外台茯苓饮方歌方解,原文解读

【组成】茯苓、人参、白术各三两，枳实二两，橘皮二两半，生姜四两。

右六味，水六升,煮取一升八合，分温三服，如人行八九里进之。

【方歌】中虚不运聚成痰，枳二参苓术各三，姜四橘皮二两半，补虚消满此中探。

【方解】本方是橘皮枳实生姜汤加健胃的人参、利尿的茯苓、白术，故治橘枳姜汤证心下痞硬、小便不利或有停饮者。

【仲景原文解读】

《金匮要略•痰饮咳嗽病>附方：《外台》茯苓饮:治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食,消痰气，令能食。

【解读】心胸中有停痰宿水，即指胃中有水饮。胃中有宿饮，因常自吐水，但吐出水后，心胸间仍有气胀而不能食，本方有祛水饮消胀、进食的作用，故治之。

【方证要点】本方证是里虚寒太阴证，以胸满、腹胀、心下痞、纳差、小便不利为主证。

胡希恕先生认为：本方加半夏则效尤捷，不问其吐水与否，若以心胸满不能食为目的活用于治疗胃炎、胃下垂及溃疡诸病，均有良验。此与旋覆代赭汤均属常用的治胃良方。本方证亦常有噫气，但患者以噫气为快，且大便多溏，与旋覆代赭汤证苦于噫气不除、大便虚秘者显异。心胸满甚，可酌增橘枳用量，痛剧可加延胡索。

本方与半夏泻心汤同治心下痞满。但本方用于里虚寒之太阴病，半夏泻心汤用于上热下寒、半表半里阴证之厥阴病，临证不可不辨。

本段摘自《冯世纶经方带教医案：方正对应临床实录》

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