇干瘪，激素正常痤疮去。

痤疮特点－分布于前额、脸颊、后背，数量不多，闭合且难以消除。

体质特点－脸色多黄暗，脸上的皮肤粗糙，毛孔也比较粗大。平时不容易出汗。她们也容易疲劳，反应比较迟钝，上课容易打瞌睡。性格相对比较温顺。她们也怕冷，皮肤比较粗糙，她们的嘴唇和手脚皮肤比较干燥，手上毛刺也比较多。头发容易折断，大便容易稀，有的胸部扁平，月经数月不行。B超提示子宫偏小或者子宫内膜太薄。做一下性激素检查，会发现她们的促黄体生成素高，或雌激素水平偏低，或睾酮偏高。我们称为表实里虚型体质。表实，就是她们的皮肤比较粗糙，不容易出汗；里虚，是指她们内在子宫、卵巢的发育不完全，产血能力不足，功能低下，比如月经不来，或者月经量少。初高中女生多见。此类体质坚持服用一段时间葛根汤和温经汤后，月经能来，激素水平也会慢慢正常起来，脸色也慢慢红润起来，皮肤逐渐滋润细腻，同时女性的特征也会渐渐凸显，头发渐有光泽柔顺，脸上的痤疮也会慢慢消散，重新焕发少女的青春魅力。

6、荆芥连翘汤－－－郁火型体质痤疮方

荆芥连翘解毒汤，痤疮脓黄红光亮，抑郁焦虑腹肌紧，五官淋巴炎症光。

痤疮特点－疮体高凸、光亮、色红、化脓、脓液发黄黏稠者。

体质特点－体型形体瘦长多见，面色一般多潮红或者红黑有光。目睛一般都充血或者多眼屎。嘴唇红、喉咙红、怕热。痤疮夏天多发。平时易忧郁，也易烦躁，脉象弦紧、弦数。腹肌比较紧张。易患鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、结膜炎、淋巴结炎等。荆芥连翘汤有清热、散风、解郁、理气、养血、活血等功效，是解毒症体质的调理方。随着体质的改善，面部油脂会逐渐减少，痤疮也逐渐消失。

7、柴胡加龙骨牡蛎汤－－－抑郁失眠痤疮方

柴胡龙牡安神方，胸满烦惊痤疮上，失眠怕冷腹僵硬，解郁定惊身心强。

痤疮特点－工作压力大，失眠则痤疮增加，多见于面临各类压力的职场中青年男女。

体质特点－一般体格中等，性格比较内向，比较要强，给自己的压力比较大，缺少发泄途径。平时易失眠、疲劳、怕冷、胸闷、头昏。腹诊，胸胁部按之有抵抗或者僵硬，脐部有的时候还有跳动感。柴胡加龙骨牡蛎汤是传统的安神定惊解郁方，具有抗抑郁、改善焦虑情绪、镇静、安眠、抗癫痫等作用，服用本方后随着睡眠的改善，情绪的好转，痤疮也能逐渐好转。

8、柴归汤－－－中年女性痤疮调体方

柴归汤主中年方，疲劳怕冷面无光，心身疲惫精力减，痤疮色斑一并康。痤疮特点－痤疮不多，色暗不易消退，疲劳则加重，常伴有色斑。附件炎等。如大便干结的加大黄，脓多的加薏苡仁。桂枝茯苓丸能够有效地扩张头面部以及全身的血管，调整全身的血液循环，改善血液粘稠度。不仅能加快痤疮消散，还能加快痘印的去除。

四、痤疮经方选方要诀

1、根据痤疮特点选方：

部位－－－前额多用十味败毒散、葛根汤，面颊多清上防风汤，下巴多桂枝茯苓丸，颈部淋巴区多荆芥连翘汤，后背多葛根汤类方等。

形态－－－闭合性丘疹色淡者多用十味败毒散、葛根汤；疮体高凸、饱满、色红、有脓头，或者脓液色黄、黏稠者用清上防风汤、荆芥连翘汤；痤疮色暗、疮头深陷不出者多用葛根汤；痤疮多形态各异表现为粉刺、丘疹、脓包、囊肿、结节者，可考虑防风通圣散；疮体颜色暗红、饱满、有硬结，久久不消退者，考虑选用桂枝茯苓丸。

2、根据体质特点选方：

寒体多选用麻黄类方，如葛根汤等，火体常选用清上防风汤、荆芥连翘汤等，虚体多选用麻黄温经汤等，实体多选用防风通圣散、清上防风汤等，郁体常选用十味败毒散、柴胡加龙骨牡蛎汤、荆防柴归汤、加味逍遥散等，瘀体常用桂枝茯苓丸等。

3、根据疾病产生原因及加重特点选方：

内分泌失调闭经- - -葛根汤，柴归汤，葛根温经汤等；

抑郁失眠－－－柴胡加龙骨牡蛎汤、柴归汤等；

经前加重、经后缓解－－－加味逍遥散、桂枝茯苓丸等；

饮食辛辣刺激加重－－－清上防风汤、荆芥连翘汤等；

出汗后缓解、不出汗加重，春夏季缓解、秋冬加重－－－葛根汤、十味败毒散等；

季节交替加重，冷热天缓解－－－十味败毒散、柴归汤等。

附录（药物组成）请在中医师指导下使用。

1.十味败毒散：荆芥、防风、柴胡、独活、厚朴、桔梗、川芎、茯苓、甘草、生姜。

2.清上防风汤：荆芥、防风、薄荷、黄连、黄芩、山栀、连翘、白芷、桔梗、枳壳、川芎、甘草。

3.葛根汤：葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。

4.防风通圣散：防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草、荆芥、白术、栀子。

5.葛根温经汤：麻黄、葛根、吴茱萸、麦冬、当归、白芍、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。

6.荆芥连翘汤：荆芥、连翘、防风、当归、川芎、白芍、生地黄、柴胡、枳壳、黄芩、山栀、白芷、桔梗、甘草。

7.柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡、姜半夏、黄芩、党参、桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、生姜、大枣、大

黄。

8.柴归汤：柴胡、黄芩、姜半夏、党参、当归、川芎、白术、茯苓、泽泻、芍药、甘草、生姜、大枣。

9.丹栀逍遥散：白术、柴胡、当归、茯苓、甘草、牡丹皮、山栀、白芍。

10.桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁。