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外台茯苓饮方歌方解,原文解读

时间: 2023-11-16 17:25:24

【组成】茯苓、人参、白术各三两,枳实二两,橘皮二两半,生姜四两。

右六味,水六升,煮取一升八合,分温三服,如人行八九里进之。

【方歌】中虚不运聚成痰,枳二参苓术各三,姜四橘皮二两半,补虚消满此中探。

【方解】本方是橘皮枳实生姜汤加健胃的人参、利尿的茯苓、白术,故治橘枳姜汤证心下痞硬、小便不利或有停饮者。

【仲景原文解读】

《金匮要略•痰饮咳嗽病>附方:《外台》茯苓饮:治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食,消痰气,令能食。

【解读】心胸中有停痰宿水,即指胃中有水饮。胃中有宿饮,因常自吐水,但吐出水后,心胸间仍有气胀而不能食,本方有祛水饮消胀、进食的作用,故治之。

【方证要点】本方证是里虚寒太阴证,以胸满、腹胀、心下痞、纳差、小便不利为主证。

胡希恕先生认为:本方加半夏则效尤捷,不问其吐水与否,若以心胸满不能食为目的活用于治疗胃炎、胃下垂及溃疡诸病,均有良验。此与旋覆代赭汤均属常用的治胃良方。本方证亦常有噫气,但患者以噫气为快,且大便多溏,与旋覆代赭汤证苦于噫气不除、大便虚秘者显异。心胸满甚,可酌增橘枳用量,痛剧可加延胡索。

本方与半夏泻心汤同治心下痞满。但本方用于里虚寒之太阴病,半夏泻心汤用于上热下寒、半表半里阴证之厥阴病,临证不可不辨。

本段摘自《冯世纶经方带教医案:方正对应临床实录》

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