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越婢加半夏汤立方意义,治疗范围

时间: 2023-11-16 17:17:26

有越婢汤证而烦渴呕逆者,加半夏。——《金匮要略》

【组成】麻黄6克,石膏20—100克,生姜3.5克,甘草11.5克,大枣5克,半夏7克。煎法、用法同前。

【症状表现】原文:咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。

补充:当有喘甚则鼻煽之证,又可与小青龙汤症状参看。

【立方意义】越婢汤内原有凉性石膏,以防温药助热伤津,今加温性半夏,以豁痰降逆,则温不嫌燥,凉不嫌寒,且石膏藉半夏之温,能起豁痰作用,半夏藉石膏之凉,能起清热作用。不独此也,石膏凉而降逆;半夏温亦降逆;再有麻黄、生姜以开之;甘草、大枣以和之。则痰豁,气下,喘平,更何有于肺胀之发作哉。

【治疗范围】以喘咳多痰,气急,目胀出而有烦渴,或呕吐者为主兼见脉浮大,鼻鼓煽。

【诸家经验谈】《医宗必读》:社友孙芳其之女,久咳而喘(中略)一日喘甚,烦躁,余视其目胀出,鼻则鼓煽,脉浮且大,肺胀无疑,遂投此方,一剂减,再剂愈。

【诸家绪论】《金匮要略新义》:肺胀,可汗,可利,多属实证,后世书,无相当名称。余意,即今西医所谓肺气肿是也。

《方函口诀》:此方主肺胀,其证咳而上气,有喘气急甚,似支饮,然支饮之喘,初起胸痛,或手足冷,而气急不得侧卧,肺胀之上气,热势强而卒发,有目如脱状,然非难以侧卧。

又:心下有水气,或胁下痛引缺盆者,宜小青龙加石膏也。

编者按:原方加半夏汤石膏用至半斤,小青龙汤内加石膏仅用二两,可知本方比小青龙汤加石膏证,系治肺间郁热较深者。

【凭证使用】《汉方与汉药》:咳嗽逆上,呼吸困难,眼日疼痛,口渴烦躁,恶心呕吐,喘息,眼疾等。

本段摘自《经方随证应用法》

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