桂枝加大黄汤组成,方歌方解,临床运用医案

桂枝加大黄汤组成,方歌方解,临床运用医案

【方剂组成】桂枝9克，芍药18克，生姜9克，大枣（擘）4枚，甘草(炙)6克，大黄6克。

【用法】水煎温服。

【方歌】桂枝加大黄汤方，本于桂枝加芍汤，虽然都是表里病，今有里实加大黄。

【方解】本方是于桂枝加芍药汤再加攻下的大黄，故治桂枝加芍药汤证而大便不通者。

【仲景论述解析】

《伤寒论》第279条:本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也；大实痛者，桂枝加大黄汤主之.

解析:本条的前半部分已在桂枝加芍药汤方解析，兹再就大实痛者以下文字略加说明。大实痛是承腹满痛而言，意思是说，腹满时痛，只是由于腹肌拘急所致，病仍在表，故治疗于桂枝汤增加芍药用量即可。若病已陷于里，里实、腹满痛甚，因以大实痛称之，此时呈太阳阳明并病的里实证，故治疗须加大黄攻下里实。

【临证思考】腹痛是临床常见症，可发于急慢性肠胃炎、溃疡病、肝胆病、感冒、腹部手术后遗症等，凡腹痛伴见太阳表虚证，而里实明显者可选用本方。

【辨证要点】腹痛大便不通里实明显，而外见桂枝汤证者。

【医案】赖某，男，56岁，1966年3月25日初诊。左腹痛3天。1周前感冒发热，经用西药治疗热退，近3天左右腹剌痛、腹胀，时轻时重，服用阿托品后痛缓不明显，伴见头微痛、汗出、恶风、大便3天未行，左腹按之痛，舌苔白根腻，脉沉弦细，左尺弦滑。证属太阳阳明并病，表虚挟瘀，与桂枝加大黄汤：

桂枝10克，白芍18克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，大黄6克。

结果:上药服一剂，大便行两次，左腹痛减，去大黄又服二剂，头痛、汗出、恶风悉除。

本段摘自《张仲景用方解析》

桂枝加芍药汤简介

目录 1 拼音 2 处方 3 功能主治 4 桂枝加芍药汤的用法用量 5 摘录 附： 1 古籍中的桂枝加芍药汤 1 拼音 guì zhī jiā sháo yào tāng

2 处方 桂枝9克（去皮）芍药18克 甘草6克（炙）大枣12枚（擘）生姜9克（切）

3 功能主治 治本太阳病，医反下之，因而腹满时痛，病属太阴者。

4 桂枝加芍药汤的用法用量 上五味，以水700毫升，煮取300毫升，去滓，分三次温服。

5 摘录 《伤寒论》

古籍中的桂枝加芍药汤 《证治准绳·伤寒》：[卷四]太阴病 证不同大宜详究太阴经治法有汗下温和解汗桂枝汤桂枝加芍药汤下桂枝加大黄汤温四逆汤理中汤和解栀子柏皮汤茵...

《伤寒证治准绳》：[卷四]太阴病 证不同大宜详究太阴经治法有汗下温和解汗桂枝汤桂枝加芍药汤下桂枝加大黄汤温四逆汤理中汤和解栀子柏皮汤茵...

《伤寒论辑义》：[卷五]辨太阴病脉证并治 太阳病。医反下之。因尔腹满时痛者。属太阴也。桂枝加芍药汤主之。大实痛者。桂枝加大黄汤主之。（玉函。无...

《伤寒医诀串解》：[卷四]太阴篇 。腹满时痛。属太阴也。时痛者。谓腹时痛时止。桂枝加芍药汤主之。大实痛者。大便坚实而痛。桂枝加大黄汤主...

《药征》：[卷中]芍药

经方医案之桂枝加附子汤治疗自汗

崔某，女，51岁。患自汗证十多年，屡经中西医治疗而不愈。患者每日自汗出不止，浸湿内衣，每日换衣3 4次，一年四季皆如此。上半身汗出多于下半身，左半身汗出甚于右半身，稍有劳作更甚，伴有恶风，肢体屈伸不利。其人体态肥胖，但终日感觉体疲乏力。舌质淡嫩，苔白而脉缓。辨为阳虚漏汗证，用桂枝加附子汤。服前三剂时有奇特的反应，每次服药后约一小时左右，自觉全身皮里肉外有一种如冰雪融化般的感觉。三剂药后，汗出情况大为好转。又加大附子剂量，再进三剂。服第四剂药后，周身皮肤之内出现针刺般的疼痛感觉，2小时后，疼感消失，顿觉舒适无比。六剂药服尽，而十年之自汗已止。用桂枝汤加黄芪、白术各10克善后痊愈。

按语：桂枝加附子汤原本是治疗“漏汗”的，《伤寒论》说：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”。可见，漏汗的产生是由于发汗太过，阳气不能固摄津液，导致津液外泄。桂枝加附子汤，不仅能够温补阳气，而且还能通过补阳而达到摄阴止汗的目的，临床上用来治疗顽固性的自汗证也每奏奇效。

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加减小建中汤简介

目录 1 拼音 2 《医学从众录》卷一:加减小建中汤 2.1 处方 2.2 功能主治 2.3 加减小建中汤的用法用量 2.4 备注 2.5 摘录 3 方出《临证指南医案》卷一。名见《医学从众录》卷一 3.1 组成 3.2 主治 附： 1 古籍中的加减小建中汤 1 拼音 jiā jiǎn xiǎo jiàn zhōng tāng

2 《医学从众录》卷一:加减小建中汤

2.1 处方

人参 归身（米拌炒）桂枝木 白芍 兰枣

2.2 功能主治

治虚劳，胃阳已弱，卫气不得拥护，背微寒，肢微冷，痰多微呕，食减不甘，小便短赤，大便微溏，脉右虚左小者。

2.3 加减小建中汤的用法用量

水煎服。

2.4 备注

原书按云："此方生姜定不可少。"

2.5 摘录

《医学从众录》卷一

3 方出《临证指南医案》卷一。名见《医学从众录》卷一

3.1 组成

人参、归身（米拌炒）、桂枝木、白芍（炒焦）、南枣。

3.2 主治

胃阳虚弱，卫气不护，背微寒，肢微冷，痰多微呕，食减不甘，时作微寒微热，小便短赤，大便微溏，脉左小右虚。

古籍中的加减小建中汤 《医学从众录》：[卷一虚痨续论]方治 草白芍饴糖兰枣按∶原方中干姜定不可少。叶天士加减小建中汤脉右虚左小，背微寒，肢微冷，痰多微呕，食减不...

《医学从众录》：[卷八]伤寒附法补 十居八九，（劳役饥饱过度谓之内伤）只用补中益气汤加减。又云∶尺脉迟者，不可发汗，当与小建中汤和之。和...

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