越婢加半夏汤立方意义,治疗范围

有越婢汤证而烦渴呕逆者，加半夏。——《金匮要略》

【组成】麻黄6克，石膏20—100克，生姜3.5克，甘草11.5克，大枣5克，半夏7克。煎法、用法同前。

【症状表现】原文：咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。

补充：当有喘甚则鼻煽之证，又可与小青龙汤症状参看。

【立方意义】越婢汤内原有凉性石膏，以防温药助热伤津，今加温性半夏，以豁痰降逆，则温不嫌燥，凉不嫌寒，且石膏藉半夏之温，能起豁痰作用，半夏藉石膏之凉，能起清热作用。不独此也，石膏凉而降逆；半夏温亦降逆；再有麻黄、生姜以开之；甘草、大枣以和之。则痰豁，气下，喘平，更何有于肺胀之发作哉。

【治疗范围】以喘咳多痰，气急，目胀出而有烦渴，或呕吐者为主兼见脉浮大，鼻鼓煽。

【诸家经验谈】《医宗必读》：社友孙芳其之女，久咳而喘(中略）一日喘甚，烦躁，余视其目胀出，鼻则鼓煽，脉浮且大，肺胀无疑，遂投此方，一剂减，再剂愈。

【诸家绪论】《金匮要略新义》：肺胀，可汗，可利，多属实证，后世书，无相当名称。余意，即今西医所谓肺气肿是也。

《方函口诀》：此方主肺胀，其证咳而上气，有喘气急甚，似支饮，然支饮之喘，初起胸痛，或手足冷，而气急不得侧卧，肺胀之上气，热势强而卒发，有目如脱状，然非难以侧卧。

又：心下有水气，或胁下痛引缺盆者，宜小青龙加石膏也。

编者按：原方加半夏汤石膏用至半斤，小青龙汤内加石膏仅用二两，可知本方比小青龙汤加石膏证，系治肺间郁热较深者。

【凭证使用】《汉方与汉药》：咳嗽逆上，呼吸困难，眼日疼痛，口渴烦躁，恶心呕吐，喘息，眼疾等。

本段摘自《经方随证应用法》

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