肾着汤加味治疗早泄一例

胡某，男，35岁，初诊日期：2011年3月28日。

患者诉早泄4〜5年，乏力，小腿肚子软，头晕，腰痛，四肢凉，怕冷，比常人穿得厚，无汗，纳可，起夜3〜4次，大便1〜2日1次，成形，舌淡润苔中后白稍腻，脉弦细滑。

辨六经属太阳太阴阳明合病，辨方证为肾着合五苓散加狗脊汤证。处方：干姜15g，苍术15g，茯苓15g，炙甘草6g,桂枝10g,猪苓10g，泽泻15g，狗脊15g。7剂，水煎服，日1剂。结果：早泄改善。

按语：参合患者脉证，可知早泄、夜尿频，为里虚、寒饮久停，肾失固摄所致；其中头晕、恶寒、四肢凉，为太阳表证，早泄、夜尿频、舌淡润苔中后白稍腻、脉弦细滑，为太阴里虚寒证、寒湿下注。故该患者为太阳太阴阳明合病，宜肾着汤合五苓散，温中化饮、解外利水，邪去正自复。又腰痛、四肢凉、乏力，故加狗脊，祛寒湿、养气血、强腰脊。

或问：“甘姜苓术汤和五苓散同治尿频，二方证有何区别？”答曰：“一治太阴，一治太阳太阴阳明合病，阴阳自有不同，当须细加鉴别！”

本段摘自《冯世纶经方带教医案：方正对应临床实录》

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